_____________________________________

臟腑門【 腎】

　　黃帝素問(wèn)

　　上古天真論

　　女子叁七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極,。

　　【註　腎氣者，腎所生之氣也,。氣生于精,，故先天癸至，而后腎氣平足,，真牙乃生,。真牙者，盡根牙也,?！?/p>

　　丈夫八歲腎氣實(shí)，髮長(zhǎng)齒更,。二八腎氣盛,，天癸至，精氣溢瀉,，陰陽(yáng)和,，故能有子,。叁八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng),，故真牙生而長(zhǎng)極,。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯,。五八腎氣衰,，髮墮齒藁。六八陽(yáng)氣衰竭于上,，面焦髮鬢頒白,。七八肝氣衰，筋不能動(dòng),，天癸竭,，精少，腎臟衰,，形體皆極,。八八則齒髮去。腎者主水,，受五臟六腑之精而藏之,，故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰,，筋骨解墮,，天癸盡矣。故髮鬢白,，身體重,，行步不正，而無(wú)子耳,。

　　【註　八為少陰之?dāng)?shù),，男本陽(yáng)體，而得陰數(shù)者,，陽(yáng)中有陰也,。男子天癸溢于衝任，充膚熱肉,，而生髭鬚,。二八精氣滿溢，陰陽(yáng)和合,，瀉泄其精,，故能有子。叁八則真牙生而筋骨所長(zhǎng),，以至于極,。四居八數(shù)之半,，是以隆盛之極。腎為生氣之塬,，男子衰于氣,，五八則根氣先衰，而髮墮齒藁,。至六八而標(biāo)陽(yáng)漸竭,，故面焦髮白。肝乃腎之所生,，七八則腎氣衰,，故漸及于肝。肝主筋,，肝氣衰,，故筋不能運(yùn)動(dòng)。腎主骨,，筋骨皆衰,，故形體疲極。八八為數(shù)終,，衰極,，是以不惟頒白枯藁而更脫落矣。腎者,，主藏精水也,，受五臟六腑之精而藏之者，受后天水谷之精也,。蓋五味入胃,，各歸所喜，津液各走其道,。腎為水臟,，受五臟之精而藏之，腎之精液入心,，化赤而為血，流溢于衝任為經(jīng)血之海,，養(yǎng)肌肉,，生毫毛，所謂流溢于中,，布散于外者是也,。故曰天癸者，天一所生之精也,。是男子天癸至而精氣溢瀉,，腎之精,，化赤為血，溢于衝任,，生髭鬚;女子天癸至,，而月事以時(shí)下。故精血皆謂天癸也,?！?/p>

　　四時(shí)調(diào)神大論

　　冬叁月此為閉藏。水冰地坼,，無(wú)擾乎陽(yáng),。早臥晚起，必待日光,。使志若伏若匿,，若有私意，若已有得,，去寒就溫,，無(wú)泄皮膚，使氣極奪,。此冬氣之應(yīng),，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎,，春為痿厥,，奉生者少。

　　【註　冬叁月,，萬(wàn)物收藏閉塞而成冬,，人之陽(yáng)氣于是亦收藏，故不可煩擾以泄陽(yáng)氣,。早臥晚起,，順養(yǎng)閉藏之氣。必待日光,，避寒邪也,。若伏若匿，使氣無(wú)外也,。若有私意,，若已有得，神氣內(nèi)藏也,。去寒就溫,，養(yǎng)標(biāo)陽(yáng)也。膚腠者，陽(yáng)氣之所主也,。夫陽(yáng)氣根于至陰,，發(fā)于膚表，外不固密,，則里氣亟起以外應(yīng),，故無(wú)泄皮膚之陽(yáng)，而使急奪其根氣,。蓋冬令雖主深藏,，而標(biāo)陽(yáng)更宜固密。凡此應(yīng)冬氣者,，所以養(yǎng)藏氣之道也,。夫腎屬水，王于冬,，逆冬藏之氣,，則傷腎，腎氣傷,，至春為痿厥之病,，因奉生者少故也。蓋肝木生于冬水,，主春生之氣而養(yǎng)筋,。筋失其養(yǎng)，則為痿,，生氣下逆則為厥,。】

