|
概 述 |
|
|
腎病綜合征是以大量蛋白尿,、嚴重水腫,、低蛋白血癥和高脂血癥為臨床特征。它包括原發(fā)性腎病,、類腎病型慢性腎炎及各種繼發(fā)性腎臟病,。本篇討論的是不同于腎小球腎炎的原發(fā)性腎病綜合征。
腎病綜合征在兒童腎小球疾病中占70％～90％,，在成人中亦占20％～30％,。其病因及發(fā)病機理迄今尚未完全明白。近年來,，研究表明,，本病與細胞免疫功能有關(guān)。西醫(yī)從50～60年代開始使用激素和免疫抑制劑,，70年代又采用大劑量激素進行沖擊療法,，雖然使本病的病死率由過去的60％～70％下降為4％～7％,，但是，隨之而來的毒副作用也是不容忽視的,。
中醫(yī)沒有腎病綜合征這一病名,，然據(jù)其癥狀可歸屬于“水腫”、“虛勞”范疇,?！鹅`樞·水脹》篇所載：“水始起也，目窠上微腫,，如新臥起之狀,，其頸脈動，時咳,，陰股間寒,，足脛腫，腹乃大,，其水已成矣,。”頗類本病癥候,?！端貑枴乎蝉氛摗愤€提出了“去菀陳噩……開鬼門，潔凈府”的治則,。隋朝《諸病源候論》云：“水病無不由脾腎虛所為,，脾腎虛則水妄行，盈溢肌膚而令身體腫滿,?！痹谝欢ǔ潭壬详U述了本病的病因病機。明代張景岳提出以“溫脾補腎”的大法治療本病,。上述論述對今天臨床仍有重要的借鑒意義：
現(xiàn)代以中藥為主治療腎病綜合征的臨床報道首見于1960年,。60年代初,，主要采用溫補法治療,，并發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合用藥比單純中藥或西藥療效更佳。70年代以來,，對中西醫(yī)聯(lián)合療法的具體方案進行了設(shè)計,、觀察和篩選，中醫(yī)辨證除了針對患者的體質(zhì)狀態(tài),、鋨疾病的病理情況外,，更多的是拮抗西藥的副作用、并發(fā)癥,。1977年北戴河腎炎座談會,，對腎病綜合征的發(fā)病機理,、診斷標準和治療方案有了統(tǒng)一的認識。自此以后,，開始進一步著手研究如何運用激素,、免疫抑制劑和中醫(yī)辨證論治來提高療效，總結(jié)其內(nèi)在的規(guī)律,。大量的臨床實踐表明,，中西藥能互補長短，使腎病綜合征的緩解率由原來的30％～60％提高到80％～90％以上,。
近年來,，隨著腎活檢的廣泛開展和病理診斷水平的不斷提高，特別對原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)類型的相關(guān)性進行了一系列研究,。發(fā)現(xiàn)腎小球內(nèi)纖維蛋白相關(guān)抗原的沉積與中醫(yī)的陰虛型和氣陰兩虛型密切相關(guān),。從病理類型來看，氣陰兩虛型多見
目前,，中西醫(yī)聯(lián)合用藥仍處在探索性階段,。有報道雷公藤具有激素樣的作用，但無激素的副作用,，其有效成分制劑可以代替激素,，且對降低尿蛋白有較好的效果。近幾年來,，日本應(yīng)用柴苓湯合并類固醇治療小兒腎病綜合征,，降低了復(fù)發(fā)率，對類固醇有增效作用,。 | |
|
病因病機 |
|
|
腎病綜合征是由多種原因作用于機體,，導(dǎo)致肺、脾,、腎三臟功能失調(diào),。脾虛則運化無權(quán)，難以攝取精微和輸布水液,；腎虛則開闔失常,，不能固攝精氣和排泄?jié)駶帷Ｆ⒉簧褰禎?，漸致水腫,、蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥,。
外邪侵襲勞汗當風或水濕浸漬或病毒內(nèi)歸,，致使臟腑失和，氣血不調(diào),，脾失健運,，腎失封藏,、主水的正常功能，日久水濕諸邪內(nèi)盛,，正氣愈虛,，可形成本病。
