引起失眠的原因很多，諸如長期精神緊張,，工作壓力大,，生活節(jié)奏快，人際關(guān)系復(fù)雜,，曲運神機(jī)勞心,，爭勝未遂傷心，失戀傷神,，生活規(guī)律紊亂,；或某些疾病過程中的伴有癥狀如高血壓，甲亢,，精神抑郁癥,，神經(jīng)衰弱，胃腸功能紊亂,，更年期內(nèi)分泌功能失調(diào),；或老年人生理機(jī)能衰退，喪偶精神孤獨,；或居住環(huán)境不安靜,，寢臥床褥不適等等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，人體陰陽應(yīng)該維持平衡,，張弛有節(jié),。張景岳有言：心藏神,，為陽氣之宅，衛(wèi)土氣司陽氣之化,。人之衛(wèi)氣出于陽則神動而寤，入于陰則神靜而寐,，這是人的睡眠生理。由于以上種種因素,，臟腑陰陽失調(diào),，“陽不入于陰”,，神動不靜，而致夜間不寢,，或亂夢紛紜,，或時醒時睡，睡眠質(zhì)量差,，白天欲睡,，精神萎靡，飲食不香,，頭昏無力,，記憶減退，思想不能集中,，影響工作與學(xué)習(xí),，非常苦惱,。歷代治療失眠癥以臟腑為線索，分辨陰陽氣血的偏盛偏衰,，有無痰,、火、濕,、食,、瘀的兼夾，確定靶點,，從而補(bǔ)不足瀉有余,，調(diào)整陰陽平衡。本人治療失眠癥在辨證的基礎(chǔ)上加以清火化痰,、養(yǎng)心安神，效果滿意,。

　　費伯雄有言：“外因之病,，風(fēng)為最多，內(nèi)因之病,，火為最烈,。”火有生理之火，病理之火,?！?A class=channel_keylink >素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“壯火之氣衰，少火之氣壯,，壯火食氣,，氣食少火；壯火散氣,，少火生氣,。”壯火的“壯”字,，對少而言,，即亢盛，含有太過的意思,；少火之氣壯的“壯”字,，是對衰而言，即強(qiáng)壯,，含有正常的意思,。壯火食氣的“食”(蝕)字，有傷害的意思,；氣食少火的“食”(飼)字有供養(yǎng)的意思,。氣屬陽，火亦屬陽,，氣和平是少火,，氣亢盛是壯火，火與氣的關(guān)系非常密切,，故有“氣有余便是火”,，“火與元氣不兩立”之說。失眠癥除了大病如失血,、大手術(shù),、產(chǎn)后、心衰等體質(zhì)衰弱者外,，都是陽氣亢盛的表現(xiàn),，火擾心神，心神不能入于舍,，不能安于舍守于舍則不得安寐,，火清則神安，神安則寐安,。此失眠必須清火之理論依據(jù),。然而,，“火之為物，本無形質(zhì),，不能孤立,，必與一物相為附，始得常存,?！湟蛴陲L(fēng)者為風(fēng)火，因于濕者為濕火,；因于痰者為痰火,；陽亢者為實火，勞傷者為虛火,；血虛者為燥火,；遏抑者為郁火(《醫(yī)醇剩義》)。所以清火還須審其風(fēng),、濕,、痰、燥,、郁,、虛、實之屬性及其主次,；是心火,、肝火、肺火,、腎火并當(dāng)辨清,。或苦寒直折,，或甘寒滋降,、或辛熱苦寒同用，這些都是清火的不同方法,。高血壓病,、風(fēng)陽痰火上亢而失眠者、清肝經(jīng)氣火,，潛風(fēng)陽而安神,，甲亢病、陰虛火旺而失眠者,，宜滋陰降火,，化痰消癭而安神，胃腸功能紊亂,，痰濕困遏,，胃不和則臥不安者，宜和胃化痰而安神,，思慮傷脾,，心脾兩虛而不寐者，宜補(bǔ)益心脾而安神,，心腎不交而失眠者,，宜水火既濟(jì)，交通心腎才能安神,。大病之后體質(zhì)衰弱者,，多因血不養(yǎng)心，神不入舍所致,，常無痰火擾心之癥,，縱有亦很輕微，補(bǔ)養(yǎng)氣血,，酌加清心安神可也,，惟有因情志抑郁而失眠者，或失眠而情志抑郁者,，往往煩躁不安,，思慮萬千，越煩躁越不得眠,，越不得眠越煩躁,，常有通宵不寐者，這類病人非苦寒清心,，苦溫化痰開郁,，鎮(zhèn)心安神，癥狀不能平,，尤其加用膽星,、天竺黃，或黃蓮,、遠(yuǎn)志,，可以提高療效，即使10多年頑固失眠也能有效,。至于更年期綜合征,，臨床癥狀復(fù)雜，烘熱升火,，五心煩熱,，盜汗自汗、頭昏耳鳴,，腰酸腿軟,，月經(jīng)紊亂等等,，其根在腎臟精虧，進(jìn)而導(dǎo)致陰虛火旺,，陰不足則陽無以潛,，陽不入于陰而失眠者，須填補(bǔ)腎陰,，清肝養(yǎng)心等全身調(diào)治,。

