服用頭孢菌素類藥須忌酒

陳燕琳,，大理州第二人民醫(yī)院

李師傅最近因為發(fā)熱、咳嗽到醫(yī)院就診,，醫(yī)生診斷為“上呼吸道感染”,，給他輸液治療，其中一組液體是頭孢哌酮,?；丶覄偤靡晃痪朴褋碓L，吃飯時喝了兩口酒,，可幾分鐘后,，李師傅就出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌氣短,、面部潮紅,、頭痛頭暈、腹痛惡心,，嚇得家人急忙向120求救,。醫(yī)生診斷是雙硫侖樣反應，是飲酒惹的禍,。

雙硫侖是一種用于戒酒的藥物,，它與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化,，導致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列中毒癥狀,，使好酒者對酒產(chǎn)生厭惡而達到戒酒的目的，雙硫侖樣反應也由此得名,。

抗菌藥是臨床使用范圍最廣,、頻率最高、數(shù)量最多的一大類藥物,，其中許多抗菌藥具有與雙硫侖相似的作用,，它們不能與酒同服，否則會引起藥源性急癥,，甚至危及生命,。這些藥物包括頭孢菌素類如頭孢哌酮、頭孢曲松,、頭孢氨芐,、頭孢唑林、頭孢拉啶等,，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多,、最敏感，以及硝基咪唑類如甲硝唑,、塞克硝唑,，其他如呋喃唑酮等。這在醫(yī)學上稱之為雙硫侖樣反應或戒酒硫樣反應,。

服用上述藥后即使飲用少量酒,，身體也會產(chǎn)生嚴重不適，出現(xiàn)雙硫侖樣反應,。一般在用藥與飲酒后15～30分鐘發(fā)生,，表現(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血,、視覺模糊,、頭頸部血管劇烈搏動、頭暈,，惡心,、嘔吐、出汗,、口干,、胸痛、嚴重者出現(xiàn)心肌梗塞,、急性心衰,、呼吸困難,、急性肝損傷，驚厥及死亡等,，查體可有血壓下降,、心率加速，可達120次/分鐘,，心電圖正?；虿糠指淖儭Ｆ鋰乐爻潭扰c用藥量和飲酒量成正比關系,，老年人、兒童,、心腦血管病患者及對乙醇敏感者更為嚴重,。

作為患者，在服用具有與雙硫侖相似作用的藥物期間,，以及停藥后的兩周內(nèi)都不要飲酒,，也要注意一些含有酒精成分的食品或藥物，如酒心巧克力,、藿香正氣水,、含酒精飲料、奶酪,，甚至用酒精擦浴退燒等都要避免,。平素經(jīng)常飲酒的人、老年人或兒童,、肝病患者更要注意,。   

作為醫(yī)務人員，應該詳細詢問患者的用藥史和過敏史,，詢問飲酒情況,，同時嚴格掌握用藥適應證，合理選用藥物,，防止濫用傾向,，合理聯(lián)用配伍。對使用可引起雙硫侖樣反應藥物的患者,，應告知患者在使用上述抗菌藥期間,，避免飲酒或進食含乙醇制品，尤其是老年人,、心血管疾病患者更應注意,。