濕熱內(nèi)蘊病邪久留,，郁而化熱,，繼而耗傷肝腎之陰。肝主疏泄和藏血,，肝氣郁結(jié)也可導(dǎo)致血瘀水停,。
脾氣虛弱脾氣素虛或飲食失調(diào)損傷脾胃，導(dǎo)致精微不生,，水濕不運,，濕邪停聚，發(fā)為本病,。
腎氣不足素體腎氣不足或房室不節(jié),，或產(chǎn)育過多，腎氣受損,，腎失開闔,，不能化氣行水，水濕內(nèi)停,，形成水腫,。脾失腎陽之助則不運，肺之通調(diào)無權(quán),，則水不降,，從而更加重水腫。本病的實質(zhì)是正虛邪實,，正虛主要是脾腎陽虛,、肝腎陰虛及氣陰兩虛；邪實主要有水濕,、濕熱,、血瘀等外邪及病理產(chǎn)物。
| |
|
辨證分型 |
|
|
根據(jù)全國有關(guān)腎病會議討論的方案及各地醫(yī)家的經(jīng)驗,，其具體分型如下：
1.脾虛濕困肢體浮腫不甚,，面色萎黃，食欲不振,，惡心欲吐，倦怠乏力,，腹部脹滿,，小便不利,，大便溏薄。舌質(zhì)淡胖,，苔薄白,，脈緩弱或細弱。
2.脾腎陽虛水腫明顯,，可伴胸腹水,，面色眺白，形寒肢冷,，神疲納少,，尿少便溏。舌質(zhì)淡胖,，邊有齒印,，苔薄白或白膩，脈沉細無力,。
3.濕熱蘊結(jié)遍身水腫,，口苦口膩，心煩失眠,，胸腹痞悶,，大便秘結(jié)：小便短赤，或見咽喉腫痛,，皮膚瘡瘍等化膿性感染,。舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈弦滑或弦數(shù),。
4．肝腎陰虛面部及下肢浮腫，頭暈耳鳴,，腰膝酸軟,，面色潮紅，咽干口燥,，心煩少寐,，盜汗目澀，手足心熱,，溲黃便干,。舌紅少苔，脈弦細數(shù),。
5.氣陰兩虛無浮腫或輕度浮腫,，口干咽燥，手足心熱,，神疲腰酸,，少氣懶言,，納差，便溏或干結(jié),。舌淡紅胖嫩,，苔薄黃少津，脈沉細無力,。
另外,，尚有瘀水交阻型，此多以兼證的形式出現(xiàn),。癥見面色黧黑,，唇舌肌膚有瘀點或色素沉著，尿少,，浮腫,，納差，泛惡,。脈弦,，舌暗，苔膩等,。
臨床上以脾腎陽虛和肝腎陰虛為多見,。脾虛濕占和脾腎陽虛多見于疾病的初期，水腫較明顯,，未用激素或激素副作用未出現(xiàn)之前,；濕熱蘊結(jié)主要是激素、免疫抑制劑的過度使用,，引起繼發(fā)感染和類柯興氏綜合征,；月千腎陰虛和氣陰兩虛多見于疾病的中、后期,。 | |
|
分型治療 |
|
|
（1）脾虛濕因
治法：健脾益氣,，利水化濕。
處方：黨參12～15克,，黃芪15～20克,，茯苓9～15克，白術(shù)9～12克,，澤瀉9～15克,，陳皮9克，山藥15克,，苡仁15克,，車前子15克（包煎），厚樸12～15克，大腹皮15克,。
加減：胃納差加雞內(nèi)金,、砂仁,；惡心嘔吐加代赭石,、竹茹、生姜,。
用法：每日1劑,，水煎，分2次服,。
常用成方：四君子湯合五苓散,、五皮飲、防己茯苓湯,、苓桂術(shù)甘湯,、參苓白術(shù)散加減。
（2）脾腎陽虛（脾腎氣虛）
治法：溫補脾腎,，化氣行水,。
處方：熟附片15～20克，桂枝9克,，黨參9～15克,，黃芪15～30克，山藥15克,，白術(shù)9～12克,，茯苓9～20克，澤瀉9克,，仙靈脾15～20克,，巴戟天9克，山萸肉9～12克,，豬苓9～15克,，車前子15～30克（包煎），益母草30克,，甘草6克,。
加減：胃氣上逆，吐瀉頻繁加炮姜,、蘇葉,、炒艾葉、焦白術(shù),、煨訶子,；陽虛甚加肉桂、鹿角霜。
用法：每日1劑,，水煎,，分2次服。
常用成方：真武湯,、金匱腎氣丸,、濟生腎氣丸、實脾飲等,。