　　逆冬氣,，則少陰不藏,，腎氣獨(dú)沉。

　　【 註　少陰主冬藏之氣,，少陰不藏,，則腎氣虛而獨(dú)沉矣?！?/p>

　　生氣通天論

　　風(fēng)客淫氣,，精乃亡，邪傷肝也,。因而強(qiáng)力,，腎氣乃傷，高骨乃壞,。

　　【註　風(fēng)客于表，則淫傷于氣,，陽(yáng)氣傷不能為陰之固,，致精血亦傷,。夫精已亡，而復(fù)強(qiáng)用其力,，是更傷其腎氣,。腰者腎之腑，腰高之骨壞而不能動(dòng)搖,，腎將憊矣,。】

　　味過(guò)于甘,，心氣喘滿,，色黑，腎氣不衡,。

　　【 註　味過(guò)于甘,，則土氣實(shí)矣，土實(shí)則心氣不能傳之于子,，故喘滿也,。腎主水，其色黑,，土亢則傷腎,，故色黑而腎氣不平?！?/p>

　　金匱真言論

　　北風(fēng)生于冬,，病在腎，俞在腰股,。

　　【 註　俞者,，經(jīng)氣之所注也?！?/p>

　　北方黑色,，入通于腎，開(kāi)竅于二陰,，藏精于腎,，故病在谿。其味咸,，其類水,，其畜彘，其谷豆,，其應(yīng)四時(shí),，上為辰星，是以知病之在骨也。其音羽,，其數(shù)六,，其臭腐。

　　【註　腎屬水,，色黑,。腎在下，故開(kāi)竅于二陰,。夫臟真藏于內(nèi),，而五臟之氣發(fā)于外，見(jiàn)于色,，是以五方之色入通于臟,，以養(yǎng)五臟之精，而臟氣復(fù)外通于九竅,，其真精藏于內(nèi)也,。谿乃小分之肉，水曰潤(rùn)下,，潤(rùn)下作咸,，故味為咸而類水也。彘色黑而屬亥,，故為腎之畜,。豆色黑而性沉，故為水之谷,。水之精氣上為辰星,。腎主骨，故知病在骨,。羽,，水之音也。六,，水之成數(shù)也,。氣因水變，則為腐,，故其臭腐,。】

　　陰陽(yáng)應(yīng)象大論

　　北方生寒,，寒生水,，水生咸，咸生腎,，腎生骨髓,，髓生肝,。腎主耳。其在天為寒,，在地為水,，在體為骨，在臟為腎,，在色為黑，在音為羽,，在聲為呻,，在變動(dòng)為慄，在竅為耳,，在味為咸,，在志為恐?？謧I,，思勝恐。寒傷血,，燥勝寒,。咸傷血，甘勝咸,。

　　【註　北方主水,，故生寒。寒生水者,，形生氣而氣生形也,。水味咸，故水生咸,。味之咸者,，主生養(yǎng)腎，故咸生腎,。而腎之精氣生長(zhǎng)骨髓,，腎之精髓復(fù)生肝木，此五臟之相生,，由天之五氣,、地之五味之所生也。腎氣通于耳,，腎和則耳能通五音,，故腎氣所主在耳。夫五方生五氣,，五氣生五行,，五行生五味,，五味生五體。五臟者,，言人本天地之形氣而生成也,。其在天為寒、在地為水,、在體為骨,、在臟為腎者，言天地人之成象成形者,，皆本于陰陽(yáng)不測(cè)之變化也,。為黑者，色有陰陽(yáng)也,。為羽者,，聲有陰陽(yáng)也。呻者伸也,，腎氣在下,，故聲欲太息而伸出之。寒,，水之氣變也,。腎開(kāi)竅于耳，故為耳,。咸,，水之味也?？?，腎之志也。腎藏志而為作強(qiáng)之官,，故慮事而時(shí)懷惕厲也,。

　　《靈樞經(jīng)》曰：恐懼而不解則傷精。此恐傷腎,。思慮深者處事精詳,，故勝恐。寒甚則血凝泣,，故傷血,。燥主秋熱之令，故能勝寒,。咸走血,，過(guò)食咸，則傷血矣,。甘為土味,，故勝咸,。】

　　雨氣通于腎,。

　　【 註　腎為水臟,。雨氣，寒水之氣也,?！?/p>

　　靈蘭秘典論

　　腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉,。

　　【 註　腎藏志,，志立則強(qiáng)于作用。能作用于內(nèi),，則伎巧施于外矣?！?/p>

　　六節(jié)臟象論

　　腎者,，主蟄，封藏之本,，精之處也,。其華在髮，其充在骨,，為陰中之少陰,，通于冬氣。

　　【註　冬令之時(shí)陽(yáng)氣封閉,，蟄蟲深藏,，腎主冬藏，故為蟄,，封藏之本,。蓋蟄乃生動(dòng)之物，以比生陽(yáng)之氣,，至春一陽(yáng)初生,，而蟄蟲復(fù)振矣。腎為水臟,，受五臟之精液而藏之,，故為精之處也。髮乃血之余,，血乃精之化,，故其華在髮。腎主骨,，故其充在骨也,。腎為陰臟,，而有坎中之陽(yáng)，故為陰中之少陰,，而通于冬氣,。冬，主水也,?！?/p>

