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電視,、報(bào)紙等媒體里鋪天蓋地的“痔瘡”廣告,，可是大眾對“痔瘡”又有多少了解呢？很多人以為“痔瘡”離自己很遠(yuǎn),，殊不知“十人九痔”,，痔瘡無時無刻不在影響著人類正常的工作生活。面對突如其來的“痔瘡”,，你準(zhǔn)備好了么,？ 什么是痔瘡？ 要預(yù)防,、治療痔瘡,，首先要了解痔瘡是什么。醫(yī)學(xué)所指痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病,，包括內(nèi)痔,、外痔、混合痔,。通常當(dāng)排便時持續(xù)用力,，造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會腫大,。如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄,，因此排便時極易破裂,。 痔瘡的分類 痔瘡作為一種常見病，癥狀一般表現(xiàn)為“血,、脫,、痛”,，即便血、脫出,、墜痛,。而痔瘡根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度可分為1至4度： 第1度是肛門出血而無腫塊脫出； 第2度是肛門有腫塊脫出,，且能自動復(fù)位,； 第3度是肛門有腫塊脫出不能自動復(fù)位，但可用手推回,； 第4度是肛門腫塊脫出不能自動復(fù)位,，也不能用手推回。 痔瘡手術(shù)的治療原理 目前痔的環(huán)代概念認(rèn)為：痔即肛墊或稱解剖學(xué)痔,，是肛管的正常解剖結(jié)構(gòu),。thomson提出肛墊是由粘膜及粘膜下屬的血管，平滑肌和彈力纖維組成,，是在齒線上方一高度特化的血管性襯墊,，它協(xié)助括約肌維持肛管的正常閉合，由于肛管上皮有豐富的神經(jīng)末梢器,，對精調(diào)控便有重要意義,。由于肛墊內(nèi)動靜脈吻合調(diào)節(jié)障礙和treitz肌的斷裂或松弛則導(dǎo)致肛墊失去支持而脫垂下移，而發(fā)生癥狀即痔病,。因此痔手術(shù)時保護(hù)肛墊,，使病理性肥大、移位的肛墊恢復(fù)正常已成為現(xiàn)代痔治療的重要原則,。 痔瘡治療以手術(shù)治療最為常見,，治療方法以外剝內(nèi)扎術(shù)為主，但手術(shù)后多見肛門疼痛,，肛門水腫,、出血、尿潴留等并發(fā)癥,?；颊咄纯啻螅謴?fù)時間長,。隨著對痔的本質(zhì)的重新認(rèn)識,，對痔的治療也有了新的方式方法。 痔瘡治療有沒有更好的方法,？ pph手術(shù)是當(dāng)今國際上最流行的痔瘡治療方法,，pph中文意為“痔和直腸黏膜脫垂的手術(shù)”。1997年在羅馬世界大會上意大利paermo大學(xué)ongo教授首先提出pph,，并于1998年正式撰文報(bào)道,。亞洲最早開展的是1999年新加坡醫(yī)院肖俊教授,，國內(nèi)首例病例是2000年7月由上海姚慶禮完成的，肛腸pph技術(shù)引進(jìn)位于國內(nèi)前列,。 pph手術(shù)方法的機(jī)理是在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織,，并在切除的同時對遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉,，不再脫垂,。同時由于位于粘膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈被切斷，術(shù)后痔血供減少,。因此,，該手術(shù)的確切名稱應(yīng)為“痔上粘膜及粘膜下層環(huán)切，肛墊懸吊術(shù)”,。本組病例術(shù)后2周復(fù)查,，內(nèi)痔團(tuán)明顯縮小或消失，外痔部分縮小或消失,，患者排便規(guī)律,、排便感覺良好。 肛腸pph手術(shù)通過切除痔上粘膜及粘膜下層組織,，并在切除同時將粘膜端吻合使脫垂內(nèi)痔及粘膜向上懸吊,，恢復(fù)正常解剖位置，同時位于粘膜下層直腸下動,、靜脈末端分支被切斷,，使痔血供應(yīng)減少，痔核逐漸萎縮,，使病理性肥大肛墊恢復(fù)正常,，本組病例術(shù)后2周復(fù)查，內(nèi)痔團(tuán)明顯縮小或消失,，外痔部分縮小或消失,，患者排便規(guī)律、排便感覺良好,。 pph手術(shù)的方法 肛腸pph方法是在齒線上方環(huán)形切除腸壁的黏膜和黏膜下組織,，對遠(yuǎn)近端黏膜進(jìn)行吻合。