●骨空論篇第六十

馬蒔曰：骨必有空，空即穴也,，故名篇,。

張志聰曰：按此篇論骨空，而帝所問在風者,，謂治大風寒熱諸證,，皆取刺于骨空也。夫人有三百六十五節(jié),，節(jié)之交,，神氣之所遊行出入。骨空者節(jié)之交會處,，非皮肉筋骨也,。

黃帝問曰：余聞風者百病之始也，以鍼治之奈何,？岐伯對曰：風從外入,，令人振寒，汗出頭痛,，身重惡寒,。治在風府，調(diào)其陰陽,，不足則補,，有餘則瀉。大風,，頸項痛,，刺風府，風府在上椎,。

王冰曰：風中身形則腠理閉密,，陽氣內(nèi)拒，寒復外勝,，勝拒相薄,，榮衛(wèi)失所，故振寒汗出,，身重惡寒也,。風府穴所在刺灸分壯，與氣府同法,。用鍼之道,，必法天常，盛瀉虛補,，此其常也,。上椎謂大椎上入髮際同身寸之一寸,。

馬蒔曰：此言感風及有大風疾者，皆可以取風府穴也,。人之感風者,，有振寒汗出，頭痛身重惡寒之證,，則當取風府穴治之,，調(diào)其陰陽表裏之經(jīng)，以虛實為補瀉耳,。及有大風病者,，致頸項皆痛，則亦治在此穴也,。按長刺節(jié)論有曰：病大風骨節(jié)重,，鬚眉墮，名曰大風,。此其病名也,。風府所在刺灸分壯，已詳氣府篇中,。

張志聰曰：風從外入者,，風氣客於皮膚之間也。風為陽邪,，傷人陽氣,，故令人振寒汗出，頭痛身重惡寒也,。調(diào)其陰陽,，和其血氣也。正氣不足則補之,，邪氣有餘則瀉之,。此言風在皮膚之氣分，而治在風府者,，風府乃督脈陽維之會也,。如風邪入於經(jīng)者，亦當治其風府也,。夫風傷衛(wèi),，衛(wèi)氣一日一夜,，大會於風府,，是以大風之邪，隨衛(wèi)氣而直入於風府者,，致使其頭項痛也,。風府督脈之穴名上椎，大椎也。曰風府在上椎者,，謂經(jīng)脈之穴,，在于骨空之間也。

大風汗出,，灸譩譆,。譩譆在背下俠脊旁三寸所，厭之令病者呼譩譆,，譩譆應手,。厭，讀作壓,。

馬蒔曰：此言感大風而欲汗出者,，當灸譩譆穴也。譩譆所在刺灸分壯,，已詳氣府篇中,，此不贅。

張志聰曰：汗為陰液,，大風汗出者,，陽氣傷而邪陷于經(jīng)脈之下，故當灸之,。譩譆,，足太陽經(jīng)脈之穴，在背骨六椎間旁開三寸,。所以草厭之,，令病者呼譩譆，其脈應手,。蓋意為脾志,，喜為心志，心有所憶謂之意,，意之所在,，神亦隨之。夫血氣者,，神氣也,，節(jié)之交，神氣之所遊行出入,，言脈氣之出于骨空者,，神氣之所注也。

從風憎風刺眉頭,。

王冰曰：眉頭,，謂攢竹穴也,，在眉頭陷者中，動脈應手,，足太陽脈氣所發(fā),，刺可入同身寸之三分，若灸者,，可灸三壯,。

馬蒔曰：此言感風惡風者，當刺攢竹穴也,，係足太陽膀胱經(jīng)穴,，在眉頭故云。

張志聰曰：從風,，迎風也,。迎風憎風，是邪在頭額間,，故當取眉間之骨穴,。

失枕在肩上橫骨間。

王冰曰：失枕,，謂缺盆穴也,，在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發(fā),，刺可入同身寸之一分,，留七呼，若灸者,，可灸三壯,，刺入深，令人逆息,。

馬蒔曰：此言失枕者有當刺之穴也,。肩上橫骨間，乃肩尖端上行兩叉骨罅間陷中,，名巨骨穴,，係手陽明陽蹻之會，鍼一寸半,，灸三壯至七壯,。治肩臂不得屈伸。王註以為缺盆穴者,，恐缺盆難治失枕,，蓋因橫骨間，遂誤以為缺盆也,。

張志聰曰：失枕則為頸項強痛之患,，故當刺肩上橫骨間之穴。夫髓乃骨之精,，腦為髓之海,，髓之上會於腦者，由枕骨間之腦空而入,，故此節(jié)論失枕,，下節(jié)曰頭橫骨曰枕。

折使揄臂齊肘,，正灸脊中,。折音舌。揄,，同搖,。

王冰曰：揄讀為搖，搖謂動也,。然失枕非獨取肩上橫骨間,，乃當正形灸脊中也。然驗之則使搖動其臂,，屈折其肘,，自項之下，橫齊肘端,，當其中間,，則其處也，是曰陽關(guān),。所在刺灸分壯,，與氣府同法。

馬蒔曰：此言折臂者當有灸之之法也,。凡人折臂者,，使人自搖其臂而曲之，上與肘齊,，即臂脊之中而灸之,，以疏通其肘臂之氣。蓋細詳之,，乃三陽絡之所也,，係手少陽三焦經(jīng)腕後臂外四寸，灸七壯,，禁鍼,。按督脈十一椎下有脊中，此穴與折臂無義,，故當為臂脊之中,，王註以為此節(jié)治上節(jié)失枕者尤非,。

張志聰曰：折者，謂脊背罄折而不能伸舒也,。搖其手臂,，下垂齊肘尖，而正對於脊中，以灸脊中之節(jié)穴。

(月少)絡季脅引少腹而痛脹,，刺譩譆,。(月少)，音杪。

王冰曰：(月少)謂俠脊兩旁空軟處也。少腹，齊下也,。

馬蒔曰：此言(月少)絡及季脅引少腹而痛脹者，當刺譩譆也,。(月少)絡間者,，(月少)間之絡。季脅者,，章門之所,。譩譆所在刺灸分壯，已詳氣府篇中,。

張志聰曰：(月少)絡季脅,，肋骨之盡處，少陽厥陰之部署也,。痛引少腹者,，連及於膀胱也。夫太陽為諸陽主氣,，故陽氣陷下者,，灸太陽之譩譆。脅腹引痛者,，亦刺譩譆以疏洩,。蓋志意和則筋骨強健，而邪病自解矣,。張兆璜曰：少陽主骨,，厥陰太陽主筋，少厥屬木,，木生于水,，故痛引少腹。

腰痛不可以轉(zhuǎn)搖，急引陰卵,，刺八髎與痛上,。八髎在腰尻分間。

王冰曰：分,，謂腰尻筋肉分間陷下處,。

馬蒔曰：此言腰痛不可以轉(zhuǎn)搖者，當刺八髎穴也,。八髎者，上髎,、次髎,、中髎、下髎也,，左右相同,，故曰八，係足太陽膀胱經(jīng),，上髎在第一空,，腰髁第一寸俠脊陷中，次髎在第二空,，中髎在第三空,，下髎在第四空，俱俠脊陷中,，鍼三分,，灸三壯。

張志聰曰：腰痛不可以轉(zhuǎn)搖者,，腎將憊也,。急引陰卵，連及於厥陰也,，亦當取足太陽之上髎,、次髎、中髎,、下髎之八穴,，及與少陰厥陰本部之痛處。蓋八髎在腰尻之骨間,，筋骨為病,，當從骨空之穴以刺之。

鼠瘻寒熱,，還刺寒府,，寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪,。

王冰曰：寒府在膝外骨間屈伸之處,，寒氣喜中，故名寒府也,。解謂骨解,，營謂深刺而必中其營也。

馬蒔曰：此言刺鼠瘻病者之有穴,，而示以取穴之法也,。凡生鼠瘻而發(fā)為寒熱者，還須刺寒府穴,，其穴在附膝外骨解之營也,。凡取膝上外穴者，使之拜,，則膝穴空開,，而骨解之間可按而取之。至於取足心穴者,，使之跪,，則宛宛深處，即穴之所在,，亦可按而取之矣,。按鍼灸書並無寒府穴，今細推之,，足少陽膽經(jīng)有陽開穴,，在陽陵泉上三寸，犢鼻外陷中,，疑是此穴,。蓋鼠瘻在頸腋之間，正屬足少陽膽經(jīng)也,。其曰寒府者,，大凡人之膝上，片骨最寒,，故命名如此耶,？又曰陽關(guān)者，足三陽以此為關(guān)耶,？如足太陽膀胱經(jīng)風門穴,，又曰熱府。其古人命穴,，必有取義,，猶手有曲池，足有曲泉，手有三陽絡,，足有三陰交,，膝外有陽陵泉，膝內(nèi)有陰陵泉之類,。故風門為熱府,，而陽關(guān)為寒府也。

張志聰曰：鼠瘻寒熱,，病也,，其本在臟，其末上出於頸腋之間,。夫天開於子,，足少陰者天一所生之水臟也。其本在臟者,，在少陰之腎臟也,。寒府者,，膀胱為腎臟寒水之腑也,。病在臟而還取之腑者，謂陰臟之邪,，當從陽氣以疏洩也,。營，營穴也,，謂所取寒腑之穴,，在附於膝之外筋營間之委中穴也。拜,，揖也,，取膝上外解之委中者，使之拜則膝挺而後直,，其穴易取也,。如當再取腎臟之本經(jīng)者，使之跪,，跪則足折而涌泉之穴,，宛在於足心之橫紋間矣。以上論大風寒熱諸證,，當取頭項脊背足膝之骨空者,，皆太陽之穴也。

任脈者,，起於中極之下,，以上毛際，循腹裏上關(guān)元，至咽喉上頤,，循面入目,。

王冰曰：任脈，奇經(jīng)也,。任脈當齊中而上行中極者,，謂齊下同身寸之四寸也。中極之下,，言中極從少腹之內(nèi)上行,，而外出於毛際而上，非謂本起於此也,。關(guān)元者,，謂齊下同身寸之三寸也。

馬蒔曰：此言任脈之所起所止也,。任脈,，奇經(jīng)八脈之一也。中極者,，臍下四寸,，起於中極之下，則始於會陰穴也,。會陰在兩陰間,，任脈由會陰而行腹，督脈由會陰而行背也,。從會陰以上曲骨之毛際,，復循腹裏之中極上關(guān)元，又上石門,、氣海,、陰交、神闕,、水分,、下脘、建里,、中脘,、上脘、巨闕,、鳩尾,、中庭、膻中,、玉堂,、紫宮,、華蓋、璇璣,、天突至廉泉,、承漿以上咽喉中，其脈至上頤,，循面以入於目也,。

曲骨,、中極,、關(guān)元、石門,、氣海,、陰交、神闕,、水分,、下脘,、建里,、中脘,、上脘、巨闕,、鳩尾,、中庭、膻中,、玉堂,、紫宮、華蓋,、璇璣、天突,，廉泉,、承漿所在刺灸分壯，已詳氣府篇中,。

張志聰曰：此言任脈之有骨空也,。任脈乃循於腹之肉穴,，然起於中極之下，上毛際而交於橫骨,，循膺胸之鳩尾,、膻中、天突,，而至於咽喉上頤,，循承漿而入絡於齒齗，復循面入目下,，而絡於承泣,，是始終之有骨穴也。

衝脈者,，起於氣街,，并少陰之經(jīng)，俠齊上行,，至胷中而散,。

王冰曰：衝脈，奇經(jīng)也,。俠齊兩旁而上行氣街者,，謂毛際旁兩鼠鼷上，同身寸之一寸也,。言衝脈起於氣街者,，亦從少腹之內(nèi)，與任脈并行而至於是乃循腹也,。何以言之,？《鍼經(jīng)》曰：衝脈者，十二經(jīng)之海,，與少陰之絡,，起於腎下，出於氣街,。又曰：衝脈任脈者,，皆起於胞中，上循脊裏,，為經(jīng)絡之海,，其浮而外者，循腹各行會於咽喉,，別而絡唇口,，血氣盛則皮膚熱，血獨盛則滲灌皮膚,，生毫毛,。由此言之,，則任脈衝脈從少腹之內(nèi)，上行至中極之下,，氣街之內(nèi)明矣,。

馬蒔曰：此言衝脈之所起所止也。氣街所在刺灸分壯,，已詳氣府篇中,。

張志聰曰：氣街即氣衝，係足陽明經(jīng)穴,，在少腹毛中兩旁各二寸橫骨之兩端,。衝脈並足陽明少陰二經(jīng)之間，循腹上行,，俠齊左右各五分,，上至胷中而散。再按衝任二脈,，皆起於胞中,，上循背裏，為經(jīng)絡之海,，其浮而外者,，起于竅衝，循腹右上行至胷中而散,，淡滲於肌腠,，充膚熱肉，生毫毛,，此衝脈之血氣,，行於脈外也。今止言腹而不言背者,，謂衝脈之血氣,，散於脈外而充於骨空也,。故所謂骨空者,，謂經(jīng)脈之氣，注於節(jié)之交而為穴也,。至於骨空之血氣,，乃脈外之血氣也。

任脈為病,，男子內(nèi)結(jié)七疝,，女子帶下瘕聚。

王冰曰：任脈,、衝脈,、督脈者,，一源而三岐也，故經(jīng)或謂衝脈為督脈也,。何以明之,？今《甲乙》及古《經(jīng)脈流注圖經(jīng)》，以任脈循背者謂之督脈,，自少腹直上者謂之任脈,，亦謂之督脈，是則以背腹陰陽別為各自爾,。以任脈自腹上過帶脈貫齊而上,，故男子為病，內(nèi)結(jié)七疝,；女子為病,，則帶下瘕聚也。

馬蒔曰：此言任脈之為病也,。內(nèi)者,，腹也。腹之中行,，乃任脈所行之脈路,，則宜其為病。若是七疝者,，乃五臟疝及狐疝,、(疒頹)疝也。丹溪七疝：寒,、水,、筋、血,、氣,、狐(疒頹)?！缎湔浞健菲唣蓿贺?、癥、寒,、氣,、盤、附,、狼,。似丹溪合於經(jīng)旨，雖其名色各異,，豈出《內(nèi)經(jīng)》之範圍耶,？然後世但知病在下部者為疝,，豈知五臟背有疝？又但知男子疝,，豈知婦人亦有疝,？蓋皆不考《內(nèi)經(jīng)》故耳。瘕聚者,，即積聚也,。大奇論曰：三陽急為瘕。按後世有八瘕者,，亦因七疝而遂有八瘕也,。即蛇瘕、脂瘕,、青瘕,、黃瘕、燥瘕,、血瘕,、狐瘕、鼈瘕是也,?！秲?nèi)經(jīng)》無之。

張志聰曰：此下三節(jié),，言衝任之脈循於腹,，故其病在腹，督脈循於背,，故為病在背也,。七疝者，其病各異,，其名不同,。瘕者，假血液而時下汁沫,；聚者,，氣逆滯而為聚積也。

衝脈為病,，逆氣裏急,。

馬蒔曰：此言衝脈之為病也。言衝脈起於氣衝,，並足少陰夾齊上行至胷中而散，則裏者其所行之脈絡也,。故其為病,，氣逆而不能上,，何以至胷中而散？氧聚腹中而不能散,，何以免在裏之急也,？

督脈為病，脊強反折,。

馬蒔曰：此言督脈之為病也,。言督脈行於脊中，故其為病,，脊強反折而不能屈伸也,。

張志聰曰：背為陽，督脈循於背,，而總督一身之陽,。經(jīng)云：陽病者不能俛，陰病者不能仰

督脈者,，起於少腹以下骨中央,，女子入繫廷孔，其孔溺孔之端也,。其絡循陰器,，合篡間，繞篡後,，別繞臀至少陰,，與巨陽中絡者合少陰上股內(nèi)後廉，貫脊屬腎,。與太陽起於目內(nèi)眥,，上額交巔上入絡腦，還出別下項,，循肩膊內(nèi),，俠脊抵腰中，入循膂絡腎,，其男子循莖下至篡,，與女子等。其少腹直上者,，貫齊中央,，上貫心，入喉,，上頤環(huán)脣,，上繫兩目之下中央。此生病從少腹上衝心，而痛不得前後,，為衝疝,。其女子不孕，癃痔,，遺溺,，嗌乾。督脈生病治督脈,，治在骨上,，甚者在齊下營。溺,，音鳥,，去聲。臀,。音屯,，膊，音搏,。

