6.早期胃癌治愈的五年生存率是很高的

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     “報(bào)警癥狀”出現(xiàn)通常已是胃癌中晚期

        其實(shí)胃脹,、上腹脹也是胃炎,、潰瘍病的一個(gè)相關(guān)癥狀，是非常沒有特異性的,，我們所說的特異性就是說很多病都可以出現(xiàn)這種狀況,，所以胃脹病也并不是提示著什么不好的一個(gè)病。真正地說臨床有什么癥狀已經(jīng)讓你考慮胃癌了,，那都是晚期的,，我們經(jīng)常說一個(gè)話題叫做“報(bào)警癥狀”;，你真的會(huì)出問題了,，那種報(bào)警癥狀一出現(xiàn)，大部分都不是很早的了,。

　　主持人：我們談到幽門螺旋桿菌,，包括胃酸、胃炎,，最后有一部分可能演變成胃癌,。在這里我想問一個(gè)關(guān)于胃癌的問題，雖然胃癌的發(fā)病率是在降低,，但是好像胃癌仍然是讓人很恐怖的癌癥,，以我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，我們以前做過乳腺癌的節(jié)目，現(xiàn)在乳腺癌已經(jīng)不是一個(gè)不治之癥,，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，無論是內(nèi)科還是外科，胃癌還是很難治的不治之癥嗎,？

　　王晶桐：現(xiàn)在我覺得胃癌也不是不治之癥,，消化道腫瘤，現(xiàn)在有胃鏡,，同時(shí)大家篩查的意識(shí)都比較高,，確實(shí)早期胃癌發(fā)現(xiàn)的比較多。對(duì)于任何一個(gè)腫瘤,，早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的,，因?yàn)榈搅送砥诘幕颊撸瑢?shí)際上治療的價(jià)值就不是特別大了,，我們希望發(fā)現(xiàn)早期的患者,，在這個(gè)過程當(dāng)中治愈率是很高的。

　　主持人：你說這個(gè)早期是早到什么程度,？

　　王晶桐：這里暗含著一個(gè)話題,，就是胃癌的預(yù)防問題，這個(gè)預(yù)防是分為幾級(jí)的,，一級(jí)預(yù)防意味著讓自己不發(fā)生癌,，像我們剛才說的高危因素去避免，二級(jí)預(yù)防就是指能夠早期篩查,，早期篩查除了發(fā)現(xiàn)癌前病變或者控制癌前疾病以外,，包括早期胃癌也是一個(gè)很重要的話題，早期胃癌是什么,？我們剛才說過,，胃分為黏膜層、黏膜下層,、固有肌層,、漿膜層，我們希望這個(gè)胃癌早在黏膜和黏膜下層,，不要到肌層,。早期胃癌的定義就是指侵潤的深度不要超過黏膜下層的癌，叫做早期胃癌,，早期胃癌治愈的五年生存率是很高的,。

　　主持人：比如經(jīng)常給大家說的五年生存率90%多，覺得再高不就是五年，是不是可以通俗為基本上治愈,？

　　王晶桐：五年,，在我們的概念里就當(dāng)作治愈，當(dāng)然后面也會(huì)有復(fù)發(fā),，但是五年確實(shí)是以后復(fù)發(fā)的機(jī)率會(huì)很低,。

　　主持人：就是說，在五年這個(gè)坎兒,，如果不發(fā),，就不發(fā)了，可以這么理解嗎,？

　　王晶桐：不能說絕對(duì),，但是會(huì)降低很多。所以,，一般情況下會(huì)認(rèn)為五年之后基本上是治愈了,。

　　主持人：只要沒有到黏膜下層。

　　王晶桐：沒有超過黏膜下層,，沒有突破到肌層,，這個(gè)胃癌的早期發(fā)現(xiàn)是特別重要的。所以,，早期發(fā)現(xiàn)胃癌只能靠查體,，靠胃鏡的篩查，因?yàn)檫@樣的早期胃癌一般情況下是沒有癥狀的,。

