首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 房琳

　　“一些患者查體時發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)脈搏、血壓無法測到,，還有不少大血管狹窄患者血液檢查結(jié)果顯示血沉和C反應(yīng)蛋白升高,。對此，患者往往感覺很恐慌,，不知出現(xiàn)上述癥狀是什么原因,、該到哪個科室就診?！毙难懿＜姨嵝?，出現(xiàn)這種現(xiàn)狀應(yīng)該考慮風(fēng)濕病大血管炎，尤其要當(dāng)心多發(fā)性大動脈炎,。

　　多發(fā)性大動脈炎屬于風(fēng)濕病大血管炎的一種,，國外資料顯示，該病的患病率為1/20萬人,。因為安貞醫(yī)院是以心肺血管病為重點學(xué)科的綜合醫(yī)院,，治療大血管病是其專業(yè)特色，因此來醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診的大動脈炎患者不在少數(shù),。

　　多發(fā)性大動脈炎是指主要累及大動脈管壁的慢性自身免疫性炎癥,，可造成血管腔狹窄甚至阻塞，發(fā)病原因不明,，因為累及主動脈及其主要分支,，可能會使患者的頭部、上肢,、下肢和內(nèi)臟器官的血液供應(yīng)受到影響,，造成上肢或下肢動脈脈搏減弱或消失，故又被稱為“無脈癥”,。該病多發(fā)于30歲以下的亞洲年輕女性,，故又稱“東方美女病”。少數(shù)患者在發(fā)病初期可有全身不適,、易疲勞,、發(fā)熱,、肌痛、跛行,、關(guān)節(jié)炎等癥狀,。 因此，年輕女性身體如有下列表現(xiàn)一項以上者,，就應(yīng)警惕是否患上此病,。

　　1、單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀,，表現(xiàn)為動脈搏動減弱或消失,，血壓降低或測不出（無脈癥）。

　　2,、腦動脈缺血癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動脈搏動減弱或消失,，以及頸部血管雜音,。

　　3、近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓,，伴有上腹部二級以上高調(diào)血管雜音,。

　　4、不明原因低熱,，背部脊柱兩側(cè)或胸骨旁,、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者,。

　　5,、無脈及有眼底病變者。

　　該病為慢性進(jìn)行性血管病變,，受累后的動脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,，故大多數(shù)患者預(yù)后好。預(yù)后主要取決于患者高血壓的程度及腦供血情況,，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑積極治療可改善預(yù)后,。并發(fā)癥有腦出血、腦血栓,、心力衰竭,、腎功能衰竭、心肌梗死,、主動脈瓣關(guān)閉不全,、失明等。因此,，患者如有大動脈炎的臨床征象,，應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫科就診,，早診斷早治療，避免及控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,，提高生活質(zhì)量,。