王冰曰：起非初起,，亦猶任脈衝脈起於胞中也，其實乃起於腎下,，至於少腹,，則下行於腰橫骨圍之中央也。繫廷孔者,，謂窈漏之所,，即前陰穴也。以其陰廷繫屬於中,，故名之孔,，則窈漏也。窈漏之中,，其上有溺孔焉,。端謂陰廷，在此溺孔之上端也,。而督脈自骨圍中央則至於是,。督脈別絡，自溺孔之端,，分而各行,，下循陰器，乃合篡間也,。所謂間者,，謂在前陰後陰之兩間也,。自兩間之後，已復分而行繞篡之後,。別謂別絡,，分而各行之於焦也,。足少陰之絡者,，自股內(nèi)後廉，貫脊屬腎,。足太陽絡之外行者,，循髀樞絡股陽而下，其中行者,，下貫臀至膕中,，與外行絡合故言至少陰與巨陽中絡合。少陰上股內(nèi)後廉,，貫脊屬腎也,。自與太陽起於目內(nèi)眥下，至女子等並督脈之別絡,，其直行者,，自尻上循脊裏而至於鼻，自其少腹直上,，至兩目之下中央,，並任脈之行，而云是督脈所繫,。由此言之,，則任脈、衝脈,、督脈,，異名而同體也。尋此生病,，正是任脈,。經(jīng)云為衝疝者，正明督脈以別主而異目也,。何者,？若一脈一氣，而無陰陽之異主,，則此生病者,，當心背俱痛，豈獨衝心而為疝乎,？嗌乾者,，以衝脈、任脈、並自少腹上至於咽喉,，又以督脈循陰器合篡間,，繞篡後別繞臀，故不孕,，癃痔,、遺溺、嗌乾也,。所以謂之任脈者,，女子得之以任養(yǎng)也，故經(jīng)云,，此病當女子不孕也,。所以謂之衝脈者，以其氣上衝也,，故經(jīng)云此生病從少腹上衝心而痛也,。所以謂之督脈者，以其督領(lǐng)經(jīng)脈之海也,。由此三用,，故一源三岐。骨上謂腰橫骨上,，毛際中曲骨穴也,，任脈足厥陰之會，刺可入同身寸之一寸半,，若灸者,，可灸三壯。齊下謂齊直下同身寸之一寸陰交穴,，任脈陰衝之會,，刺可入同身寸之八分，若灸者,，可灸五壯,。

馬蒔曰：此復言督脈所起所止，而又指其病名與治法也,。任衝督三脈,，一源而三岐，督由會陰而行背,，任由會陰而行腹,，衝由氣衝而行足，少陰惟督脈,，由會陰面起,，而會陰在於少腹之下,，橫骨之中央。女子入繫廷孔,，以其陰廷繫屬於中,，故名之為繫廷孔也。其孔即溺孔之端,，蓋窈漏之中有溺孔,，其端正在陰廷，乃溺孔之端也,。督脈有別脈,，蓋自溺孔之端,，分而各行,，循陰器合篡間，正在前陰後陰之兩間也,。又自兩間之後,，已復分而行繞篡之後。又別絡者,，分而行之,，繞其臀肉內(nèi)廉，貫脊屬腎,。彼足太陽膀胱經(jīng)之絡從外行者,，循髀樞絡股陽而下，其中行者下貫臀至膕中,，與外行絡合,。足少陰腎經(jīng)，自股內(nèi)後廉,，貫脊屬腎,。督脈之別繞臀者，至此則與二經(jīng)相合而行也,。又與足太陽起於目內(nèi)眥,，上額交巔，上入絡腦,，還出別下項,，循肩膊內(nèi)，俠脊抵腰中,，入循膂絡腎,，一如足太陽經(jīng)脈之所行也。若男子始於會陰之時,，即循下至篡,，與女子同,。然而督脈、任脈名色雖異,，而氣脈不殊,。其督脈所行者，一如任脈之行,，故自少腹直上者,，貫齊中央，上貫心入喉,，上頤環(huán)脣,，上繫兩目之中央。其督脈為病者,，又如任脈之病,，從少腹上衝心而痛不得前後為衝疝，其女子所生之病,，一如任衝之病,，為不孕、為癃,、為痔,、為遺溺，為嗌乾也,。究而言之,，所以謂之任脈者，以女子賴此任養(yǎng)也,，故曰,，女子不孕也。所以謂之衝脈者,，以其氣上衝也,，故自其生病少腹上衝心而痛也。所以謂之督脈者,，以其督領(lǐng)經(jīng)脈之海也,。由此三用，故其脈相交引,，病亦互名耳,。且此督脈為病，而欲治之者,，治在橫骨之上,，毛際之中名曲骨穴者是也。病之甚者,，則在臍下之營,，乃陰交穴耳,。陰交、曲骨,，所在刺灸分壯,，已詳氣府篇中。

張志聰曰：此論督脈之循於骨空也,。下骨中央,，毛際下橫骨內(nèi)之中央也。廷孔,，陰戶也,。溺孔之端，陰內(nèi)之產(chǎn)門也,。此言督脈起於少腹之內(nèi),，故舉女子之產(chǎn)戶以明之，當知男子之督脈,，亦起於少腹內(nèi)宗筋之本處也,。故下文曰，其男子循莖下至篡,，與女子等。蓋此舉女子,，則男子可知,。下則論男子與女子等也。篡間,，前後陰相交之處,。臀，尻也,。言督脈之別絡,，前循陰氣合篡間，繞前後二陰之後,。又別絡者,，分而行之，繞臀,，與足太陽之中絡者合,。少陰上股內(nèi)後廉，貫脊屬腎,，蓋足太陽之中絡者,，循髀樞絡股陽而下貫臀，合足少陰自股內(nèi)後廉貫脊屬腎,，而督脈之別繞臀者,，至少陰與太陽中絡所合之處相合,，而同上股貫脊屬腎也。至於督脈之循於背者,，乃從上而下,，蓋背為陽，腹為陰,，督脈總督一身之陽,，故其脈之循於背者，復從上而下,，若天氣之下降也,。蓋陽生於陰，故其原出於前陰,，循腹而上至於目,。太陽主諸陽之氣，其脈起於兩目之睛明穴,，而督脈亦與太陽之脈,，同上額交巔絡腦出項，循脊而下,，此陽氣之環(huán)轉(zhuǎn)於上下前後,，猶天道之遶地而一週也。原雖起於少腹內(nèi),，而分為兩岐：一循陰莖下至篡,，而與女子等；一從少腹直上貫齊入喉,，上頤環(huán)脣,，入齗交上齒縫中，上繫於兩目之下中央,，會太陽於睛明穴也,。故循於腹之督脈為病，而取刺當在骨間,，蓋病雖在腹之陰,，而所治當從陽也,。其脈從少腹直上貫心,，故此生病從少腹上衝心，而痛遶於前後二陰之篡間,，故病則不得前後,，而或為衝痛之疝,。督脈同衝任並起於胞間，故在女子則為不孕,。如病在前後兩陰之間,，而男女皆為癃痔,；如在於廷孔陰莖之內(nèi)，則皆為遺溺,；如上入於喉,，則成為嗌乾。此在腹之督脈生病,，而所治當在骨上,，若病甚而不已者，兼取於齊下之營,。營謂腹間肉穴,，骨謂脊背骨穴也。

其上氣有音者,，治其喉中央在缺盆中者,。其病上衝喉者，治其漸,，漸者上俠頤也,。

王冰曰：中謂缺盆兩間之中天突穴。陽明之脈,，漸上頤而環(huán)脣,，故以俠頤名為漸也，是謂大迎,。天突,、大迎，所在刺灸分壯,，並與氣府同法。

馬蒔曰：此言上息有音者,，當治天突,；而上衝喉者，當治大迎也,。

蹇膝伸不屈,，治其楗。坐而膝痛,，治其機,。立而暑解，治其骸關(guān),。膝痛,，痛及拇指，治其膕,。坐而膝痛如物隱者,，治其關(guān),。膝痛不可屈伸，治其背內(nèi),。連胻若折,，治陽明中俞髎，若別治巨陽少陰榮,。淫濼脛痠,，不能久立，洽少陽之維,，在外上五寸,。輔骨上橫骨下為楗，俠髖為機,，膝解為骸關(guān),，俠膝之骨為連骸，骸下為輔,，輔上為膕,，膕上為關(guān)，頭橫骨為枕,。楗,，音健。髖,，音寬,。膕，音國,。維,，當作絡。

王冰曰：關(guān)在膕上,，當楗之後,，背立按之，以動搖筋應手,。光明穴,，足少陽之絡，刺可入同身寸之七分,，留十呼,，若灸者，可灸五壯,。

馬蒔曰：此言膝痛諸證,，各有當治之所也。蹇膝，謂伸而不能屈,，即膝之艱難也,。下文曰，輔骨上橫骨下為楗,，蓋言股外之中,，輔骨之上，橫骨之下,，即髀樞中也,。膝痛能伸不能屈者，當取此穴治之,。坐而膝痛者,，治其機，下文曰,，俠髖為機,，謂髖骨兩旁相接處也。立而暑解者治其骸關(guān),，下文曰膝解為骸關(guān),，言膝骨之分解處也。若膝痛而立,，其骨解中熱者,，則取骸關(guān)以治之，即膝解處也,。膝痛,，痛及拇指者，治其膕,，下文曰俠膝之下為連骸,，骸下為輔骨，輔骨之上為膕,，蓋膝下解骨,，既為骸關(guān)，則俠膝之骨,，當為連骸也。連骸之上為輔骨,，輔骨之上為膕中,，膕中者，即委中也,，係足太陽膀胱經(jīng)穴,。坐而膝痛如物隱者，治其關(guān)，下文曰膕上為關(guān),，蓋關(guān)在膕上,，當楗之後，今坐而膝痛如膝中有物隱于內(nèi)者,，當治其關(guān),，疑是承扶穴也，係足太陽膀胱經(jīng),，在尻臀下陰紋中,，鍼七分，灸三壯,。膝痛不可屈伸者,，治其背內(nèi)，謂大杼穴也,，係足太陽膀胱經(jīng),。連胻若折，治陽明中俞髎者,，謂膝痛不可屈伸,，連胻骨痛如折者，則治足陽明胃經(jīng)之俞髎耳,，蓋指三里穴也,。若別治巨陽少陰滎，謂捨三里穴而欲取別穴,，則取足太陽膀胱經(jīng)之滎穴通谷,，足少陰腎經(jīng)之滎穴然谷也。淫濼者,，謂似酸痛而無力也,。脛酸難立，治少陽之絡光明穴,，在外踝上五寸者是也,。由是言之，則膝輔骨上為腰,，髖骨下為楗,，膝上為機，膝外為骸關(guān),，楗後為關(guān),，關(guān)下為膕，膕下為輔骨,，輔骨上為連骸,，連骸者,，是骸骨相連接處也，及頭上之橫骨為枕骨,，此皆不可不知者也,。委中、大杼,、三里,、通谷，所在刺灸分壯,，已詳氣府篇中,。

張志聰曰：夫膝之為病，當治其機楗骸關(guān)之骨空也,。坐而膝痛者,，屈而不伸也，故當治其機,，機關(guān)利則屈伸皆利矣,。夫屈而不伸者，其病在筋,；伸而不屈者,，其病在骨。膝者筋之會,，而諸筋皆屬於節(jié),，故特論其膝焉。足之拇指,，厥陰肝經(jīng)之井滎,。骸下為輔骨，輔骨之上為膕中,，厥陰之脈,，上膕內(nèi)廉，故當治其膕,。如物隱者,，邪留於骨節(jié)間也，故當治其關(guān),，關(guān)開則邪出矣,。膝痛不可屈伸，筋骨皆病也,，當取背內(nèi)太陽經(jīng)以治之,。太陽寒水主骨，而陽氣養(yǎng)筋也,。若別謂連胻若折，而有別治之法，可取太陽少陰之滎穴,，蓋骨乃太陽少陰之所主也,。少陽為樞，樞折則骨繇而不安于地,。骨繇者,，節(jié)緩而不收，故淫濼脛痠,，不能久立,，當治少陽之維，在外踝上五寸之光明穴,。夫腰脊者,，身之大關(guān)節(jié)也。膝脛者,，人所以趨翔者,，故獨舉腰膝，而曰關(guān),、曰楗,、曰機、曰骸,，命名之義,，良有以也。夫少陽少陰主骨,，而陰陽之氣,，皆從下而生，則骨氣亦從下而上矣,。骨之精髓,，從枕骨之髓空而會於腦，故論膝胻之骨,，而曰頭橫骨為枕,，言骨氣之上下相通也。

水俞五十七穴者,，尻上五行,，行五。伏菟上兩行,，行五,；左右各一行，行五,。踝上各一行,，行六穴,。

王冰曰：所在刺灸分壯，具水熱穴論中,，此皆是骨空,，故氣穴篇內(nèi)與此重言爾。

馬蒔曰：此言治水之俞,，計有五十七穴也,。尻上五行，每行五穴,，謂背脊當中行督脈經(jīng)脈氣所發(fā)者,，乃脊中、懸樞,、命門,、腰俞、長強是也,。次俠督脈兩旁足太陽脈氣所發(fā)者,，乃大腸俞、小腸俞,、膀胱俞,、中■■呂內(nèi)俞、白環(huán)俞是也,。又次外俠兩旁,，亦足太陽脈氣所發(fā)，乃胃倉,、肓門,、志室、胞肓,、秩邊是也,。伏菟上兩行行五者，中行任脈兩旁,，乃中注,、四滿、氣穴,、大赫,、橫骨是也。次俠足少陰兩旁,，足陽明脈氣所發(fā),，乃外陵、大巨,、水道,、歸來,、氣衝是也。已上在背在腹者,，俱左右之穴相同,，每穴在左在右，各有一行,，故在背在腹，數(shù)之各有五行也,。每行六者,，謂足內(nèi)踝之上，足少陰脈即太衝,、復溜,，陰谷三穴，陰蹻脈有照海,、交信,、築賓等三穴，共為六穴也,。

各穴所在刺灸分壯,，並詳水熱穴論篇中。

髓空在腦後三分,，在顱際銳骨之下,；一在齗基下；一在項後中,，復骨下,；一在脊骨上，空在風府上,。脊骨下空在尻骨下空,。數(shù)髓空在面?zhèn)b鼻，或骨空在口下當兩肩,。兩髆骨空,，在髆中之陽。臂骨空在臂陽,，去踝四寸,，兩骨空之間。股骨上空,，在股陽出上膝四寸,。胻骨空在輔骨之上端。股際骨空在毛中動下,。尻骨空在髀骨之後,，相去四寸,。扁骨有滲理湊，無髓孔,，易髓無空,。齗，音銀,。

王冰曰：髓空在腦後,，是謂風府，通腦中,。齗基下,，在當頤下骨陷中，有穴容豆,，名下頤也,。項後中，復骨下,，謂瘖門穴也,。風府上，謂腦戶穴也,。數(shù)髓空在面?zhèn)b鼻,，謂顴髎等穴也。經(jīng)不二指,，明其處小者爾,。骨空在口下當兩肩，謂大迎穴也,。兩髆骨空,，謂近肩髃穴，經(jīng)無名,。臂骨空在支溝上同身寸之一寸,，是謂通間。股骨上空,，在陰市上伏菟穴下在承楗也,。胻骨空，謂犢鼻穴也,，在膝髕下,，胻骨上，俠解大筋中,，足陽明脈氣所發(fā),，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壯,。尻骨空,，謂尻骨八髎穴也。扁骨,，謂尻間扁戾骨也,，其骨上有滲灌文理歸湊之無別髓孔也。易,，亦也,。骨有孔則髓有孔，骨若無孔,，髓亦無孔也,。瘖門、腦戶,、大迎，所在刺灸分壯,，已詳氣府篇中,。