　　主持人：這正是我想問的問題,，很多人都說胃疼，但是真的要命的胃癌反倒沒有癥狀,。

　　王晶桐：但是胃癌的晚期還是會(huì)有典型的疼痛,，消化道出血，貧血,，淋巴結(jié)腫大,。但是早期的黏膜和黏膜下層的癌，真的是大部分患者是沒有癥狀的,，不疼,，像潰瘍病也會(huì)疼，慢性胃炎急性發(fā)作或者急性胃炎也會(huì)疼,，胃疼的病很多很多,，但是并不一定是胃癌，但是早期胃癌恰恰又沒有癥狀,。所以，真的是靠篩查,，找到我們的高危人群去做胃鏡,，在日本的篩查是靠氣鋇雙重造影 ,，在我們國家主要是靠胃鏡篩查。在查體的過程中,，比如說大便常規(guī)潛血陽性,，去篩出這些該做胃鏡的人群，可能是預(yù)防胃癌很重要的一個(gè)環(huán)節(jié),。

　　胃的什么癥狀出現(xiàn)是需要比較重視的,？

　　主持人：你說到這個(gè)胃癌，大家最關(guān)心的一說哪兒疼比較重視,，不疼老覺得沒事兒,，反而胃癌早期是不疼的。有的人說胃脹還不如疼,，除了胃疼之外,，胃的什么癥狀出現(xiàn)是需要比較重視的？

　　王晶桐：其實(shí)胃脹,、上腹脹也是胃炎,、潰瘍病的一個(gè)相關(guān)癥狀，是非常沒有特異性的,，我們所說的特異性就是說很多病都可以出現(xiàn)這種狀況,，所以胃脹病也并不是提示著什么不好的一個(gè)病。真正地說臨床有什么癥狀已經(jīng)讓你考慮胃癌了,，那都是晚期的,，我們經(jīng)常說一個(gè)話題叫做“報(bào)警癥狀”，你真的會(huì)出問題了,，那種報(bào)警癥狀一出現(xiàn),，大部分都不是很早的了。比如,，你出現(xiàn)了消化道出血,，你出現(xiàn)了持續(xù)的上腹疼，你出現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大,，大部分人都是沒有任何癥狀,，去查，一查大便潛血陽性,，你去做胃鏡,，那么有可能，這也不會(huì)特別早,，往往是我說的黏膜,、黏膜下層的癌真的是什么癥狀都沒有。

　　主持人：前兩天有一個(gè)人發(fā)現(xiàn)不正常，重新做胃鏡,，什么癥狀也沒有,，而且以老百姓的話說，還能吃一大碗面呢,，那么一大碗面我吃都沒有感覺,，這都不足以說他是安全的。

　　王晶桐：對(duì),，現(xiàn)在無論是在國外還是國內(nèi),，對(duì)于高危人群我們都希望能夠做胃鏡的篩查，而且希望不超過50歲,，50歲以后做健康查體的話,，你真的需要做胃腸鏡，無論是胃鏡還是腸鏡,。我們的腸癌現(xiàn)在發(fā)病率很高,，50歲以上的人群胃腸鏡的篩查可能是我們發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最有效的手段。

　　主持人：說到這里我還想再問,，比如說這個(gè)人老是反酸,，更容易是胃癌或者反倒不是胃癌，有這種說法嗎,？

　　王晶桐：總反酸是提示另外一個(gè)疾病,，消化科的胃食管反流病。胃癌到了晚期,，胃酸分泌是減少的,，到了胃癌的晚期酸分泌是降低的。那么,，球潰瘍,、胃食管反流病，這些都可以出現(xiàn)反酸,，反酸也不是絕對(duì)地說一定是胃食管反流病,，但是胃食管反流病的典型癥狀是反酸、燒心,。