止血藥

凡能促進血液凝固而使出血停止的藥物,，稱為止血藥。止血藥主要通過增強體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素,，促使凝血,，以達到止血目的。
中藥止血藥具有收斂,、凝固,、清營、涼血等作用,，用以治療咯血,、衄血、咳血,、便血,、尿血及崩漏等出血癥，并用于創(chuàng)傷性出血,。
降低毛細(xì)血管通透性和脆性的藥物可治療血管因素所致的出血,，如安絡(luò)血、維生素C和路丁等,；垂體后葉素可作用于血管平滑肌,，使小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管收縮,，有止血效果,，特別是對咯血和門脈高壓引起的食道靜脈曲張破裂出血更有效。
由于血小板數(shù)量減少和功能異常引起的出血可用腎上腺皮質(zhì)激素和止血敏等,。 
大量的出血病人是由于凝血機制障礙所致,，維生素K可促使肝臟合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,，有助于制止凝血因子缺乏引起的出血,；6氨基己酸、 對羧基芐胺和止血環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解的藥物,，可使已形成的血凝塊不致被溶解和破壞，達到防止由于纖維蛋白溶解增強所致的出血；對于由肝素或類肝素抗凝物質(zhì)引起的出血,，可靜脈注射魚精蛋白,，由凝血因子抗體引起的出血治療困難，可用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑環(huán)磷酰胺等,。
一些中草藥也具有較好的止血效果,，如云南白藥、三七,、止血靈,、仙鶴草、白芨,、紫草,、茜草和白茅根等。局部外用的止血藥有明膠海綿和止血棉（由安絡(luò)血,、藥用明膠,、依他酸二鈉和甲醛等經(jīng)嚴(yán)密消毒后制成），對創(chuàng)面滲血和牙齦及鼻出血有較好療效,。根據(jù)藥物作用的不同,，用于止血的中藥一般分為涼血止血藥、收澀止血藥,、化瘀止血藥和溫經(jīng)止血藥,。涼血止血藥主要用于火熱熾盛、陰虛火旺,、灼傷血絡(luò),、迫血妄行引起的各種出血證。收澀止血藥主要用于內(nèi)無瘀滯,，外無實邪的吐血,、衄血、咳血,、咯血,、便血、尿血等,?；鲋寡幹饕糜陴鲅铚}絡(luò)，不得循經(jīng)而外溢引起的各種出血證,。溫經(jīng)止血藥主要用于久病陽氣虛弱,，不能攝血引起的各種出血證[1]。

止血藥 - 凝血機制

止血藥

止血藥

1,、促進及抑制凝血作用實驗法：
① 凝血時間測定法,。凝血時間的測定是觀察中藥對血凝機制有否影響的主要試驗法。如發(fā)現(xiàn)中藥提取物對凝血時間有所影響,，可進一步考慮其他實驗,。所以本法也是篩選中藥的常用篩選法,。常用方法有玻片法及試管法。例如湖南醫(yī)學(xué)院主編《藥理學(xué)實驗指導(dǎo)》,，氯化鈣的促凝血作用,。仿照上法，可進行大黃石灰水的止血作用試驗,。采用本法測定時,，除比較正常動物與服藥動物凝血時間的差異外，對測試中藥可設(shè)幾個劑量組,，并可采用已知中藥或合成藥作為陽性對照組,。如止血環(huán)酸或止血芳酸注射液，可作為對照藥,，另設(shè)一組,。
② 凝血酶原時間測定法。本法是反映外源性凝血系統(tǒng)有無障礙的試驗法,。
③ 中藥對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)有關(guān)凝血因子的影響,。在研究中藥止血作用機制時采用。本法也是研究抗凝血藥的常規(guī)篩選法之一,。
2,、纖維蛋白溶解實驗方法：測定中藥對纖溶過程的影響，也是發(fā)現(xiàn)凝血藥和抗凝血藥的重要試驗方法,。因為用藥物干擾體內(nèi)的纖溶過程,，可以發(fā)生凝血或抗凝血的作用。一般先用全血或血漿凝塊進行纖維蛋白溶解活性測定,，然后再進行優(yōu)球蛋白溶解時間測定,。
3、血小板功能實驗：包括血小板粘附性及血小板聚集實驗,。二者均有體外測定法及體內(nèi)測定法,。一般采用體外測定法。
4,、血小板血栓實驗：本法可反映整體動物血流中血小板的粘附聚集功能,，其血栓結(jié)構(gòu)類似動脈中的白色血栓。此血小板血栓的形成,，除受藥物作用外,，也和血流速度。血小板數(shù)有關(guān),。血小板粘附聚集功能受到藥物抑制時,，血栓重量較輕，故從血栓重量，可測定血小板的粘附聚集功能,?？捎么朔ㄑ芯炕钛鏊幍淖饔谩?

