森田療法(Ｍoritatherapy)由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立，是一種順其自然,、為所當(dāng)為的心理治療方法,。幾十年來(lái)，經(jīng)森田的后繼者的不斷發(fā)展和完善,，已成為一種帶有明顯的東方色彩,、并被國(guó)際公認(rèn)的、一種有效實(shí)用的心理療法,。具有神經(jīng)質(zhì)傾向的人求生欲望強(qiáng)烈,，內(nèi)省力強(qiáng)，將專注力指向自己的生命安全,，當(dāng)專注力過(guò)分集中在某種內(nèi)感不適上,，這些不適就會(huì)越演越烈，形成惡性循環(huán),。森田療法就是要打破這種精神交互作用,，同時(shí)協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關(guān)系，主張順應(yīng)自然,、為所當(dāng)為,。

　　森田療法主要適用于治療神經(jīng)癥、植物神經(jīng)失調(diào)等身心疾病,。森田對(duì)神經(jīng)癥的發(fā)生機(jī)制有獨(dú)特的見解,，他認(rèn)為神經(jīng)癥發(fā)生的基礎(chǔ)是神經(jīng)質(zhì),，其表現(xiàn)是精神內(nèi)向，內(nèi)省力很強(qiáng),，有疑病傾向，對(duì)自己心身的活動(dòng)狀態(tài)及異常都很敏感過(guò)分注意,、擔(dān)心自己的心身健康,。生存欲強(qiáng)，求全欲也強(qiáng),。他們經(jīng)常把人們司空見慣了的正常生理反應(yīng)或輕度不適感視為病態(tài),，精神過(guò)度緊張、憂心忡忡,，久而久之,，導(dǎo)致疾病，并于身心之間造成惡性循環(huán),。使病癥愈演愈烈,。森田正馬認(rèn)為：“神經(jīng)質(zhì)”癥狀純屬主觀問(wèn)題，而非客觀產(chǎn)物,。它是由患者的疑病素質(zhì)所引發(fā)的精神活動(dòng)過(guò)程中的精神交互作用所致,。換句話說(shuō)，疑病素質(zhì)是神經(jīng)衰弱,、強(qiáng)迫觀念癥,、焦慮發(fā)作、各種恐怖癥等神經(jīng)癥發(fā)病的基礎(chǔ),。具有疑病素質(zhì)的人自下而上欲望強(qiáng),，希望健康、幸福,、努力向上,，但內(nèi)省力也強(qiáng)，常為自己的健康狀況,、生命安全的精神安寧擔(dān)心,。他們常把一般人在某些場(chǎng)合可能產(chǎn)生的感覺，如過(guò)度用腦時(shí)的頭昏,，緊張時(shí)的心悸等,，誤認(rèn)為是病而恐懼、緊張,。注意力越是集中在這些“癥狀”上,，感覺越敏銳，“癥狀”也就越嚴(yán)重,，形成惡性循環(huán),，森田稱之為精神交互作用,。在其影響下，患者陷入內(nèi)心沖突狀態(tài),，形成神經(jīng)衰弱和發(fā)作神經(jīng)癥,。森田自己從小體弱多病，有明顯的神經(jīng)質(zhì)癥狀,，12歲時(shí)還尿尿,，16歲以后時(shí)常頭疼、心跳快,、容易疲勞,，還有其他神經(jīng)衰弱癥狀，中學(xué)時(shí)曾思腸傷寒病,，雖多方求醫(yī),，堅(jiān)持治療，但收效甚微,，老是對(duì)自己的健康擔(dān)心,；直至他上大學(xué)一年級(jí)時(shí)因受其癥狀的折磨，學(xué)業(yè)都難以堅(jiān)持,，考試將至,，感覺難以應(yīng)付，抑郁氣憤之下,，產(chǎn)生了自殺的念頭,，遂放棄一切治療，徹夜不眠地拼命學(xué)習(xí),。結(jié)果卻出乎意料：考試成績(jī)很好,，而且多年纏身的各種癥狀竟不治自愈。由此,，他悟到以前的病都是假想出來(lái)的,，根本就沒有病。因此森田正馬認(rèn)為,，由神經(jīng)質(zhì)導(dǎo)致的神經(jīng)癥可以通過(guò)“聽其自然”的辦法切斷心身之間的惡性循環(huán),，指導(dǎo)病人把對(duì)病的過(guò)度重視的焦慮態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥犉渥匀弧钡臒o(wú)視態(tài)度，情緒就自然得以放松,，使各種不良感受自消自滅,，直至病愈。

