在臨床上確診為馬尾綜合征后,，通常需行急診手術(shù)治療,，以避免遺留長期的神經(jīng)功能后遺癥。近日,，JAMA Neurology 雜志刊登了一例馬尾綜合征,。

患者女性，33 歲,，左側(cè)大腿疼痛 2 周,，逐漸出現(xiàn)尿潴留、大便失禁,，查體發(fā)現(xiàn)肛周感覺減退,。臨床診斷考慮為馬尾綜合征。影像學(xué)檢查可見椎間盤脫出物塞滿 L5—S1 段椎管腔（圖 1）,。

圖 1. 矢狀位腰椎 MRI(A) 及腰椎 CT 掃描（B）

該患者行椎板切除術(shù),，可見巨大的椎間盤突出，壓迫硬膜囊（圖 2）。術(shù)后,，坐骨神經(jīng)痛消失,，括約肌功能障礙顯著改善。然而,，3 個(gè)月后,，患者仍有鞍區(qū)感覺減退，性功能障礙及偶爾出現(xiàn)張力性尿失禁,。

圖 2. 脫出的椎間盤髓核組織

討論

法國解剖學(xué)家 André du Laurens（也叫 Andreas Lazarius, 1558-1609）首次把聚集的腰骶神經(jīng)根形象地稱之為“馬尾”,。Mixter 和 Barr 則首次將馬尾神經(jīng)壓迫引起的病癥稱之為“馬尾綜合征”。

馬尾綜合征患者以鞍區(qū)麻木和尿潴留為主要癥狀,，大多情況下,，都是由腰椎間盤突出引起,。其他原因還有創(chuàng)傷,、腫瘤疾病、感染或炎癥,、血管異?；蚣顾柩[。如出現(xiàn)尿潴留癥狀,，通常提示預(yù)后不好,。

詳盡的病史采集和神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查對馬尾綜合征的診斷十分重要，當(dāng)然也需要及時(shí)的影像學(xué)檢查和手術(shù)治療,。除此之外,，與患者良好的溝通也同樣重要，當(dāng)然還有醫(yī),、護(hù)之間的默契配合,。