　　五臟生成篇

　　腎之合骨也，其榮髮也,，其主脾也,。多食甘，則骨痛而髮落,。

　　【 註　腎藏精而主髓,，故所合在骨。髮乃精血之余,，故其榮在髮,。多食甘，是土味太過(guò)而傷脾,，則骨痛而髮落矣,。】

　　診要經(jīng)終論

　　十一月,、十二月,，冰覆地氣合，人氣在腎,。

　　【註　冰覆者,，一陽(yáng)初復(fù)也。地氣合者,，地出之陽(yáng)復(fù)歸于地,，而與陰合也。腎主冬藏之氣,，故人氣在腎,。】

　　脈要精微論

　　腰者腎之腑,，轉(zhuǎn)搖不能,，腎將憊矣。

　　【 註　兩腎在于腰內(nèi),，故腰為腎之外腑,。】

　　平人氣象論

　　臟真下于腎,，腎藏骨髓之氣也,。

　　【 註　水臟之元真,，下藏于腎，而主藏骨髓之氣,。腎為水臟,，故曰下?！?/p>

　　臟氣法時(shí)論

　　腎主冬,，足少陰太陽(yáng)主治。其日壬癸,。腎苦燥,，急食辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理,，致津液通氣也,。

　　【註　腎主冬，足少陰主癸水,，太陽(yáng)主壬水,，二經(jīng)相為表里而主治。在時(shí)主冬,，在日為壬癸。腎者水臟,，喜潤(rùn)而惡燥,，宜食辛以潤(rùn)之，謂辛能開(kāi)腠理,，使津液行而能通氣,，故潤(rùn)?！?/p>

　　腎病者,，愈在甲乙;甲乙不愈，甚于戊己;戊己不死,，持于庚辛,，起于壬癸。腎病者,，夜半慧,，四季甚，下晡靜,。腎欲堅(jiān),，急食咸以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之,，咸瀉之,。

　　【註　四季,，辰戌丑未時(shí)也。腎病者,，水王則慧,，土王則甚，金王則靜也,。腎體沉石,，德性堅(jiān)凝，病則失其常,，故宜食苦以堅(jiān)之,，用苦堅(jiān)以補(bǔ)之，咸泄以瀉之,?！?/p>

　　腎色黑，宜食辛,，黃黍,、鷄、肉,、桃,、蔥皆辛。

　　【 註　腎色黑,，則其氣喜潤(rùn),。辛能開(kāi)腠理，致津液,，蓋從革作辛,，能通母之化源也?！?/p>

　　刺熱篇

　　腎熱病者,，頤先赤。

　　【 註　顋下謂之頤,。腎屬水而位居北方,，故頤先赤，此后天之卦象也,?！?/p>

　　氣厥論

　　肺移寒于腎為涌水。涌水者,，按腹不堅(jiān),，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿水之病也,。

　　【註　腎為水臟,，肺主生塬，是以肺之寒邪下移于腎,，而腎之水氣反上涌于肺矣,。大腸乃肺之腑，肺居膈上,，故水氣客于大腸,，疾行則鳴，濯濯有聲,。如以囊裹漿者,，水走于腸間也?！?/p>

　　肺移熱于腎,，傳為柔痓。

　　【 註　蓋腎,，水也,，而生骨。腎臟燥熱,，則髓精不生,，是以筋骨痿弱而為柔痓?！?/p>

　　大奇論

　　腎雍雍　《甲乙》作「癰」,。，腳下腳下　《甲乙》作「胠下」,。至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮?，髀胻大跛,，易偏枯。

　　【註　腎脈起于足下,，循內(nèi)踝上腨,，內(nèi)屬腎絡(luò)膀胱，故自腳下至少腹?jié)M,。腎主骨而寒水主氣,，故足脛?dòng)写笮。旅t大而跛,，變易為偏枯,。】

　　水熱穴論

　　黃帝問(wèn)曰：少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯曰：腎者至陰也，至陰者盛水也,。肺者太陰也,，少陰者冬脈也。故其本在腎,，其末在肺,，皆積水也。

