杏蘇散

　　（苦溫含甘辛法）

　　清·吳鞠通《溫病條辨》

　　蘇葉二錢  杏仁三錢  前胡一錢五分  苦桔梗一錢五分  炒枳殼一錢五分  制半夏二錢  橘皮一錢五分  茯苓四錢  生姜二片  大棗

三枚

　　水二碗,，煎至一碗,，溫服。

　　【主治】秋深初涼,，西風肅殺,，感受涼燥。初起頭痛身熱,，惡寒無汗,，鼻鳴而塞，狀類風寒,。惟唇燥咽干,，干咳連聲，胸滿氣逆,，兩

脅竄痛,，皮膚干痛。舌苔薄白而干,，捫之戟手者,。

　　【方論選萃】

　　清·葉天士：秋深初涼，長年發(fā)熱咳嗽,，證似春月風溫證,。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意,。春月為病,，猶是冬令固密之余，秋令感

傷,，恰值夏月發(fā)泄之后,，其體質之虛實不同……若果暴涼外束，身熱痰嗽,，只宜蔥豉湯,，或蘇梗、前胡,、杏仁,、枳、桔之屬,，僅一,、二劑

亦可（《葉香巖三時伏氣病篇》）,。

　　清·吳鞠通：經(jīng)有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始,。燥傷皮毛,，故頭微痛惡寒……鼻塞者，鼻為肺竅,；嗌塞者,，嗌為肺系……無

汗者，涼搏皮毛也,。今世用杏蘇散通治四時咳嗽,，不知杏蘇散辛溫，只宜風寒,，不宜風溫,。若傷燥涼之咳，治以苦溫,，佐以甘辛,，正為合

拍（《溫病條辨》）。

　　清·張秉成：夫燥淫所勝,，平以苦溫,，即可見金燥之治法。經(jīng)又云：陽明之勝,，清發(fā)于中,，大涼肅殺，華英改容,。當此之時,，人身為

驟涼所束，肺氣不舒,，則周身氣機為之不利,，故見以上等證。方中用杏仁,、前胡,，苦以入肺，外則達皮毛而解散,，內(nèi)可降金令以下行,；蘇

葉辛苦芳香，內(nèi)能快膈,，外可疏肌,。凡邪束于表，肺氣不降,，則內(nèi)之津液蘊聚為痰,，故以二陳化之,。枳、桔升降上下之氣,，姜、棗協(xié)和營

衛(wèi),，生津液,，達腠理，且寓攘外安內(nèi)之功,，為治金燥微邪之一則耳（《成方便讀》）,。

　　清·李疇人：此方治傷風咳嗽。以紫蘇芳香辛散,，宣散肺家風寒而利氣,。杏仁泄肺，降氣消痰,，桔梗,、枳殼開泄肺氣，而利咽喉,。前

胡,、甘草降肺散風開結，陳皮,、半夏化痰利氣,，茯苓滲濕，佐陳皮以消痰,。形寒畏寒,，口不燥，加生姜,、紅棗,；畏熱口燥，加蘆根（《醫(yī)

方概要》）,。

　　【近代驗證】

　　例一  嚴二陵治涼燥案（選自《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）

　　王××,，48歲。

　　主訴：頭巔脹痛,，惡寒咳嗽,，咯痰稀薄。診查：鼻塞咽干,，脈象浮弦,，舌苔薄白。

　　辨證：秋燥寒涼之氣外束于表,，肺先受邪,。

　　治法：經(jīng)云：燥涼所勝,，平必苦溫。仿杏蘇散主之,，佐入宣泄化濁之品,。

　　處方：苦杏仁12克  紫蘇葉5克  粉前胡12克  玉桔梗5克  生甘草5克  薄荷2克  白茯苓12克  炒枳殼8克  仙半夏5克  化橘紅3克 

白蒺藜12克  款冬花9克

　　二診：藥后頭痛已減，咳嗽痰薄,，咽干唇燥,。舌苔薄白膩，脈象弦滑,。守原法出入,。

　　處方：粉前胡12克  紫蘇葉8克  苦杏仁12克  玉桔梗5克  白茯苓12克  炒枳殼6克  仙半夏5克  化橘紅3克  款冬花9克  大玉竹12

克  清炙枇杷葉12克（包）

　　【按語】

　　費伯雄謂：“立秋以后，濕氣去而燥氣來,，初秋尚熱,，則燥而熱；深秋既涼,，則燥而涼,。”吳氏杏蘇散,，乃治涼燥之方也,。蘇葉味辛

氣香性溫，入手太陰氣分,，溫而不燥,，疏風散寒；杏仁味甘苦性溫,，入手太陰氣分,，潤燥化痰，肅降肺氣,，以之為君,。半夏、橘皮,、茯苓

,，燥濕化痰，前胡下氣化痰,，以之為臣,；桔梗、枳殼,，一升一降,，開暢氣機，以之為佐,；生姜,、大棗諧和營衛(wèi),，以之為使。