（3）濕熱蘊結(jié)
治法：清熱解毒,，利濕消腫。
處方：知母9克,，黃柏9克,，黃芩9克，蒲公英20克,，金銀花12克,，赤小豆30克，土茯苓30克,，白茅根30克,，滑石12克，竹葉9克,，通草3克,。
加減：心火旺盛加黃連、山梔,；肝火旺,、煩燥不安加龍膽草；便溏加山藥,；夜寐欠佳加夜交藤,、合歡皮。
用法：每日1劑,，水煎,，分2次服。
常用成方：黃芩滑石湯,、五草湯,、五味消毒飲合五皮飲、宣肺利水湯等,。
（4）肝腎陰虛
治法：滋補肝腎,，益陰清熱。
處方：生熟地各15克,，山藥12沌15克,，山萸肉9～12克,，澤瀉9～15克，茯苓9～15克,，女貞子15克,，枸杞子9～15克，旱蓮草15克,，牛膝15克,，川斷15克，麥冬9克,，丹皮6～15克,，首烏15克,，鱉甲9克,。
加減：舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑等瘀血癥狀加桃仁,、赤芍,、丹參、紅花,、益母草,；月千陽偏亢、高血壓加社仲,、鉤藤,、石決明、珍珠母,。
用法：每日1劑,，水煎，分2次服,。
常用成方：六味地黃丸合二至丸,、大補陰丸、杞菊地黃丸,、左歸飲加減,。
（5）氣陰兩虛
治法：補氣健脾，清養(yǎng)肺腎,。
處方：生地15克,，沙參15克，麥冬9克,，黃芪15克,，白術(shù)9克，山藥9克,，黃精9克,，枸杞9克，川斷9克，桑椹子9克,，茯苓9克,，丹皮9克，黨參15克,。
用法：每日1劑,，水煎，分2次服,。
常用成方：大補元煎,。
腎病綜合征的治療尚可據(jù)癥加減，如水腫明顯尚可攻者,，可加強利水消腫藥,，如陳葫蘆、螻蛄,、大腹皮等,；大量蛋白尿或長期不消失者，加石葦,、金櫻子,、芡實、蓮須,、紫河車,，并加大黃芪用量；血漿蛋白低而水腫不退者,，加龜版膠,、鹿角膠、阿膠,、核桃肉,。也有實驗提示用黑料豆丸（黑料豆、黃芪,、蒼術(shù),、山藥）能提高血漿白蛋白；膽固醇高者,，加草決明,、何首烏,、生山楂,、丹參、赤芍,、白芷,。
療效：在臨床上,，治療時多聯(lián)合激素、免疫抑制劑和中藥治療,。
此外,，腎病綜合征在治療獲效后,，尚需鞏固治療,，以防復(fù)發(fā),。平時可服玉屏風散,，以提高機體的免疫能力。的815例病人中,，總有效率為94％，其中完全緩解占71.8％,。從中西藥聯(lián)合應(yīng)用的情況來看，確實較單純用中藥或西藥效果好,。而且中藥對使用激素和免疫抑制劑后所出現(xiàn)的毒副反應(yīng)也有很大程度的改善,。如大劑量使用激素常呈現(xiàn)柯興氏綜合征之象，易出現(xiàn)痤瘡等皮膚感染,，尿蛋白也不能轉(zhuǎn)陰,，運用清熱解毒,、利濕的中藥,，可使尿蛋白的轉(zhuǎn)陰率從34.1％提高到83.3％。 | |
|
專方治療 |
|
|
一般采取中西醫(yī)結(jié)合治療,。
（1）健脾益腎化瘀湯
組成：黃芪30克,，白術(shù)15克，苡仁30克,，山藥30克,，益母草30克，丹參30克,，芡實30克,，黨參15克，陳皮10克,，仙靈陴30克,，白茅根3O克,。
加減：陽虛加附子、桂枝,；浮腫甚加豬苓,、大腹皮、椒目,、商陸,、車前子；表虛易感寒邪加麻黃連翹赤小豆湯,；陰虛兼熱加白花蛇舌草,、熟地、蒲公英,、半枝蓮,；氣虛甚加人參；尿素氮高加大黃30克,，附子30克,，生牡蠣30克，水煎濃縮為150毫升保留灌腸,，每晚1次,。
用法：每日1劑，水煎服,。
療效：中西醫(yī)結(jié)合共治22例腎病綜合征合并氮質(zhì)血癥患者,，遠期完全緩解15例，占68.1％,；近期完全緩解2例,，占9％；部分緩解5例,，占22.7％,。