馬蒔曰：此舉週身之骨空而極言之，正明凡有骨空之義,，故無病名與治法也,。髓必有空，在腦後三分,，顱際銳骨之下,，即項後入髮際一寸，乃風府穴也,，係督脈經(jīng),。有一骨空在齗基之下，蓋齗交在脣內(nèi)上齒縫中,，則下齒之下,，乃齗基也。今居齗基之下者,，當頤之下骨陷中有穴,，夫是之謂齗基之下也，係任脈經(jīng),。有一骨空在項後之中,，復骨之下，即瘖門穴也,，係督脈經(jīng),。有一骨空在脊骨之上，其空在風府之上,，即腦戶穴也,，係督脈經(jīng),。有一骨空在脊骨之下，其空在尻骨之俠間有空,，即長強穴也,，係督脈經(jīng)。有數(shù)處髓空在面鼻處,，乃顴髎等穴也,，係足陽明胃經(jīng)?；蛴泄强赵诳谥?，當兩肩處，即大迎穴也,，係足陽明胃經(jīng),。其兩膊間骨有空在膊中之表，即近肩髎穴之處也,，係手陽明大腸經(jīng),。其臂間之骨亦有空，在臂之表,，去踝四寸,，兩骨空之間，即手少陽三焦經(jīng)之三陽絡穴也,。其股骨之上亦有空,，在股之陽上膝四寸，即伏菟穴也,，係足陽明胃經(jīng),。其胻骨亦有空，在輔骨之上端,，即犢鼻穴也,，係足陽明胃經(jīng)。其股際亦有空,，在毛中動脈之下,，疑是任脈經(jīng)曲骨穴。其尻骨下亦有空,，在髀骨之後，相去四寸,，即上次中下八髎穴也,。其尻間扁骨有滲灌文理歸湊，則無髓孔,，蓋凡有骨者必有髓,，今以滲灌文理者易之,，則無髓亦無空也,。

張志聰曰：本篇之所謂骨空者,，言經(jīng)脈之循於骨空之間而為穴也。然骨空間乃節(jié)之交，精髓上下相通之處,，故復總論其通體骨節(jié)之空焉。諸髓皆會於腦,，而為精髓之海,，故先言髓空在腦後銳骨之下，謂腦髓相通之處，在腦後銳骨之下有空也,。一在齗基下者，謂腦前有空,，而通於齒根之上,，鼻頞之間,，故腦滲則為涕也。一在項後中復骨下者,，在督脈之瘂門,，入繫舌本,，謂腦之中通于舌下也。一在脊骨上，空在風府上者,，謂諸髓之從脊骨而上於風府,，從風府而入通於腦也,。所謂脊骨下空在尻骨下空者，言脊髓之上通於腦,，而下通於尻臀之骨空也,。數(shù)骨空在面?zhèn)b鼻者，言面之俠鼻間,，而有數(shù)處之髓空也,?；蚬强赵诳谙庐攦杉缯?，言在面數(shù)處之骨空,，或有在口下而通於肩骨也,。兩髆骨空,，在髆中之陽者，此言兩肩髆之通於兩臂也,。陽,，外側(cè)也。臂骨空在臂陽者,，此言兩臂骨之相通也,。踝謂手踝，去踝四寸兩骨空之間者,，謂髓在肱骨之中央,，上通於肩臂，下通於手指也,。股骨謂大腿之骨,，在膝上四寸，是在骨之中央矣,。蓋言大骨之中空,，而髓充于內(nèi)，從兩頭之髓孔,，上通於腰尻,，下通於胻骨，故下文云扁骨無髓孔,，而中亦無空,，胻骨小腿之骨空在輔骨之上，上通於股骨,，下通於跗指之骨也,。股際者，謂兩大腿骨之上,，小腹下之橫骨,，在兩股骨之間，毛中動脈之下,。尻骨,，臀骨也。髀骨在股骨之上,，少腹兩旁突起之大骨,，前下連於橫骨，後連於尻骨也,。若扁骨之無髓空,，而亦無髓孔之易髓也。髓孔者，謂節(jié)之交,，有孔竅之相通。易髓者,，謂通體大小之骨,，精髓互相資易者也。扁骨,，肋骨也,，其骨扁而中實無空，其節(jié)交之處,，亦無髓孔以易髓,。然於骨外之筋膜理腠間，而津液亦互相灌滲,，是上下周身之骨度髓氣流通,，亦如經(jīng)脈之環(huán)轉(zhuǎn)無端者也。

灸寒熱之法：先灸項大椎,，以年為壯數(shù),；次灸橛骨，以年為壯數(shù),，視背俞陷者灸之,；舉臂肩上陷者灸之；兩季脅之間灸之,；外踝上,，絕骨之端灸之；足小指次指間灸之,；腨下陷脈灸之,；外踝後灸之；缺盆骨上,，切之堅痛如筋者灸之,；膺中陷骨間灸之；掌束骨下灸之,；齊下關(guān)元三寸灸之,；毛際動脈灸之；膝下三寸分間灸之,；足陽明跗上動脈灸之,；巔上一灸之。犬所囓之處,，灸之三壯,，即以犬傷病法灸之。凡當灸二十九處。傷食灸之不已者,，必視其經(jīng)之過於陽者,，數(shù)刺其俞而藥之。橛,，音掘,。囓，魚結(jié)反,。末數(shù)字,，音朔。

王冰曰：以年為壯數(shù),，如患人之年數(shù)也,。尾窮謂之橛骨。背俞陷者,，背胛骨際有陷者也,。舉臂肩上陷者，肩髃穴也,。兩季脅之間者,，京門穴，腎募也,，在髂骨與腰中季脅本俠脊,，刺可入同身寸之三分，留七呼,，若灸者,，可灸三壯。外踝上絕骨之端者,，陽輔穴也,，在足外上輔骨前，絕骨之端,，如前同身寸之三分,，所去坵墟七寸，足少陽脈之所行也,?！都滓医?jīng)》作在外髁上四寸[一]《甲乙經(jīng)》作在外踝上四寸此句為《新校正》註文。,。刺可入同身寸之五分,，留七呼，若灸者,，可灸三壯,。足小指次指間者，俠谿穴也，在足小指次指岐骨間,，本節(jié)前陷者中,，足少陽脈之所流也，刺可入同身寸之三分,，留三呼,，若灸者，可灸三壯,。腨下陷脈者灸之，謂承筋穴也,，在腨中央陷者中,，足太陽脈氣所發(fā)也，禁不可刺,，若灸者,，可灸三壯。外踝後者,，崑崙穴也,，在足外踝後跟骨上陷者中，細脈動應手,，足太陽脈之所行也,，刺可入同身寸之五分，留十呼,，若灸者,，可灸三壯。缺盆骨上切之堅痛如筋者,，經(jīng)闕其名,，當隨其所有而灸之。膺中陷骨間者,，天突穴也,，所在刺灸分壯，與前缺盆中同法,。掌束骨下者,，陽池穴也，在手表腕上陷者中,，手少陽脈之所過也,，刺可入同身寸之二分，留六呼,，若灸者,，可灸三壯。齊下關(guān)元三寸者，謂關(guān)元在齊下同身寸之三寸也,。毛際動脈者,，以脈動應手為處，即氣街穴也,。膝下三寸分間者,，三里穴也。足陽明跗上動脈者,，衝陽穴也,。巔上者，百會穴也,。肩髃,、三里，所在刺灸分壯,，並與水熱穴同法,。氣街，關(guān)元,、百會,，並與氣府同法。衝陽與氣穴同法,。

馬蒔曰：此舉灸寒熱之穴而悉言之也,。凡灸寒熱之法，先灸項下大椎穴,，係督脈經(jīng),。以年為壯數(shù)，如十歲灸十壯之謂,。謂之壯者,，蓋唯年壯則灸艾易加，故即以壯名之耳,。次灸橛骨者,，即尾窮之穴，亦以年為壯數(shù),。視背胛間有陷者灸之,。舉臂肩上陷者灸之，謂肩髃穴也,，係手陽明大腸經(jīng),。兩季脅間灸之，謂京門穴也,，係足少陽膽經(jīng),。外踝上絕骨之端灸之,，謂陽輔穴也，係足少陽膽經(jīng),。足小指次指間灸之,，謂俠谿穴也，係足少陽膽經(jīng),。腨下陷脈灸之,，謂承筋穴也，在腨中央陷者中,，係足太陽膀胱經(jīng),。外踝後灸之，謂崑崙穴也,，係足太陽膀胱經(jīng),。缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，經(jīng)闕其名,，當隨其所在而灸之。膺中陷骨間灸之,，謂天突穴也,，係任脈經(jīng)。掌束骨下灸之,，謂之陽池穴也,，係手少陽三焦經(jīng)。臍下三寸灸之,，即關(guān)元穴也,，係任脈經(jīng)。毛際動脈灸之,，謂氣衝穴也,，係足陽明胃經(jīng)。膝下三寸分間灸之,，謂三里穴也,，係足陽明胃經(jīng)。足陽明跗上動脈灸之,，謂衝陽穴也,，係足陽明胃經(jīng)。巔上一穴灸之,，謂百會穴也,，係督脈經(jīng)。有為犬所囓而發(fā)寒熱者,，即以犬傷病法灸之三壯,，蓋灸其所傷處,。凡當灸者有二十九處。又有傷食而發(fā)寒熱者灸之,，如灸之而寒熱不止,，必視其各部陽經(jīng)有病者，數(shù)刺其俞,，而用藥以調(diào)治之,，則寒熱少卻矣。所謂過者,，病也,。俞者，如手陽明大腸之俞穴三間是也,。京門,、承筋、氣街,，所在刺灸分壯,，並同王注。肩髃,、陽輔,、俠谿、崑崙,、天突,、陽池、三里,、衝陽,、關(guān)元、百會,，所在刺灸分壯,，已詳氣府篇中。

張志聰曰：此言鼠瘻寒熱之病,，而有二十九穴之灸法也,。夫鼠瘻之本，在於水臟,，其病出於三陽頸項之間,，故當先灸督脈之大椎，次灸尾窮之橛骨,。蓋督脈之原在腎,，其脈在陽，而骨穴亦皆屬于腎也,。以年為壯者,，謂子鼠為生少之始,，十二歲一週，週而復始也,。太陽乃腎臟之寒府,，故視太陽經(jīng)之背俞陷者灸之。按《靈樞》經(jīng)脈篇手太陽手足少陽陽明五脈,，皆入於缺盆兩骨之間,，故不必論其何經(jīng)，切之堅痛如筋者,，即灸之,。是鼠瘻之毒，出於頸項三陽之脈,，其毒留之處,，則累累如連珠，而所病之經(jīng)脈,，亦堅鞕如筋也,，共計二十九處。其犬所囓之處,，謂三陽之皮部,，故曰灸之三壯。此在三陽之氣分,，而不涉於經(jīng)脈,，故不在於數(shù)內(nèi),，然此乃經(jīng)脈之邪,，亦可令從氣分而出也。夫鼠瘻之病,，本於水臟之陰,，而交于戌火之陽，故為寒為熱也,。曰鼠曰犬者,，謂子之天一水邪，戌之包絡火邪,，相合而為患也,。犬所囓之處，腿之魚腹間也,，魚腹之外側(cè),，乃少陽之部署，少陽之上,，相火主之,，少陽之氣,，上與包絡相合而為火也。故當於犬所囓之處灸之,，即以犬傷病法灸之者,，蓋犬傷者亦發(fā)寒熱，謂鼠瘻之寒熱,，有如蟲獸所傷之不內(nèi)外因,，非外感之寒熱而欲治其表也,。即如開闔不得，寒氣從之，陷脈為瘻,，留連肉腠，此屬外感風寒之瘻,，而與其本在臟者之因不同也,。再按《靈樞經(jīng)》曰：目中有赤脈，上下貫瞳子,，見一脈,，一歲死。夫瞳子,，水臟之精也,；脈者，心包絡之所主也,?；馂殛枺疄殛?，脈從上而下貫瞳子,，是為陰陽交者，死不治,。是鼠瘻之毒,。為害最厲，故當先於大椎,、橛骨,、肩、背,、胷,、膺二十九處，灸三陽之經(jīng)脈,，以起腎臟之毒,，復於犬所囓之處，以絕心包絡之交焉,。若鼠瘻之過於膺喉者,，再以傷食之法灸之,。夫鼠瘻之上出於頸項之間，乃太陽少陽之部署,，如過於膺喉,，則及於陽明，而為馬刀俠癭矣,，故又當以傷食之法,，而灸其膺胷焉。然太陽,、少陽之氣,，發(fā)原於下焦水臟，而陽明之氣,，出於中焦土腑,，故凡當二十九處，再以傷食之法,，灸其胃脘,，以清陽明之原也。夫鼠瘻之本,，在於水之陰臟,，而其病上出於頸腋三陽之間，今灸背俞腨中之太陽,，肩背兩脅之少陽,，膝下跗上之陽明，而又如犬所囓之病,，及傷食之法,，灸之不已者，此陰毒之氣盛也,，故當視其經(jīng)之過於陽者之處,，數(shù)刺其俞而泄之,，使陰臟之毒,，與陽相絕，而再飲以解毒之藥治其陰,，此治鼠瘻寒熱之全法也,。

高士宗曰：骨者，腎所主也,。此篇論骨空,，故首論刺太陽，而曰還刺寒腑,，謂太陽乃腎臟寒水之腑也,。次論衝任督脈者,，三脈皆發(fā)原於腎也。次論通體之骨空髓空者,，腎生骨髓而髓乃腎之精也,。論刺灸鼠瘻寒熱者，鼠瘻之毒本於腎臟也,。倪衝之曰：有一種腫痛潰爛者,，乃外感風寒之瘻，此為易治,。如在頸腋之間,，累累如連珠，不痛不腫者,，其本在臟,，後至破潰而見赤脈者，死證也,。

莫仲超曰：近時有灸肩井及經(jīng)外穴之肘尖者,，亦皆取少陽之經(jīng)也。

張兆璜曰：上節(jié)論刺者,，瀉脈中之毒也,。此復論灸者，起在下之本也,。

●水熱穴論篇第六十一

馬蒔曰：內(nèi)論治水治熱之穴,，故名篇。

黃帝問曰：少陰何以主腎,？腎何以主水,？岐伯對曰：腎者，至陰也,。至陰者,，盛水也。肺者,，太陰也,。少陰者，冬脈也,。故其本在腎,，其末在肺，皆積水也,。帝曰：腎何以能聚水而生?。酷唬耗I者，胃之關(guān)也,，關(guān)門不利,，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,，故為胕腫,。胕腫者，聚水而生病也,。帝曰：諸水皆生于腎乎,？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者,，屬於腎而生水液也,，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,，腎汗出逢於風,，內(nèi)不得入於臟腑，外不得越於皮膚,，客於元府,，行於皮裏，傳為胕腫,，本之於腎,，名曰風水。所謂元府者,，汗空也,。

王冰曰：陰者，謂寒也,。冬月至寒,，腎氣合應，故云腎者至陰也,。水王於冬,，故云，至陰者腎水也,。牝,，陰也，腎主陰位,，故云牝臟,。汗液色元,，從空而出,，以汗聚於裏，故謂之元府。

馬蒔曰：此言風水之病,，本之於腎而傳之於肺也,。帝言人有病水證者，皆曰屬之於腎,，但不知足少陰何以屬腎,？而腎何以主水？伯言腎居下焦為陰中之陰乃至陰也,。水為陰,，腎亦為陰，今腎為至陰,，則水病乃盛水也,。彼肺為手太陰經(jīng)，腎為足少陰經(jīng),，少陰者,，主於冬水之脈也。其脈從腎上貫鬲,，入肺中,，故其病本在腎，其病末在肺,。本者,，病之根也。末者,，病之標也,。腎氣上逆，則水氣客於肺中,，此所以皆為積水也,。且腎何以聚水而成病,？正以腎為胃之關(guān),，關(guān)者，有出入所司之義也,。腎主下焦,，膀胱為腑，開竅于二陰,。故腎氣化則二陰通,，腎氣不化則二陰閉，閉則胃上滿,，故曰腎者胃之關(guān)也,。關(guān)閉則氣停，氣停則水積，水積則水盛,，水盛則氣溢,，故曰關(guān)門不利，當聚水而從其類也,。由是上者之肺,，下者之腎，俱溢于皮膚則為胕腫,，此乃聚水而生病之驗也,。況腎為牝臟，地氣應之,，地氣上者為水,，故感之而生水液耳。惟地與腎皆為陰,，此腎之所以為至陰也,。方其病始之際，強力入房,，勇而勞甚,，則腎汗出，腎汗出逢於風,，內(nèi)不得入於臟腑,，外不得越於皮膚，風乃客於元府之內(nèi),，行於皮肉之中,，傳為胕腫之證，其實本之於腎也,，故有風又有水,，其名曰風水。然所謂元府者,，即皮膚上之汗空也,。汗空雖細微，最為元遠,，故曰元,。後世止知水腫，不知有風水之義,，但知利水,，而並不用風藥，此朱丹溪治水腫法,，誠有未全,，後世循法用之,，致人夭枉者，不知幾千萬人也,。如果審得週身浮腫,，色黑或白不黃,，目下瞳亮,，膚如脂澤，信為風水證也,，用羌活以入膀胱,，獨活以入腎，防風行四肢,，蒼朮發(fā)表勝濕,，乾葛、白芷入陽明,，柴胡和解表裏,，甚則用十二經(jīng)引經(jīng)藥，無不應手而愈,。但止腹中堅脹者,，則又以鼓脹治之，不在此例,，當用腹中論治以鷄屎醴之類是也,。