　　森田還認(rèn)為,，人的精神活動(dòng)也存在著一種類似屈肌和伸肌的互相調(diào)節(jié)的拮抗作用,。例如：在某種情況下產(chǎn)生的一種觀念、情感和意向,，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生與此相反的觀念,、情感和意向以調(diào)節(jié)人的行為,。森田稱之為精神拮抗作用。比如：恐懼時(shí)常出現(xiàn)的不要怕心理,；受表?yè)P(yáng)時(shí)反而涌現(xiàn)內(nèi)疚的感情,；出現(xiàn)對(duì)某人不敬的念頭的同時(shí)會(huì)想到，這個(gè)念頭是錯(cuò)誤的而加以否定,，這個(gè)想法說(shuō)出來(lái)會(huì)招來(lái)不幸而不再想它,。這種拮抗作用的存在，可以保證人的精神安定和恒定的安全感,。因此，與自己理性不符合的觀念任何正常人都會(huì)有的,，只是一閃即逝不留痕跡,。而有疑病素質(zhì)且拮抗作用過(guò)強(qiáng)的人，這些觀念一旦出現(xiàn),，便固執(zhí)地重復(fù),，同時(shí)又反復(fù)控制，形成拮抗對(duì)立,。

　　通過(guò)精神交互作用,，產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念癥。另外,，森田認(rèn)為,，有疑病素質(zhì)的人是“完善主義者”，他們往往在欲求與現(xiàn)實(shí)之間,，在“理應(yīng)如此”和“事已如此”之間形成“思想矛盾”,，并力圖解決些現(xiàn)實(shí)無(wú)法解決的矛盾，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)采取主觀強(qiáng)求的態(tài)度,，促使癥狀越來(lái)越嚴(yán)重,。

　　(1)普通神經(jīng)質(zhì)：即神經(jīng)衰弱，包括失眠癥,、頭痛,、頭重、頭腦不清,、感覺異常,、易興奮、易疲勞,、腦力減退,、乏力感、胃腸神經(jīng)癥,、劣等感,、不必要的憂慮,、性功能障礙、眩暈,、書寫痙攣,、耳鳴、震顫,、記憶力減退,、注意力不集中等；(2)強(qiáng)迫觀念癥(包括恐怖癥)：包括社交恐怖(赤面恐怖,、對(duì)視恐怖,、自己表情恐怖等)、不潔恐怖,、疾病恐怖,、不完全恐怖、學(xué)?？植?、尖銳恐怖、高處恐怖,、雜念恐怖等,；(3)發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)：心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作,、呼吸困難等,。

　　森田療法專家高良武久認(rèn)為，森田療法不可能治愈所有神經(jīng)癥,，只有神經(jīng)質(zhì)才是森田療法的真正適應(yīng)癥,。由此可見，森田療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成機(jī)制可概括為：由于疑病素質(zhì)的存在,，在偶然事件的誘因影響下,，通過(guò)精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。而造成神經(jīng)質(zhì)癥狀的根本原因則在于,，想以主觀愿望控制客觀事實(shí)而引起的精神拮抗作用的加強(qiáng),。

　　根據(jù)上述理論，森田提出了針對(duì)性的治療原理與方法,，療法的著眼點(diǎn)在于陶冶疑病素質(zhì),，打破精神交互作用，消除思想矛盾,。其治療原理可概括為兩點(diǎn)：

