咨詢目標(biāo)不是在面談的開始階段就確定的，也不等于來(lái)訪者最初所期待的結(jié)果,。就一般情形而言,，來(lái)訪者通常有“被動(dòng)接受改變”的傾向，而心理咨詢不具備這樣的“改變”功能,。咨詢師在咨詢面談中所做的努力,，旨在促成來(lái)訪者的自我領(lǐng)悟與主動(dòng)改變。因此,，對(duì)來(lái)訪者“最初的期待”進(jìn)行評(píng)估,、消除不必要的誤解、在咨詢目標(biāo)上達(dá)成共識(shí)是必要的,。圍繞這一主題進(jìn)行的面談稱之為“咨詢目標(biāo)會(huì)談”,。目標(biāo)會(huì)談既可以在咨詢的開始階段進(jìn)行，也可以在問(wèn)題評(píng)估或癥狀評(píng)估以后進(jìn)入系統(tǒng)治療干預(yù)之前靈活地安排,，沒有固定的要求,。不過(guò)，早一些對(duì)咨詢目標(biāo)問(wèn)題進(jìn)行討論是十分有益的,。咨詢目標(biāo)會(huì)談主要涉及以下7個(gè)方面的內(nèi)容：

　　就治療過(guò)程與咨詢目標(biāo)進(jìn)行“結(jié)構(gòu)化”——這里所說(shuō)的結(jié)構(gòu)化是指：通過(guò)提供充分的信息,，讓來(lái)訪者理解治療干預(yù)的基本過(guò)程、重要事項(xiàng)以及可能達(dá)到的咨詢效果,，并就制定咨詢目標(biāo)的意義予以說(shuō)明,。這項(xiàng)工作既可以放在初次面談前的垂詢階段進(jìn)行,，也可以在癥狀評(píng)估結(jié)束以后的面談中進(jìn)行，它并不涉及具體的目標(biāo)陳述和目標(biāo)描述,，主要是就制定咨詢目標(biāo)的一般意義進(jìn)行必要的澄清,。下面的示例中，來(lái)訪者是一位30歲的男士,，一位同性戀患者,。通過(guò)他與咨詢師的對(duì)話，我們可以觀察到圍繞目標(biāo)所進(jìn)行的預(yù)先結(jié)構(gòu)化過(guò)程,。

　　下面是咨詢師與這位來(lái)訪者就咨詢過(guò)程與咨詢目標(biāo)所進(jìn)行的談話片斷,。在這段談話中，咨詢師圍繞來(lái)訪者提出的問(wèn)題和對(duì)心理治療的困惑進(jìn)行了充分的說(shuō)明,，并就制定咨詢目標(biāo)的必要性進(jìn)行了“科普”,，試圖消除了來(lái)訪者的顧慮，為隨后的目標(biāo)會(huì)談及治療干預(yù)創(chuàng)造條件,。

　　示例：與一位同性戀患者的目標(biāo)會(huì)談（１）

　　來(lái)訪者背景資料：來(lái)訪者是一位近３０歲的未婚男士,，因有明顯的同性戀癥狀并強(qiáng)烈希望改變而主動(dòng)接受心理治療。來(lái)訪者從13歲起就有與同性親密交往的歷史,，但一直未發(fā)生實(shí)際的同性戀性行為,。近幾年與本單位的一位年齡相當(dāng)?shù)哪惺筷P(guān)系甚密，形影不離,，并伴隨有強(qiáng)烈的性沖動(dòng)難以自制,，因而陷入極度矛盾痛苦之中。來(lái)訪者相貌英俊瀟灑,，常有女士追求,，但在異性面前無(wú)性沖動(dòng)。來(lái)訪者是在一個(gè)子女較多的普通家庭長(zhǎng)大的,，排行最小,，有三個(gè)姐姐，現(xiàn)在都已成家并有了孩子,。他的父親是一位粗暴,，對(duì)家庭、子女和妻子漠不關(guān)心的人,，與子女情感關(guān)系比較疏離,，缺乏關(guān)愛與鼓勵(lì)。母親是一位溫柔,、能干,、賢惠的傳統(tǒng)婦女。來(lái)訪者的母子感情深厚,，大學(xué)畢業(yè)之后,，有了一份滿意的工作,，經(jīng)濟(jì)收入較高，事業(yè)上一帆風(fēng)順,，并常資助自己的父母姊妹,。

　　咨詢師：“上次我們討論了你的問(wèn)題，我想你也許知道了自己為什么會(huì)有這個(gè)傾向,?！?/p>

　　來(lái)訪者：“是的，我似乎明白了一些東西,，但我不知道自己該怎么辦,。有時(shí)候我甚至有自殺的念頭，想為她們?cè)俣鄴暌恍╁X,，然后去死,。我不想這么不正常地生活下去！因?yàn)槲覜]辦法改變,?！?/p>

　　咨詢師：“知道自己?jiǎn)栴}的一些原因，但對(duì)自己的改變沒有信心,。你說(shuō)自己沒有辦法改變,，或許有一些不能改變的理由。我曾經(jīng)說(shuō)過(guò),，不是所有的同性戀朋友都一定要改變自己,，‘自己決定改變’是治療的前提?！?/p>