張志聰曰：水由地中生，上升于天,，下歸于泉,，天氣與水氣上下相通，故在地為水,，而在天為寒,。夫天為陽，地為陰,，泉在地之下,，故為至陰而盛水。盛者,，受盛而多也,。夫肺主天，太陰之氣主濕土,，土氣上升於天而為雲(yún),，天氣下降而為水，是水由天降,，雲(yún)自地生,，故曰,，肺者太陰也，謂天地之氣相合也,。少陰主水而司冬令,，其脈貫鬲入肺中，故其本在腎,，其末在肺,，上下皆積水也。又水由中焦入胃之飲而生,，從下焦決瀆而出,，故關(guān)門不利，則聚水而從其類,。蓋腎者主水,，水不沾流，則水亦類聚矣,。胕腫,，脹也。皮膚者,，肺之合,。水聚於下，則反溢於上,，故腫脹于皮膚之間,，蓋因水聚而生此病也。然水生於中焦之胃土,，然由下焦之氣上升以合化,。夫胃為陽腑，腎為牝臟,，腎氣上交於陽明,，戊癸合化，而後入胃之飲,，從地土之氣,，上輸于肺，肺氣通調(diào)而下輸決瀆,，故曰地氣上者屬於腎而生水液也,。夫水在地之下，地氣上者,，直從泉下之氣而生,，故曰至陰，是地氣上通於天,，而水氣亦上通於天也,。以上論水液生始之原,，聚則為水為腫，和則清中之濁者從決瀆而下行,，清中之清者,，為精、為液,、為氣,、為血，生肌肉而充皮膚,，濡筋骨而利關(guān)節(jié),，莫不由此入胃之飲也,。其勞動腎液上出為汗,，逢於風而閉溢於皮膚之間，則為胕腫,，當知胕腫有二因也,。經(jīng)云，用力過度則傷腎,。又曰,，持重遠行，汗出於腎,。蓋勇而勞甚則傷骨,，骨即為腎，腎氣動則水液上升而為汗矣,。逢於風,，則內(nèi)不得入於臟腑，外不得越於皮膚,，客於元府,，行於皮裏，傳為胕腫,，本之於腎,，名曰風水，蓋因風而致水腫於皮膚間也,。元府者,，乃汗所出之空孔，又名鬼門,，蓋幽元而不可見者也,。夫腎者主水，受胃之津液而藏之,，腎之津液,，復還入胃中,，而資養(yǎng)其臟腑。又入心為汗,，入肝為淚,，入肺為涕，入脾為涎,，自入為唾,，是五液皆出於腎，而五臟六腑之氣,，亦借腎臟之津液以濡養(yǎng),，故曰內(nèi)不得入於臟腑。此論水從上降,，而復從下升,，乃津液環(huán)轉(zhuǎn)之道也。

帝曰：水俞五十七處者,，是何主也,？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也,，水所從出入也,。尻上五行行五者，此腎俞,。故水病下為胕腫,，大腹，上為喘呼不得臥者,，標本俱病,。故肺為喘呼，腎為水腫,，肺為逆不得臥,，分為相輸俱受者，水氣之所留也,。伏菟上各二行行五者,，此腎之街也。三陰之所交結(jié)於腳也,。踝上各一行行六者,，此腎脈之下行也，名曰太衝,。凡五十七穴者,，皆臟之陰絡，水之所客也,。

王冰曰：背部之俞,，凡有五行,，當其中者，督脈氣所發(fā)穴,，兩旁四行,，皆足太陽脈氣也。水下居於腎,，則腹至足而胕腫,，上入於肺，則喘息賁急而大呼也,。肺為標,，腎為本，如此者是肺腎俱水為病也,。肺為喘呼,，氣逆不得臥者，以其主呼吸也,。腎為水腫者,，以其主水也,。分其居處以名之,，則是氣相輸應，本其俱受病氣,，則皆是水所留也,。腹部正俞凡有五行，俠齊兩旁,，則腎臟足少陰脈及衝脈氣所發(fā),，次兩旁則足陽明氣所發(fā)，此四行穴則伏菟之上也,。腎脈與衝脈並下行循足,，合而盛大，故曰太衝,。經(jīng)所謂五十七者,，然尻上五行行五，則背脊當中行,，督脈氣所發(fā)者,，脊中、懸樞,、命門,，腰俞，長強當其處也,。次俠督脈兩旁,，足太陽脈氣所發(fā)者,，有大腸俞、小腸俞,、膀胱俞,、中(月呂)內(nèi)俞、白環(huán)俞當其處也,。又次外俠兩旁,，足太陽脈氣所發(fā)者，有胃倉,、肓門,、志室、胞肓,、秩邊當其處也,。伏菟上各二行行五者，腹部正俞,，俠中行任脈兩旁,，衝脈足少陰之會者，有中注,，四滿,、氣穴、大赫,、橫骨當其處也,。次俠衝脈足少陰兩旁，足陽明脈氣所發(fā)者,，有外陵,、大巨、水道,、歸來,、氣街當其處也。踝上各一行行六者,，足內(nèi)踝之上,，有足少陰陰蹻脈，並循腨上行,，足少陰脈有大鍾,、復溜、陰谷三穴,，陰蹻脈有照海,、交信、築賓三穴，陰蹻既足少陰脈之別,，亦可通而主之,，兼此數(shù)之，猶少一穴,。脊中在第十一椎節(jié)下間,，俛而取之，刺可入同身寸之五分,，不可灸,，令人僂。懸樞在第十三椎節(jié)下間,，伏而取之,，刺可入同身寸之三分。命門在第十四椎節(jié)下間,，伏而取之,，刺可入同身寸之五分。腰俞在第二十一椎節(jié)下間,，刺可入同身寸之三分,，留七呼。長強在脊骶端,，督脈別絡少陰所結(jié),，刺可入同身寸之二分，留七呼,，若灸者,，並可灸三壯。此五穴者,，並督脈氣所發(fā)也。次俠督脈兩旁,，大腸俞在第十六椎下,，俠督脈兩旁，去督脈各同身寸之一寸半,，刺可入同身寸之三分,，留六呼，若灸者,，可灸三壯,。小腸俞在第十八椎下兩旁，膀胱俞在第十九椎下兩旁,，中(月呂)內(nèi)俞在第二十椎下兩旁,，相去及刺灸分壯法，並如大腸俞，俠脊(月呂)胛起肉,，留十呼,。白環(huán)俞在第二十一下兩旁，相去如大腸俞,，伏而取之,，刺可入同身寸之五分，若灸者,，可灸三壯,。此五穴者，並足太陽脈氣所發(fā),，所謂腎俞者即此也,。又次外兩旁，胃倉在第十二椎下兩旁,，相去各同身寸之三寸,，刺可入同身寸之五分，若灸者,，可灸三壯,。肓門在第十三椎下兩旁，志室在第十四椎下兩旁,，正坐取之,。胞肓在第十九椎兩旁，伏而取之,。秩邊在第二十一椎下兩旁,，相去及刺灸分壯法，並如胃倉,，伏而取之,。此五穴並足太陽脈氣所發(fā)也。次伏菟上兩行,，中注在齊下同身寸之五分,，兩旁相去任脈，各同身寸之五分,。四滿在中注下,，氣穴在四滿下，大赫在氣穴下,，橫骨在大赫下,，遞相下同身寸之一寸，各橫相去同身寸之一寸,，並衝脈足少陰之會,，刺可入同身寸之一寸,，若灸者，可灸五壯,。次外兩旁穴,，外陵在齊下同身寸之一寸，兩旁去衝脈各同身寸之一寸半,。大巨在外陵下同身寸之一寸,，水道在大巨下同身寸之三寸，歸來在水道下同身寸之三寸,，氣街在歸來下鼠鼷上同身寸之一寸,，各橫相去同身寸之二寸。此五穴者,，並足陽明脈氣所發(fā),。水道刺可入同身寸之二寸半，若灸者,，可灸五壯,。氣街刺可入同身寸之三分，留七呼,，若灸者,，可灸三壯。餘三穴並刺可入同身寸之八分,，若灸者,，並可灸五壯。所謂腎之街者此也,。踝上各一行行六者,，大鍾在足內(nèi)踝後街中，足少陰絡,，別走太陽者,，刺可入同身寸之二分，留三呼,，若灸者,，可灸三壯。復溜在內(nèi)踝上同身寸之二寸陷者中,，足少陰脈之所行也，刺可入同身寸之三分,，留三呼,，若灸者，可灸五壯,。照海在內(nèi)踝下,，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者,，可灸三壯,。交信在內(nèi)踝上同身寸之二寸，少陰前太陰後筋骨間,，陰蹻之郄,，刺可入同身寸之四分，留五呼,，灸者可灸三壯,。築賓在內(nèi)踝上腨分中，陰維之郄,，刺可入同身寸之三分,，若灸者，可灸五壯,。陰谷在膝下內(nèi)輔骨之後,，大筋之下，小筋之上,，按之應手,，屈膝而得之，足少陰脈之所入也,，刺可入同身寸之四分,，若灸者，可灸三壯,。所謂腎經(jīng)之下行,，名曰太衝者，則此也,。

馬蒔曰：此言治水之俞,，有五十七穴也。腎屬水,，治腎水之俞,，有五十七穴者，積陰之所聚也,，其俞皆水所從出入之處,。尻上計有五行，旁四行係足太陽膀胱經(jīng),，而今曰腎之俞者,，以腎與膀胱為表裏，故不曰膀胱而曰腎俞也,。水病者,，下為胕腫腹大之證,，上為喘呼不得臥之證，下病為本,，上病為標,，是乃標本俱病也。故在肺則為喘呼,，在腎則為水腫,，肺氣逆所以不得臥也。此二經(jīng)之分,，本為相輸相應,，俱受其病者，以水氣之所留也,。三陰之所交,，必結(jié)于腳者，內(nèi)踝上三寸,，有穴名三陰交,，以腎肝脾三經(jīng)之所交也。其踝上各一行,，每行六穴者,，此腎脈之所行，名曰太衝,，以腎與衝脈,，並皆下行于足，合而盛大,，故曰太衝,。凡此五十七穴者，皆陰臟之陰絡,，水之所客處也,。故治水者，治此諸穴耳,。

張志聰曰：此言水隨經(jīng)而上下也,。腎者，至陰也,。穴者,，氣之所聚。故腎五十七穴,，積陰之所聚也,，水隨此經(jīng)俞而外內(nèi)出入者也。尻上五行,，中行乃督脈之所循,，旁四行乃太陽之經(jīng)脈,，蓋督脈起於至陰,，循陰器繞篡後，別繞臀,，合少陰太陽,，貫脊入腎,，太陽為少陰之寒府，是此五行乃水陰之所注,，故皆為腎俞,。是以病水則下為胕腫大腹，上則為喘呼不得臥者,，此標本俱病,。蓋腎為本，肺為標,，在肺則為喘呼,，在腎則為水腫，肺為氣逆,，故不得臥也,。此水分為相輸，而上下俱受病者,，蓋腎俞之循尻而下,，復循腹而上貫肺中，水氣之留於經(jīng)俞故也,。夫有形之血,，行於脈中，無形之氣,，行於脈外,，是以有形之水，行於無形之氣分,，無形之水氣,，行於有形之脈中，水隨經(jīng)而行於上下,，而水氣亦隨經(jīng)而留於脈中也,。故胕腫大腹者，水所從出入於外內(nèi),，喘呼不得臥者,，水氣上逆於脈中也。伏兔在膝上六寸起肉,，以左右各三指按膝上,，有肉起如兔之狀,，故以為名。各二行者,，謂少陰之大絡,，與少陰之經(jīng)，左右各二,，共四行也,。行五者，謂少陰經(jīng)之陰谷,、築賓,、交信、復溜,，及三陰之所交結(jié)之三陰交穴也,。街，氣街也,。氣街者,，氣之徑路也。經(jīng)路者,，經(jīng)別之大絡也,。如經(jīng)絡之氣結(jié)，則別走於氣街,，故絡絕則徑通,，此少陰之經(jīng)，同少陰之大絡,，下行於腳,，而交結(jié)於三陰，故曰腎之街也,。夫少陰之本,，直起於至陰之下者也。踝上各一行者,，左右二足各一行也,。行六者，謂照海,、水泉,、大鍾、太谿,、然谷,、涌泉六穴也。此腎脈之直下行於至陰也。凡此五十七穴,，皆水臟之陰絡,，水之所客也?？驼?，謂留舍於脈絡之間，非入於脈中也,。

帝曰：春取絡脈分肉，何也,？岐伯曰：春者木始治,，肝氣始生，肝氣急,，其風疾,，經(jīng)脈常深，其氣少不能深入,，故取絡脈分肉間,。

馬蒔曰：此言春時行刺法者，所以必取絡脈分肉之義也,。蓋以春屬木,，木始治時，肝屬木,，臟氣始生,，斯時肝氣雖急，天之風亦疾,，然人之經(jīng)脈常深,，而風木之氣常少，不能深入於經(jīng)脈之內(nèi),，僅在絡脈分肉之間,，故刺之者必取此所也。如列缺為肺之絡脈,，其手腕側(cè)後為列缺分肉也,。

張志聰曰：按《靈樞》四時氣篇內(nèi)風水膚脹為五十七痏，取皮膚之血者,，盡取之,，而首論四時各有淺深之所，在帝復引經(jīng)而問,，故曰,，春取絡脈分肉，何也？東方生風,，風生木,，木生肝，風木之氣其性急疾而直達於絡脈分肉之間,，其經(jīng)脈之氣,，隨冬令伏藏，久深而始出,，其在經(jīng)之氣尚少,，故不能深入而取之經(jīng)，當淺取之絡脈分肉間也,。按鍼刺之道,，有皮肉筋骨之淺深，病有浮沉,，刺有淺深,，此病之有淺深也。四時各有所取,，四時之有淺深也,。故曰，四時之氣,，各有所在,。灸刺之道，得氣穴為定,。

帝曰：夏取盛經(jīng)分腠,，何也？岐伯曰：夏者火始治,，心氣始長,，脈瘦氣弱，陽氣留溢,，熱熏分腠,，內(nèi)至於經(jīng)，故取盛經(jīng)分腠,。絕膚而病去者,，邪居淺也。所謂盛經(jīng)者,，陽脈也,。長，上聲,。

王冰曰：絕謂絕破,，令病得出也。

馬蒔曰：此言夏時行刺法者，所以必取盛經(jīng)分腠之義也,。蓋以夏屬火,，火始治時，心屬火,，臟氣始長,，其脈尚瘦，其氣尚弱,?；鹫哧枤庖玻枤饬粢珈度松?，熱氣熏蒸於分腠內(nèi),，而遂至於盛經(jīng)，故盛經(jīng)者,，人身陽經(jīng)之脈也。用刺法者,，必取此盛經(jīng)分腠以治之,。先以左手按絕其皮膚，而右手刺之,，即病去者,，邪尚淺也。然所謂盛經(jīng)者,，乃陽經(jīng)之脈也,。

張志聰曰：南方生熱，熱生火,，火生心,，而心主血脈，故脈氣尚瘦弱也,。其陽盛之氣,，留溢於外，而外之暑熱,，熏蒸於分腠內(nèi),，至於經(jīng)脈，故當取之盛經(jīng)分腠,。絕膚者,，謂絕其膚腠之邪，不使內(nèi)入於經(jīng)脈,，蓋邪居膚腠之淺也,。陽脈謂浮見於皮膚之脈，陽盛於外，故曰盛經(jīng),。按此二節(jié),，論取氣而不論脈。