（2）健脾補腎方
組成：黃芪30克，黨參30克,，白術(shù)15克,，苦參15克，茯苓皮20克,，熟地20克,，淮山藥20克，桑寄生20克,，五加皮20克,，益母草20克，丹參20克,，山萸肉12克,，杜仲12克,。
加減：顏面浮腫嚴重者加麻黃、蘇葉,、北杏仁,；腰以下浮腫明顯者加熟附子、桂枝,；陰虛陽亢明顯者加太子參,、麥冬、知母,、黃柏,、龜版。
用法：每日1劑,，水煎2次,，早晚分服。
療效：中西醫(yī)結(jié)合共治17例,，完全緩解15例,，占88％，部分緩解2例,，占12％,。15例完全緩解者均未復(fù)發(fā)。
（3）蛇蓮合劑
組成：蛇莓,、半枝蓮,、干地黃、生黃芪,、丹參各100克，川芎,、紅花,、當歸、川牛膝,、荊三棱,、焦白術(shù)各50克，陳皮,、甘草各3克,。
用法：制成合劑1000毫升。成人每日服300毫升,，兒童每日服200毫升,，分2次口服。
療效：中西醫(yī)結(jié)合治療45例腎病綜合征伴高粘滯血癥患者,，其中完全緩解32例,，占71.1％,，部分緩解6例，無效7例,，總有效率為84.4％,。在治療過程中發(fā)現(xiàn)，凡能完全緩解的病例,，大多在服蛇蓮合劑1個月內(nèi)全血比粘度便恢復(fù),，如治療2個月仍無改善者，應(yīng)考慮改用他法,。
（4）益腎化瘀湯
組成：生地,、枸杞、制首烏,、淮山藥,、黃芪、澤蘭各15克,，薏苡仁,、丹參、徐長卿各30克,，水蛭3克（研沖）,，甘草3克。
加減：下肢腫甚加車前子,、豬苓,；腰痛甚加杜仲、牛膝,；陽虛畏寒加巴戟天,、仙茅；血尿加琥珀,、茜草,。
用法：每日1劑，水煎,，早晚分服,。待尿蛋白轉(zhuǎn)陰4周后，將以上基本方制成蜜丸,，每服50克,，每日2次。在服藥期間配合服雷公藤多甙片劑（10毫克／片）,，劑量為1～1.5毫克／公斤／日,，每日3次，飯后服用,。待尿蛋白轉(zhuǎn)陰2周后,，減去晚餐后服用的劑量,，隔2周再臧去午餐后服用的劑量，維持8周后完全停服,。43例均用激素,，29例合用免疫抑制劑。
療效：中西醫(yī)結(jié)合共治43例,，其中完全緩解21例,，部分緩解17例，無效5例,，總有效率為88.4％,。
（5）復(fù)方參藤糖漿
組成：雷公藤20克，丹參10克,，生甘草1.5克,。
用法：每劑30毫升，每次服用10毫升,，每日3次,，并配合辨證論治。
療效：共治19例,，其中完全緩解17例,，部分緩解2例。
（6）健脾益氣湯
組成：太子參9～12克,，茯苓9～12克,，白術(shù)6～9克，陳皮6～9克,，雞內(nèi)金6克,。
加減：肺虛加生黃芪、防風,；腎虛加生地,、山藥、女貞子,、旱蓮草；陰虛陽亢（服激素足量期）加知母,、丹皮,、白茅根。
療效：中西醫(yī)結(jié)合共治療74例小兒腎病綜合征,，其中完全緩解55例,，占74.3％，部分緩解15例,，占20.3％,，無效4例,，占5.4％。在1個月內(nèi)腫消,，尿蛋白轉(zhuǎn)陰者分別占75.7％,、68.9％。
| |
|
老中醫(yī)經(jīng)驗 |
|
|
張琪醫(yī)案
吳×,，男,，27歲，工人,。1989年5月31日初診,。患腎病綜合征4年余,，經(jīng)治療病情穩(wěn)定,。1988年10月感冒后病情復(fù)發(fā)，當時尿蛋白（＋＋＋＋）,，高度浮腫,，住院用強的松等藥物治療，病情逐漸好轉(zhuǎn),，尿蛋白轉(zhuǎn)陰,，浮腫漸消。但當強的松減至隔日15毫克時,，出現(xiàn)反跳,，尿蛋白（＋＋＋＋），遂求中醫(yī)診治,。診見面紅而虛浮,，周身乏力，腰酸,，尿黃,。舌暗紅，苔白膩,，脈弦滑,。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋），白細胞5～7個,。以益氣陰,，利濕熱，解毒活血法治之,。