　　1．“順應(yīng)自然”的治療原理,。森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的,，說(shuō)理是徒勞的,。正如從道理上認(rèn)識(shí)到?jīng)]有鬼,，但夜間走過(guò)墳地時(shí)照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的,，只有在感情上實(shí)際體驗(yàn)到才能有所改變,。而人的感情變化有它的規(guī)律，注意越集中,，情感越加強(qiáng),；聽其自然不予理睬，反而逐漸消退,；在同一感覺下習(xí)慣了,，情感即變得遲鈍；對(duì)患者的苦悶,、煩惱情緒不加勸慰,，任其發(fā)展到頂點(diǎn)，也就不再感到苦悶煩惱了,。因此，要求患者對(duì)癥狀首先要承認(rèn)現(xiàn)實(shí),，不必強(qiáng)求改變,，要順其自然。

　　什么叫順其自然呢,？森田把它看作是相當(dāng)佛禪的“頓悟”狀態(tài),。所謂“頓悟”，就是讓患者認(rèn)識(shí)并體驗(yàn)到自己在自然界的位置,，體驗(yàn)到對(duì)超越自己控制能力的平常的事,，看得很嚴(yán)重而產(chǎn)生抗拒之心，結(jié)果使自己陷入了神經(jīng)質(zhì)的旋渦,。這就與上述規(guī)律的第四條及第五條相符合,，即由于集中注意于令其感到厭惡的情感，并不斷壓抑這種情感而使之受到強(qiáng)化,，經(jīng)多次反復(fù)而培養(yǎng)起他對(duì)人極度恐懼的體驗(yàn),，而這一過(guò)程又違背了上述第一、二條規(guī)律,。因此,，要改變這種狀況就需要使患者認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)的規(guī)律，接受自己怕情感,，不去壓抑和排斥它,，讓其自生自滅，并通過(guò)自己的不斷努力,，培養(yǎng)積極健康的情感體驗(yàn),。

　　(2)要認(rèn)清精神活動(dòng)的規(guī)律,，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念。神經(jīng)質(zhì)患者常常主觀地認(rèn)為,，自己對(duì)某件事物只能有某種想法而不能有另一種想法,，有了就是不正常或者不道德的,，即極端的完善欲造成了強(qiáng)烈的劣等感,。要改變這一點(diǎn)，就得接受人非圣賢這一事實(shí),，接受我們每個(gè)人都有可能存在邪念,、疾妒、狹隘之心的事實(shí),，認(rèn)識(shí)到這是人的精神活動(dòng)中必然會(huì)出現(xiàn)的事情,，是一個(gè)靠理智和意志不能改變和決定的；但是否去做不理智的事情,，卻是一個(gè)人完全可以決定的,。因此，不必去對(duì)抗自己的想法而需注意自己所采取的行動(dòng),，同時(shí),，還要認(rèn)清精神拮抗作用，從心理上放棄對(duì)對(duì)立觀念的抗拒,，認(rèn)識(shí)到人有對(duì)生的欲望和對(duì)死的恐懼兩種相互對(duì)立的心理現(xiàn)象,，并接受這種心理現(xiàn)象，而不必為出現(xiàn)死亡的恐怖而恐懼不安,，也不必拼除這些令人恐懼的念頭,，使自己陷入激烈的精神沖突之中。

　　(3)要認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律,，接受癥狀,。神經(jīng)質(zhì)癥患者原本無(wú)任何身心異常，只是因?yàn)樗嬖谝刹∷刭|(zhì),，將某種原本正常的感覺看成是異常的,，想排斥和控制這種感覺，使注意固著在這種感覺上,，造成注意和感覺相互加強(qiáng)的作用,，即形成精神交互作用。這是一種惡性循環(huán),，是形成癥狀并使之繼續(xù)的主要原因,，認(rèn)清這一點(diǎn)，對(duì)自己的癥狀采取接受態(tài)度，一方面不會(huì)強(qiáng)化對(duì)狀狀的主觀感覺,；另一方面,，因?yàn)椴辉倥懦膺@種感覺，而逐漸使自己的注意不再固著在癥狀之上,，以這樣的方式打破精神交互作用使癥狀得以減輕直至消除,。比如：對(duì)人恐怖患者見人臉紅，越怕臉紅,，就越注意自己的表情,，越注意越緊張，反而使自己臉紅的感覺持續(xù)下去了,，相反,，接受臉紅的癥狀，帶著“臉紅就臉紅吧”的態(tài)度去與人交往,，反而會(huì)使自己不再注意這種感覺,，從而使臉紅的反應(yīng)慢慢消退。