　　來(lái)訪者：“問(wèn)題是——，我在網(wǎng)上咨詢一位專家,，他說(shuō)我有兩種選擇：一是保持原樣,，還說(shuō)同性戀是沒有辦法治療的；還有一種辦法,，就是找一個(gè)女人談戀愛,，可以抵消這種傾向?？墒?，我是同性戀，我對(duì)女人沒感覺,，怎么可能戀愛呀,。”

　　咨詢師：“我相信這是許多生理醫(yī)生以及精神科醫(yī)生的看法,，不是臨床心理學(xué)家的觀點(diǎn),。應(yīng)該說(shuō),，同性戀無(wú)藥可治，這是對(duì)的,。因?yàn)榇蠖鄶?shù)同性戀不是生理原因所致,，只是由于成長(zhǎng)過(guò)程中的一些心理因素導(dǎo)致了這種心理偏差。既然是一種心理障礙,，通過(guò)心理治療干預(yù),，一般能夠治好。至少,，理論上是這樣的,。”

　　來(lái)訪者：“我希望結(jié)束這種狀況,，問(wèn)題是我不理解怎么能夠改變,。”

　　咨詢師：“如果我們不對(duì)自己的行為做出解釋,，不清楚為什么會(huì)這樣,，不想去問(wèn)為什么，我們將無(wú)法改變,。通過(guò)咨詢與治療,，我們大致要解決這樣一些問(wèn)題：首先，我們要清楚你為什么會(huì)有這種傾向,，它是怎么造成的,？它與你成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生的事情、接觸的人,、以及你與她們之間的情感關(guān)系有什么樣的聯(lián)系,。回答這些問(wèn)題你需要一段時(shí)間的心理分析,。因?yàn)?，很多時(shí)候，關(guān)于我們的心理問(wèn)題或癥狀,，它的確不是一個(gè)道理上的,、理性認(rèn)識(shí)上問(wèn)題，而是某種感覺或體驗(yàn)的扭曲,，正是一些存留于我們內(nèi)心深處的某種感覺支配著我們的行為,。對(duì)這些感覺的產(chǎn)生，我們需要追本溯源,，……,。如果必要的話，也可能要對(duì)你進(jìn)行催眠治療……。在治療的中期,，咨詢師會(huì)系統(tǒng)地采用行為治療技術(shù)進(jìn)行干預(yù),，比如說(shuō)‘漸隱療法’等等……重要的是，在進(jìn)行系統(tǒng)治療之前,，我們需要確定一個(gè)現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo),，這個(gè)目標(biāo)應(yīng)該是你自己認(rèn)可的，而不僅僅來(lái)源于我的建議,?！?/p>

　　來(lái)訪者：“您認(rèn)為我可以從同性戀變?yōu)檎５哪腥耍靠梢院团藨賽?、結(jié)婚,、有正常人的家庭生活？”

　　咨詢師：“為什么不,？從心理學(xué)的角度講,，在異性戀與同性戀之間，沒有絕對(duì)的界限,。我想你已經(jīng)對(duì)此有很好的理解,。我只是有些疑問(wèn)，你能夠做出改變的決定嗎,？這很重要,。”

　　來(lái)訪者：“我當(dāng)然要改變自己,，否則我不會(huì)來(lái)咨詢的……,。我的目的就是要找到一種辦法讓我不再對(duì)男人感‘性’趣?！?/p>

　　咨詢師：“這很好,！不過(guò)這是最終的目標(biāo)，它也許不是一下子就可以達(dá)到的,。在此之前,，或許我們要討論與這個(gè)目標(biāo)相關(guān)的問(wèn)題，并確定我們每一步將要達(dá)到的目標(biāo),，看看我們到底需要做些什么,，比如,，調(diào)整你與母親及姐姐的關(guān)系,。盡管這些問(wèn)題不是你現(xiàn)在最關(guān)心的問(wèn)題?！?/p>

　　來(lái)訪者：“這很重要嗎——我說(shuō)的是與我姐姐的關(guān)系,？”

　　咨詢師：“當(dāng)然！如果你不反對(duì),，我想重復(fù)在前一階段咨詢中我們一再討論過(guò)的話題：你為什么是同性戀,，這到底是怎么形成的,？只有在確定這些問(wèn)題后，我們才知道,，究竟需要做出怎樣的改變,。”

　　對(duì)癥狀評(píng)估結(jié)果與病理解釋的反復(fù)確認(rèn)——所有的治療干預(yù)必須建立在正確的診斷評(píng)估基礎(chǔ)之上,。目標(biāo)來(lái)源于尚待解決的問(wèn)題,，如果對(duì)問(wèn)題沒有清醒的認(rèn)知，不知道來(lái)訪者究竟是什么問(wèn)題,，或者對(duì)問(wèn)題只有一些膚淺表面的認(rèn)識(shí),，僅僅知道來(lái)訪者有什么問(wèn)題而不能對(duì)其做出合乎情理的病理解釋，就談不上咨詢目標(biāo)與咨詢計(jì)劃,。不過(guò),，重要的是要讓來(lái)訪者認(rèn)可癥狀或問(wèn)題評(píng)估結(jié)果，而不是咨詢師單方面的結(jié)論,，這是心理治療不同于生物醫(yī)學(xué)模式的區(qū)別之一,。生理醫(yī)生可以不必就患者的癥狀進(jìn)行詳盡的解釋，只要自己清楚患者的病理機(jī)制,，就可以施加治療干預(yù),，心理醫(yī)生則不同。心理醫(yī)生的工作在大多數(shù)情況下需要進(jìn)行解釋,，并力求讓來(lái)訪者接受你的病理解釋,，否則，你的治療措施將不會(huì)為來(lái)訪者接受,，也就無(wú)療效可言,。