一方面可切除3cm寬的直腸黏膜,，同時也使得下移的直腸肛管組織向上懸吊牽拉,。另一方面由于吻合釘?shù)漠愇锎碳ぃ怪蹦c黏膜組織產(chǎn)生炎性反應(yīng),，直腸周圍組織產(chǎn)生瘢痕固定,，使其不再脫垂。又能使直腸前壁收緊固定，減輕直腸前突的程度,。所以pph的治療原理可總結(jié)為： 懸吊：環(huán)行切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下組織，使脫垂的肛墊被向上懸吊和牽拉,?；謴?fù)肛管黏膜與肛門括約肌之間的局部解剖關(guān)系，消除痔核脫垂的基木癥狀,。 斷流：由于位于黏膜下層供給痔的動脈被同時切斷,，術(shù)后痔血供減少，痔塊在術(shù)后2周左右逐漸萎縮,，可減輕糞塊對黏膜的創(chuàng)傷性擠壓摩擦所致的影響,，去除痔核出血的主要原因。 pph手術(shù)三步到位 據(jù)了解,，目前有些痔瘡患者不上醫(yī)院治療,，主要是擔(dān)心術(shù)后反復(fù)發(fā)作，久治不愈,。確實(shí),，傳統(tǒng)手術(shù)治療痔瘡隱患多，它采取縱切方式,，由里到外,，一般是多哪塊切哪塊，但過一段時間未切除的又會出來,。另外還有可能引起輕度失禁,、漏氣、漏糞等后遺癥,，術(shù)后還會伴有便血,、疼痛，3至4周的愈合時間,，且易反復(fù)發(fā)作,。正是這些缺點(diǎn)讓患者對治愈自己的病患失去信心。與傳統(tǒng)手術(shù)不同,，目前肛腸開展的美國pph術(shù),，采用的是“下病上治”的治療方式，清除痔瘡,，三步到位： 第一步,，將pph吻合器伸入到直腸與肛管的交界線上方約4厘米處的無痛區(qū)進(jìn)行治療。 第二步,，pph吻合器在部分內(nèi)痔及痔上黏膜,、黏膜下層組織環(huán)形切除約3至4cm，同時吻合瞬間完成，阻斷痔供應(yīng)血管流血,，同時將滑脫的組織向上懸吊固定,。 第三步，切斷了痔的血管供應(yīng),，內(nèi)痔外痔自動萎縮,，從而消除了痔瘡發(fā)生的根源，避免了痔的再發(fā),，達(dá)到治療目的,。 pph手術(shù)優(yōu)點(diǎn) 肛腸pph手術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)： 1.顯著改善術(shù)前癥狀,，身心皆能獲得最優(yōu)療效,。 2.顯著縮短手術(shù)時間，平均為15min,，減少病患痛苦,。 3.顯著減少住院時間，平均為4.6天,，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),。 4.顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，一次性根治疾病,。 5.顯著加快恢復(fù)時間,，最大限度恢復(fù)健康。 6.顯著改善合并直腸粘膜內(nèi)脫垂癥狀,，改善由肛管部位解剖變異引起的感覺障礙,，提高患者的精調(diào)控便能力。 pph手術(shù)適應(yīng)人群 肛腸專家表示,，pph手術(shù)具有微創(chuàng)無痛,、治療恢復(fù)時間段、效果佳,、隨治隨走的巨大優(yōu)勢,，特別適合下列人群手術(shù)選擇： 1.中產(chǎn)階層：傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)須住院半個月多，對于高收入的中產(chǎn)階層來說,，這半個月的時間彌足珍貴,，因?yàn)樵谶@個時間就是金錢的社會里，這半個月可以創(chuàng)造很多的財(cái)富,。 2.上班族：辦公室人員,、公務(wù)員尤其是寫字樓里的白領(lǐng)階層，他們工作節(jié)奏非?？?、上班時間非常緊張，浪費(fèi)半個月時間住院治痔瘡，顯然不是他們所樂意的的,，更不是他們所能做到的,。 3.知識女性：一只蟑螂都會讓她們尖聲大叫，更何況是在那個高度敏感的部位“舞刀弄槍”,，所以她們更多地選擇疼痛程度輕得多的微創(chuàng)術(shù),。 4.老年人：老年人體質(zhì)較弱，特別是那些患有糖尿病,、高血壓的患者，不宜采用傳統(tǒng)手術(shù)治療痔瘡,，只有微創(chuàng)術(shù)才能讓他們輕松解決痔瘡問題,。 5.其他肛腸疾病并發(fā)的患者：此類患者接受手術(shù)治療的同時，用微創(chuàng)術(shù)處理痔瘡,，可減少手術(shù)帶來的損害,，使痛苦大大減少。 |
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