　　(4)要認(rèn)清主客觀之間的關(guān)系,，接受事物的客觀規(guī)律,。人之所以患神經(jīng)質(zhì)癥，疑病素質(zhì)是癥狀形成的基礎(chǔ),，精神交互作用是癥狀形成的原因,，而其根源在于人的思想矛盾。這一思想矛盾的特征就是以主觀想象代蘟e客觀事實(shí),，來(lái)“理應(yīng)如此”限定自身的思想、情感和行為,。森田指出：“人究竟如何破除思想矛盾呢,？一言以蔽之，應(yīng)該放棄徒勞的人為拙策,，服從自然,。想依靠人為的辦法，任意支配自己的情感,，就如同要使雞毛上天,、河水?dāng)嗔饕粯樱粌H不能如愿,，反而徒增煩惱,。此皆力所不能及之事，而強(qiáng)為之,，當(dāng)然痛苦難忍,。然而，何謂自然？夏熱冬寒乃自然規(guī)律,，要想使夏不熱,、冬不寒，悖其道而行之則人為的拙策,；按照自然規(guī)律,，服從、忍受,，就是順應(yīng)自然,。”針對(duì)思想矛盾,，森田提出了“事實(shí)唯真”的觀點(diǎn),，意即“事實(shí)即是真理”，并以此作為座右銘,。他說(shuō)：“吾人不要把情緒或想象,，誤認(rèn)為事實(shí)來(lái)欺騙自己。因?yàn)椴徽撃闶欠裢?，事?shí)是不可動(dòng)搖的,。事實(shí)就是事實(shí)，所以人必須承認(rèn)事實(shí),。認(rèn)清自己的精神實(shí)質(zhì),，就是自覺；如實(shí)地確認(rèn)外界,，就是真理,。”只有使人的主觀思想符合客觀事物的規(guī)律,，才能跳出思想矛盾的怪圈,。

　　2．“為所當(dāng)為”的治療原理。森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物,。所謂可控制的事物是指?jìng)€(gè)人通過(guò)自己的主觀意志可以調(diào)控,、改變的事物；而不可控制的事物是指?jìng)€(gè)人主觀意志不能決定的事物,。

　　森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥患者通過(guò)治療,，以學(xué)習(xí)順應(yīng)自然的態(tài)度，不去控制不可控制之事,，如人的情感,；但還是注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事,，如人的行動(dòng),。即“為所當(dāng)為”是指在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動(dòng)，是對(duì)順應(yīng)自然治療原則的充實(shí)。

　　忍受痛苦,、為所當(dāng)為,。森田療法認(rèn)為，改變患者的癥狀,，一方面要對(duì)癥狀采取順應(yīng)自然的態(tài)度,，另一方面還要隨著本來(lái)有的生的欲望，去做應(yīng)該做的事情,，通常癥狀不會(huì)即刻消失,，在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受,，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義,，且能見成效的事情上，努力做應(yīng)做之事,；把注意力集中在行動(dòng)上,，任憑癥狀起伏，都有助于打破精神交互作用,，逐步建立起從癥狀中解脫出來(lái)的信心,。例如：對(duì)人恐怖的人，不敢見人,，見人就感到極度恐懼,。森田療法要求其帶著癥狀生活，害怕見人沒關(guān)系,，但該見的人還是要見,，帶著恐懼與人交往，注意自己要做什么,，而這樣做的結(jié)果,，患者自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)想方設(shè)法要消除癥狀,，想等癥狀不存在了再與人接觸，其實(shí)是不必要的,，過(guò)去為此苦惱,，認(rèn)為不能做，是因?yàn)槔显谀X子里想而不去做,。而“為所當(dāng)為”要求患者該做什么馬上就去做什么,，盡管痛苦也要堅(jiān)持，就打破了過(guò)去那種精神束縛行動(dòng)的模式,。