止血藥 - 藥劑分類

止血藥

止血藥

血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個對立而統(tǒng)一的矛盾過程，二者相輔相成以保持動態(tài)平衡,，使血液在生理情況下既能在血管內(nèi)不斷流通,，也能在損傷的局部發(fā)生凝固止血。當(dāng)病理情況下,，上述平衡被破壞,，或發(fā)生血流不止，或形成血栓,、栓塞（體內(nèi)凝血）,。 止血過程是重要的生理功能，包括血管收縮,、血小板聚集和血液凝固三個重要因素,。如外傷出血，則見局部血管收縮,，血小板在血管破裂處凝集,，破裂并釋放出血管收縮物質(zhì)及“凝血因子”，而組織液及血漿中的一些凝血固子（因子V,、Ⅶ、Ⅷ,、Ⅸ,、Ⅺ、XII等）也受到激活 而參與血凝過程,，于是血塊形成,，出血停止。另外,，當(dāng)纖維蛋白形成后,，血漿中的纖維蛋白溶酶原經(jīng)激活因子（組織激酶、尿激酶）作用而變?yōu)槔w維蛋白溶酶（蛋白分解酶）,，可使纖維蛋白分解,，將血管內(nèi)的血塊溶解，以恢復(fù)局部血流暢通,。 
止血是個復(fù)雜問題,，可受許多因素的影響，如血管的粗細(xì),、血壓的高低,、血液粘稠度及血液凝固的各種因素等，但最重要的是血液凝固過程的各種因素，現(xiàn)將血凝過程及血塊溶解過程與藥物作用的關(guān)系以圖概括,。引起出血的原因很多,，出血也是某些疾病的一個癥狀，故在應(yīng)用止血藥時應(yīng)根據(jù)各種出血癥的原因,，辨證用藥,，適當(dāng)配伍。如血熱妄行,，應(yīng)與清熱涼血藥同用,；陽虛不能溫經(jīng)，應(yīng)與溫陽益氣藥合用,；陰虛陽亢,，宜與養(yǎng)陰潛陽藥合用；氣虛不能攝血,，當(dāng)與補氣藥合用,；瘀滯出血，宜祛瘀止血,，以祛瘀止血藥配伍活血藥與行氣藥,。
止血中藥具有加速血凝、制止體內(nèi)外出血的作用,。適用于各種出血證,，如咯血、吐血,、衄血,、尿血、便血,、崩漏及創(chuàng)傷出血等,。 
止血中藥有涼血止血、收斂止血,、化瘀止血,、溫經(jīng)止血等不同作用機理。涼血止血藥用于血熱妄行之出血證,；化瘀止血藥用于瘀血阻滯,、血不歸經(jīng)之出血證；溫經(jīng)止血藥用于陽（氣）虛不攝之出血證,；收斂止血藥用于虛證出血和日久不止之出血病證,。 
使用涼血止血和收斂止血藥物時，要注意防止過用留瘀,，變生他患,。
常用止血藥有白及,、血余、仙鶴草,、三七,、側(cè)柏葉、艾葉,、地榆,、槐花、大,、小薊,、白茅根、紫珠草,、茜草等,；復(fù)方有膠艾湯、十灰散,、四生丸,、止血生肌散、云南白藥,、三七傷藥片等,。上述止血方藥，已有部分經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)研究,。其止血的藥理作用如下：
1,、使局部血管收縮而止血：如三七、紫珠草,、小薊,。
2、作用于凝血過程,，縮短凝血時間：有增加血小板數(shù)及促凝的，如仙鶴草,、紫珠草,；有增強血小板第Ⅲ因子活性，縮短凝血活酶生成時間的,，如白芨,；有增加血液中凝血酶的，如三七,、蒲黃,；有糾正肝素引起的凝血障礙的，如茜草,，據(jù)稱有抗肝素的效能,。
3,、改善血管壁功能，增強毛細(xì)血管對損傷的抵抗力,，降低血管通透性：如槐花,、白茅花。
4,、抑制纖維蛋白溶酶（纖溶酶）的活性：如白及,、大薊、小薊,、地榆,、艾葉、仙鶴草,。止血藥中的三七,、茜草、蒲黃等既有促進血凝的一面,，也有促使血塊溶解作用,，這說明其功能兼具止血與活血祛瘀功能，有利于止血而不留瘀,。

