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徐靈胎及其醫(yī)學(xué)著作(轉(zhuǎn)載) (2008-08-21 20:13:00) 徐大椿,，原名大業(yè),，字靈胎。因清乾隆帝第一次征召,，為了吉祥,，遂以字行，名徐靈胎,。清·康熙32年(1693—1771)生于江蘇吳江縣下塘毓瑞堂,。生有異稟，長身廣顙,，聰強(qiáng)過人,。于百諸子、星經(jīng),、水利,、地志、音律,、武技無不探索研究,。醫(yī)術(shù)尤精，視疾能洞察病源,，故用藥有神施鬼設(shè)之妙,。據(jù)陳其元《庸閑齋筆記》謂“徐為乾隆時名醫(yī)，學(xué)問駕于葉,、薛之上”(按葉為葉天士,，薛為薛生白)。黃之雋《樂府傳聲》題詞稱徐為“神解之人”,。足見徐氏跌蕩江湖間,，屬傳奇式人物。幼年得祖母吳氏寵愛,，七歲束發(fā)從師,，性通敏，善豪辯,。20歲拜周意庭為師,，是年考中癢生，改名大業(yè),。地方上錄為廩膳生,，位列38名,。經(jīng)江蘇督學(xué)推薦，貢太學(xué),，隨即棄去,。因歲試題詩，于卷后寫有“徐郎不是池中物,，肯共凡鱗逐隊游?！倍婘?。當(dāng)時官廳將其廩膳生冠冕革除。徐氏好窮經(jīng),、辨史,。因骨肉多人疾病連年，父歿,，諸弟患疾,，延葉天士不至，乃努力學(xué)醫(yī),，遂行刀圭生涯矣,。 事親甚孝，親殞后,，隱于洄溪,，宅旁有畫眉泉，風(fēng)景優(yōu)美,，嘯傲其間,，自號洄溪老人。采藥煉丹,，名望益隆,。79歲卒。 徐氏醫(yī)學(xué)著作有《難經(jīng)經(jīng)釋》等8種,，尚有《內(nèi)經(jīng)詮釋》等7種,。按歷代醫(yī)籍看，徐靈胎醫(yī)書常以書名不同而內(nèi)容一致,。如《蘭臺軌范》又稱《集成卒編》,；《雜病證治》又稱《證治指南》；《內(nèi)經(jīng)詮釋》又稱《內(nèi)經(jīng)要略》等,。另外舊版徐氏醫(yī)書,，有《6種》、《8種》,、《10種》,、(13種》,、《32種》者，其中有《道德經(jīng)》,、《陰符經(jīng)》,、《洄溪道情》、《樂府傳聲》等非醫(yī)學(xué)書參雜其中,。下面具體介紹其主要醫(yī)著,。 《難經(jīng)經(jīng)釋》用《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》互相比勘，從而疏釋《難經(jīng)》,。徐氏說：“以《靈》,、《素》之微言奧旨引端未發(fā)者，設(shè)為問答者,，俾暢其義也,。”“難者,，辨論之謂,。天下豈有以難名為經(jīng)者?故知《難經(jīng)》非經(jīng)也?！北緯稚舷聝删?。按81難順序逐條進(jìn)行詮釋。其特點(diǎn)為結(jié)合《靈樞》,、《素問》以解釋《難經(jīng)》經(jīng)義,，并有所闡發(fā)。其注釋明析詳盡,。對經(jīng)文有辨論,、考證和校勘,。立意新穎而曉暢,。本書與諸家注《難經(jīng)》者相比，聲望頗著,。 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》,，徐氏從《神農(nóng)本草經(jīng)》上、中,、下三品中采掇出上品63種,，中品25種，下品12種,。依據(jù)藥物本身的形狀,、顏色、氣味及土宜、時令來辨明藥性,，闡發(fā)義蘊(yùn),。同時結(jié)合人體臟腑經(jīng)絡(luò)，探本溯源,，論說它所以能治病之理,，并闡其治病之所以然。如阿膠一藥,，“主心腹內(nèi)崩”,，注為“血脫之疾”?！芭酉卵?、安胎”，注為養(yǎng)血則血自止而胎安,。至于為什么能養(yǎng)血，徐氏說：“凡皮皆能補(bǔ)脾,，脾為后天生血之本而統(tǒng)血,，故又為補(bǔ)血藥中之圣品?！?/p> 《醫(yī)貫砭》為徐氏評議明代醫(yī)家趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》而作,。成書約在乾隆6年。