　　面對(duì)現(xiàn)實(shí),，陶冶性格。森田療法的專家高武良久指出：“人的行動(dòng)一般會(huì)影響其性格，不可否認(rèn),，一定的性格又會(huì)指導(dǎo)其做出一定的事情,，但僅僅看到這一方面，則是一個(gè)片面性的認(rèn)識(shí),。我們也不能忘記‘我們的行動(dòng)會(huì)造就我們的性格’這一客觀事實(shí),。正是這一點(diǎn)，才是神經(jīng)質(zhì)性格得以陶冶的根本理由,?！?/span>

　　神經(jīng)質(zhì)患者的精神沖突，往往停留在患者的主觀世界之中,，他們對(duì)引起自己恐懼不安的事物想了又想,，斗了又斗，但在實(shí)際生活中,，對(duì)引起其痛苦的事物卻采取了一種逃避和敷衍的態(tài)度,，事實(shí)上，單憑個(gè)人主觀意志的努力,，是無(wú)法脫神經(jīng)質(zhì)癥狀的苦惱的,，只有通過(guò)實(shí)際行動(dòng)，才會(huì)使思維變得更加實(shí)際和深刻,。實(shí)際行動(dòng)才是提高對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的適應(yīng)能力的最直接的催化劑,。對(duì)此，高武良久舉例說(shuō),，要學(xué)會(huì)游泳,，不跳入水中就永遠(yuǎn)也學(xué)不會(huì)游泳，即使完全不會(huì)游泳,，跳入水中也是完全可以做到的,，然后再逐步學(xué)習(xí)必要的技術(shù)。與此道理相同,，神經(jīng)質(zhì)癥患者無(wú)論怎么痛苦,，也會(huì)在別人指導(dǎo)下做到，這樣就可以在不知不覺中得到自信的體驗(yàn),。要想見人不再感到恐懼,，只有堅(jiān)持與人接觸，在實(shí)際觸中采用順其自然的態(tài)度,，使恐懼感下降,，而逐步獲得自信。前面已經(jīng)談到,，“為所當(dāng)為”有助于使癥狀得到改善,，其中很重要的一點(diǎn)，就是在實(shí)際生活中將精神能量引向外部,，就要注意所做的事情，這就減少了指向自己心身內(nèi)部的精神能量,。而與外部世界的實(shí)際接觸，又有助于患者認(rèn)識(shí)自身癥狀的主觀虛構(gòu)性,。這一過(guò)程實(shí)際上是使內(nèi)向型性格產(chǎn)生某種改變的過(guò)程,。

　　在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的“為所當(dāng)為”，有助于陶冶神經(jīng)質(zhì)性格,。這種陶冶并非徹底改變,，而是對(duì)其性格的不同部分進(jìn)行揚(yáng)棄。即發(fā)揚(yáng)神經(jīng)質(zhì)性格中的長(zhǎng)處,；認(rèn)真,、勤奮。富有責(zé)任感等,，拼棄神經(jīng)質(zhì)性格中的致病之處：神經(jīng)質(zhì)的極端的內(nèi)省及完善欲,。

　　由此可見，順應(yīng)自然既不是對(duì)癥狀的消極忍受,，無(wú)所作為,，也不是對(duì)癥狀放任自流、聽之任之,，而是按事物本來(lái)的規(guī)律行事,，憑癥狀存在，不抗拒排斥,，帶著癥狀積極生活,。順應(yīng)自然、為所當(dāng)為治療原則的著眼點(diǎn)是,，打破精神交互作用,，消除思想矛盾，陶冶性格,。這活涌療原則還反映了森田療法對(duì)意志,、性感、行動(dòng)和情格之間的關(guān)系的看法,，即意志不能改變?nèi)说那楦?，但意志可以改變?nèi)说男袨椋煌ㄟ^(guò)改為人的行為來(lái)改變一個(gè)人的情感,，陶冶一個(gè)人的性格,。

　　森田療法的治療分為：住院治療和門診治療,。無(wú)論是住院或門診治療,，都應(yīng)注意選擇那些除表現(xiàn)為神經(jīng)質(zhì)癥狀之外,，還具有某種程度的反省心、自身也在積極作著努力的癥狀,，有從癥狀中解脫出來(lái)的強(qiáng)烈愿望的病人,，如僅有某些癥狀，沒有強(qiáng)烈的求治動(dòng)機(jī),，是不宜施行森田療法的,。