　　大多數(shù)情況下，對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的評(píng)估需要多次進(jìn)行,。只有來(lái)訪者真正理解并接受了對(duì)自己?jiǎn)栴}的病理解釋,，才有可能就咨詢目標(biāo)進(jìn)行討論。

　　癥狀評(píng)估結(jié)果的確認(rèn)帶有“總結(jié)”的特征,，在對(duì)話中要求使用明確的語(yǔ)言進(jìn)行陳述,，通過(guò)一個(gè)高度互動(dòng)的溝通過(guò)程，達(dá)成對(duì)來(lái)訪者癥狀表現(xiàn),、根源,、病理解釋的一致認(rèn)識(shí)。當(dāng)然,，鼓勵(lì)來(lái)訪者自己用明確的語(yǔ)言陳述自己的問(wèn)題,，自己進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)估,，將有助于更好的達(dá)成共識(shí),。請(qǐng)看示例。

　　示例：與一位同性戀患者的目標(biāo)會(huì)談（２）

　　咨詢師：“……你與異性普通意義上的接觸沒有問(wèn)題,，是嗎,？”

　　來(lái)訪者：“是的。她們都比較接納我,，喜歡我,，有的女孩還直截了當(dāng)?shù)刈非笪摇Ｒ苍S是因?yàn)槲议L(zhǎng)得比較‘帥’的緣故吧,，工作,、收入都不錯(cuò)?！?/p>

　　咨詢師：“嗯,，你性格比較溫和。一般不會(huì)給女人造成威脅,，我的意思是——她們和你交往比較‘安全’,，你不會(huì)讓人覺得很‘色’，是吧,？”

　　來(lái)訪者：“是的,，我想我不會(huì)給別人那種感覺。自己也沒有那方面的沖動(dòng),?！?/p>

　　咨詢師：“那么，你和異性交往,，準(zhǔn)確地講是一種什么樣的感覺,？”

　　來(lái)訪者：“剛開始的時(shí)候，他們接近我,，一切都好,。我會(huì)很好的對(duì)待她們，而且,，也喜歡幫助她們,。但是，一旦某位女士與我太親近,，我就感到別扭,，甚至有些厭煩?！?/p>

　　咨詢師：“是厭煩—,，還是厭惡？”

　　來(lái)訪者：“不,，我并不厭惡她們,，只是感到煩，覺得很麻煩,，很累,！”

　　咨詢師：“你從小就生活在女人當(dāng)中，你母親,、三個(gè)姐姐,，還有與自己年齡差不多的女孩。父親和你比較疏遠(yuǎn),。長(zhǎng)輩中有些人戲稱你‘假女娃子’,。我想知道，那時(shí)候,，你在和她們的交往中是一種什么感受,？你說(shuō)過(guò)這樣一句話：‘我想為他們多掙一些錢，然后去死’,，為什么會(huì)這樣想,？現(xiàn)在，你在和自己母親和姐姐的交往中,，又有什么感受,？”

　　來(lái)訪者：“小時(shí)候，喜歡和她們?cè)谝黄?，姐姐?duì)我很好,。我爸根本不關(guān)心我。直到現(xiàn)在,，我大姐對(duì)我比對(duì)她兒子還好,。我覺得我對(duì)于他們來(lái)說(shuō)很重要，這正是支撐我生活下去的原因,。我沒有自己的生活,。不過(guò)，我經(jīng)常和她吵架,?！?/p>

　　咨詢師：“姐姐既然對(duì)你比對(duì)自己的兒子還好，為什么又會(huì)那么矛盾,？”

　　來(lái)訪者：“她總在干涉我的生活,，雖然是關(guān)心我，為我好,，但是又讓人心煩,，所以我要向她大喊大叫,，發(fā)脾氣。我覺得自己簡(jiǎn)直沒有自己的生活,。姐姐經(jīng)常夜晚打電話過(guò)來(lái),，嘮嘮叨叨，受不了,！”

　　咨詢師：“這種感覺和你與其他女人交往的感覺有什么不同,，或者類似？”

　　來(lái)訪者：“我想——很相似,，（思忖片刻）真的很相似,，好像跟我和姐姐之間的感覺差不多。我和女人通常有一種姊妹的感覺,。我無(wú)法抗拒,，又很疲憊?！?/p>

　　咨詢師：“你說(shuō)姐姐對(duì)你很關(guān)心,，經(jīng)常打電話給你，她通常說(shuō)些什么呢,？”

　　來(lái)訪者：“我的衣食住行,，無(wú)微不至！就好像我是她的兒子,。再就是她的一大堆牢騷,，她和我姐夫感情不好，主要是姐夫沒本事,，屬于那種很窩囊的男人,，侄兒的學(xué)費(fèi)主要靠我負(fù)擔(dān)，大姐對(duì)姐夫很不滿意……似乎可有可無(wú),?！?/p>