帝曰：秋取經(jīng)俞,，何也,？岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺,，金將勝火,，陽氣在合，陰氣初勝,，濕氣及體,，陰氣未盛，未能深入,，故取俞以瀉陰邪,，取合以虛陽邪，陽氣始衰,，故取於合,。

王冰曰：三陰已升，故火將收殺,。金王火衰,，故云金將勝火。以漸於雨濕霧露,，故云濕氣及體,。

馬蒔曰：此言秋時行刺法者，所以必有取於經(jīng)俞之義也,。經(jīng)俞者,，據(jù)下節(jié)井榮推之，則是各經(jīng)之經(jīng)穴俞穴也,。蓋以秋屬金,，金始治時，肺亦屬金,，臟氣將收將殺,，金氣旺反欲勝火，正以金旺火衰故也,。然而火氣方在陽經(jīng)之合穴,，斯時陰氣初勝，濕氣及體,，陰氣未盛,，未得深入,，故取陰經(jīng)之俞穴，以瀉陰經(jīng)之火邪,，取陽經(jīng)之合穴,，以瀉陽經(jīng)之火邪，則陽氣始衰矣,。陽氣者,，火氣也，所以取陰穴耳,。

張志聰曰：夫秋刑官也,，於時為金，其令收降,，故肺氣將收而萬物當殺,，清肅之氣將勝炎熱，陽氣始降,，而在所合之腑,，其臟陰之氣，始升而初勝也,。夫立秋處暑,，乃太陰濕土主氣，故濕氣及體,，其陰氣未盛，故未能深入而取之,，當刺俞土以瀉太陰之濕,，取合穴以虛陽腑之邪，以陽氣始衰,，故取之於合,。蓋秋時陽氣下降，始歸於腑,，而後歸於陰也,。

帝曰：冬取井滎，何也,？岐伯曰：冬者水始治,，腎方閉，陽經(jīng)衰少,，陰氣堅盛,，巨陽伏沉，陽脈乃去,，故取井以下陰逆,，取滎以實陽氣,，故曰冬取井滎，春不鼽衄,，此之謂也,。

王冰曰：去謂下去。

馬蒔曰：此言冬時行刺法者,，所以必有取於井滎之義也,。蓋以冬屬水，水始治時,，腎亦屬水,，其臟方閉，陽經(jīng)之氣始衰,，少陰腎經(jīng)之氣堅盛,。故巨陽者，太陽也,，與腎為表裏,，其脈亦伏沉，而陽脈乃下去矣,。故取陰經(jīng)之井穴,，以陰邪之欲下逆故也。故陽經(jīng)之滎穴,，以實其陽氣,，而不使陰邪之下逆故也。經(jīng)有之曰,，冬取井滎,，春不鼽衄，此之謂也,。

張志聰曰：腎為水臟,，冬令閉藏，陽氣已衰,，而陰寒之氣,，堅盛於外，太陽之氣伏沉,，其陽脈亦乃去陽而歸伏於內(nèi)矣,，故當取井以下陰逆之氣，取滎以實沉伏之陽,，順時令也,。夫井，木也,，木生於水,，故取井木以下陰氣,，勿使其發(fā)生而上逆也。滎,，火也,，故取滎穴以實陽氣，乃助其伏藏也,。蓋冬令閉藏,，以奉春生之氣，故冬取井滎,，助藏太陽少陰之氣,，至春時陽氣外出，衛(wèi)固於表,，不使風邪有傷膚腠絡脈,，故春不鼽衄，此之謂也,。以上論刺風水所取五十七俞,，而又有四時之分別也。

帝曰：夫子言治熱病五十九俞,，余論其意,，未能領(lǐng)別其處，願聞其處,，因聞其意,。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也,。大杼,、膺俞、缺盆,、背俞，此八者,，以瀉胷中之熱也,。氣街、三里,、巨虛上下廉,，此八者，以瀉胃中之熱也,。雲(yún)門,、髃骨、委中,、髓空,，此八者,，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,，此十者,，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,，皆熱之左右也,。帝曰：人傷於寒而傳為熱，何也,？岐伯曰：夫寒盛則生熱也,。行，音杭,。髃,，音耦。

王冰曰：頭上五行者,，當中行謂上星,、顖會、前頂,、百會,、後項，次兩旁謂五處,、承光,、通天、絡卻,、玉枕,，又次兩旁謂臨泣、目窻,、正營,、承靈、腦空也,。上星在顱上,，直鼻中央，入髮際同身寸之一寸陷者中,，容豆,，刺可入同身寸之三分。顖會在上星後同身寸之一寸陷者中,，刺可入同身寸之四分,。前頂在顖會後同身寸之一寸五分骨間陷者中，刺如顖會法,。百會在前頂後同身寸之一寸五分,，頂中央旋毛中陷容指,，督脈足太陽脈之交會，刺如上星法,。後頂在百會後同身寸之二寸五分,，枕骨上，刺如顖會法,。然是五者,，皆督脈氣所發(fā)也。上星留六呼,，若灸者,，並可灸五壯。次兩旁穴,，五處在上星兩旁同身寸之一寸五分,，承光在五處後同身寸之一寸，通天在承光後同身寸之一寸五分,，絡卻在通天後同身寸之一寸五分,，玉枕在絡卻後同身寸之七分。然是五者,，並足太陽脈氣所發(fā),，刺可入同身寸之三分。五處,、通天各留七呼,，絡卻留五呼，玉枕留三呼,，若灸者,，可灸三壯。臨泣在直目上,，入髮際同身寸之五分,，足太陽少陽陽維三脈之會，留七呼,。目窻在臨泣後同身寸之一寸,，正營在目窻後同身寸之一寸，承靈在正營後同身寸之一寸半,，腦空在承靈後同身寸之一寸半，俠枕骨後,，枕骨上,，並足少陽陽維二脈之會，刺可入同身寸之四分,，餘並刺可入同身寸之三分,，若灸者,，並可灸五壯。大杼在項第一椎下兩旁,，相去各同身寸之一寸半陷者中,，督脈別絡手足太陽三脈氣之會，刺可入同身寸之三分,，留七呼,，若灸者，可灸五壯,。膺俞者,，膺中之俞也，正名中府,，在胷中行兩旁相去同身寸之六寸,，雲(yún)門下一寸，乳上三助間,，動脈應手陷者中,，仰而取之，手足太陰脈之會,，刺可入同身寸之三分,，留五呼，若灸者,，可灸五壯,。缺盆在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發(fā),，刺可入同身寸之二分,，留七呼，若灸者,，可灸三壯,。背俞，即風門熱府俞也,，在第二椎下兩旁,，各同身寸之一寸三分，督脈足太陽之會,，刺可入同身寸之五分,，留七呼，若灸者,，可灸五壯,。今《中誥孔穴圖經(jīng)》雖不名之，既曰風門熱府，即治熱之背俞也,。氣街在腹齊下橫骨兩端,，鼠鼷上同身寸之一寸，動脈應手,，足陽明脈氣所發(fā),，刺可入同身寸之三分，留七呼,，若灸者,，可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸,，胻外廉兩筋肉分間,，足陽明脈之所入也，刺可入同身寸之一寸,，留七呼,，若灸者，可灸三壯,。巨虛上廉,，足陽明與大腸合，在三里下同身寸之三寸,，足陽明脈氣所發(fā),，刺可入同身寸之八分，若灸者,，可灸三壯,。巨虛下廉足陽明與小腸合，在上廉下同身寸之三寸,，足陽明脈氣所發(fā),，刺可入同身寸之三分，若灸者,，可灸三壯,。雲(yún)門在巨骨下胷中行，兩旁相去同身寸之六寸,，動脈應手,，足太陰脈氣所發(fā)，舉臂取之,，刺可入同身寸之七分,，若灸者，可灸五壯,。驗今《中誥孔穴圖經(jīng)》無髃骨穴,，有肩髃穴,，穴在肩端兩骨間，手陽明蹻脈之會,，刺可入同身寸之六分，留六呼,，若灸者,，可灸三壯。委中在足膝後屈處膕中央約文中動脈,，足太陽脈之所入也,，刺可入同身寸之五分，留七呼,，若灸者,，可灸三壯。按今《中誥孔穴圖經(jīng)》云：腰俞穴一名髓空,，在脊中第二十一椎節(jié)下,，主汗不出，足清不仁,，督脈氣所發(fā)也,，刺可入同身寸之二寸，留七呼,，若灸者,，可灸三壯。俞旁五者,，謂魄戶,、神堂、魂門,、意舍,、志室五穴，俠脊兩旁分相去同身寸之三寸,，並足太陽脈氣所發(fā)也,。魄戶在第三椎下兩旁，正坐取之,，刺可入同身寸之五分,，若灸者，可灸五壯,。神堂在第五椎下兩旁,，刺可入同身寸之三分，若灸者,，可灸五壯,。魂門在九椎下兩旁，正坐取之,，刺可入同身寸之五分,，若灸者，可灸三壯,。意舍在第十一椎兩旁,，正坐取之，刺可入同身寸之五分,，若灸者,，可灸三壯。志室在第十四椎下兩旁,，正坐取之,，刺可入同身寸之五分，若灸者,，可灸五壯,。寒氣外凝，陽氣內(nèi)鬱,，腠理堅致,，元府閉封，致則氣不宣通,，封則濕氣內(nèi)結(jié),，中外相薄，寒盛熱生,，故人傷於寒轉(zhuǎn)而為熱,，汗之而愈，則外凝內(nèi)鬱之理可知,，斯乃新病數(shù)日者也,。

馬蒔曰：此詳言刺熱病者，有五十九穴,，復明感寒生熱之義也,。頭上五行，中行每穴止一,，而旁二行左右相同,，故共有五行也。此乃所以瀉諸陽之熱逆於上者,，謂手足六陽經(jīng)也,。其大杼、膺俞,、缺盆,、背俞左右計八穴,，此皆所以瀉胷中之熱也。氣街,、三里,、上下巨虛左右計八穴，此皆所以瀉胃中之熱也,。雲(yún)門,、肩髃、委中,、腰俞左右計八穴，此皆所以瀉四肢之熱也,。但腰俞在中行止有一穴耳,。五臟俞旁五，謂五臟之俞旁有五穴,，即肺俞之旁有魄戶,，以肺藏魄也；心俞之旁有神堂,，以心藏神也,；肝俞之旁有魂門，以肝藏魂也,；脾俞之旁有意舍,，以脾藏意也；腎俞之旁有志室,，以腎藏志也,。左右計十穴，此皆所以瀉五臟之熱也,。凡此五十九穴者,，皆治熱之左右穴也。夫熱必始于寒,，人傷於寒而傳為熱者,，正以寒盛則生熱，乃寒極生熱,，陰勝則為陽之義耳,。

張志聰曰：氣穴論中言熱俞有五十九穴，故帝曰,，夫子言治熱病五十九穴,。余論其意，但未能別其處,，因問其意者,，因其處而知其瀉熱之意也,。頭上五行，每行有五穴,，俱在頭之巔頂,。諸陽之氣，上升於頭,，故取刺以越諸陽之熱逆,。其胷中胃中之熱，亦求其俞而瀉之也,。髓空即橫骨穴,，所謂股際骨空在毛中動下，屬足少陰腎經(jīng),。蓋手太陰與陽明為表裏,，足少陰與太陽為表裏。手之太陰,，從腹走手,；手之陽明，從手走頭,；足之少陰,，從足走腹；足之太陽,，從頭走足,，並主血氣。故雲(yún)門之八者,，以瀉手足之熱也,。按王氏輩以督脈之腰俞為髓空，是止七穴而非八矣,。五臟俞旁五者,，謂各開中行一寸五分，肺俞在三椎間,，心俞在五椎間,，肝俞在九椎間，脾俞在十一椎間,，腎俞在十四椎間,，左右各五，並屬足太陽膀胱經(jīng),，以瀉五臟之熱,。凡此五十九穴，皆熱之左右而瀉之也,。夫在地為水,，在天為寒,，寒極生熱，是熱生於寒,，而寒生於水也,，故曰水熱穴論。

●調(diào)經(jīng)論篇第六十二

馬蒔曰：內(nèi)言病有虛實,，宜善調(diào)其經(jīng)脈,，如末節(jié)之謂，故名篇,。

張志聰曰：此篇論五臟所生之氣血神志,，而歸重于血氣，故篇名調(diào)經(jīng)論,。

黃帝問曰：余聞刺法言有餘瀉之,，不足補之。何謂有餘,，何謂不足？岐伯對曰：有餘有五,，不足亦有五,。帝欲何問？帝曰：願盡聞之,。岐伯曰：神有餘有不足,，氣有餘有不足，血有餘有不足,，形有餘有不足,，志有餘有不足。凡此十者,，其氣不等也,。

王冰曰：神屬心，氣屬肺,，血屬肝,，形屬脾，志屬腎,，以各有所宗,，故不等也。

馬蒔曰：此言神氣血形志,，各有有餘不足也,。

張志聰曰：其氣謂五者之氣，各有虛實之不等,。

帝曰：人有精氣津液,，四肢九竅,，五臟十六部，三百六十五節(jié),，乃生百病,。百病之生，皆有虛實,。今夫子乃言有餘有五,，不足亦有五，何以生之乎,？岐伯曰：皆生於五臟也,。夫心藏神，肺藏氣,，肝藏血,，脾藏肉，腎藏志,，而此成形,。志意通內(nèi)連骨髓，而成身形五臟,。五臟之道,，皆出於經(jīng)隧，以行血氣,，血氣不和,，百病乃變化而生，是故守經(jīng)隧焉,。

王冰曰：《鍼經(jīng)》云：兩神相薄,，合而成形，常先身生,，是謂精,。上焦開發(fā)，宣五穀味,，熏膚充身澤毛,，若霧露之溉，是謂氣,。腠理發(fā)泄,，汗出腠理，是謂津,。液之滲於空竅,，留而不行者為液也。十六部者,，謂手足二,，九竅九,，五臟五，合為十六部也,。三百六十五節(jié)者,，非謂骨節(jié)，是神氣出入之處也,。言人身所有則多,，所舉則少,，病生之數(shù)何以論之,？五臟,，謂五神臟也。言病皆生於五臟者,，何哉,？以內(nèi)藏五神而成形也。志意者,，通言五神之大凡也,；骨髓者，通言表裏之成化也,。言五神通泰,，骨髓化成，身形既立,，乃五臟互相為有矣。隧,，潛道也,，經(jīng)脈伏行而不見，故謂之經(jīng)隧焉,。血氣者,，人之神，邪侵之則血氣不正,，血氣不正,，故變化而百病乃生矣。然經(jīng)脈者,，所以決死生,，處百病，調(diào)虛實,，故守經(jīng)隧焉,。

馬蒔曰：此言人有虛實而生百病者，以血氣之不和也,。四肢者,，手足也,，手足各二。九竅者,，陽竅七,，在面部；陰竅二,，前陰後陰也,，在下部。五臟者,，心肝脾肺腎也,，共為十六部，及有三百六十五節(jié),?！鹅`樞》九鍼十二原篇有曰：所謂節(jié)之交三百六十五會。又云：所言節(jié)者,，神氣之所遊行出入也,，非皮肉筋骨也。是皆能生百病者也,。百病之生,，各有虛有實，是虛者即所謂不足也,。實者即所謂有餘也,。今約有餘不足而分之則為五，統(tǒng)之則為十,。果何以生此不足有餘也,？伯言皆生於五臟也。夫所謂神氣血肉志者,，皆藏之於五臟,，而人之形始成焉。唯志意通暢,，內(nèi)連骨髓，而身形五臟,，始無百病，正以五臟之道,，皆出於經(jīng)隧,，如《靈樞》經(jīng)脈篇論各經(jīng)脈氣之流行,，所以行血氣者也,。血氣不和，則為有餘不足,，而百病乃生,。是故善治生者，必守此經(jīng)隧焉,，真可以決死生、處百病,、調(diào)虛實也,。