　　1．住院治療。在確定依斷和適應(yīng)癥以后,，要身病人講明病的性質(zhì),，并將有關(guān)神經(jīng)質(zhì)心理病理學(xué)說(shuō)介紹給他們，告訴他們沒有嚴(yán)重疾病,，以消除他們不必要的擔(dān)心的顧慮,。住院治療過(guò)程分為四個(gè)時(shí)期：

　　(1)絕對(duì)臥床期。一般為4—7天,。病人獨(dú)居一室,，除了吃飯，人廁外,，其余時(shí)間不得下床活動(dòng),，禁止會(huì)客、談話,、吸煙,、讀書、寫字等等,。在此期間,，病人自然會(huì)出現(xiàn)各種想法，尤其是對(duì)病的各種煩惱和苦悶,，因而可能使病痛暫時(shí)加劇和難以忍受,，對(duì)治療表示懷疑，少數(shù)病人甚至要求中止治療而出院,，當(dāng)病人把所有煩惱的事情都想過(guò)之后,，就沒有什么可以再想的了，就會(huì)感到無(wú)聊,。所以,，第一期又稱無(wú)聊期。此后,，病人自然要求下床做些什么,，便進(jìn)入第二期。

　　(2)輕工作期,。4—7天,。仍然禁止讀書,、交際，每天臥床時(shí)間保持7—8小時(shí),，白天可以到戶外活動(dòng),。如在室外可做些諸如掃院子、擦玻璃等簡(jiǎn)單,、單調(diào)的勞動(dòng),，在室內(nèi)可進(jìn)行書法、繪畫,、糊紙袋等活動(dòng),。一般從第3天開始，可逐漸放寬對(duì)患者工作量的限制,，并要求患者開始寫日記,，不許寫關(guān)于病的問(wèn)題，只寫一天干了些什么,、有什么體會(huì),，施治者每天檢查日記并加評(píng)語(yǔ)，引導(dǎo)病人避開對(duì)病的注意,，關(guān)心外界活動(dòng),。

　　(3)重工作期。一般為4—7天,。繼續(xù)禁止會(huì)客,、娛樂(lè)，參加較重的體力勞動(dòng),，如除草,、幫廚、清理環(huán)境衛(wèi)生,、做家務(wù),、木工活、工藝勞動(dòng)等,。在這一階段,，病人可以讀書，主要是森田寫的關(guān)于神經(jīng)癥學(xué)說(shuō)的書,，還可閱訊歷史,、傳記、科普讀物等,，每晚要求患者記治療日記,。患者在醫(yī)院里和其他病人一起勞動(dòng),，互相不談自己的病,。此階段的目的在于,，通過(guò)努力工作，使患者體驗(yàn)完成工作后的喜悅,，培養(yǎng)忍耐力。在這之中學(xué)會(huì)對(duì)癥狀置之不理,，進(jìn)一步將精神活動(dòng)能量轉(zhuǎn)向外部世界,。

　　(4)生活鍛煉期，又稱回歸社會(huì)準(zhǔn)備期,。一般為1—2周,。

　　此期為患者出院做準(zhǔn)備，要指導(dǎo)患者回歸原社會(huì)環(huán)境,，恢復(fù)原社會(huì)角色,。此期根據(jù)患者的具體情況，允許他白天回到原來(lái)單位,，或在醫(yī)院參與某些管理工作等較復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng),。無(wú)論參加何種活動(dòng)，都要求每晚仍回病房,，并堅(jiān)持記日記,。其目的是使患者在工作、人際交往及社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)一步體驗(yàn)順應(yīng)自然的原則,，為回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備,。

　　以上各期的情況，是對(duì)一般治療情況的描述,，對(duì)每個(gè)具體患者而言,，還要根據(jù)其情況來(lái)決定治療的進(jìn)程。治療周期會(huì)因此長(zhǎng)短不一,，時(shí)間短的約三周即可,，長(zhǎng)的則可能需要60—70天，平均周期一般為40—50天,。