　　咨詢師：“所以你很矛盾，一方面你依戀自己的姐姐,，不僅因?yàn)槟憬憬阈枰愕母星橹С趾徒?jīng)濟(jì)幫助,，而且，你是家中最小的唯一的男孩,，從童年時(shí)代開始,，你就依戀她們，接受她對(duì)你的照顧,，直到現(xiàn)在,。但是另一方面看，你畢竟不是一個(gè)小男孩,，你是一個(gè)大男人,，不可能始終如一地扮演小弟弟的角色,，你需要有自己的生活。我想——,，這也許會(huì)帶來(lái)一個(gè)很大的問(wèn)題,，那就是：實(shí)際上你不可能真正像一個(gè)男人那樣去愛自己的姐姐，你無(wú)法解決成年男人必然面臨的問(wèn)題——性沖動(dòng),！”

　　來(lái)訪者：“我不可能對(duì)自己的姐有那種想法呀！”

　　咨詢師：“當(dāng)然不會(huì),。你們是姊妹,，不是情人之間的感覺。如果你下意識(shí)地有那樣的想法,，那也被看成是亂倫,！你不會(huì)允許自己存有這種想法……。長(zhǎng)期的生活模式以及日積月累的情感體驗(yàn)慢慢泛化到與你接觸的其他異性身上,，你對(duì)其他女性也有了姊妹的感覺,，是吧。既然這種感覺支配了你,，當(dāng)然你與異性沒有男女之間的體驗(yàn),。這似乎就是你為什么不談戀愛的原因?！?/p>

　　來(lái)訪者：“我接受這種解釋,，不過(guò)我頭腦有些混亂。對(duì)這種生活模式我也很厭煩,，所以,，去年我才下決心從家里搬出來(lái)，自己?jiǎn)为?dú)生活,。但即使這樣,，我還是沒有變化?！?/p>

　　咨詢師：“搬出來(lái)只是一種表面的改變,，情緒上你仍然受母親和姐姐的影響與牽絆。因此,，實(shí)際上你并沒有改變這種模式,。”

　　來(lái)訪者：“難道說(shuō)只要是對(duì)女人沒有性方面的想法,，我就會(huì)成同性戀,？我想知道自己為什么對(duì)同性有那種感覺?！?/p>

　　咨詢師：“這里有某種隱藏在家庭關(guān)系背后的力量在控制你,。首先,，在你和自己姐姐的情感以及與其它女性的關(guān)系中，由于道德感和對(duì)亂倫的恐懼,，導(dǎo)致了你只有姊妹感覺,，拒絕了你的任何形式的性沖動(dòng)，這是一種推力——一種拒絕你進(jìn)入男女關(guān)系的力量,?！?/p>

　　“同時(shí)，還有一種力量,，它來(lái)源于你隱秘的女性氣質(zhì),。由于你生活在一個(gè)幾乎全是女人的家庭，父親似乎是個(gè)無(wú)足輕重的角色,，在父母關(guān)系和家庭關(guān)系中,，你感受到‘男人’及‘丈夫’是一個(gè)十分討厭的角色，你拒絕認(rèn)同這個(gè)角色,，你不愿意自己像那個(gè)可有可無(wú)的父親那樣不負(fù)責(zé)任地對(duì)待女人,！因此，在同性戀的關(guān)系中,，你更多地扮演了女性的心理角色,。這一切是在我們難以理解的心理層面上發(fā)生的。成年男人性的壓抑所積累起來(lái)的生理能量需要尋找宣泄的出口,，由于你在心理上扮演了女性角色,，這種性能量就只能指向你的同性。正好,，在三年前,，你遇到了現(xiàn)在這位同性戀朋友，這是一種拉力,，把你拉向了同性戀的方向,。”

　　來(lái)訪者：“您是不是說(shuō),，我的問(wèn)題是家庭關(guān)系造成的,？”

　　咨詢師：“正是。我無(wú)意武斷地對(duì)你的問(wèn)題做出判斷,，也不想你不假思索的接受我的分析,。我只是想說(shuō)，改變同性戀是我們最終的治療目標(biāo),，在此之前,，我們首先需要面對(duì)的是這些導(dǎo)致你成為同性戀的家庭關(guān)系，并做出改變,。比如,，結(jié)束你和姐姐之間的情感糾葛,，你一直受它的困擾……?！?/p>

　　將來(lái)訪者最初的期待引向具體的治療目標(biāo)——來(lái)訪者對(duì)咨詢結(jié)果的期待可能是極其明確的,，這種情況大多發(fā)生在心理疾患病人如“神經(jīng)癥”及“性心理障礙”患者身上，他們的癥狀表現(xiàn)明確,，目的也非常明確,，那就是“消除癥狀”。例如,，同性戀來(lái)訪者,，他們最明確的咨詢動(dòng)機(jī)就是要改變同性戀傾向。另外一些來(lái)訪者,，特別受情感和情緒問(wèn)題困惑的來(lái)訪者,，他們只能感受到模模糊糊的痛苦,，而缺乏明確的咨詢動(dòng)機(jī),。他們甚至不知道自己究竟為什么走進(jìn)咨詢室，也許僅僅是想找一個(gè)可以傾聽他們的人,，也許想與別人呆在一起以排解孤獨(dú)的感覺,，或者他們面臨某種兩難選擇拿不定主意，而實(shí)際上又并不真正愿意做出選擇,。