處方：黃芪30克,，山藥20克，芡實15克，生地20克,，知母15克,，黃柏15克，丹皮15克,，赤芍15克,，瞿麥20克，萆?20克,，土茯苓25克,，甘草15克。水煎服,。
服上方12劑,，諸癥均減輕，尿蛋白（＋＋）,，白細胞0～3個,，遂隔日服強的松10毫克。藥已見效,，守法施治,。
處方：黃芪50克，黨參30克,，蓮子15克,，地骨皮15克，柴胡15克,，麥冬15克,，車前子15克，益母草50克,，桃仁15克,，紅花15戩克，白花蛇舌草30克,，甘草15克,。水煎服。
又服12劑,，已無明顯不適,，尿蛋白（＋＋）。舌暗紅,、苔薄白,，脈滑。隔日服強的松5毫克,。在此期間感冒1次，病情穩(wěn)定。以上方略事化裁,，連服30余劑,，停服強的松，尿檢陰性,，病情穩(wěn)定,。
按：腎病綜合征患者往往初起就診于西醫(yī)，常首選激素類藥物進行治療,。其中有相當部分患者對激素類藥物敏感而癥狀消失,，尿檢陰性，并對激素產(chǎn)生依賴現(xiàn)象,，當激素減量到一定程度即出現(xiàn)反跳而病情復(fù)發(fā),。對這種情況，張老主張在遞減激素量時,，配合中藥療法,。一則可鞏固療效，在激素減量時不出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,；一則控制激素副作用的出現(xiàn),，起到治病防變的作用。然而對激素產(chǎn)生依賴現(xiàn)象的患者,，臨床上常無證可辨,。張老在應(yīng)用益氣養(yǎng)陰利濕熱法則的基礎(chǔ)上，善于診查人微,，在辨舌,、診脈上下功夫。若舌淡脈弱者,，重在益氣,；舌淡紅略干，脈細弱者,，益氣養(yǎng)陰并舉,；舌紅苔白膩者，減參芪用量,，重用清熱利濕之品,，如白花蛇舌草、瞿麥,、?蓄,、土茯苓等，盡量不用苦寒之品以防傷胃,；舌紅紫而腫脹者,，常配伍解毒活血藥物,，如連翹、蒲公英,、重樓,、赤芍、桃仁等,，明顯提高了臨床療效,。 | |
|
用藥規(guī)律 |
|
|
在收集的109篇臨床報道中，篩選了40首治療腎病綜合征的自擬方劑,。試從它們的臨床應(yīng)用頻度和文獻報道篇數(shù)來探尋其用藥規(guī)律,。經(jīng)統(tǒng)計使用50例以上的64味藥物，茲列表于下：
|
應(yīng)用頻度（例）
|
報道文獻（篇）
|
藥 物
|
|
＞1000
|
≥35
|
茯苓,、黃芪,、澤瀉、白術(shù),。
|
|
＞600
|
≥26
|
黨參,、山藥。
|
|
＞400
|
≥14
|
生地,、豬苓,、枸杞、甘草,、山萸肉,。
|
|
＞300
|
≥10
|
益母草、陳皮,、茅根,、車前子、熟地,、桂枝,、丹參、熟附片,。
|
|
＞200
|
≥7
|
女貞子,、旱蓮草、知母,、大腹皮,、菟絲子、仙靈脾,、苡仁,、巴戟天、當歸,、牛膝,。
|
|
＞100
|
≥2
|
淫羊藿,、丹皮、土茯苓,、陳葫蘆,、首烏、紅棗（皮）,、石韋、紅花,、桃仁,、山楂、沙參,、防己,、杜仲、鎖陽,、黃柏,、續(xù)斷。
|
|
＞50
|
≥1
|
芡實,、肉桂,、木通、生姜皮,、玉米須,、蜱蛻、赤芍,、半夏,、補骨脂、厚樸,、二丑,、木香、麥芽,、澤蘭,、白芍、川芎,、冬瓜皮,、金櫻子。
|
