不少患者現(xiàn)場(chǎng)向趙主任提問

　　“老年抑郁往往具有隱匿性,，許多老年患者表現(xiàn)為軀體化癥狀，而情緒障礙很易被家人忽視,，直到老人有自殺行為才到精神科就診,。統(tǒng)計(jì)顯示有55%的老年病例在抑郁狀態(tài)下自殺?！?1月28日,，齊魯晚報(bào)與省精神衛(wèi)生中心聯(lián)合推出的心理健齊魯晚康講堂首次聚焦“老年人心理”，省精神衛(wèi)生中心老年病區(qū)主任醫(yī)師趙玉萍向大家詳解了老年人常見心理問題的預(yù)防和治療,。

　　>>十個(gè)老人中就有一個(gè)可能抑郁

　　“據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),，老年期抑郁癥占老年人口的10%左右,。”11月28日,，新一期心理健康講堂首次聚焦老年人心理,。一開講，主講嘉賓趙玉萍就用準(zhǔn)確數(shù)據(jù)抓住了聽眾的“神經(jīng)”,。

　　趙玉萍說,，在患有各種軀體疾病的老年人中，抑郁癥的發(fā)生率甚至高達(dá)50%,?！耙钟舭Y已成為嚴(yán)重危害老年人心身健康的疾病，這不得不引起我們的重視,?！?/p>

　　“不過，老年抑郁癥的病因還未完全清楚,?！壁w玉萍說，應(yīng)該是社會(huì),、家庭,、環(huán)境心理因素等綜合作用的結(jié)果?！袄夏耆说目仗摷拍?、孤獨(dú)，在外界不利因素的刺激影響下,，很容易發(fā)生抑郁,。”

　　相比其他人群,，老年抑郁具有不同特點(diǎn),。“老年抑郁往往具有疑病性,?！壁w玉萍說，大約1/3的老年病人以疑病為抑郁癥的首發(fā)癥狀,。因此,，她提醒，如果老人出現(xiàn)這種癥狀,，各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)軀體疾病時(shí),，不妨到精神科就診。

　　“更為可怕的是，老年抑郁往往具有隱匿性,?！壁w玉萍說，她在臨床上發(fā)現(xiàn),，許多否認(rèn)抑郁的老年病人表現(xiàn)為各種軀體化癥狀,，而情緒障礙往往被家人忽視，直到發(fā)現(xiàn)老人有自殺企圖或行為時(shí)才到精神科就診,。

　　趙玉萍說,，這些軀體化癥狀往往包括不明原因的疼痛，如頭部脹痛,、胸痛,、后背痛及全身疼痛；胸部癥狀,，如胸悶,、心悸等，其中以找不出器質(zhì)性背景的頭部脹痛及其他軀體部位的疼痛最常見,。

　　她提醒,，在臨床實(shí)踐中對(duì)有各種軀體訴述(尤其各種不明原因的疼痛),，查不出相應(yīng)的陽性體征,，應(yīng)考慮隱匿性抑郁癥，不妨看?？漆t(yī)生予以抗抑郁治療,。

　　“自殺比例高也是老年抑郁的重要特征?！壁w玉萍說,，據(jù)報(bào)道老年病人中有55%的病例在抑郁狀態(tài)下自殺，而且老年抑郁自殺成功率更高,。調(diào)查顯示：自殺未遂與成功比在40歲以下是20∶1,60歲以上則是4∶1,。

　　為預(yù)防老年抑郁癥，趙玉萍建議,，老年人應(yīng)積極參加各種社會(huì)活動(dòng),，正確對(duì)待“老化”及慢性病，樹立樂觀向上的精神,。一旦出現(xiàn)抑郁癥狀,，及時(shí)找專科醫(yī)生進(jìn)行診治,。

　　>>超六成老年人睡眠有問題,，不要奢求8小時(shí)睡眠

　　“除了抑郁，隨著年齡的增長,，特別是50歲以上的中老年人,，睡眠障礙也是最常見的問題,。”趙玉萍話音未落,，臺(tái)下聽眾立即發(fā)出了“深有同感”之聲,。

