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2013年5月,，臺(tái)州一私企老板為了強(qiáng)身健體,，連吃3個(gè)月的冬蟲(chóng)夏草后，出現(xiàn)原因不明的腹痛癥狀,，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)多處,，最后在杭州紅十字會(huì)醫(yī)院診斷出鉛中毒。2013年4月,，重慶一對(duì)夫婦在服用冬蟲(chóng)夏草后,，也出現(xiàn)了腹痛、貧血等癥狀,，送院后診斷為急性鉛中毒,，而他們服用的蟲(chóng)草則被檢測(cè)出含鉛量嚴(yán)重超標(biāo),。
近年來(lái)，類(lèi)似的案例頻頻見(jiàn)報(bào),，但這些負(fù)面的消息并不能阻止蟲(chóng)草的價(jià)格節(jié)節(jié)攀升,，也無(wú)法影響人們對(duì)蟲(chóng)草的偏愛(ài)。臨床上,，有些腫瘤患者在多方求治無(wú)果后,，聽(tīng)聞蟲(chóng)草具有“抗癌”功效，即使是賣(mài)車(chē)賣(mài)房也要買(mǎi)幾根蟲(chóng)草來(lái)試一試這“神藥”,。那么,，這“神藥”究竟是什么呢？
 醫(yī)書(shū)上的蟲(chóng)草
蟲(chóng)草,，即冬蟲(chóng)夏草,，其實(shí)是一種菌類(lèi)和昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)的合體：天寒時(shí)，冬蟲(chóng)夏草菌寄生于高山草甸土中的蝠蛾幼蟲(chóng),，使幼蟲(chóng)軀體僵化，到氣候轉(zhuǎn)暖時(shí),，冬蟲(chóng)夏草菌由僵蟲(chóng)的頭端抽生出菌體子座,，形成菌體與僵蟲(chóng)的復(fù)合體。
傳統(tǒng)醫(yī)書(shū)上對(duì)蟲(chóng)草的描述比較樸素,。清代《本草叢新》記載：蟲(chóng)草可“補(bǔ)肺益腎,，化痰止咳”。即使在厚厚的藏醫(yī)書(shū)《甘露本草明鏡》里,，關(guān)于蟲(chóng)草的功效也只有一句話(huà)：“強(qiáng)身,，補(bǔ)腎，用于治療肝膽系統(tǒng)疾病,?！?而“抗癌”、“抗心肌缺血”,、“抗肝硬化”等治療作用,，則是近些年才出現(xiàn)并廣受追捧的新說(shuō)法。
 蟲(chóng)草當(dāng)藥,，科學(xué)嗎,？
如果有人在服用蟲(chóng)草之前，仔細(xì)翻查一下各大中西文常用的數(shù)據(jù)庫(kù),，就會(huì)發(fā)現(xiàn),，截至目前為止，尚未有一篇具有信服力的關(guān)于冬蟲(chóng)夏草的大規(guī)模臨床試驗(yàn)研究,，可搜到的相關(guān)文獻(xiàn)多是小樣本量,、缺乏質(zhì)控的臨床實(shí)驗(yàn)甚至是案例報(bào)告,，或是體外細(xì)胞試驗(yàn)。在一篇《冬蟲(chóng)夏草治療慢性腎病臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)》里提到,，蟲(chóng)草與臨床常用中成藥的對(duì)照試驗(yàn)中,，二者療效并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別，提示至少在慢性腎病這一塊,，蟲(chóng)草的作用完全可以用其他藥替代（而且是中成藥?。?/FONT>
也就是說(shuō),，這種被炒得比黃金還貴的“神藥”,，并沒(méi)有高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（系統(tǒng)綜述、多中心隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)等）,，可以說(shuō)明它具有不可替代的“抗腫瘤”,、“抗心肌缺血”等療效。
根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究的數(shù)據(jù),，冬蟲(chóng)夏草含蟲(chóng)草酸約7%,，碳水化合物28.9%，蛋白質(zhì)約25%,，脂肪約8.4%（其中82.2%為不飽和脂肪酸）,，此外，還含麥角甾醇,、蟲(chóng)草多糖,、蟲(chóng)草素、六碳糖醇,、生物堿等,。其中蟲(chóng)草素、蟲(chóng)草酸,、蟲(chóng)草多糖,、甾醇、超氧化物歧化酶被認(rèn)為是其藥效的主要成分,。由于中藥都是多種化學(xué)物的復(fù)合,，要厘清中藥的藥代動(dòng)力學(xué)就像在孩子反復(fù)涂鴉的地圖上找出路線(xiàn)一樣困難。而且,，單就中醫(yī)的用藥規(guī)則來(lái)講,，不少中藥要通過(guò)西藥的臨床實(shí)驗(yàn)是Impossible Mission。就像是近年來(lái)興起的基于基因診斷的精準(zhǔn)治療一樣,，中藥的使用也講究“個(gè)體化診療”,，許多老中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，同一種癥狀發(fā)生在不同“體質(zhì)”的人身上，需要開(kāi)不一樣的方子,。因此理論上,，許多中藥很難在實(shí)驗(yàn)中控制其他因素，也就無(wú)法做RCT（不過(guò),，近來(lái)由于基因診斷技術(shù),、個(gè)體化診療的發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)的地位受到了一定挑戰(zhàn),，未來(lái)是否會(huì)出現(xiàn)更適合個(gè)體化治療手段的評(píng)價(jià)系統(tǒng)也未可知）,。