　　【註　盛者,，受盛之多也,。夫肺主天氣，太陰之氣主濕土,，土氣上升于天而為云,，天氣下降而為水。是水由天降,，云自地生,，故曰肺者太陰，謂天地之氣相合也,。少陰主水而司冬令,，其脈貫膈入肺中，故其本在腎,，其末在肺,，上下皆積水也?！?/p>

　　帝曰：腎何以能聚水而生病?岐伯曰：腎者胃之關(guān)也,。關(guān)門不利，故聚水而從其類也,。上下溢于皮膚,，故為胕腫。胕腫者,，聚水而生病也,。

　　【註　水由中焦入胃之飲而生，從下焦決瀆而出,，故關(guān)門不利,，則聚水而從其類。蓋腎者主水,，水不沾流,，則水亦類聚矣。胕腫,，脹也,。皮膚者肺之合。水聚于下，則反溢于上,，故腫脹于皮膚之間,，蓋因水聚而生此病也?！?/p>

　　帝曰：諸水皆生于腎乎?岐伯曰：腎者牝臟也,。地氣上者，屬于腎而生水液也,，故曰至陰,。

　　【註　夫胃為陽(yáng)腑，腎為牝臟,。腎氣上交于陽(yáng)明,，戊癸合化而后入胃之飲，從地土之氣上輸于肺,，肺氣通調(diào)而下輸決瀆,，故曰地氣上者屬于腎而生水液也。夫水在地之下,，地氣上者,，直從泉下之氣而生，故曰至陰,。是地氣上通于天,，而水氣亦上通于天也?！?/p>

　　勇而勞甚則腎汗出,，腎汗出逢于風(fēng)，內(nèi)不得入于臟腑,，外不得越于皮膚,，客于元府，行于皮里,，傳為胕腫,，本之于腎，名曰風(fēng)水,。所謂元府者,，汗空也,。

　　【註　勇而勞甚則傷骨,，骨即腎，腎氣動(dòng)則水液上升而為汗矣,。逢于風(fēng),，則內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于元府,，行于皮里,，傳為胕腫，本之于腎,，名曰風(fēng)水,，蓋因風(fēng)而致水腫于皮膚間也。元府者,，乃汗所出之空竅,，又名鬼門，蓋幽元而不可見(jiàn)者也,。夫腎者主水,，受胃腑之津液而藏之。腎之精液復(fù)還入胃中,，而資養(yǎng)其臟腑,，又入心為汗、入肝為淚,、入肺為涕,、入脾為涎、自入為唾,，是五液皆出于腎,，而五臟六腑之氣，亦借腎臟之津液以濡養(yǎng),，故曰：內(nèi)不得入于臟腑,。】

　　標(biāo)本病傳論

　　腎病,，少腹腰嵴痛,，胻痠;叁日背(月呂)筋痛，小便閉;叁日腹脹;叁日兩脅支痛,。叁日不已,，死。冬大晨,，夏晏晡,。

　　【註　病先發(fā)于腎，則小腹腰嵴痛,。叁日而之膂膀胱,，則背(月呂)筋痛，小便閉,。叁日而之胃,，則腹脹,。叁日而之肝，則兩脅支痛,。冬之大明在辰,，土旺而水滅也;夏之晏晡在亥，水絕而不能生也,?！?/p>

　　陰陽(yáng)類論

　　二陰一陽(yáng)，病出于腎,，陰氣客游于心,。脘下空竅，堤閉塞不通,，四肢別離,。

　　【註　二陰謂少陰所主之兩腎，一陽(yáng)乃腎臟所生之少陽(yáng),，空竅乃肺主之毛竅,。如水不隨氣而運(yùn)行于膚表，則空竅閉塞不通矣,。堤所以防水者,，水不滲入于土中之理路，則堤閉塞不通,，而四肢不能受氣于中土矣,。此緣腎臟病而津液少，不能滲灌于脾肺,，其虛氣反從少陽(yáng)而客游于心下也,。】

     方盛衰論

　　腎氣虛,，則使人夢(mèng)見(jiàn)舟船溺人,。得其時(shí)，則夢(mèng)伏水中,，若有畏恐,。

　　【 註　夢(mèng)見(jiàn)舟船溺人，腎水之虛弱也,。得冬令之水氣,，故夢(mèng)伏水中。若有畏恐,，腎志虛也】

《古今圖書集成醫(yī)部全錄》