專家指出,，發(fā)病率,、誤診率“雙高”現(xiàn)象令人憂心

　　強(qiáng)冷空氣襲擊廣州，一夜入冬,，此時(shí)稍不注意保暖,，哮喘患兒就會(huì)因?yàn)楦忻岸T發(fā)哮喘急性發(fā)作。兒科專家指出,，哮喘發(fā)作不僅會(huì)讓孩子咳嗽,、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí),，還會(huì)引起氣胸,、呼吸衰竭甚至危及生命。所以,，在冬季要預(yù)防呼吸道感染,，避免受涼，寒冷天氣出門最好戴口罩,。如果哮喘發(fā)作,，不僅是急性發(fā)作時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑，更重要是緩解期按需吸入糖皮質(zhì)激素,，以求穩(wěn)定病情,。

　　冬季是兒童哮喘的發(fā)病高峰

　　冷空氣是誘因之一

　　哮喘是發(fā)達(dá)國(guó)家中發(fā)展最快、受累人群最多的醫(yī)療問(wèn)題之一，其患病率和死亡率均一直上升,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，歐美國(guó)家哮喘的發(fā)病率在10％，亞洲國(guó)家為5％,。我國(guó)兒童哮喘發(fā)病率也有逐年增加的趨勢(shì),。近十年來(lái)，哮喘發(fā)病率上升了64.84％,，全國(guó)平均的發(fā)病率為1.5%,，上海、重慶均為3.32％,。廣州從1994年至2001年,，哮喘發(fā)病率從3.2%上升到4.8%，現(xiàn)在估計(jì)已經(jīng)超過(guò)5%,。

　　“父母曾患過(guò)哮喘,，兒童又有濕疹、過(guò)敏性鼻炎的病史,，或反復(fù)患呼吸道病感染的兒童都是哮喘的高發(fā)人群,。”廣東省兒童醫(yī)院,、廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師李增清指出,，“這些高發(fā)人群,，一旦遭遇感冒,、螨蟲(chóng)、寵物,、蟑螂,、真菌、花粉,、被動(dòng)吸煙,、空氣污染、氣溫或濕度驟變,、食物添加劑等刺激時(shí)均能誘發(fā)哮喘發(fā)作,。在冬季，常見(jiàn)的誘因是冷空氣,、天氣突變,、感冒等引起氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，繼而出現(xiàn)喘息,、氣促,、胸悶、咳嗽等癥狀,，尤其是在夜間或清晨加劇,?？梢哉f(shuō)，哮喘有明顯的季節(jié)性,，發(fā)病以冬季及季節(jié)轉(zhuǎn)換期發(fā)作較多,。

　　李增清說(shuō)，哮喘并不是小病,，尤其對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),，患兒常常因?yàn)樽≡骸⑷毖醯葧?huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙,。更為嚴(yán)重的是,，哮喘突然發(fā)作還會(huì)引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命,。

　　家長(zhǎng)不接受孩子患哮喘的事實(shí)

　　正確就醫(yī)治療的不足10%

　　由于哮喘的癥狀不是很典型,，其中以咳嗽為主要癥狀的哮喘（即咳嗽變異性哮喘）誤診率較高。加上呼吸道感染是哮喘最常見(jiàn)的誘發(fā)因素,。一旦孩子感冒后久咳（實(shí)際上是感冒誘發(fā)哮喘發(fā)作）,，家長(zhǎng)就以為是支氣管炎、氣管炎等,。

　　即便醫(yī)生給出“哮喘”的診斷,，許多家長(zhǎng)常常不愿承認(rèn)和接受孩子患哮喘的事實(shí)，而寧愿相信其為氣管炎,、支氣管炎或喘息性支氣管炎,。李增清指出，在廣州,，能夠正確就醫(yī)治療的哮喘患兒不到10%,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%的哮喘患兒在發(fā)病后3年才得到正確診斷,，有16%患兒在既往診治中從未考慮哮喘問(wèn)題,。

　　其實(shí)，兒童的哮喘發(fā)作是有一定特點(diǎn)的,，首先哮喘發(fā)作時(shí)有一些先兆,，比如眼癢、鼻癢,、打噴嚏,、流清涕、咽癢,、干咳和嗆咳等,。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)喘息、咳嗽，嚴(yán)重發(fā)作可表現(xiàn)為煩躁不安,、紫紺,、面色蒼白、出冷汗,。

　　目前,，對(duì)于兒童哮喘診斷有四大標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）年齡≥5歲,，喘息呈反復(fù)發(fā)作（5歲以下的患兒診斷更為謹(jǐn)慎）,；

　　（2）發(fā)作時(shí),，雙肺可聽(tīng)到以呼氣為主的哮鳴音,；

　　（3）使用支氣管舒張劑,，對(duì)咳喘有明顯療效,；

　　（4）排除其他引起喘息,、胸悶和咳嗽的疾病,。

　　另外，像過(guò)敏原檢測(cè)（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)）,、抽血化驗(yàn),、血常規(guī)、肺功能等檢查有助于哮喘的診斷,。專家提醒,，當(dāng)患兒反復(fù)患?xì)夤苎住⒎窝谆蚍磸?fù)咳嗽,，伴有喘息,，有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史（濕疹,、過(guò)敏性鼻炎,、蕁麻疹等），應(yīng)高度懷疑哮喘,，應(yīng)到兒童哮喘?？七M(jìn)一步檢查確診。

　　堅(jiān)持吸入激素治療

　　用藥徹底消除炎癥

　　傳統(tǒng)上認(rèn)為“內(nèi)不治喘”,，也就是說(shuō)“哮喘是一種難治之癥”,。目前，國(guó)際上經(jīng)過(guò)20余年的研究證明,，哮喘能治好,，但并非短期就能治好。我們知道，哮喘有兩大病因：其一是慢性氣道炎癥,；其二是支氣管痙攣,，這才導(dǎo)致患者呼吸困難、喘息,、胸悶和咳嗽,。只要針對(duì)這兩大病因入手，哮喘是可以得到控制的,。

　　目前,，對(duì)于哮喘的治療，首選治療方法就是吸入激素,。由于藥物能直達(dá)肺部,，用量小、作用快,、安全性高,，能使癥狀快速得到緩解。但治療的關(guān)鍵在于規(guī)范和長(zhǎng)期使用,，一般首診哮喘時(shí)至少要堅(jiān)持用藥2-3年,，經(jīng)過(guò)正確治療，70%-80%的病人可以臨床治愈,。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是,，家長(zhǎng)要有耐心和信心，不能看到孩子病情穩(wěn)定就隨意減量或停藥,。李增清說(shuō),，因?yàn)橛行┗純褐辉谙l(fā)作時(shí)治療，緩解期則不用任何藥物,，這樣反復(fù)發(fā)作,，久而久之會(huì)引起肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。哮喘的治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期,，通過(guò)緩解期的治療,，可增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和抗病能力,，徹底消除氣道內(nèi)的炎癥,，從而達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。

　　Tips

　　出現(xiàn)以下癥狀,，

　　應(yīng)去看醫(yī)生　　

　?。?）不斷咳嗽或呼吸困難而無(wú)法入睡；

　?。?）運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)觸發(fā)哮喘,；

　?。?）使用支氣管擴(kuò)張劑的次數(shù)增多；

　?。?）使用支氣管擴(kuò)張劑后情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn),。