上海市網(wǎng)友張先生問(wèn)：

    我父親有多年的高血壓，昨天左眼突然視力下降,，急去醫(yī)院就診,，經(jīng)眼科醫(yī)生仔細(xì)的眼底檢查后，被告知是由于眼底血管阻塞所引起的出血,，還說(shuō)與高血壓的控制有關(guān),。那么請(qǐng)問(wèn)眼底出血的發(fā)病原因都有哪些呢？為什么與高血壓有關(guān),？

    答：常見(jiàn)的眼底出血疾病可來(lái)自于視網(wǎng)膜血管及炎性疾病,，可來(lái)自于年齡相關(guān)性與高度近視等引起的黃斑出血，也可來(lái)自于視神經(jīng)炎癥與缺血性病變,。其他如眼外傷眼底腫瘤及愛(ài)滋病等也可以引起眼底視網(wǎng)膜,、脈絡(luò)膜,、視神經(jīng)及黃斑部的出血。

    然而,，眼底出血往往并不是一種獨(dú)立的疾病,，而是許多眼病和某些全身性疾病所共有的病征，就象發(fā)燒可以由多種疾病所引起一樣,。隨著人們生活水平的不斷提高與平均壽命的延長(zhǎng),，眼底出血的發(fā)病率有不斷增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了人類的視覺(jué)功能,。譬如,，由于視網(wǎng)膜血管是全身循環(huán)系統(tǒng)的末梢血管，一些全身循環(huán)代謝性疾病可以導(dǎo)致眼底出血性,，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變,、動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變,、腎性視網(wǎng)膜病變,、妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變、白血病性視網(wǎng)膜病變,、貧血性視網(wǎng)膜病變等都可引起不同程度的眼底出血,。因此，眼底出血目前在許多國(guó)家與地區(qū)已上升為致盲的首要原因,，是一類越來(lái)越受到眼科醫(yī)生以及全社會(huì)重視的眼科疾病,。

    北京市網(wǎng)友李女士問(wèn)：近幾年我的雙眼視力不斷下降，上個(gè)星期我發(fā)現(xiàn)右眼明顯視物模糊,、變形,，去醫(yī)院被眼科醫(yī)生診斷為眼底黃斑部的出血，醫(yī)生給我用了一些止血藥,，并要求我要抓緊進(jìn)行進(jìn)一步治療,。請(qǐng)問(wèn)眼底出血的后果會(huì)有哪些？對(duì)我的最終的視力會(huì)有很大影響嗎,？

     答：由于出血的原因有所不同,，預(yù)后也自然不同。少量眼底出血?？梢酝耆?，既不影響視力，也沒(méi)有其它癥狀,，往往是由于其它原因作眼底檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn),。但如果出血量較多，進(jìn)入前面透明的屈光間質(zhì)玻璃體內(nèi)，視力就會(huì)受到不同程度的損害,，如累及到視覺(jué)最敏感的黃斑部,，就可引起視物模糊與變形，嚴(yán)重的甚至引起失明,?；颊叩纳钯|(zhì)量也將隨之明顯降低。

    那么請(qǐng)問(wèn)的治療有哪些,？

    答：特別要強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療,，診斷上往往要借助于眼底熒光造影來(lái)了解病變的性質(zhì)與原因。鑒于其發(fā)病多與全身的病理狀態(tài)相關(guān),，因此在治療上要求多樣性,，如：局部與全身用藥的結(jié)合、激光與手術(shù)治療的適應(yīng)癥與時(shí)機(jī)選擇等等,。原則上不僅要促進(jìn)出血盡快吸收,，而且還要進(jìn)行具有針對(duì)性的病因治療，即標(biāo)本兼治,。近年來(lái)現(xiàn)代技術(shù)迅速進(jìn)展,，為已往難治性眼底出血的治療提供了有效的方法，如光動(dòng)力治療黃斑新生血管所引起的眼底出血,，玻璃體切割對(duì)嚴(yán)重出血機(jī)化的治療等,。另外，隨著對(duì)中醫(yī)藥活血化瘀基礎(chǔ)理論研究的進(jìn)展,，活血化瘀治療方法在本病的治療實(shí)踐中得以廣泛的應(yīng)用,。因此，如能合理應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法,，往往可在眼底出血的個(gè)性化診療中獲得較佳的效果,，值得推廣應(yīng)用。