病人不會(huì)按照教科書來得病，所以隨證加減很重要,。簡單的來說,，若氣血兩燔，引動(dòng)肝風(fēng),，加羚羊角,，水牛角；兼陽明腑實(shí),，加大黃,、芒硝；煩渴引飲甚者,，加天花粉,，蘆根，麥門冬,。

發(fā)熱高了以后傷津,，造成筋脈失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，要加一些熄風(fēng)藥,，平肝熄風(fēng)藥。這是用于熱極生風(fēng)情況下。這里指的是四大癥還在的情況,，伴隨有熱極生風(fēng),，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。如果說四大癥,，比如熱在,，但不是那樣壯熱，大汗,、大煩渴,、脈洪大，不一定全部這樣典型,，而是發(fā)熱到一定時(shí)期，以驚厥,，抽搐為主,，動(dòng)風(fēng)為主，那應(yīng)該選其他方,。比如菱角鉤藤湯一類的,，以它為主。以石膏這類作為加味這樣使用,。這里所指的是四大癥為主,，出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的現(xiàn)像，那可以以這個(gè)為主來加一些羚羊角,，水牛角這類熄風(fēng)鎮(zhèn)驚,。熄風(fēng)鎮(zhèn)驚作為次要的，清瀉氣分熱作為主要的,。當(dāng)然如果熱邪進(jìn)入氣分,，這種大熱，本身胃腸有積滯,，容易造成熱實(shí)互結(jié),，這時(shí)候要結(jié)合承氣類的。他身體的體質(zhì),，內(nèi)在其它條件它有關(guān),，有的沒有積滯，他氣分大熱為主,。傷津嚴(yán)重也是一種方面,，傷津嚴(yán)重的大渴引飲，汗很多,，那當(dāng)然要增加生津止渴的藥物,，和相應(yīng)治法。

以下情況不可誤用：表證未解之無汗發(fā)熱，口不渴者,；脈見浮細(xì)或沉,；血虛發(fā)熱，脈洪不勝重按者,；真寒假熱之陰盛格陽證,。

在表證未解，還沒有汗,，當(dāng)然從主治和使用基本根據(jù)來說,，不符合。這是不能以這個(gè)方為主的,。要解表為主,，兼清泄里熱。另外,，脈來不是洪大,，浮細(xì)或脈沉，這里說明正氣虧虛較重,。血虛發(fā)熱這里所講實(shí)際上是個(gè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯證,，證同白虎，血虛陽浮這類特點(diǎn),，要臨床鑒別的,，不可誤用。真寒假熱的陰盛格陽,，假熱,，當(dāng)然也不能用。