　　根據(jù)植物生長特點用藥，其效常出人意料,。二至丸由女貞子,、旱蓮草組成。女貞子冬至采集,，旱蓮草夏至采集,，這兩個節(jié)令是二藥最旺盛、最成熟時期,，以二藥配制成丸故名二至,。冬至陰極而陽始生，夏至陽極而陰始生,，二藥合用除養(yǎng)肝腎,，治頭昏外還有調(diào)和陰陽治失眠之效。另外還有半夏夏半而生,，夏枯草夏半而枯,，二藥同用也有調(diào)和陰陽治失眠的良好作用；夜交藤(首烏藤)與花生莖葉,，在太陽下山,、大地落幔時其葉相合，早晨太陽出,，大地晨曦時其葉分開,，象征著人的睡眠規(guī)律，或同用或單服均可治失眠,，植物之妙,，寓有至理，值得研究,。

　　典型病案舉例：患者女性,，16歲，學(xué)生,，2000年始因考試失手精神沮喪而失眠,，服安定片開始１片有效，漸至3片、4片,，最多5片,，仍不能安睡，縱或入睡片刻也是亂夢紛紜甚至哭醒,。頭昏神疲,，思想不能集中，無法堅持學(xué)習(xí),，不得已而休學(xué)。多家醫(yī)院檢查血生化,、肝腎功能,、甲狀腺功能、腦電圖,、心電圖,、B超、CT等影像檢查未見異常,，診斷為神經(jīng)官能癥,、頑固失眠癥，多種中西藥物,、理療,、針灸等治療，收效甚微,。2003年3月來初診,，外形偏瘦，面頰露紅,，語言理智及行為無異常,，月經(jīng)量少，大便秘結(jié)5～6天1行,，血壓l20／70mmHg,，脈象細(xì)弦而滑，數(shù)(84次/分),，舌苔薄黃,，舌質(zhì)偏紅，翻閱既往處方有以朱砂安神加減者,，有以天王補(bǔ)心丹出入者,，有以多味鎮(zhèn)靜安神藥堆砌而無方組者，何以服之無效,，尋思良久,，恍然而悟，病起精神沮喪抑郁，痰火內(nèi)生,，擾亂心神,，而致心不安神不定，不清心化痰則神不能安,，神不安則不能寐,。徒事養(yǎng)心安神，重鎮(zhèn)潛制,，隔靴搔癢,，靴破而癢如故，所以服藥多至100多劑,，終屬枉然,。因給陳膽星、天竺黃,、生地,、黃連、遠(yuǎn)志,、礬水炒五金,，知母、棗仁,、法夏,、夏枯草、枳實,；竹茹,、夜交藤等水煎服，另以礞石滾痰丸3g口服1日3次,。10劑,。藥后大便暢行，每天1次,，人感疲勞,，而飲食增加，入睡不需安眠藥能睡4～5小時,，只是睡后常有筋惕肉　 現(xiàn)象,。二診停礞石滾痰丸，湯劑加生龍牡,。10劑,。為了鞏固療效，恢復(fù)肝腎正常生理功能,，給丹梔逍遙丸,、六味地黃丸湯藥后接服2個月而痊愈，迄今未再發(fā)作。