　　來(lái)訪者曖昧的求助態(tài)度增加了確立咨詢目標(biāo)的難度,。因此，目標(biāo)會(huì)談中咨詢師通常會(huì)采用“引出結(jié)果陳述”與“意象與投射技術(shù)”來(lái)清晰地展現(xiàn)來(lái)訪者的求助動(dòng)機(jī),，直接或間接地確定來(lái)訪者對(duì)咨詢結(jié)果的最初期待,。如：

　　“你來(lái)接受咨詢，想解決什么問(wèn)題,？”

　　“你希望的咨詢結(jié)果是什么,？你認(rèn)為咨詢對(duì)你有什么好處？”

　　“你想通過(guò)咨詢獲得怎樣的改變,？”

　　“我知道了你的這些情況,，你希望我在那方面為你提供幫助？”

　　“假如你接受了咨詢,，遇到好長(zhǎng)一段時(shí)間沒有見面的朋友,，請(qǐng)想象那時(shí)的你與現(xiàn)在的你相比，會(huì)有什么不同,？”

　　“想象一下你最認(rèn)可或崇拜的某個(gè)人,，或者最期望自己成為他那樣的一個(gè)人，請(qǐng)你告訴我,，那是一個(gè)什么樣的人,，現(xiàn)在的你與他有什么不同,？”

　　“假如你在神的面前禱告，可以實(shí)現(xiàn)三個(gè)愿望,，這三個(gè)愿望是什么,？”

　　“請(qǐng)畫出你的生命線，在中間找出一點(diǎn)代表你的現(xiàn)在,，請(qǐng)?jiān)诰€的下方列出你過(guò)去最想做而沒有做成的三件事情,，以及你在未來(lái)最想去做的三件事情?！?/p>

　　對(duì)于來(lái)訪者明確的咨詢動(dòng)機(jī),，如：“我希望在陌生人面前講話不再臉紅”、“我希望與妻子之間不再老是吵吵鬧鬧”,、“我需要很快的入睡,，而不是失眠”等等，我們應(yīng)該讓來(lái)訪者知道,，這只是他們對(duì)咨詢結(jié)果的最初期待,，是心理咨詢應(yīng)該達(dá)到的最終目標(biāo)。為確保最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),，需要建立階段目標(biāo)或過(guò)程目標(biāo),，這種“咨詢過(guò)程目標(biāo)”通常是非常具體的。

　　下面是一段談話,，意在將來(lái)訪者對(duì)咨詢結(jié)果的最初期待,，引向具體的治療目標(biāo)，并讓來(lái)訪者意識(shí)到他們最初的期待與實(shí)際治療目標(biāo)之間的聯(lián)系與差異,。

　　示例：與一位同性戀患者的目標(biāo)會(huì)談（３）

　　咨詢師：“你能否告訴我,，你所期待的咨詢結(jié)果是什么？要知道,，有許多朋友并不想真正改變自己的性取向,，因?yàn)檫@有難度?！?/p>

　　來(lái)訪者：“我確定,，我需要改變自己。我希望通過(guò)治療,，能夠像普通男人那樣正常戀愛,、結(jié)婚。而且,，我希望在我35歲之前有自己的婚姻家庭……”

　　咨詢師：“這是我們共同努力爭(zhēng)取的目標(biāo),。所以我認(rèn)為，應(yīng)該用一些更具體的目標(biāo)來(lái)促成最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，這個(gè)具體的目標(biāo)可以表述為‘讓你對(duì)異性產(chǎn)生性沖動(dòng)而不是對(duì)同性有性沖動(dòng)’,。為此,，在治療的第一階段，你要為自己設(shè)立一系列‘小的目標(biāo)’,，它包括：①結(jié)束你和自己姐姐之間的情感關(guān)系模式,，學(xué)會(huì)獨(dú)立地處理情感生活；②嘗試以新的方式面對(duì)那些追求你的異性,；③減少與那位男同事業(yè)余時(shí)間的接觸頻率,，縮短單獨(dú)相處的時(shí)間；④嘗試與自己的父親溝通,，并逐漸去認(rèn)同他作為男人真實(shí)的一面,。在這幾個(gè)方面的目標(biāo)之內(nèi)，我們可能會(huì)進(jìn)一步確定更具體的目標(biāo),。比如,，將你與姐姐的通話限定在晚上10點(diǎn)鐘以前，而且每周只能有一次通話,，每次通話不超過(guò)10分鐘等等,。”

　　來(lái)訪者：“嗯,，我知道了,。不過(guò)要我一下子做到這些可能有些困難,?！?/p>

　　咨詢師：“是的，我會(huì)盡力提供幫助,，這也是你與我保持治療關(guān)系的原因……”