另外，蟲(chóng)草這種“頂級(jí)名貴中藥”還面臨另外的難題,。上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院院長(zhǎng)徐宏喜一語(yǔ)道破蟲(chóng)草缺乏臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的玄機(jī)：“人們好不容易得了一根蟲(chóng)草,，肯定先吃了要緊，哪會(huì)去做實(shí)驗(yàn)?zāi)?？”要知道,，做?shí)驗(yàn)可不是一兩根那么簡(jiǎn)單，按目前中醫(yī)和藥材銷(xiāo)售者的說(shuō)法,，蟲(chóng)草能起到“抗癌”作用的“劑量”是5-9克/天,，“建議”最短療程3個(gè)月90天，那每個(gè)人就是450-810克,！如果要進(jìn)行大規(guī)模的多中心隨機(jī)對(duì)照雙盲實(shí)驗(yàn),，耗資足以打造一家醫(yī)院。
但這里又有了一個(gè)悖論：如果不做試驗(yàn),，怎么知道它有效呢？如果不知道它是否有效,，為何人們前赴后繼地砸錢(qián)買(mǎi)蟲(chóng)草呢,？對(duì)此，一位老中醫(yī)笑著告訴筆者：對(duì)這些名貴補(bǔ)品,，你信,，則靈。
 天價(jià)背后的造假泛濫
蟲(chóng)草有沒(méi)有效,，還真不好說(shuō),。但目前能確定的是，由于造假泛濫,，現(xiàn)在即使是用做保健品,，隨便吃都要擔(dān)心會(huì)“中招”！
一些藏民回憶在他們小時(shí)候,，蟲(chóng)草會(huì)用于炒菜,，但另一些藏民則會(huì)心存忌諱，認(rèn)為蟲(chóng)草具有靈氣，是“山神的須發(fā)”,。但如今,，在利益驅(qū)動(dòng)下的大規(guī)模采挖，已經(jīng)叫許多山神“禿頂”了,。30年前,，用一根煙就能從藏民那里換到一根蟲(chóng)草（0.2-0.5g），用一包煙就換到一把蟲(chóng)草,；而在30年后,，同一種藥材卻貴比黃金，市價(jià)高達(dá)200-700/g,，在香港,，頂級(jí)的蟲(chóng)草甚至被炒到了80萬(wàn)每公斤的價(jià)格，被稱(chēng)為“軟黃金”,。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士透露,，蟲(chóng)草價(jià)格高漲，并非是因?yàn)樗卸囿@世駭俗的藥效,，而是由于市場(chǎng)不規(guī)范造成的,。渠道層級(jí)過(guò)多、資源稀少,、囤積炒作,，都令蟲(chóng)草價(jià)格節(jié)節(jié)拔高。同時(shí),，香港,、東南亞等地區(qū)市場(chǎng)的擴(kuò)大令蟲(chóng)草更供不應(yīng)求。到最后,，在蟲(chóng)草的主要消費(fèi)群體那里,，蟲(chóng)草已經(jīng)不是被當(dāng)作保健品或藥物來(lái)消費(fèi)了，而是被當(dāng)作高檔禮品,、奢侈品,。“有些人吃了會(huì)覺(jué)得感覺(jué)很好,，有些人就吃著玩玩,。”
出于“天價(jià)”的驅(qū)動(dòng),，蟲(chóng)草市場(chǎng)造假頻出,。香港中文大學(xué)曾對(duì)香港市面上15種蟲(chóng)草進(jìn)行抽查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)四成樣本存在造假情況：被加入牙簽,、鐵絲,、浸泡明礬、摻入植物地蠶、用亞香棒蟲(chóng)草冒充等,。而在大陸,，蟲(chóng)草造假的手段更讓人眼花繚亂：摻鉛粉、灌水銀,，用502膠黏貼變質(zhì)蟲(chóng)草,，用淀粉偽造……“進(jìn)補(bǔ)”不成反而危害健康。不少人直言,，現(xiàn)在收到別人送的蟲(chóng)草后,，通常要找專(zhuān)家鑒定了才敢吃，有些人則是直接轉(zhuǎn)手送給他人了事……
在有“土豪”資助大規(guī)模,、高質(zhì)控的多中心臨床實(shí)驗(yàn)之前,，希望患者不要寄太多希望于這種造假泛濫的“神藥”，把錢(qián)真正花到刀刃上,。
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來(lái)自： 知易無(wú)大過(guò) > 《養(yǎng)生》