張志聰曰：《靈樞經(jīng)》云：兩神相搏,，合而成形，常先身生,，是謂精,。上焦開發(fā),，宣五穀味，熏膚充身澤毛,，若霧露之溉,，是謂氣。腠理開發(fā)，汗出溱溱,，是謂津。穀入氣滿,，淖澤注於骨,，骨肉屈伸洩澤,，補益腦髓,，皮膚潤澤，是謂液,。中焦受氣，取汁變化而赤,，是謂血,。壅遏營氣，令無所避,，是謂脈,。四肢為諸陽之本，九竅為水注之氣,。五臟者,，所以藏精神血氣魂魄者也。十六部者,，十六部之經(jīng)脈也,，手足經(jīng)脈十二，蹻脈二,，督脈一，任脈一,，共十六部脈,，計十六丈二尺，而一周于身,。節(jié)之交三百六十五會,，神氣之所游行出入,，乃百病之所從而生,，皆有虛有實,。然五者之氣，皆生於五臟,，而五臟所藏之血氣神志以成此形也,。志意者,，所以御精神,，收魂魄,，適寒溫,，和喜怒者也。志意通內(nèi)連骨髓而成身形五臟,。上言有形之五臟,，以生無形之五志,，此言無形之五志,，以成有形之身形,。五志者,，心藏神，肝藏魂,，肺藏魄,，脾藏意,，腎藏志也。然五臟之道,，皆歸於經(jīng)隧，經(jīng)隧者,，五臟之大絡以行血氣者也,。血氣不和，百病乃變化而生,，是故調(diào)治之道,，亦守其經(jīng)隧焉。

帝曰：神有餘不足何如,？岐伯曰：神有餘則笑不休,，神不足則悲，血氣未并,，五臟安定,，邪客於形，灑淅起于毫毛,，未入於經(jīng)絡也,，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何,？岐伯曰：神有餘則瀉其小絡之血出血,，勿之深斥，無中其大經(jīng),，神氣乃平,。神不足者，視其虛絡,，按而致之,，刺而利之，無出其血,，無泄其氣,，以通其經(jīng)，神氣乃平,。帝曰：刺微奈何,？岐伯曰：按摩勿釋，著鍼勿斥,，移氣於不足,，神氣乃得復。

王冰曰：并謂并合也,，未與邪合,，故曰未并,。邪入小絡，故可瀉其小絡之脈,，出其血,，勿深推鍼，鍼深則傷肉也,。以邪居小絡,，故不欲令鍼中大經(jīng)，絡血既出,，神氣自平,。斥，推也,。小絡,，孫絡也。但通經(jīng)絡,，令其和利,，按虛絡令其氣致，以神不足,，故不欲出血及泄氣也,。刺微之間，復前初起于毫毛,，未入於經(jīng)絡者也,。按摩其病處，手不釋散,，著鍼於病處,，亦不推之，使其人神氣內(nèi)朝於鍼,，移其人神氣令自充足,，則微病自去，神氣乃得復常,。

馬蒔曰：此言神有虛實為病者,，皆當刺之，而復有刺邪之法也,。神者,，心之所藏也?！鹅`樞》本神篇言心藏脈,，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休,，然則有餘不足者,，正虛實之謂也。觀此則知有餘不足,，皆能為病者矣,。蓋心在聲為笑，在志為喜,，故實則笑不休,。肺在志為憂，在聲為哭,，故心氣衰而不能勝肺,，則不足而悲,，此乃血氣已并,，所以為虛實而成病也。然方其血未并於氣,，氣未并於血,，而五臟安定之時，邪或客之,，則邪在小絡,，起於毫毛，有灑淅惡寒之貌,，尚未入於大經(jīng)與大絡也,。故命曰，神之微病耳,。帝復疑神為有餘不足,，而病有為笑為悲，則不可無補瀉法也,。伯言神有餘者病也,，過猶不及也，當瀉小絡之脈出血,，勿深推其鍼,，恐鍼深則傷肉也。又無中其大經(jīng),，恐因小絡而兼?zhèn)蠼?jīng)也,。蓋以經(jīng)脈為裏支，而橫者為絡,，絡之別者為孫絡,，孫絡者，小絡也,。神本無形,，宜其善鍼之若此,。必使神氣既平，不至於有餘而為笑不休,，斯已矣,。神不足者，其絡必虛,，當治其心經(jīng)之絡為虛者治之,，按而致其氣之來，刺而令其氣之和利也,。無出血泄氣以通其經(jīng)脈,，使神氣乃平，不至於不足而為悲斯已矣,。且其邪客於形,，而初起於毫毛，未入於經(jīng)絡,，則乘其微而刺之者,，當按摩其病處，勿釋其手,，著鍼其病處,，勿推其鍼，使移邪氣於不足而為衰,，復其真氣之如故而無虧,，則神氣自全矣。愚按此節(jié)當分為四段,，其曰神有餘則笑不休,，神不足則悲，言有餘不足皆能為病也,。是乃本體之病,，自血氣未并至，故曰神之微,，言始時皆能感邪,，其病必微，是乃外感之病,。其曰神有餘者,，至神氣乃平，言刺其有餘之法,，非刺其邪也,。其曰神不足，至神氣乃平，言刺其不足之法,，亦非刺其邪也,。至於刺微奈何，至末方與第二段相應,，此微字正是命曰神之微也,，乃所以刺其邪也，若以第二段為三,，第三段為二,，則文理自無不明。王註以第三四段皆為有邪,，則末段又何為有刺微之問,？又奚必另有刺法？反有不明者矣,。又按按摩勿釋四句,，似為空虛未著何經(jīng)。愚意即第七節(jié)志有虛實為病,，乃腎經(jīng)也,，故刺然谷,、復溜本經(jīng)之穴,。則刺神者，當在心包絡經(jīng),；刺氣者,，當在肺經(jīng)；刺血者,，當在肝經(jīng),；刺形者，當在脾經(jīng),。否則週身之內(nèi),，何以知其為神之病，或氣之??？又何以知其為何經(jīng)之病乎？

張志聰曰：鍼刺之道,，通利經(jīng)脈,，無泄其氣血，即所以補虛也,。蓋血氣流通,，而形神自生矣。人之為病，因鬱滯而成虛者,，十居其半,。醫(yī)者但知補虛，不知通利之中,，更有補虛之妙,。用著鍼者，如以布憿著之,，乃從單布上刺,，謂當刺之極淺，而勿推內(nèi)其鍼,，移其邪氣於不足,，而神氣乃自復矣。張兆璜曰：血氣相并,，則有虛有實,，邪入深而客於肌肉經(jīng)脈，亦有虛有實,，此血氣平而邪客之淺者也,。

帝曰：善。氣有餘不足,，奈何,？岐伯曰：氣有餘則喘欬上氣，不足則息利少氣,。血氣未并,，五臟安定，皮膚微病,，命曰白氣微泄,。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘則瀉其經(jīng)隧,，無傷其經(jīng),，無出其血，無泄其氣,；不足則補其經(jīng)隧,，無出其氣。帝曰：刺微奈何,？岐伯曰：按摩勿釋,，出鍼視之，曰我將深之,，適人必革,，精氣自伏,，邪氣散亂，無所休息,，氣泄腠理,，真氣乃相得。

王冰曰：肺合皮,，其色白,，故皮膚微病，命曰白氣微泄,。氣,，謂榮氣也。鍼瀉若傷其經(jīng),，則血出而榮氣泄脫,，故不欲出血泄氣，但瀉其衛(wèi)氣而已,。鍼補則又宜謹閉穴俞,，然其衛(wèi)氣亦不欲泄之。刺微之間,，覆前白氣微泄者也,。按摩，謂按摩其病處,。革,，皮也。我將深之,，適人必革者,，謂其深而淺刺之也,。如是脅從則人懷懼色,，故精氣潛伏也。以其調(diào)適於皮,，精氣潛伏,，邪無所據(jù)，故亂散而無所休息,，發(fā)泄於腠理也,。邪氣既泄，真氣乃與皮腠相得矣,。

馬蒔曰：此言氣有虛實為病者,，皆當刺之而復有刺邪之法也。氣者,，肺之所藏也,?！鹅`樞》本神篇言肺藏氣，氣舍魄,，肺虛則鼻塞不利,。少氣即本文之少氣也。實則喘喝,，胷盈仰息,，即本文之喘欬上氣也。此乃氣血已并,，所以為虛實而成病也,。然方其血未并於氣，氣未并於血,，而五臟安定之時,，邪來客之。肺主皮膚,，皮膚微病,，命曰白氣微泄，蓋肺屬金,，為色之白也,。然而氣有餘者，則審其有餘之在肺經(jīng),。而瀉其經(jīng)隧,，無得傷經(jīng)出血，及泄其榮氣也,。氣不足者,，則審其不足之在肺經(jīng)，而補其經(jīng)隧,，雖衛(wèi)氣亦不泄之斯可也,。且其邪客於形，當按摩其病處,，勿釋其手,，出鍼視之，仍駭此病人,，曰我將深此鍼以刺之,，適致此人革其常度，不能自寧,，則精氣必斂伏,，邪氣必散亂，此邪且無所安息,，外泄腠理,，真氣乃相得矣,。

張志聰曰：肺主氣而司呼吸，故有餘則喘欬上逆,，不足則呼吸不利而少氣也,。肺合皮，其色白,，微邪客於皮膚,，命曰白氣微泄，謂微傷其肺氣也,。經(jīng)隧,，大絡也，五臟之所以出血氣者也,，故有餘則瀉其經(jīng)隧之血氣,，而勿再傷其經(jīng)脈之血氣也。不足則補其經(jīng)隧之血氣,，而無洩其經(jīng)隧之氣焉,。出鍼，出而淺之也,。視之,，視其淺深之義也。曰我將深之,。適人之邪淺客於皮,，必與正氣相格，庶邪散而正氣不泄,，故曰我將深之,，謂將持內(nèi)之而使精神自伏。復放而出之,，令邪無散亂,，迎之隨之，以意和之,，無所休息,。使邪氣泄於皮毛腠理，而真氣乃相得復於肌表,。此用鍼淺深之妙法也。

帝曰：善,。血有餘不足,，奈何？岐伯曰：血有餘則怒,，不足則恐,。血氣未并,，五臟安定，孫絡水溢,，則經(jīng)有留血,。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘則瀉其盛經(jīng),，出其血,；不足則視其虛經(jīng)，內(nèi)鍼其脈中,，久留而視脈大疾,，出其鍼，無令血泄,。帝曰：刺留血奈何,？岐伯曰：視其血絡，刺出其血,，無令惡血得入於經(jīng),，以成其疾。

王冰曰：絡有邪盛則入於經(jīng),，故云孫絡水溢,，則經(jīng)有留血。脈盛滿則血有餘,，故出之,。經(jīng)氣虛則血不足，故無令血泄也,。久留疾出,，是謂補之。血絡滿者,，刺按出之,，則惡色之血不得入於經(jīng)脈。

馬蒔曰：此言血有虛實為病者,，皆當刺之,，而復有刺邪之法也。血者,，肝所藏也,。《靈樞》本神篇言肝藏血,，血舍魄,，肝氣虛則恐，實則怒,，正與此同,。蓋以肝在志為怒,，腎在志為恐，不足則母氣虛而為恐也,。此血氣已并,，所以有虛實而為病耳。然方其血未并於氣,，氣未并於血,，而五臟安定之時，孫絡為濕所勝,，其水泛溢,，則入於經(jīng)而有留血，此乃邪之為病也,。然而血有餘者,，則審其在肝經(jīng)之盛，而瀉之以出其血,，血不足者,，則視其在肝經(jīng)之虛而補之，鍼其脈中,，久留而視,，所謂如待貴人，不知日暮者是也,。候脈已大疾,，則氣已至矣，乃出其鍼,，無令出血可也,。且邪之所感，致有留血,，則當視其血在絡時,，即刺出其血，無令惡血入經(jīng),，以成他疾可也,。

張志聰曰：肝志怒，腎志恐,，故血有餘則肝盛而主怒,，不足則母氣衰而并於脾，故恐,。蓋以木氣不足則土氣盛,，土氣盛則并於所不勝之腎臟而為恐也。然下文之所謂病在脈調(diào)之血者,，心包絡所主之血也,。此所謂血者，肝臟之所主也,。肝臟之血本於衝脈,，衝脈起於胞中，其浮而外者,，循腹上行,，散於皮膚肌肉之間，充膚熱肉,，生毫毛,。臥則歸於肝臟，寤則隨衛(wèi)氣而行於脈外,。孫絡水溢者,，胞中之津水也，水穀之津,，流溢於中,，奉心神化赤而為血。故曰：水入於經(jīng),，而血乃成,。夫經(jīng)脈之血，從經(jīng)而脈,，脈而絡,，絡而孫，脈外之血,，從皮膚而轉(zhuǎn)注於孫脈,，從孫絡而入於經(jīng)俞，此脈內(nèi)脈外之血氣互相交通者也,，故曰：孫絡水溢,，則經(jīng)有留血。此肝有微病,，致經(jīng)水之溢於經(jīng)也,，盛經(jīng)，衝脈也,。衝脈為經(jīng)絡之海,，故曰盛經(jīng)。虛經(jīng),，虛而不盛也,。久留，候氣至也。脈大疾,，氣至而血復也,。經(jīng)云：經(jīng)脈為裏，支而橫者為絡,，絡之別者為孫,，盛而血者疾誅之，盛者瀉之,，蓋血在于絡,，是孫絡之水溢留於絡中，而成敗惡之血矣,，此將入於經(jīng),，故當疾刺以瀉出之。

張兆璜曰：凡病虛中有實,，實中有虛,，出鍼視之，曰我將深之,，適人必革,，此瀉邪而兼補其正氣也。久留而視脈大,，疾出其鍼,，此補虛而兼出其微邪也。迎之隨之,，淺深在意,，斯盡調(diào)經(jīng)之妙用。

帝曰：善,。形有餘不足奈何,？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利,，不足則四肢不用,。血氣未并，五臟安定,，肌肉蠕動,，命曰微風。帝曰：補瀉奈何,？岐伯曰：形有餘則瀉其陽經(jīng),，不足則補其陽絡。帝曰：刺微奈何,？岐伯曰：取分肉間,，無中其經(jīng)，無傷其絡，衛(wèi)氣得復,，邪氣乃索,。溲，音叟,。蠕,，音輭,。

王冰曰：涇,，大便；溲,，小便也,。邪薄肉分，衛(wèi)氣不通,，陽氣內(nèi)鼓,，故肉蠕動。陽經(jīng),，陽絡胃之經(jīng)絡也,。衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚,，肥腠理而司開闔,，故肉蠕動，即取分肉間,，但開肉分以出其邪,，故無中其經(jīng)，無傷其絡,，衛(wèi)氣復舊,，而邪氣盡索散盡也。

馬蒔曰：此言形有虛實為病者,，皆當刺之,，而復有刺邪之法也。形者,，脾所藏也,，蓋形成於肉，脾主肌肉故也,?！鹅`樞》本神篇言脾藏營，營舍意,，脾氣虛則四肢不用,，五臟不安，實則腹脹，涇溲不利,，正與此同,。此氣血已并，所以為虛實而成病耳,。然方其血未并於氣,，氣未并於血，而五臟安定之時,，則風或客之,，肌肉如蠕蟲之動，然而風氣尚微,，命曰微風,。故形之有餘，則當瀉足陽明胃經(jīng),；形之不足,，則當補足陽明胃絡。正以脾胃為土,，土主肌肉,，而今曰陽經(jīng)，非胃而何,？且也微風所客,，必當刺之，取其感風之,。

帝曰：善,。志有餘不足，奈何,？岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄,，不足則厥。血氣未并,，五臟安定,，骨節(jié)有動。帝曰：補瀉奈何,？岐伯曰：志有餘則瀉然筋血者,，不足則補其復溜。帝曰：刺未并奈何,？岐伯曰：即取之,，無中其經(jīng)，邪所乃能立虛,。然筋,，當是然谷,。

王冰曰：脹，謂脹起,。厥,，謂逆行上衝也。足少陰脈下行,，今氣不足,，故隨衝脈逆行而上衝也。腎合骨,，故骨有邪薄,，則骨節(jié)鼓動，或骨節(jié)之中,，如有物鼓動之也,。然，謂然谷,，足少陰滎也，在內(nèi)踝之前,，大骨之下陷者中,，血絡盛則泄之，其刺可入同身寸之三分,，留三呼,，若灸者，可灸三壯,。復溜,，足少陰經(jīng)也，在內(nèi)踝上同身寸之二寸陷者中,，刺可入同身寸之三分,，留三呼，若灸者,，可灸五壯,。不求穴俞而直取居邪之處，故云即取之,。

