森田療法（Morita Therapy） 由日本慈會(huì)醫(yī)科大學(xué)精神科教授,、醫(yī)學(xué)博士森田省間于1920年前后創(chuàng)建的、以禪宗思想為基礎(chǔ)的,、針對(duì)各種神經(jīng)癥的精神療法,。該療法具有兩個(gè)鮮明的特點(diǎn),，其一是充分強(qiáng)調(diào)人類本身所具備的自然治愈能力，認(rèn)為所有的心理上的不適都是一種自我感受而不是病,，只要“保持原狀,，聽(tīng)其自然”，不為“癥狀”所擾,，各種“異常感受”就會(huì)自消自滅,。其二是針對(duì)由“神經(jīng)質(zhì)”發(fā)展起來(lái)的神經(jīng)癥，認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因在于“精神交互作用”,，對(duì)神經(jīng)癥治療的關(guān)鍵,，就是破壞或阻斷精神交互作用，達(dá)到治療目的,。

一,、森田療法的理論

森田療法的核心理論,，是精神交互作用說(shuō),。森田認(rèn)為，“所謂精神交互作用,，是指對(duì)某種感覺(jué)如果注意集中,，則會(huì)使該感覺(jué)處于一種過(guò)敏狀態(tài)，這種感覺(jué)的敏銳性又會(huì)使注意力越發(fā)集中,，并使注意固定在這種感覺(jué)上,，這種感覺(jué)和注意相結(jié)合的交互作用，就越發(fā)增大其感覺(jué),。這一系列的精神過(guò)程,，稱為精神交互作用”。該作用常是神經(jīng)癥形成的原因,。

森田神經(jīng)癥說(shuō)理論的實(shí)質(zhì),，是一種性格素質(zhì)論，它來(lái)源于E.克雷佩林的素質(zhì)論、K.施奈德的性格論,、P.C.杜波依斯的基本精神學(xué)說(shuō),，其用于表達(dá)性格特征的術(shù)語(yǔ)，確切地說(shuō)應(yīng)稱為森田神經(jīng)質(zhì),。與該素質(zhì)有關(guān)的術(shù)語(yǔ)有：疑病性基調(diào),、生的欲望、死的恐怖,、思想矛盾等,。

1、疑病性基調(diào),。對(duì)死的恐怖這一主題,，是人類普遍存在的一種焦慮。人們患病之時(shí)的衰弱,、激烈運(yùn)動(dòng)所引起的心悸或不適等,，如果作為一種身心的自然現(xiàn)象加以順應(yīng)，癥狀引起的恐怖會(huì)一過(guò)性結(jié)束,；相反,，如果具有“死的恐怖”，在主觀上千方百計(jì)地去平息客觀存在,，反而會(huì)使自身被恐怖所束縛,，焦慮反復(fù)地發(fā)作。具有該神經(jīng)質(zhì)傾向的,，森田稱之為疑病性基調(diào),，是神經(jīng)質(zhì)患者發(fā)病的基礎(chǔ)。這種疑病性,，不只是限于情緒性,，而且在意識(shí)上容易轉(zhuǎn)換為內(nèi)向化，即理性地抑制住自己的感情,，進(jìn)行自我觀察和分析,，將注意力過(guò)度地轉(zhuǎn)向自我身心中微不足道的變化上去，這種容易產(chǎn)生焦慮感覺(jué)的被自我束縛的人格特征亦屬于疑病性基調(diào),。

2,、生的欲望。疑病性傾向的人往往具有內(nèi)向性,，但對(duì)自身的內(nèi)向性和懦弱具有強(qiáng)烈反抗的欲望,，這就是“生的欲望”。它具體表現(xiàn)為：不想生病,、不想死,、求生存,；在社會(huì)生活中，不愿被人輕視,，渴望得到別人的承認(rèn),；求知欲旺盛，想成為偉人或追求更高層次的發(fā)展等,。這是一種理想主義的人格特征,。具有神經(jīng)質(zhì)的人，總想將自己“生的欲望”達(dá)到一種完美的境地,，絕對(duì)不容忍絲毫的心身變化出現(xiàn),，甚至達(dá)到求全責(zé)備的地步。所以發(fā)病后,，常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的治療愿望,，他們對(duì)生的欲望和對(duì)死的恐怖同樣地強(qiáng)烈。