　　趙玉萍介紹，有關(guān)研究顯示,，67%的55至84歲的成年人經(jīng)常有睡眠問題,。“這是因?yàn)槔夏耆擞捎谀X部退行性變,，神經(jīng)系統(tǒng)功能的適應(yīng)性明顯降低,，睡眠易受干擾?！?/p>

　　“再就是許多疾病也可以引起睡眠障礙,。”趙玉萍分析說,，老年人睡眠障礙往往表現(xiàn)為入睡困難和不能維持睡眠,，此外，睡眠呼吸暫停綜合征也是老年人常見的睡眠呼吸障礙,，應(yīng)引起大家重視,。

　　睡眠呼吸暫停綜合征，輕者表現(xiàn)為打鼾,、煩躁不安,、白天嗜睡、抑郁,、頭痛,；重者則可出現(xiàn)夜間睡眠心律失常、猝死,、卒中,、抽搐及認(rèn)知功能下降等。

　　睡眠障礙可嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,，誘發(fā)或促進(jìn)某些疾病的發(fā)生,、發(fā)展。

　　“有睡眠障礙,，要及時(shí)治療,，老年人要注意排除睡眠呼吸暫停綜合征?！?/p>

　　趙玉萍提醒,，如果出現(xiàn)睡眠障礙，首先要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、去除干擾因素,、進(jìn)行睡眠鍛煉,、停用可能引起睡眠障礙的藥物等?！叭绻麩o效,，再考慮藥物治療?！壁w玉萍提醒說,，部分老年患者擔(dān)心藥物依賴，不愿意吃藥,，“這是完全沒有必要的,，治療睡眠的藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用是利大于弊的?！?/p>

　　“治療睡眠障礙,，還要靠養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣?！壁w玉萍說,，老年患者首先要保持現(xiàn)實(shí)的期望，不要奢求每天8小時(shí)的睡眠,，“而且也不是每個(gè)人都需要8小時(shí)睡眠”,，此外，心理上不要把白天的不適都?xì)w咎于失眠,，不要刻意強(qiáng)制自己入睡,，在失眠一夜后要轉(zhuǎn)移對(duì)失眠的過度關(guān)注,。

　　>>多參加“義工”活動(dòng),，有利于身心健康

　　“老年人隨著軀體機(jī)能的衰退，心理承受能力也在降低,?！壁w玉萍說，尤其是退休后的老年人,，心理變化較大,，往往會(huì)出現(xiàn)失落心理。

　　“針對(duì)老年人的心理特點(diǎn),，要預(yù)防各種心理問題首先要養(yǎng)成有利于健康的生活習(xí)慣,。”趙玉萍現(xiàn)場(chǎng)傳授了保持快樂老年的幾個(gè)妙招,。

　　趙玉萍說,，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持自己能做的事情盡量自己做。再就是要豐富老年生活內(nèi)容,，保持愉快情緒,，可以多參加一些文娛活動(dòng)。

　　趙玉萍列舉了幾種適合老年人的文娛活動(dòng),。像到公園散步,、打太極拳等，呼吸新鮮空氣對(duì)身體健康有好處,。閱讀書報(bào)雜志對(duì)老年人很適宜,，但閱讀1-2小時(shí)要休息片刻。聽音樂,、看戲劇和看電影要注意節(jié)制,，看電視時(shí)要注意保護(hù)視力。老人看電視時(shí)間不宜過久,。如果條件允許,，種花、養(yǎng)魚,、集郵,、收集祖國大好風(fēng)光的相片，或者學(xué)書法,、繪畫等,，這些都是有益的愛好。

　　“此外,，根據(jù)自己的身體狀況,，多參加有意義的義務(wù)勞動(dòng)，幫助他人也是個(gè)很好的方式,?！壁w玉萍說，“義工”在國外流行,，如今在我國也開始出現(xiàn)的義工制度,，對(duì)老年人健康有很大幫助。

　　趙玉萍分析說,，這是因?yàn)樽隽x工可以滿足老人與他人交流溝通的需要以及服務(wù)他人的滿足感,，同時(shí)也可使老人感到自己有用，被尊重和自我尊重,，對(duì)提高老年人的生存價(jià)值,、生存質(zhì)量，做到真正健康長壽有十分重要的作用,。