從表中可見,，茯苓,、黃芪、澤瀉,、白術(shù),、黨參,、山藥等健脾益氣、利水消腫藥物的使用頻率最高,，其次是附子,、桂枝、熟地,、山萸肉等溫補腎陽類藥物和滋補肝腎之女貞子,、旱蓮草等藥物，再次是針對濕熱,、瘀血等病理表現(xiàn),，酌加清熱解毒之土茯苓、黃柏和活血化瘀之益母草,、丹參,、桃仁、紅花,，以期邪去正安,。腎病綜合征的根本實質(zhì)是正虛邪實，故在補虛扶正的同時,，還應(yīng)兼顧到祛邪,；但以補正為主，祛邪為輔,。從臨床用藥來看,，尚有一定的規(guī)律可循。
| |
|
其他療法 |
|
|
（1）針灸
①電針
取穴：中脘,、水分,、天樞、關(guān)元,、風池,、天柱、三焦俞,、腎俞,、京門。
操作：用NA?J型低周波治療器以4Hz／80μV的低周波電流刺激,，每周2次,，每次20分鐘。病程短者（急性期）治療30次,，病程長者（慢性期）治療60次,。
配合服藥：在電針的同時，還配合服用小柴胡湯,，1日2次,，每次2.5克,，急性病例服藥90天，慢性病例服藥180天,。
療效：共治40例（急性和慢性患者備半）,，治療后顏面浮腫（一）；血膽固醇：急性患者由450毫克降至200毫克,，慢性患者由390毫克降至180毫克,；尿蛋白均由（＋＋＋＋）降至（±）。血清分析和腎活檢均有改善,。
（2）單方驗方
①黑大豆丸
組成：黑大豆250克,，懷山藥60克，蒼術(shù)60克,，茯苓60克。
用法：共研細末,，水泛為丸,。每次6～9克，每日2～3次,。
療效：本方用于恢復(fù)期的治療有一定療效,。
②雷公藤煎劑
組成：雷公藤20克。
用法：上藥為1日量,，水煎,，飯后半小時服，每日2次,。此在激素沖擊的間隔期間服用,，服至激素撤除后1個月。
療效：共治60例腎病綜合征患者,，完全緩解53例,，部分緩解7例。I型療效較Ⅱ型療效好,。
③魚腥草茶飲
組成：魚腥草（干品）100～150克／日,，加人開水1000毫升，浸泡半小時后代茶飲,。
用法：每日1劑,，3個月為一療程，每個療程間隔2～3日,。
療效：共治療5例各型腎病綜合征患者,，完全緩解2例。一般1～1.5個療程臨床癥狀和尿常規(guī)檢查開始出現(xiàn)減輕現(xiàn)象,，4～5個療程獲愈,。
（3）食療
①黃芪粥
組成：黃芪30克,，苡仁30克，赤小豆15克,，雞內(nèi)金9克,，糯米30克，金桔餅2枚,。
用法：取水600毫升,，先煎黃芪20分鐘，去渣,，入苡仁,、赤小豆煮30分鐘，再加雞內(nèi)金,、糯米熬成稀粥,。每日1劑，分2次服,。每次服藥粥后嚼桔餅1枚,。此適用于腎病綜合征之脾虛型患者。
②龍須茶
組成：玉米須60克,，白茅根,、赤小豆各30克。
用法：煎湯代茶飲,。適用于腎病綜合征之濕熱蘊結(jié)型,。
③黨參芡實煲豬腎
組成：黨參、芡實各20克,，豬腎1只,。
用法：先將豬腎剖開，用少許食鹽或白酒搓洗凈,，然后與黨參,、芡實共煮湯食用，不放鹽或低鹽,。適用于腎病綜合征之脾腎兩虛型,。
④黃芪鯉魚湯
組成：鯉魚250克（1尾），黃芪30克,，赤小豆30克,，砂仁1o克，生姜10克,。
用法：先以適量水煎藥,，30分鐘后去渣，并將已去除內(nèi)臟洗凈的鯉魚放人藥湯中，不人鹽,，煎沸后用文火燉之,，以40分鐘為宜。魚,、湯同食,。療程一般不少于10天。適用于腎病綜合征之脾腎,、氣陰兩虛型,。
| |
|
其他措施 |
|
|
目前，一般主張針對腎病綜合征的不同病理環(huán)節(jié)綜合使用激素,、細胞毒免疫抑制劑,、抗凝藥和抗血小板聚集藥，但以前二者為,。
水腫明顯,、尿少的患者，應(yīng)臥床休息,，注意保暖,，低鹽（2～3克／日）飲食。水腫嚴重者,，控制水人量，蛋白質(zhì)每日應(yīng)增加到80～100克,。
身體虛弱患者,，應(yīng)首先改善一般情況，采用對癥支持療法,，積極預(yù)防和治療感染,。 | |
|