3,、死的恐怖,。此是神經(jīng)質(zhì)病態(tài)的根源。死的恐怖伴發(fā)于對(duì)生的欲望追求之時(shí),，這是一種怕引起失敗,、挫折，怕會(huì)失去種種具有心理價(jià)值的東西所引起的恐怖,，以及對(duì)疾病和死亡的恐怖,。這種恐怖在實(shí)際體驗(yàn)上是一種“焦慮”。“死的恐怖”與“生的欲望”是兩個(gè)相關(guān)因子,，當(dāng)兩者平衡時(shí),，身心就健康，人格就完美,；兩者對(duì)立時(shí),，尤其是“死的恐怖”占上風(fēng)時(shí)，就成為神經(jīng)癥病態(tài)的“發(fā)源地”,。

4,、思想矛盾。森田對(duì)此的描述是：“總想做點(diǎn)什么,，不做點(diǎn)什么就不行的思想和現(xiàn)實(shí)存在的事實(shí)之間的矛盾。”當(dāng)思想（觀念）和現(xiàn)實(shí)不一致時(shí),，就容易產(chǎn)生種種的迷惑,，因?yàn)橛^念終究是抽象的，期待它能存在于現(xiàn)實(shí)之中,，與現(xiàn)實(shí)完全一致顯然是錯(cuò)誤的,。例如“有生便有死”這種在理性上很容易理解的客觀事實(shí),，但卻不能消除人對(duì)死的恐怖。同樣,，一種出自于非理性的,、感情的問(wèn)題，誤認(rèn)為能用合理的,、理性的方法去解決,，也會(huì)使人陷入思想矛盾中去。那些神經(jīng)癥患者的疼痛和許多自覺(jué)不適癥狀都是主觀的,，與客觀癥狀并不一致（各種醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段無(wú)陽(yáng)性體癥）,，這也是一種思想矛盾。

二,、森田療法的特點(diǎn)

1,、森田療法與其他心理療法的比較。目前比較具有代表性的心理療法有精神分析療法和行為療法,。精神分析著重于人格結(jié)構(gòu)論,，提出超我、自我和本我的心身構(gòu)成要素,，有關(guān)疾病的病理以意識(shí)和無(wú)意識(shí)兩個(gè)方面的精神動(dòng)力論來(lái)分析,、解釋，治療中重視治療者與患者的相互“移情”,。森田療法沒(méi)有與人格結(jié)構(gòu)論相對(duì)應(yīng)的東西,，也不假定有“無(wú)意識(shí)”的存在，治療重點(diǎn)不是有“移情”,，而是貫徹“順其自然”和“悟覺(jué)”的原則,。與行為療法對(duì)比，行為療法把身心癥狀的消失作為治療重點(diǎn),，森田療法的治療則放在保持和接納原有的身心癥狀的前提下,，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。森田療法可以說(shuō)是在典型的東方哲學(xué)和文化背景基礎(chǔ)上形成的心理療法,。

2,、森田療法的具體特征：（1）“不過(guò)問(wèn)原則”，該療法不像精神分析那樣,，追溯患者的生活經(jīng)歷,，尋求發(fā)病的原因。而是把發(fā)病原因歸之于神經(jīng)質(zhì)素質(zhì),，在現(xiàn)實(shí)生活在遇到插曲似的“契機(jī)”而發(fā)病,。在治療中強(qiáng)調(diào)“從現(xiàn)在開(kāi)始”，“讓現(xiàn)實(shí)生活充滿活力”,，促使患者盡快返回到現(xiàn)實(shí)生活中去,。（2）癥狀是情緒變化的一種表現(xiàn),。身心癥狀的存在只是一種正常的心身狀態(tài)變化的夸大，治療的根本在于患者本身是否能達(dá)到不被心身癥狀所束縛,，治療者只是作為助手起輔助作用,。（3）重視行動(dòng)、不問(wèn)情緒的原則,。人的情緒是不可能完全由自己的力量來(lái)左右的,，既然不能控制它，那就干脆不去觸動(dòng)它,，而著重去改變可能被左右的行動(dòng),，以此來(lái)促使情緒恢復(fù)正常。所以,，森田療法提倡“按目的本位,、行動(dòng)本位那樣去生活”以“順其自然、事實(shí)唯真”的信念,，用“照健康人那樣做,，便能成為健康人”的原則指導(dǎo)治療。（4）在現(xiàn)實(shí)生活中接受治療,。森田療法要求患者在單身房間絕對(duì)臥床,，充分喚起“生的欲望”，然后按普通人那樣生活,、勞作,，給予生活指導(dǎo)似的治療。這種家庭生活式的治療方式,，使得森田療法與其他心理療法相比,，更能在短期內(nèi)達(dá)到治療的效果。