　　用正面語(yǔ)言陳述咨詢目標(biāo)——用正面的,、積極的語(yǔ)言對(duì)來(lái)訪者的愿望和已經(jīng)確定的目標(biāo)進(jìn)行表達(dá)是非常重要的。實(shí)際上,，與咨詢開始階段要求來(lái)訪者“自由表達(dá),，想怎么說(shuō)就怎么說(shuō)”不同，在治療干預(yù)階段,，不僅對(duì)于咨詢目標(biāo),，包括對(duì)來(lái)訪者自己?jiǎn)栴}的描述，都應(yīng)該力求用積極正面的語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá),，謹(jǐn)慎避免使用負(fù)面的消極的語(yǔ)言,，并嘗試讓來(lái)訪者也這樣做。如果你發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有嚴(yán)重的自我否定傾向,，運(yùn)用這一技術(shù)就顯得更為必要,。例如，“我很自卑”應(yīng)該描述為“我不夠自信”，“我的表現(xiàn)總讓我媽媽心煩（指向自我否定的表達(dá)）”應(yīng)該描述為“對(duì)我的表現(xiàn)媽媽總表現(xiàn)出不滿意（指向母親的問(wèn)題描述）”,。對(duì)于面談中的語(yǔ)言使用,，咨詢師應(yīng)該持謹(jǐn)慎的態(tài)度，并通過(guò)語(yǔ)義分析幫助來(lái)訪者用積極的語(yǔ)言來(lái)描述自己的問(wèn)題,，從而形成積極的心理暗示,。當(dāng)來(lái)訪者習(xí)慣于使用積極正面的語(yǔ)言自我表達(dá)時(shí)，這意味著他們已經(jīng)開始了自我肯定,。請(qǐng)看下面的對(duì)話,。

　　示例：與一位學(xué)習(xí)困難的高中生的目標(biāo)會(huì)談

　　咨詢師：“你說(shuō)你不想再被學(xué)習(xí)所困擾。那么,，確切地講——從現(xiàn)在開始起三個(gè)月內(nèi)——你希望自己變得與現(xiàn)在有什么不同呢,？”

　　來(lái)訪者：“嗯，我想讓自己在學(xué)校里壓力小一些,，尤其是上數(shù)學(xué)課的時(shí)候,，我不再厭煩?！保▉?lái)訪者已經(jīng)識(shí)別出自己的咨詢目標(biāo),，但使用了負(fù)面的語(yǔ)言表達(dá)）

　　咨詢師：“好，你說(shuō)自己不想再繼續(xù)厭煩數(shù)學(xué),，那只是你不想做的事情,。你能換一種方式把你想做到的說(shuō)出來(lái)嗎？”（引導(dǎo)來(lái)訪者使用正面語(yǔ)言）

　　來(lái)訪者：“嗯,，我想我將會(huì)有信心處理學(xué)習(xí)上的一些困難,，比如數(shù)學(xué)課的問(wèn)題?！保▉?lái)訪者開始用積極的語(yǔ)言進(jìn)行表述）

　　咨詢師：“所以你是說(shuō),，你想在學(xué)習(xí)上自己有一個(gè)更好的狀態(tài)，是這樣嗎,？”

　　來(lái)訪者：“是的……”

　　設(shè)置自我改變的目標(biāo)——來(lái)訪者常常把自己面臨的問(wèn)題或者癥狀進(jìn)行外歸因,，即歸因于別人對(duì)自己的影響，其咨詢目標(biāo)通常是讓另外一個(gè)人改變,。例如,，一位18歲的高中生來(lái)接受咨詢，他的目標(biāo)就是想讓母親“停止無(wú)休止地嘮叨和指責(zé)”,；一位小學(xué)數(shù)學(xué)老師會(huì)說(shuō)：“我就是想找到一種辦法,，讓我的學(xué)生們停止打鬧，安心聽講”,；即使通過(guò)問(wèn)題評(píng)估,，來(lái)訪者明白了問(wèn)題是自己的問(wèn)題，比如說(shuō)，這位老師知道自己“太過(guò)于情緒化地對(duì)待學(xué)生,，就像當(dāng)初母親對(duì)待她那樣”,，但她又會(huì)自覺不自覺地把問(wèn)題歸因于在成長(zhǎng)過(guò)程中別人（如自己的父母、親人）對(duì)自己的負(fù)面影響,，故而希望改變別人而不是改變自己,。

　　咨詢師不能漠視來(lái)訪者的這種情感傾向，必須幫助他們轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái),，把改變的對(duì)象轉(zhuǎn)換為自己,，讓他們認(rèn)識(shí)到只有自己才是能夠幫助自己的人，只有自己才是改變的主體,，也只有通過(guò)自己的改變才有可能獲得與別人關(guān)系的調(diào)整,。如果來(lái)訪者是兩人或兩人以上的家庭成員，則每一個(gè)人都需要確立相應(yīng)的目標(biāo),，而不僅限于其中的一位特定來(lái)訪者,。來(lái)訪者實(shí)現(xiàn)既定咨詢目標(biāo)的難度，與他們對(duì)所處的人際關(guān)系環(huán)境的控制程度有直接的關(guān)系,。在較大程度上不能控制自己生活環(huán)境因素的人,，如兒童與青少年，他們?cè)趯?shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程中將會(huì)面臨較大的困難,。例如,，一位父母正準(zhǔn)備離婚的9歲女孩來(lái)咨詢，她的愿望是讓父母維持婚姻,，她將很難達(dá)到這一目標(biāo),，因?yàn)樗究刂撇涣烁改钢g的關(guān)系，這時(shí),，讓其父母接受咨詢比討論直接改變小女孩的行為更重要,。一些來(lái)訪者,，他們是孩子的父母,，有一個(gè)正在上學(xué)又很難管教的孩子，他們最初的目標(biāo)就是糾正孩子的不良習(xí)慣,，或者有更好的學(xué)習(xí)成績(jī),。顯然，討論如何用更有效的更積極的方式管教孩子,，換一種方式對(duì)待孩子,，比“讓孩子做得更好、更優(yōu)秀”更為迫切,。因此,，來(lái)訪者能在多大程度上控制或者影響自己所處的環(huán)境，是制定咨詢目標(biāo)時(shí)必須充分考慮的因素。