止血藥

《滇南本草》為薔薇科多年生草本植物龍芽草的全草,。 
別名：脫力草,。 
處方用名：仙鶴草,。 
藥用部分：全草。 
性味：苦,、澀,、平。 
歸經(jīng)：入肺,、肝,、脾經(jīng)。 
功能：收斂止血,、解毒療瘡,，殺蟲。 
主治與應(yīng)用： 
1,、本呂味澀收斂,，止血作用較佳。廣泛應(yīng)用于各種出血證,，常隨證配伍相應(yīng)的藥物,。如用治血熱妄行之出血證，常配鮮生地,、側(cè)柏葉,、地榆等涼血止血之品；治療虛寒性出血證,，常與炮姜,、艾葉等溫攝止血藥同用。 
2,、用于瘡癤腫瘍,、痔腫，可用莖葉熬膏調(diào)蜜外涂,，并同時水煎內(nèi)服,。 
3、用于滴蟲性陰道炎所致的陰部濕癢證,?？捎帽酒芳鍧庵瓫_洗陰道。 
用量：9－30克,，大劑量用60克,。外用適量。 
參考資料： 
1,、止血作用：仙鶴草浸膏及仙鶴草素有促進血液凝固作用,，收縮周圍血管，縮短出凝血時間,，還能增加血小板數(shù)量,。 
2,、驅(qū)蟲作用：仙鶴草根及冬芽有較強的驅(qū)絳蟲作用，主要作用于頭節(jié),，對頸節(jié)及體節(jié)也有作用,；仙鶴草莖葉可抑制陰道滴蟲。 
3,、抗菌作用：對金黃色葡萄球菌,、大腸桿菌、綠膿桿菌等有較強的抑制作用,。

《本經(jīng)》為蘭科多年生草本植物白及的地下塊莖,。 
處方用名：白芨、白及,、白芨粉,。 
藥用部分；塊莖,。 
性味：苦,、苦、澀,、微寒,。 
歸經(jīng)：入肺、胃,、肝經(jīng),。 
主治與應(yīng)用： 
1、主要用于肺胃出血證,?？蓡斡帽酒费心门疵谆驔鲩_水調(diào)服,。也可隨證配伍相應(yīng)的藥物,，如治肺陰不足、干咳咯血證,，常與百合,、麥冬、阿膠,、楷杷葉等藥配伍,；治療潰瘍病出血，常與烏賊骨同用,，即烏芨散,。 
2、用于外傷出血，可單用或配煅石膏研末外敷,。 
3、用于瘡癰腫毒,，手足皸烈,。治瘡癰初起未潰破者，常配銀花,、天花粉,、皂角刺等；治瘡癰已潰,，久不收口,，常研末外用；治手足皸烈,，可研末用麻油調(diào)涂,。 
用量：9－15克。研粉吞服,，每次1．5－3克,。外用適量。 
使用注意：反烏頭,。肺有實火,，外邪盛時不宜早用。

《本經(jīng)》為香蒲科水生草本植物狹葉香蒲或香蒲屬其它植物的花粉,。 
處方用名：蒲黃,、炒蒲黃、酒炒蒲黃,、蒲黃炭,。 
藥用部分：花粉。 
性味：苦,、酸,、微寒。 
歸經(jīng)：入肝,、心經(jīng),。 
功能：收澀止血, 活血祛瘀，利尿,。 
主治與應(yīng)用： 
1,、本品止血則不留瘀，生用或炒用止血作用均顯著,，傳統(tǒng)認(rèn)為炒用為佳,。廣泛用于衄血、咯血、便血,、尿血,、崩漏、產(chǎn)后出血不止及創(chuàng)傷出血等證,。蒲黃尚有利尿作用,，故用于血淋證更為適宜。單用水煎服或粉末吞服均可,，臨床上多隨證配合相應(yīng)藥物同用,。 
2、用于產(chǎn)后瘀痛,、痛經(jīng)及瘀血阻滯引起的心腹疼痛證,，常與五靈脂相須配伍使用，即失笑散,。 
用量：3－9克,。外用適量。 
使用注意：孕婦忌服,。入煎劑宜包煎,。