三,、森田療法的實(shí)際應(yīng)用

森田療法根據(jù)其實(shí)施特點(diǎn),，又可稱為臥床療法、作業(yè)療法,、體驗(yàn)療法和家庭療法等,，但最基本的方法則是以行為為中心的治療技法。經(jīng)典的森田療法是住院治療,，其程序大致上可分為四個(gè)時(shí)期：

第一期為臥床療法期,。即把患者完全隔離，禁止會(huì)面,、談話,、看書(shū)、吸煙以及其他一切消愁解悶的活動(dòng),，除飲食和入廁之外,，令其絕對(duì)安靜地臥床，該時(shí)期的治療目的,，首先把臥床中的精神狀態(tài)作為輔助診斷依據(jù),，其次以寧?kù)o來(lái)調(diào)整患者心身上的疲憊，并進(jìn)一步突破患者在精神上被癥狀所困擾的煩悶,，體驗(yàn)即時(shí)解脫煩悶的心境,。該時(shí)期通常需要1周。

第二期為輕作業(yè)療法期,。該治療期主要是相對(duì)隔離治療,，禁止談話、交際,、游戲等活動(dòng),，臥床時(shí)間每天必須保持7~8小時(shí)，但白天要求患者到戶外活動(dòng),，接觸空氣和陽(yáng)光,，晚上要求患者寫(xiě)日記，通過(guò)日記可進(jìn)一步獲知患者的精神狀態(tài),、對(duì)治療的體驗(yàn),。治療者應(yīng)對(duì)日記內(nèi)容做出必要的評(píng)注、指導(dǎo),，有時(shí)還要求患者朗讀一些名著,，從事一些勞動(dòng)，如掃地,、糊紙袋等,。勞動(dòng)的目的是恢復(fù)患者精神上的自發(fā)性活動(dòng)。該治療期通常為1~2周,。

第三期為重作業(yè)勞動(dòng)期,。即指導(dǎo)患者不知不覺(jué)地養(yǎng)成對(duì)勞動(dòng)的持久耐力，盡力安排患者做些體力活,，如拉鋸,、挖坑等，此外還可擔(dān)任病房值日,，組織一些文體活動(dòng),，與他人交往，閱讀哲學(xué),、文學(xué)等書(shū)籍,。該治療期目的是培養(yǎng)患者的自信心，體驗(yàn)完成工作后的喜悅,，養(yǎng)成按自己目的行動(dòng)的習(xí)慣,。該治療期為1~2周,。

第四期為日常生活訓(xùn)練期。即患者開(kāi)始打破人格上的執(zhí)著,，擺脫一切拘束,，對(duì)外界變化進(jìn)行順應(yīng)、適應(yīng)方面的訓(xùn)練,，為恢復(fù)其實(shí)際生活做準(zhǔn)備,。該治療期為1~2周。

四,、森田療法的現(xiàn)實(shí)意義

    森田療法提倡面對(duì)現(xiàn)實(shí),，積極生活，這是基于人的本性的心理療法,，它對(duì)人們重新認(rèn)識(shí)人之本性,，自覺(jué)尋找自己該走的路，具有不可小視的意義,。在治療對(duì)象上,，該療法開(kāi)拓了新的領(lǐng)域，如配合適當(dāng)藥物治療酒精依賴癥,、邊緣性人格障礙,、精神分裂癥等，都取得了一定的療效,。在治療形式上,，該療法也在向不同方向發(fā)展和改進(jìn)，如門(mén)診森田療法,、森田小組療法——生活意義療法等,。正如日本森田療法學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)大原健士郎教授的評(píng)價(jià)：森田療法只代表森田在世時(shí)那個(gè)時(shí)代的產(chǎn)生，今后可以改為新森田療法,。森田療法的本質(zhì)是通過(guò)親身體驗(yàn)來(lái)理解,。森田先生常說(shuō)到“日新又一新”，其含義是指一種為自我實(shí)現(xiàn)所必需的,、不斷的創(chuàng)造性,。所以，該療法也可改名為“創(chuàng)造性的體驗(yàn)療法”,。

                                                               （張同延）