上下兩卷,?！夺t(yī)貫》闡述“腎間命門說”，強(qiáng)調(diào)命門真火,、真水之重要,。倡言命門之火謂君主之火，是人體之本,。一切外感內(nèi)傷都來源于“火衰”,，故統(tǒng)以六味地黃丸、八味地黃丸為主治之方,。徐氏針對《醫(yī)貫》這一學(xué)說,，節(jié)錄《醫(yī)貫》原文，逐段加評,，闡述自己見解,。本書觀點(diǎn)鮮明，繼承經(jīng)典學(xué)說,，倡導(dǎo)辨證論治,。從而揭示當(dāng)時醫(yī)界中拘泥于一、二成方治病之弊。對推動學(xué) 術(shù)繁榮起了重要作用,。 《醫(yī)學(xué)源流論》兩卷,。上卷論文52篇，下卷論文47篇,。這些論文從經(jīng)絡(luò)臟腑,、脈、病,、方藥,、治法到書論、古今等各方面,。主要是對當(dāng)時醫(yī)界現(xiàn)狀和弊端,，從醫(yī)學(xué)方面結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》進(jìn)行論說,，明其淵源,，正其異說。 每篇論不過千字左右,，但說理深刻,，有根有據(jù)。是一部具有特色的論文集,。體現(xiàn)徐氏辨證論治的醫(yī)學(xué)思想,。如“用藥如用兵論”曾選為醫(yī)古文教材?！安⊥水愓摗?、“藥性變遷論”、“人參論”等論述精湛,。此書最能代表徐氏學(xué)術(shù)思想,，對于后世醫(yī)家、病家均有啟發(fā),。 《傷寒類方》是對張仲景《傷寒論》的箋釋和重編,。他認(rèn)為《傷寒論》“非仲景依經(jīng)立方之書，乃救誤之書,?！薄罢`治之后，變癥錯雜,，必?zé)o循經(jīng)現(xiàn)癥之理,。當(dāng)時著書，亦不過隨證立方,，本無一定之次序,。”因而用以方類癥之法，將《傷寒論》113方分為桂枝湯,、麻黃湯,、葛根湯、柴胡湯,、梔子湯,、承氣湯、瀉心湯,、白虎湯,、五苓散、四逆湯,、理中湯,、雜法方等12類。每類以主方起分析論說,，隨文詮釋,，使讀之一目了然。與仲景原意亦多吻合,，具有獨(dú)到見識,，為研究仲景學(xué)說之佳作。
《蘭臺軌范》共8卷,。先是通治方，繼則以內(nèi)科雜病,、傷寒,、內(nèi)傷病、痙,、濕,、喝、瘧,、痢,、癲狂、咳嗽,、臌脹,、諸血、噎,、嘔,、積聚、瘕,、痞,、諸痛、疫癘、五竅病等等,，以及婦人,、小兒諸病。全書按病以《內(nèi)經(jīng)》論述為本,。以《難經(jīng)》,、《傷寒論》、《金匱要略》索求治法,。其未備者,，又取六朝、唐人之法補(bǔ)充,，以廣其法,。對于宋以后諸家及單方異訣，亦有選擇地采擷附記,，使學(xué)者有所采,，不致臨證無措。此書頗適用于臨證之參考,。 《慎疾芻言》為徐氏較晚些時之著作,，以論文形式談補(bǔ)劑、用藥,、中風(fēng),、咳嗽、吐血,、中暑,、痢疾、陰癥,、老人,、婦人、小兒,、外科,、治法、制劑,、煎藥服藥,、延醫(yī)、秘方,、詭誕,、宗傳等。其寫作目的為針對“世之醫(yī)者,，廢古書,，隨心自造以致人多枉死,，目擊心傷?！睂?shí)因“悲憫填胸,，不能自已”而作。當(dāng)時長洲(今吳縣)謝嘉孚蓉初氏評本書謂“是書系先生六十余歲所作,，閱歷既深,，言皆老當(dāng)?！贝_是作者著重剖析了當(dāng)時醫(yī)界的流弊之著述,。 《洄溪醫(yī)案》是徐靈胎死后80余年由王士雄(王孟英)根據(jù)抄本，予以編次,，加按語而刊行,。全書為徐靈胎臨證醫(yī)案，收載內(nèi)科雜病,、時病,、婦人病、小兒病,、外科病案百余則,。其中治法靈活多變，隨癥施方,。醫(yī)案由于紀(jì)實(shí),，語言通暢，頗具學(xué)術(shù)研究價值,。 以上是徐靈胎所親自撰著的醫(yī)藉,。《洄溪醫(yī)案》抄本雖是王士雄編次加案,，但系王士雄得之于呂慎庵所贈，呂謂得之徐氏及門弟子金復(fù)村,。 