馬蒔曰：此言志有虛實為病者,，皆當刺之，而復有刺邪之法也,?！鹅`樞》本神篇言腎藏精，精藏志,，腎氣虛則厥,，實則脹,，五臟不安，正與此同,。蓋以腎脈上行於腹,，下行於足故也。此乃血氣已并,，所以為虛實而成病耳,。然方其血未并於氣，氣未并於血,，而五臟安定之時,，腎主骨，骨感於邪,，則骨節(jié)有動,，此乃邪之為病也。然而志有餘者,，則瀉腎經(jīng)之榮穴名然谷者,，其筋有血，乃刺出之,。志不足者,，則補腎經(jīng)之經(jīng)穴名復溜者，無出血泄氣可也,。帝問血氣未并之時,，感邪而骨中有動，則所以刺未并者,，必有法也,。伯言即取之邪所以刺之，無中其大經(jīng),，則邪所自能立去而虛矣,。

張志聰曰：腎者，胃之關(guān)也,，關(guān)門不利,，則聚水而為腹脹飧泄矣。腎為生氣之原,，故不足則厥逆而冷,，骨節(jié)有動者，亦為微風所傷也,。故下文曰,，邪所以能立虛。然谷穴,，足少陰之滎穴也,，滎為火,，故有餘則當瀉其坎中之滿。復溜,，足少陰之經(jīng)穴也,，經(jīng)屬金虛則補其母也。即取之者,，即於骨節(jié)有動之處而取之也,。邪所，謂邪客而有動之所也,。此病在骨者調(diào)之骨,，故無中其經(jīng)。

帝曰：善,。余已聞虛實之形,，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并,，陰陽相傾,，氣亂於衛(wèi)，血逆於經(jīng),，血氣離居,，一實一虛。血并於陰,，氣并於陽，故為驚狂,。血并於陽,，氣并於陰，乃為炅中,。血并於上,，氣并於下，心煩惋善怒,。血并於下,，氣并於上，亂而喜忘,。以,、已同。炅,、烔同,。惋，宜作悗,，音悶,。

王冰曰：衛(wèi)行脈外,，故氣亂於衛(wèi)。血行經(jīng)內(nèi),，故血逆於經(jīng),。血氣不和，故一虛一實,。氣并於陽,，則陽氣外盛，故為驚狂,。氣并於陰,，則陽氣內(nèi)盛，故為熱中,。上謂鬲上,，下謂鬲下。

馬蒔曰：此言血氣之所以偏勝而皆有其病也,。帝問已聞虛實之病形,，如笑不休與悲之類，然所以生此虛實者,，必有故也,。伯言虛實之生，在乎陰陽相并之間耳,。故氣并於血,，血并於氣，是氣血之已并也,。榮為陰,，氣血則從生；衛(wèi)為陽,，氣悍於營,。氣血相并，是陰陽之相并也,。陰血并於陽氣,，則氣亂於衛(wèi)，而血之離居者為實,，其虛則在氣也,。陽氣并於陰血，則血逆於經(jīng),，而氣之離居者為實,，其虛則在血也。虛實之所以生者如此,。然氣血固不可以專并,，亦不可以不并,。專并者為偏勝，不并者為不和,。試以不并者言之：血屬陰,，今血并於陰，而無與於氣,，氣屬陽,，今氣并於陽，而無與於血,，則論血氣之大分,，血當以氣為主。故血并於陰者,，其病徐,，而氣并於陽者，其病剛,，當為驚狂之證,。又以專并者言之：血專并於陽，氣專并於陰,，是血必以氣為主,，故血并於氣者，其病緩,，而氣并於血者,，其病速，當為熱中之證,。且是血氣者,，不但表裏為病，抑且上下為病,，正以上與表同，下與裏一也,。故血并於鬲之上,，而氣并於鬲之下，其病在鬲下,，心氣不下通,，故為煩心，肝氣乃上逆,，故為善怒也,。血并於鬲之下，而氣并於鬲之上,，其病在鬲上,，心在鬲下者,，神以氣盛而亂，又以神失而善忘也,。

張志聰曰：此言五者之有餘不足,，生於血氣之相并也。血氣者,，陰陽也,。陰陽者，皮膚氣分為陽,，經(jīng)脈血分為陰,，表為陽，裏為陰,，身半以上為陽,，身半以下為陰。氣亂於衛(wèi)者,，血并於氣也,。血逆於經(jīng)者，氣并於血也,。血并於氣,，則血離其居。氣并於血,，則氣離其居矣,。血離其居，則血虛而氣實,，氣離其居,，則氣虛而血實，故曰,，一實一虛,，蓋有者為實，無者為虛也,。此論血氣相并之總綱也,。夫衛(wèi)者，水穀之悍氣也,。肺主之氣,，乃三陽之表氣，肌腠之元真,，故曰氣亂於衛(wèi),，謂亂於衛(wèi)之部署也。下文曰，取氣於衛(wèi),，病在氣,，調(diào)之衛(wèi)，皆屬此意,。蓋皮膚肌肉之腠理處,，皆衛(wèi)氣游行出入之所，所謂當取之於皮膚肌腠,，而無動其經(jīng)脈也,。當知衛(wèi)氣出於陽明，日行於陽,，夜行於陰,，大會於風府，游行於外內(nèi)者也,。太陽三焦之氣,，生於下焦水中，從下而上,，自內(nèi)而外,，主司於膚表，通會於肌腠,，故曰三焦膀胱者,，腠理毫毛其應，分別血氣生始出入之原也,。夫血分氣分之為陰陽也,，脈外氣分為陽，脈內(nèi)血分為陰,，陰血滿之於外,，陽氣注之於脈中，是為陰陽勻平,，如血并居於陰,，則陰盛而血實。心主血脈,，故陰盛則驚,。氣并於陽，則陽盛而氣實,，陽盛則發(fā)狂也。又有外內(nèi)之陰陽也,。血并於陽,，則陰虛而生內(nèi)熱，氣并於陰，則陽氣內(nèi)盛而為熱中矣,。故陰陽外內(nèi)相并,，而總屬炅中也。乃上下之為陰陽則何如,？血并於上,，則脈氣實而心煩惋，氣并於下,，則氣不舒而多怒也,。血并於下，則血蓄於下而喜忘,；氣并於上,，則氣逆於上而為悗亂?！鹅`樞經(jīng)》曰：清濁之氣相干,，亂於胷中，是為大悗,?！秱摗吩唬浩淙讼餐撸赜行钛?，宜抵當湯下之,。按抵當湯証，乃血蓄於氣分,，當知氣并於上,，匪則并於脈外，而兼并於脈中,。故曰清濁之氣相干,。血并於下，匪則并於脈中,，而兼并於脈外,，故其人喜忘。經(jīng)云：上氣不足,，下氣有餘,，腸胃實而心氣虛，虛則營衛(wèi)留之於下,，久之小以時上,，故喜忘也。

帝曰：血并於陰,，氣并於陽,，如是血氣離居，何者為實？何者為虛,？岐伯曰：血氣者,，喜溫而惡寒，寒則泣不能流,，溫則消而去之,。是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛,。帝曰：人之所有者血與氣耳,，今夫子乃言血并為虛，氣并為虛,，是無實乎,？岐伯曰：有者為實，無者為虛,。故氣并則無血,，血并則無氣。今血氣相失,，故為虛焉,。絡之與孫脈，俱輸於經(jīng),，血與氣并,，則為實焉。血之與氣,，并走于上,，則為大厥，厥則暴死,。氣復反則生,，不反則死。

王冰曰：泣,，謂如雪在水中,，凝住而不行去也。氣并於血則血少,，故血虛,。血并于氣則氣少，故氣虛,。有者為實,，無者為虛，言為并於血則血無,，血并於氣則氣無也,。血與氣相失,，言氣并於血，則血失其氣,，血并於氣，則氣失其血,。

馬蒔曰：此詳論血氣之虛實,，有以不并言者，有以專并言者,。帝承上文而言血并於氣,，氣并於血，固宜其有虛實矣,。若血屬陰,，理當歸於陰，氣屬陽,，理當歸於陽,。今曰，血并於陰,，氣并於陽,，此正血氣不相為并，而各離所并之居,，與上節(jié)離居不同,。上言血離其所居而并之於氣，氣離其所居而并之於血,，而此則血不并氣是離其并氣之所居,，氣不并血，是離其并血之所居,，是無實無虛也,。當以何者而定其為虛實邪？伯言血氣雖不同,，其性則同也,，皆喜溫而惡寒，寒則濇滯而不通,，溫則消釋而易行,，故不并固不可，而專并亦不可,。蓋不并則為寒,，寒則濇滯而不通。專并則為熱,，熱則太溫而病勝,。是以氣之所并者在於陽,，則氣分無血也，是為血虛矣,。血之所并者在於陰,，則血分無氣也，是為氣虛矣,。此不并之并,，亦有虛實在也。然而既曰血虛,，又曰氣虛,，是血氣皆無實也，帝之所以又疑而問也,。殊不知氣并於陽,，氣為有而血為無，乃氣實而血虛也,。血并於陰,，血為有而氣為無，乃血實而氣虛也,。故曰有者為實,，無者為虛也。不唯是也,，彼氣血相片者,，氣并於血，則氣盛而血少,，是無血也,。血并於氣，則血盈而氣少,，是無氣也,。惟氣血相失，故名之曰虛,。大絡與孫絡,，俱運於經(jīng)脈之中，氣并於血,，其實在氣血并於氣,，其實在血，故名之曰實,。且是氣血也,，專并於上，則氣上而不下,，當為大厥之證,，厥則暴死者有之,。幸而氣復於下則生，不復則死矣,。

張志聰曰：此復申明血氣各自并居而成虛也,。夫血滿於外，氣注於陰,，是陰陽相合而為和平,，如血并於陰，氣并於陽,，是血氣各自分其居矣。故血氣喜其溫和相合,，而惡其寒濇獨居,。如血并於陰，則寒泣而不能流行,，血不流行,，則氣不得以和之矣。氣并於陽,，則氣溫而血消去,，氣熱消鑠，則血不得以和之矣,。是故氣之所并為血虛,，血之所并為氣虛。蓋血并於陰者,，血并而氣不并也,。血并於陰，則陰盛而寒,，寒則血中之氣,，亦濇而不能流行矣。氣并於陽者,，氣并而血不并也,。氣并於陽，則陽盛而熱熱則氣分之血,，亦消爍而去矣,。故曰氣并則無血，血并則無氣也,。然血氣并而成虛者,，因無而為虛也。如血并於陰,，則陰寒盛,，而血中之氣亦無矣,。如氣并於陽，則陽熱盛,，而氣分之血亦消去矣,。故氣并則無血，血并則無氣,。今血與氣相失,，而不能相和，故皆為虛焉,。絡者,，經(jīng)脈之支別也。孫脈者,，乃孫絡之脈別經(jīng)者,，亦三百六十五脈，內(nèi)通於十二大絡,，外通於膚腠皮毛,。五臟之血氣，從大絡而出於孫脈,，從孫脈而出於膚表,。表陽之氣，從孫絡而入於大絡,，從大絡而注於經(jīng)俞,。此外內(nèi)交通血氣之經(jīng)路也。是絡脈之血氣,，孫絡之氣血,，俱輸於經(jīng)，是血與氣共并於血分則為實也,。血之與氣并走於上,，則為大逆，逆則暴死,。氣復反則生,，不反則死，此血與氣共并於上則為實也,。王芳侯曰：氣復反則生,，謂復歸於下也。蓋陽氣生於下,，而升於上,，血氣并逆，則氣機不轉(zhuǎn)而暴死,，反則旋轉(zhuǎn)而復生,。

帝曰：實者何道從來,？虛者何道從去？虛實之要,，願聞其故,。岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會，陽注於陰,，陰滿之外,，陰陽勻平，以充其形,，九候若一,，命曰平人。

馬蒔曰：此言氣血之虛實,，必有道以為之往來也,。陰陽者，陰經(jīng)陽經(jīng)也,。帝問氣血相并則為虛實，然何道以為之往來,？此乃虛實之要也,。伯言手足有六陽經(jīng)，有六陰經(jīng),，皆有俞穴所會,，陽經(jīng)注而之內(nèi)，陰經(jīng)注而之外,，如《靈樞》經(jīng)脈篇始於手太陰肺經(jīng),，遂行於手陽明大腸經(jīng)，足陽明胃經(jīng),，遂行於足太陰脾經(jīng)者是也,。陰陽和平，以充其形,，九候不偏,，命之曰無病之人。若氣血相并,，則不能勻平而為虛實矣,。此陽經(jīng)陰經(jīng)之經(jīng)隧，乃道之所以往來也,。

張志聰曰：道謂血氣出入之道路,，來則為實，去則為虛,，有來有往則和平矣,。蓋以血氣相通,，陰陽交互之為和平也。俞者,，謂三百六十五俞穴,，乃血脈之所流注。會者,，謂三百六十五會,，乃神氣之所游行，皆陰陽血氣之所輸會者也,。脈外之陽氣,，從孫脈而注於陰中，在內(nèi)之陰血,，從經(jīng)俞而溢之脈外,，此陰陽相和，是為勻平,。血氣相通,，以充其形，則三部九候之脈,，上下若一,，是為平人矣。

夫邪之生也,，或生於陰,，或生於陽。其生於陽者,，得之風雨寒暑,；其生於陰者，得之飲食居處,，陰陽喜怒,。

馬蒔曰：此言陽經(jīng)之邪，得之外感,，而陰經(jīng)之邪,，得之內(nèi)傷也。何也,？陽經(jīng)主表,，陰經(jīng)主裏故也。

張志聰曰：上節(jié)論陰陽不和,，血氣相并,，而有虛實之分，此復論外因於風雨寒暑，內(nèi)因於飲食七情,，而亦有陰陽虛實之分焉,。外為陽，內(nèi)為陰,。故生於陽者,，得之風雨寒暑，其生於陰者,，得之飲食居處,，陰陽喜怒。

帝曰：風雨之傷人奈何,？岐伯曰：風雨之傷人也,，先客於皮膚，傳入於孫脈,，孫脈滿則傳入於絡脈,，絡脈滿則輸於大經(jīng)脈。血氣與邪并客於分腠之間,，其脈堅大,，故曰實。實者,，外堅充滿,，不可按之，按之則痛,。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也,，皮膚不收,，肌肉堅緊，營血泣,，衛(wèi)氣去,，故曰虛。虛者,，聶辟氣不足,，按之則氣足以溫之，故快然而不痛,。

王冰曰：聶謂聶皺,，辟謂辟壘也。

馬蒔曰：此言陽經(jīng)病有虛實,，皆得之外感,，而以痛否為驗也。上文神氣血形志，以血氣相并而為虛實,，乃血氣之虛實,，不必外感於邪也。此言感邪而有虛實,，乃病之虛實也,。是必有血氣之虛實，而後有病之虛實,，其實有不同也,。試以陽經(jīng)之生實者言之：風雨之傷人也，先客於皮膚,，傳入於孫絡,，又傳入於絡脈，又傳入於經(jīng)脈,，血氣與邪,，并客於分腠之間，其脈堅大,，故曰實,。實者，按之則痛者是也,。又以陽經(jīng)之生虛者言之：寒暑之中人也,，皮膚不仁，肌肉堅緊,，營血濇而衛(wèi)氣散,，故曰虛。虛者聶辟,，乃肌肉僻積之意,，按之則氣足以溫之而不痛者是也。此乃陽經(jīng)之病,，生虛生實者如此,。

張志聰曰：此論外因之風雨寒暑，而有虛有實也,。夫經(jīng)脈為裏,，支而橫者為絡，絡之別者為孫,。風雨之傷人也,，先客於皮膚，而次入於裏,，血氣與邪,，并客於分腠之間,，其脈堅大，故曰實,。此邪在於分腠之陽,，迫及於脈而為堅大，未入於裏,，故按之則痛,。夫表陽之氣，主於皮膚,，寒濕之陰邪,，傷人陽氣，是以皮膚不收,，陽氣不能外御,，致邪入於肌肉，而肌肉堅緊也,。榮血泣而不行,，衛(wèi)氣去於膚表，故為虛也,?！鹅`樞經(jīng)》曰：血氣竭枯，腸胃聶辟,，蓋言此虛者,，虛於外而僻積於內(nèi)也。此表氣不足,，故按摩之,，則裏氣出以溫之，故快然而不痛,。此論陽受之風雨寒濕,，陽氣主於膚表，蓋以陽氣實者為實,，而陽氣虛者為虛也。