　　確立目標(biāo)對(duì)治療效果而言是很重要的,，但又是一件非常困難的事,，需要咨詢師不懈地運(yùn)用耐心與策略進(jìn)行引導(dǎo)，讓來(lái)訪者在面談中對(duì)自己最初的愿望進(jìn)行選擇,、放棄,、修正和調(diào)整，最終形成比較清晰明確的自我改變目標(biāo),。請(qǐng)看示例。

　　示例：與一位陷入情感困境的女士的目標(biāo)會(huì)談（1）

　　咨詢師：“到目前為止,，我們討論了許多關(guān)于你男朋友的事情,。我想你對(duì)他或許有了比較清晰的認(rèn)識(shí)和了解。要知道,，他是一個(gè)缺少母愛,，由父親一手撫養(yǎng)成人的兒子?！?/p>

　　來(lái)訪者：“我現(xiàn)在明白了他為什么,，為什么在知道我曾經(jīng)有過(guò)一次婚姻，生過(guò)一個(gè)兒子以后,，會(huì)疏遠(yuǎn)我,，回避婚嫁問(wèn)題。因?yàn)樗约阂脖荒赣H拋棄過(guò),。他一歲時(shí)父母離異,，以后一直和自己的父親相依為命?？赡堋?，我和他母親很相似?！?/p>

　　咨詢師：“是的,。因?yàn)槟愕那闆r與他母親如此驚人地相似，他可能無(wú)意識(shí)地把自己對(duì)母親的情感轉(zhuǎn)移到了你的身上,。這種感情往往非常復(fù)雜和矛盾,，甚至很混亂?！?/p>

　　來(lái)訪者：“我就是想搞清楚,，那究竟是一種什么感覺？”

　　咨詢師：“我們或許可以體會(huì)一下他的感受,。從母子關(guān)系的角度說(shuō),，他很早就和母親分離,，自然缺少母親懷抱中溫馨、安全,、被保護(hù)的感覺,。一個(gè)人幼年缺少的感覺，未被滿足的感覺,，往往會(huì)導(dǎo)致成年后神經(jīng)質(zhì)的追求和體驗(yàn)它,。這能解釋為什么他和你會(huì)一見鐘情，因?yàn)樵谀愕纳砩嫌幸环N不同于其他女性的母性的魅力,。但同時(shí),，他對(duì)母親又懷有一種難以釋懷的怨恨，如果碰巧他的父親在他成長(zhǎng)過(guò)程中給他灌輸‘媽媽不要你’的觀念,，這種怨恨會(huì)像野生藤蔓一樣繁衍生長(zhǎng),，讓他對(duì)類似于母親的女人愛恨交加，異常矛盾和痛苦,?！?/p>

　　來(lái)訪者：“他現(xiàn)在一方面回避結(jié)婚的話題，又不同意離開我,，要我作他的情人,。但是，當(dāng)我說(shuō)同意當(dāng)他的情人以后,，他又說(shuō)要和我作普通朋友,。總之,，既不愿意離開我,，又用這些話來(lái)折磨我。而且我發(fā)現(xiàn),，每當(dāng)我難受的時(shí)候,，他的情緒就很好，如果我在電話里說(shuō)我過(guò)得很好,，他就特別的沮喪,。”

　　咨詢師：“這就是他,，一個(gè)對(duì)你既愛且怨的男人,。這不過(guò)是他對(duì)母親感情的轉(zhuǎn)移與投射。從另一角度看,，他對(duì)父親懷有很深的內(nèi)疚感。他知道父親不可能接受一個(gè)像他母親一樣的女人,，不愿意有這樣一個(gè)兒媳婦,。如果他和你結(jié)婚,，這就意味著是對(duì)含辛茹苦把自己養(yǎng)大的父親的背叛。他曾經(jīng)告訴過(guò)你,，父親就是為了他,，才沒有再婚。盡管這樣的說(shuō)法對(duì)他其實(shí)很不公平,，但他就是這樣理解的,。這是你們婚姻的主要障礙所在?！?/p>

　　來(lái)訪者：“那——,，我們有什么辦法讓他改變這種想法嗎？”

　　咨詢師：“除非他真正面對(duì)自己的問(wèn)題,，重新看待自己的母親,、接納她，不再保留怨恨,；除非他客觀地理解父親的生活,，走出父親的陰影，不再保留自責(zé)和內(nèi)疚,。但這一切似乎不是你能做到的,。你唯一能做的不是去改變他，而是理解他的這些感受,，并嘗試不再受他的問(wèn)題的牽連,。”

　　來(lái)訪者：“我不太明白你的意思,?！?/p>

　　咨詢師：“我的意思是，在與他的關(guān)系中,，你不要去扮演那個(gè)讓他愛恨交加的‘母親’角色,，不要像過(guò)去那樣沒完沒了地發(fā)送手機(jī)短信或通電話討論愛不愛、結(jié)不結(jié)婚,、生沒生氣等問(wèn)題,，無(wú)論他怎樣表達(dá)不好的情緒，你都不必上心,，不要把這些理解為是針對(duì)你的,。你不必只是因?yàn)樽屗_心而違心的做出自己不情愿的承諾。否則,，你將很被動(dòng),，無(wú)法掌握自己的情感命運(yùn)?！?/p>