《內(nèi)經(jīng)詮釋》初版于清光緒19年(1893年),；《脈訣啟悟注釋》初版亦是光緒19年，內(nèi)容與張璐《診宗三昧》基本相同,；《藥性切用》初版于光緒癸卯(1903年)載藥700余種,；《傷寒約編》初版于光緒19年，編次與《傷寒來蘇集》相類而簡略,；《雜病證治》初版于光緒癸卯,，全書分7卷；《女科旨要》亦初版于光緒癸卯,，全書6卷,，記百余種?。弧杜漆t(yī)案》初版見于光緒19年,，書中所載之案300余則,，除無名氏者外，多見于汪石山,、張子和,、李東垣、許學(xué)士,、載同父等人之案,。以上7種，原書均題徐靈胎著,，收于徐氏醫(yī)集中,。根據(jù)考證，并非徐氏手撰,，當(dāng)為后人偽托之作,。但各書內(nèi)容，有的體現(xiàn)經(jīng)書之重點(diǎn),；有的闡述臨床辨證治法機(jī)要,，也都是值得學(xué)習(xí)參考的。 徐靈胎對于醫(yī)學(xué),，付出了畢生精力,，作出了巨大貢獻(xiàn)。50年中,，他批閱之書千余卷,，泛覽之書萬余卷。又通過長期臨床實(shí)踐,，正如王士雄說：“吳江徐靈胎前輩,，自少業(yè)儒，旁參醫(yī)典,，歷訪名師,，精于診法，故聲譽(yù)洋溢江左,。其臨證焉,，必審乎陰陽表里虛實(shí)，其方焉,，必明乎君臣佐使,，配合修制。所謂士君子,，不為良相,，即為良醫(yī),。”徐靈胎不僅醫(yī)術(shù)高明,，尤為可貴者為人正直,，扶危救厄，醫(yī)德高尚,?？v觀其學(xué)術(shù)思想：一是徐靈胎生于乾隆時際，常以考據(jù)學(xué)之方法治醫(yī),，并尊經(jīng)崇古,。注重探討醫(yī)學(xué)發(fā)展之源流，研究醫(yī)學(xué)從源到流,，更能從流溯源,，嚴(yán)格醫(yī)學(xué)發(fā)展脈絡(luò)，反對斷章取義,，反對邪說,。二是臨證必定從實(shí)際出發(fā)，堅持審證論治,。又不死守一法一方,，強(qiáng)調(diào)同中別異，異中求同,，因人而異,，因時而異。三是不標(biāo)新立異,，只求平實(shí),。研究醫(yī)學(xué)以治好疾病為前提，不炫奇立異,，其治學(xué)作風(fēng)樸質(zhì),。四是他主張治病方法多樣化，認(rèn)為古時治病,，采用多種治法,。后世治病則以湯藥為主，認(rèn)為其他治法不能失傳,。主張病各有所宜，除湯藥外,，針灸,、熨、貼,、按摩諸法應(yīng)廣為采用,。 由于徐靈胎出生在封建時代,，在他的著作中常有些封建迷信鬼神之處。亦有醫(yī)家認(rèn)為他的通治方中將《千金方》的鐘乳石,、《和劑局方》的玉霜丸等金石燥烈藥物收入,，崇信服石之法是其不足處，為后世所詬評,。 徐靈胎不僅醫(yī)名極大,，而且文名亦不小。在當(dāng)時袁枚(子才)的文集和《隨圜詩話》中都常有提到“老友徐靈胎”一類話(袁枚也提到蘇州薛生白),，并有詩文交流等,。徐靈胎與尤怡(在涇)亦是摯友。乾隆25年應(yīng)召入宮診疾,，36年再次被召入宮,。徐靈胎至京三日病故，死前自作墓前對聯(lián)謂：“滿山芳草仙人藥,，一徑清風(fēng)處士墳”,。以民間醫(yī)生自居。徐氏精于文學(xué),，《洄溪道情》傳誦廣泛,，時稱“黃冠體”。
明清名醫(yī)全書大成《徐靈胎醫(yī)學(xué)全書》,。清·徐大椿撰,。16種。此書是在1764年徐氏自刊的《徐氏醫(yī)書六種》基礎(chǔ)上增輯而成,。計有《難經(jīng)經(jīng)釋》,、《醫(yī)學(xué)源流論》、《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄
》,、《醫(yī)貫砭》,、《傷寒論類方》、《蘭臺軌范》,、《洄溪醫(yī)案》,、《慎疾芻言》、《內(nèi)經(jīng)詮釋》,、《洄溪脈學(xué) 》,、《脈訣啟悟注釋
》、《六經(jīng)病解》,、《傷寒約編》,、《舌鑒總論
》、《雜病源》,、《女科醫(yī)案》,。徐氏學(xué)識淵博,，著述甚豐，且頗為后世所重?，F(xiàn)存多種清刊本及上海廣益書局鉛印本,。 |
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