《本經(jīng)》為薔薇科多年生草本植物地榆的根。 
處方用名：地榆,、地榆炭,。 
藥用部分；根,。 
性味：苦,、酸、微寒,。 
歸經(jīng)：入肝,、大腸經(jīng)。 
功能：涼血止血,，收斂,，解毒。 
主治與應(yīng)用： 
1,、可用于諸種出血證,，尤適宜于下焦血熱所致的便血、痔血,、血痢及崩漏等證,。治便血、痔血,，常與槐花合用,；治血熱崩漏，可與生地、黃芩,、炒蒲黃,、小薊等配伍；治血痢,、常與黃連,、木香等同用。 
2,、是治療燒、燙傷的要藥,，常用生地榆研細(xì)粉末麻油調(diào)敷,。 
3、用于濕疹,，皮膚潰爛癥,，單用本品煎濃汁，紗布浸濕外敷,。 
用量：9－15克,，外用適量。 
使用注意：對于大面積燒傷,，不宜使用地榆制劑外涂,，以防它所含水解型鞣質(zhì)被身體大量吸收而引起中毒性肝炎。

《別錄》 
為柏科常綠喬木植物側(cè)柏的嫩枝及葉,。 
別名：柏葉,、扁柏葉。 
處方用名：側(cè)柏葉,、側(cè)柏炭,。 
藥用部分：嫩枝及葉。 
性味：苦,、澀,、微寒。 
歸經(jīng)：入肺,、肝,、大腸經(jīng)。 
功能,；涼血止血,，止咳祛痰，烏須發(fā),。 
主治與應(yīng)用： 
1,、主要用于血熱妄行之各部位出血證。可單用本品水煎服,，也可配伍生地,、生艾葉等同用。 
2,、用于肺熱咳嗽,，或痰粘稠不易咳出者，可用側(cè)柏葉末與紅棗濃煎代茶或制成片劑,。 
3,、用于血熱之頭發(fā)早白，常與制首烏,、生地,、女貞子等合用。 
用量：9－15克,。 

《別錄》為菊科多年生草本植物刺兒萊的全草及地下莖,。 
處方用名：小薊、鮮小薊,、小薊炭,。 
藥用部分：全草及地下莖。 
性味：甘,、涼,。 
歸經(jīng)：入心、肝經(jīng),。 
功能：涼血止血,，消散癰腫，利尿,。 
主治與應(yīng)用： 
1,、用于血熱妄行所致的咯血、衄血,、吐血,、尿血及崩漏等證。因本品尚有利尿之功,，故擅治尿血,，常與蒲黃、木通,、滑石等南用,。 
2、用于熱毒瘡癰,?？蓡斡脙?nèi)服,，也可取鮮品搗爛外敷。 
用量：10－15克,，鮮品可用30－60克,。外用適量。

《本經(jīng)》為禾木科多年生草本植物白茅的根莖,。 
處方用名：茅根,、白茅根、鮮茅根,。 
藥用部分：根莖,。 
性味：甘、寒,。 
歸經(jīng)：入肺,、胃、膀胱經(jīng),。 
功能：涼血止血，清熱利尿,。 
主治與應(yīng)用： 
1,、用于血熱妄行之衄血、吐血,、尿血,、尤以尿血為佳，單用力弱,，常配伍生地,、側(cè)柏葉、小薊,、蒲黃等同用,。  2、用于熱淋,、小便不利,、水腫及濕熱黃疸等證。治腎炎水腫,，常與茯苓,、澤瀉、車前子等同用,；治膀胱濕熱之尿頻,、尿急、尿痛,、常與車前草,、木通,、瞿麥等配伍；治濕熱黃疸,，可與茵陳,、金錢草、梔子等配伍使用,。 
3,、用于熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等證,，每與蘆根合用,。 
用量：15－30克。鮮品30－60克,。

《本經(jīng)》為茜草科多年生蔓生草村植物茜草的根,。 
別名：茹蘧、活血草,。 
處方用名：茜草,、茜草根、茜　草 炭,。 
藥用部分：根,。 
性味：苦、寒,。 
歸經(jīng)：入心,、肝、肺經(jīng),。 
功能：涼血止血,，活血化瘀。 
主治與應(yīng)用： 
1,、用于血熱妄行之多種出血證,，尤以血熱崩漏最為常用，常與大薊,、烏賊骨等藥配伍同用,。 
2、用于血滯經(jīng)閉,，單用力薄,，常與當(dāng)歸、紅花,、牛膝等配伍使用,。 
3、用于跌打損傷瘀痛及痹證骨節(jié)疼痛等,，常與川芎,、赤芍,、桂枝等藥配伍。 
用量：9－15克,。