　　? 權(quán)衡目標(biāo)的利弊得失——商業(yè)行為需要理性地權(quán)衡“成本——效益”兩者之間的關(guān)系,，心理咨詢亦同此理,，需要對(duì)達(dá)成咨詢目標(biāo)所付出的代價(jià)（成本）與所獲得的好處（利益）做出對(duì)比分析。這里的利益與代價(jià)既指短期的,，也指那些長(zhǎng)期的或潛在的可能,。同時(shí)還要考慮，在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行動(dòng)中存在哪些可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn),？如果這些風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了,，來(lái)訪者將怎樣應(yīng)對(duì)？討論多種可能的選擇,，讓來(lái)訪者權(quán)衡各種選擇的利弊得失,，這種評(píng)估思路在情感婚姻咨詢、人生發(fā)展咨詢等涉及生活中重大選擇事件時(shí)尤為重要,。譬如,，一位39歲的女士希望咨詢師幫助她做出是否出國(guó)的決定，而另一位來(lái)訪者可能是想通過(guò)咨詢對(duì)陷入危機(jī)的婚姻關(guān)系做出取舍,。

　　下面是一段談話師咨詢師就某一目標(biāo)行為可能導(dǎo)致的后果與來(lái)訪者進(jìn)行的評(píng)估性對(duì)話：

　　示例：與陷入情感困境的女士的目標(biāo)會(huì)談（2）

　　來(lái)訪者：“許多次我嘗試不給他發(fā)信息,，不再糾纏在這種混亂的關(guān)系中，我知道公司的業(yè)務(wù)需要我集中精力處理,，我也相信自己可以斷掉這段感情,，但我卻做不到！

　　咨詢師：“為什么,？”

　　來(lái)訪者：“我擔(dān)心如果我不給他聯(lián)系,，他會(huì)不再理睬我。因?yàn)樗且粋€(gè)很聰明的人,，非常有智慧的男人,。請(qǐng)你告訴我，要是我換一種方式對(duì)待他,，他會(huì)離開我嗎,？”

　　咨詢師：“也許吧！這完全可能,。但我更清楚的是,，如果你與他不結(jié)束現(xiàn)在的模式，你們將繼續(xù)以相互折磨,、妥協(xié),、討好、憤怒等方式相愛,，他也就不可能真正去反省自己的問(wèn)題,，因而你們也不可能走入婚姻的殿堂。（沉默片刻）我們還可以假定：如果因?yàn)槟闳?，一個(gè)星期,，或者更長(zhǎng)的時(shí)間沒有給他主動(dòng)去電話,，他就再也不理睬你了,，這說(shuō)明什么,？”

　　來(lái)訪者：“說(shuō)明他不再愛我了?！?/p>

　　咨詢師：“不,，準(zhǔn)確地講，這只是說(shuō)明他的確選擇了放棄你,。你愿意為這樣輕易放棄你的男人保持獨(dú)身,，或者作他永遠(yuǎn)的情人么？”

　　來(lái)訪者：“哦,，不,！我不會(huì)選擇這樣的生活?！?/p>

　　咨詢師：“當(dāng)然,，也有另外的可能，那就是,，由于你的改變,，他不得不去面對(duì)他自己的問(wèn)題，并因?yàn)檎湟暷銈冎g的感情而做出相應(yīng)的改變,。但這,，需要專業(yè)人士的幫助，而且你沒有辦法說(shuō)服他做出這種選擇,。除此之外,，還可能導(dǎo)致第三種結(jié)果，就是：在他婚姻之外,，和他保持若即若離的關(guān)系,。”……

　　做出是否進(jìn)入治療程序的決定——在咨詢過(guò)程中,，自己是否有能力幫助來(lái)訪者達(dá)成已經(jīng)確定的咨詢目標(biāo),，這是一個(gè)需要慎重考慮的問(wèn)題，也是咨詢師最起碼的倫理道德問(wèn)題,，而且在某種程度上也是法律問(wèn)題,。“有求必應(yīng)”的咨詢師不一定就是好的咨詢師,。我們應(yīng)該意識(shí)到,，在某些情況下，做出不進(jìn)行治療的決定或者做出轉(zhuǎn)介的決定可能是最好的選擇,。不強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn),，一些急于積累個(gè)案經(jīng)驗(yàn)和對(duì)咨詢“上癮”的咨詢師,，以及那些不了解自己專業(yè)局限或者在自我認(rèn)知方面存在“盲區(qū)”的咨詢師，他們可能會(huì)濫用心理治療,。另一方面,，我們也需要對(duì)來(lái)訪者的求助動(dòng)機(jī)進(jìn)行評(píng)估，以確定他們是否屬于心理咨詢幫助的對(duì)象,，是否有必要接受系統(tǒng)的心理治療干預(yù),。在任何情況下我們都應(yīng)該清楚，心理咨詢并不能幫助所有需要幫助的人,，從另一方面說(shuō),，也并非所有需要幫助的人都有接受咨詢面談的必要。