　　住院治療的目的是,，使病人對(duì)精神的自然流動(dòng)及其演變有實(shí)際的體會(huì)，消除以前對(duì)病的臆斷和誤解,，達(dá)到心理上的“自然流動(dòng),、無(wú)所住心”的狀態(tài)。因此,，對(duì)臥床期可能流露出的心理狀態(tài),，事前不能向病人說(shuō)明，這點(diǎn)很重要,。因?yàn)椴∪耸虑叭绻涝诖似陂g會(huì)產(chǎn)生無(wú)聊,、悲觀的情緒,，會(huì)使之采取預(yù)期的態(tài)度，心理的自然流動(dòng)就會(huì)被歪曲,。當(dāng)然,，在采用住院療法之前，施治者應(yīng)先使患者對(duì)森田住院療法的過(guò)程有一大致的了解,，患者可自己作出是否入院治療的決定,。患者的求治欲望越強(qiáng),，越有利于治療,。

　　2．門診治療。門診治療仍須遵循森田療法的基本原則,。但由于門診治療沒有住院治療所具有的特定環(huán)境,，不能采用臥床及作出布置方式進(jìn)行治療，因此具有與住院療法的不同特點(diǎn),。

　　門診治療主要通過(guò)施治者與患者一對(duì)一的交談方式進(jìn)行,，一般一周一次或兩次。施治者應(yīng)注意對(duì)患者的共情并建立良好的治療關(guān)系,，施治者應(yīng)在掌握患者生活史的基礎(chǔ)上,，盡可能理解患者的現(xiàn)實(shí)情況，不以癥狀作為討論的主要內(nèi)容,，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活,，放棄神經(jīng)質(zhì)的抵抗癥狀的立場(chǎng)，認(rèn)識(shí)到事物不以自己的主觀愿望而轉(zhuǎn)移,，認(rèn)識(shí)到接受癥狀的本來(lái)面目,，不試圖去控制，癥狀就會(huì)改觀,。最后鼓勵(lì)患者要承擔(dān)自己生活中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,。在治療中，施治者應(yīng)盡可能用提問(wèn)的方式啟發(fā)患者對(duì)問(wèn)題的理解,，而不是過(guò)多地采用說(shuō)服的方式,。治療的關(guān)鍵是幫助患者理解順應(yīng)自然的原理。

　　門診治療的要點(diǎn)是：

　　(1)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,，以排除嚴(yán)重軀體病的可能,，消除患者的顧慮；

　　(2)指導(dǎo)患者接受癥狀,，而不要試圖排斥它,；

　　(3)囑咐患者不向親友談癥狀，也囑咐親友們不聽、不答復(fù)他們的病訴,；

　　我國(guó)學(xué)者曾采用門診治療方法,，對(duì)16例神經(jīng)病患者進(jìn)行治療，并取得了較好的療效,。其具體做法為初診30至60分鐘,，復(fù)診為15至30分鐘，第一個(gè)月的治療每周一次,，以后為1至2周1次,。治療的主要方法為言語(yǔ)指導(dǎo)和日記批注。首先引導(dǎo)患者領(lǐng)悟其癥狀與人格特征的關(guān)系,，告之形成癥狀的有關(guān)因素，要求患者將自己的理解和體驗(yàn)寫在每天的日記上,，要求患者使用兩個(gè)日記本,，施治者在復(fù)診時(shí)針對(duì)患者上次日記中暴露的問(wèn)題進(jìn)行批注，在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)指導(dǎo),，提出下一次的要求,，與此同時(shí)，要求患者閱讀森田學(xué)說(shuō)的有關(guān)材料,。專家們認(rèn)為,，由于門診治療中，施治者不能親自觀察患者的日常生活和行為,，因此,，讓患者記日記，通過(guò)對(duì)日記的批注來(lái)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),，是治療的中心環(huán)節(jié),。施治者在治療指導(dǎo)中特別要注意：第一，治療始終要針對(duì)患者的人格問(wèn)題,，不能被其癥狀所糾纏,，對(duì)癥狀應(yīng)置之不理，讓其自然淡漠,；第二,，在患者對(duì)治療要點(diǎn)理解的條件下，著重要求其在生活實(shí)踐中自覺地去體驗(yàn),。

　　適應(yīng)癥