帝曰：善,。陰之生實奈何,？岐伯曰：喜怒不節(jié)，則陰氣上逆,，上逆則下虛,，下虛則陽氣走之，故曰實矣,。帝曰：陰之生虛奈何,？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空,。因寒飲食,，寒氣熏滿，則血泣氣去,，故曰虛矣,。

王冰曰：實謂邪氣盛，虛謂精氣奪也,。

馬蒔曰：此言陰經(jīng)病有虛實,，皆得之於內(nèi)傷也。試以陰經(jīng)之生實者言之：怒氣不節(jié),，則肝為陰經(jīng),，陰氣上逆，上逆則下虛,，下虛則陽氣專走而上行,，故曰實。又以陰經(jīng)之生虛者言之：正以喜則氣下,，悲則氣消,，而脈氣虛空，又因用寒冷飲食,，而寒氣熏滿,，則血濇氣去，故曰虛,。

張志聰曰：此論內(nèi)因之虛實也,。夫內(nèi)為陰，外為陽,，身半以下為陰,，身半以上為陽,。喜怒之氣，由衷而發(fā)，故不節(jié)則陰氣上逆,，逆則下虛，虛則陽氣相乘,，而下走之,，故為實矣。夫心藏神,，喜則神氣散而下,，肺藏氣，悲則傷肺而氣消,，神氣消而脈空虛者,，脈隨氣而消長也,。飲食於胃，喜溫而惡寒,，兼之寒飲,，致寒氣熏滿於胷中，則血泣而氣去,。蓋榮衛(wèi)血氣,，皆陽明之所生也。此論飲食居處,，陰陽喜怒,，皆生於陰，故論在內(nèi)之氣,，及經(jīng)脈之為虛為實也,。

帝曰：經(jīng)言陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱,；陽盛則外熱,，陰盛則內(nèi)寒。余已聞之矣,，不知其所由然也,。岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間,。令寒氣在外,，則上焦不通，上焦不通,，則寒氣獨留於外,，故寒慄。帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何,？岐伯曰：有所勞倦,，形氣衰少，穀氣不盛,，上焦不行,，下脘不通，胃氣熱,，熱氣熏胷中,，故內(nèi)熱。帝曰：陽盛生外熱奈何,？岐伯曰：上焦不通利,，則皮膚緻密,，腠理閉塞,，元府不通,，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱,。帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何,？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胷中而不瀉,，不瀉則溫氣去,，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通,，其脈盛大以濇,，故中寒。

王冰曰：甚用其力,，致勞倦也,。貪役不食，故穀氣不盛,，外傷寒毒,，內(nèi)薄諸陽，寒外盛則皮膚收,，皮膚收則腠理密,，故衛(wèi)氣稸聚，無所流行矣,。寒氣外薄,，陽氣內(nèi)爭，積火內(nèi)燔,，故生外熱也,。溫氣，謂陽氣也,。陰逆內(nèi)滿,，則陽氣去於皮外也。

馬蒔曰：此言陰陽之有虛實,，而寒熱之在內(nèi)外者不同也,。陽者，衛(wèi)氣也,。陰者,，營氣也。經(jīng)言陽虛則外寒,，陽盛則外熱,，陰虛則內(nèi)熱，陰盛則內(nèi)寒,，是虛實殊而內(nèi)外分,，何寒熱之難拘也,？伯言陽虛則外寒者，正以衛(wèi)氣自下焦之陰中有陽者,，隨中焦之氣以升於上焦,，而生此衛(wèi)氣，故謂之衛(wèi)氣出於下焦,，濁者為衛(wèi)是也,。此衛(wèi)氣即陽氣也，陽受氣於上焦而生,，故出而溫於皮膚分肉之間,，所以衛(wèi)行脈外，肥腠理而司開闔也,。今寒氣在於外體,，則上焦不通，衛(wèi)氣不得入,、而寒氣獨留于外,，故寒而臣慄也。此外感之證也,。所謂陰虛生內(nèi)熱者,，正以有所勞倦，致形衰氣少,，而飲食隨減,，所以穀氣不盛也。夫上焦之宗氣,，生於穀氣之精微,，今飲食倦勞如此，故上焦之氣不能行,，而下脘之氣亦不通,，則胃氣虛而為熱，熱氣熏於胷中,，故內(nèi)熱也,。此內(nèi)傷之證也。所謂陽盛生外熱者,，正以衛(wèi)氣本於上焦,，今外傷寒毒，陽邪反盛,，上焦不通,，皮膚腠理，皆緻密而閉塞，元府不得通利,，衛(wèi)氣不得外越,，故外體菀熱，此外感之證也,。所謂陰盛生內(nèi)寒者，正以下氣大逆而為厥,，寒物之氣,，積於胷中而不瀉，熱氣漸去,，寒氣獨留,，血亦凝濇，脈亦不通,，經(jīng)脈在內(nèi)者,，盛大而脹，并皆濇滯,，故內(nèi)寒,，此亦內(nèi)傷之證也。按此四段,，其首段陽虛生外寒,，後人以為陽虛畏外寒，蓋言陽氣既虛,，外無所衛(wèi),，雖不感邪，亦必畏寒,。次段陰虛生內(nèi)熱,，後人以為腎水既滅，火能勝陰,，煩躁眩暈,，內(nèi)熱自盛，此亦有理,，但與正文不同,。其曰陽盛則外熱，陰盛生內(nèi)寒者,，斷如所解云云也,。但陰盛生內(nèi)寒，或欲作外感之邪說,，則是傳經(jīng)之邪也,，傳經(jīng)之邪，內(nèi)當熱，脈當沉,，今何為反寒,？須知欲作外感，乃是暫時寒氣入中,，或為寒物所傷耳,，非傳經(jīng)之邪也。此節(jié)脈若作外診之脈,，理宜沉濇,，今曰盛大而濇，恐是在中之脈,，非外見者,。

張志聰曰：此承上文而復論表裏陰陽，有寒熱虛實之別,。上節(jié)論陽在外而陰在內(nèi),，然表陽之氣，有虛之寒,，裏陰之氣,，有虛之熱，故帝引經(jīng)而復問焉,。陽謂諸陽之氣,。經(jīng)云：三焦開發(fā)，宣五穀味,，熏膚充身澤毛,，是謂氣。是陽受氣於上焦,，以溫皮膚分肉,，假令寒氣客於外，則上焦之氣不通,，而寒氣獨留,，故寒慄也。所以凡傷於寒則為病熱者,，得陽氣以化熱也,。寒慄而不能為熱者，上焦之氣不通也,。至若陰虛生內(nèi)熱者,，因中土之受傷也。如飲食勞倦則傷脾,，脾主肌肉,，故形氣衰少也。水穀入胃，由脾氣之轉(zhuǎn)輸,，脾不運行,，則穀氣不盛矣。上焦不能宣五穀之味,，下焦不能受水穀之津,，胃為陽熱之腑，氣留而不行,，則熱氣熏於胷中而為內(nèi)熱矣,。上為風雨寒濕，此即飲食居處也,。上焦為宗氣之海，宗氣積於胷中,，上出於肺,，以司呼吸，肺主氣而上合於皮毛,，是以上焦通利,，則充膚澤毛，有若霧露之溉,。上焦不通,，則皮膚緻密，腠理閉塞,，而元府不通矣,。毫毛之腠理閉塞，則衛(wèi)氣不得泄越而為熱矣,。厥氣上逆,，下焦之陰氣厥逆於上也。陰寒之氣,，積於胷中而不瀉,，則中上二焦之陽氣消，而寒氣獨留於上,，寒則血凝泣而脈不通矣,。陰盛則脈大，血凝泣,，故脈濇也,。陽熱去而寒獨留，故中寒也,。

帝曰：陰與陽并,，血氣以并，病形以成，刺之奈何,？岐伯曰：刺此者,，取之經(jīng)隧，取血於營,，取氣於衛(wèi),，用形哉，因四時多少高下,。帝曰：血氣以并,，病形以成，陰陽相傾,，補瀉奈何,？岐伯曰：瀉實者，氣盛乃內(nèi)鍼,，鍼與氣俱內(nèi),，以開其門，如利其戶,；鍼與氣俱出,，精氣不傷，邪氣乃下,，外門不閉,，以出其疾，搖大其道,，如利其路,，是謂大瀉，必切而出,，大氣乃屈,。帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持鍼勿置,，以定其意,，候呼內(nèi)鍼，氣出鍼入,，鍼空四塞,，精無從去，方實而疾出鍼,，氣入鍼出,，熱不得還，閉塞其門,，邪氣布散,，精氣乃得存,，動氣候時，近氣不失,，遠氣乃來,，是謂追之。內(nèi),、納同,。

王冰曰：營主血，陰氣也,。衛(wèi)主氣,，陽氣也。夫行鍼之道,，必先知形之長短,，骨之廣狹，循三備法通計身形以施分寸,，故曰用形也,。瀉實，言欲開其穴而泄其氣也,。切,，謂急也,，言急出其鍼也,。鍼解論曰：疾而徐則虛者，疾出鍼而徐按之也,。大氣,，謂大邪氣也。屈,，謂退屈補虛,，言但密閉穴俞，勿令其氣散泄也,。近氣謂已至之氣,，遠氣謂未至之氣。欲動經(jīng)氣而為補,，補者皆必候水刻,，氣之所在而刺之，是謂得時而調(diào)之,，追,，猶言補也?！舵P經(jīng)》曰：追而濟之,，安得無實,，則此謂也。

馬蒔曰：此言刺病取乎營衛(wèi),，而補瀉又有其法也,。陰并於陽，是血并於氣,；陽并於陰,，是氣并於血。血氣病形,，所以各有虛實也,。刺之何如？蓋十二經(jīng)中,，皆有經(jīng)隧,，血有虛實，而營氣屬陰,，血生於營,，故刺血者取之營氣而已。氣有虛實,，而衛(wèi)氣屬陽,，氣亦屬陽，故刺氣者取之衛(wèi)氣而已,。且人之形體,，有長短、肥瘦,、大小不同,，天之四時，有寒熱,、溫涼不一,，必用人之形，因天之時,，以為鍼之多少高下耳,。是以欲瀉實者，候其邪氣方盛之時,，乃令病人吸氣以納鍼,。鍼與氣俱納，然後開其門,，利其戶,，無令氣忤，靜以久留,，無令邪布,。吸則轉(zhuǎn)鍼以得氣為故,，候呼引鍼，呼盡乃去鍼,，與氣俱出,。精氣不傷，邪氣乃下,，外門不閉,，以出其疾，搖大其道,，如利其路,，是謂大瀉，必切而出,，大氣乃屈,。故命曰瀉。欲補其虛者,，持鍼勿置,，以定其意，必先捫而循之,，切而散之,，推而按之，彈而怒之,，抓而下之,，通而取之，候呼納鍼,，呼盡納鍼,，氣出鍼入,，鍼空四塞,，精無從去，靜以久留,，以氣至為故,，如待所貴，不知日暮,，其氣已至,，適而自護，候呼引鍼,，方實而疾出鍼,，氣入鍼出，氣不得出,，熱不得還,，各在其處,，推闔其門，閉塞其戶,，邪氣弗散,，令神氣存，精氣乃得存,，動氣候時,，近氣不失，大氣留止,，遠氣乃來,，是謂追之，故命曰補,。

張志聰曰：陰與陽并者,，謂表裏上下，陰陽相并也,。血氣以并者,，血并於氣，氣并於血也,。蓋五臟之神志血氣,，生於胃腑水穀之精。胃之所出氣血者,，經(jīng)隧也,。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡也,。故當取之經(jīng)隧,，以調(diào)其五臟焉，夫取之經(jīng)隧,，調(diào)其神也,；取之營衛(wèi)，調(diào)其氣也,。又當以調(diào)其形,。形者，皮膚肌肉,。哉者,，未盡之辭。蓋言上守神,，粗守形,，神氣固當調(diào)，而形之小可不用也,。因時氣之升降浮沉,，而用之以多少高下,。如曰以月生死為痏數(shù)，此多少之謂也,。如春時俞在頸項,，夏時在胷脅，秋時在肩背,，冬時在腰股,，高下之謂也。虛實者,，謂并者為實,，無者為虛。邪氣盛則實,，精氣奪則虛,，氣盛者，謂所并之氣,，所受之邪盛也,。蓋候病氣至而內(nèi)鍼也。鍼與氣俱內(nèi)者,，隨正氣而深之也,。以開其門利其戶者，開其門而伏其精氣於內(nèi)也,。鍼與氣俱出者,，同病氣俱出也?！舵P經(jīng)》云：客者,，邪氣也。在門者,，邪循正氣之所出入也,。是以瀉邪當先歸伏其正氣，而後引邪以出其門,，則精氣不傷,，而邪氣乃下,，故外門勿閉以出其邪,，搖大其鍼孔，如利其所出之道路,，是謂大瀉,。切，急也,。屈,，降也,。大氣，大邪之氣也,。此論瀉邪之中,，而兼用內(nèi)正之法也。持鍼勿置,，謂持鍼在手,，勿置之意外，以定其迎隨之意,。候其呼出而內(nèi)鍼,，氣出而鍼入，鍼空勿搖,，使精氣無從而去,，候正氣方實，而疾出其鍼,，使正氣內(nèi)入,，而鍼即外出，則熱邪不得還入於內(nèi),，內(nèi)之氣門已閉,，則邪氣布散於外，而精氣乃得存矣,。鍼下動氣,，候時而至，使淺近之氣,，不散失於外,，深遠之氣，來復於其間,，是謂追而濟之之法,。此補正之中，兼瀉散其邪,，蓋邪之所湊,，其正乃虛也。張兆璜曰：此先追實其正氣,，次散其邪,，再候其時，而使精氣來復,，迎之隨之,，得出入補瀉之妙，而後能調(diào)其經(jīng)焉。

帝曰：夫子言虛實者有十,，生於五臟,，五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈,，皆生其病,，今夫子獨言五臟。夫十二經(jīng)脈者,，皆絡三百六十五節(jié),，節(jié)有病，必被經(jīng)脈,，經(jīng)脈之病皆有虛實,，何以合之？岐伯曰：五臟者,，故得六腑與為表裏,，經(jīng)絡支節(jié)，各生虛實,，其病所居,，隨而調(diào)之。病在脈,，調(diào)之血,；病在血，調(diào)之絡,；病在氣,，調(diào)之衛(wèi)；病在肉,，調(diào)之分肉,；病在筋，調(diào)之筋,；病在骨,，調(diào)之骨。燔鍼劫刺其下及與急者,。病在骨,，焠鍼藥熨；病不知所痛,，兩蹻為上,；身形有痛，九候莫病,，則繆刺之,；痛在於左而右脈病者,，巨刺之,。必謹察其九候,，鍼道備矣。

王冰曰：隨而調(diào)之者,，從其左右經(jīng)氣支節(jié)而調(diào)之也,。脈者血之腑，脈實血實,，脈虛血虛,，由此脈病而調(diào)之血也。血病則絡脈易,，故調(diào)之於絡,。衛(wèi)主氣，故氣病而調(diào)之衛(wèi)也,。調(diào)之分內(nèi),，謂候寒熱而取之。調(diào)之筋,，調(diào)適緩急而刺熨之,。調(diào)之骨，謂察輕重而調(diào)之,。燔鍼刧刺其下及與急者,，調(diào)筋法也。言筋急則燒鍼而刧刺之,。焠鍼藥熨,，調(diào)骨法也。焠鍼,，火鍼也,。兩蹻，謂陰陽蹻脈,，陰蹻之脈出於照海,，陽蹻之脈出於申脈，申脈在足外踝下陷者中,，容爪甲,，刺可入同身寸之三分，留六呼,，若灸者,，可灸三壯。照海在足內(nèi)踝下,，刺可入同身寸之四分,，留六呼，若灸者，可灸三壯,。莫病謂無病也,。

馬蒔曰：此言臟腑虛實之病，相為表裏,，隨病而當施以治法也,。神氣血肉志，各有虛實,，是計之有十也,，生於五臟，則似於十二經(jīng)脈有所遺也,，故帝疑而問之,。殊不知五臟六腑，相為表裏,，所生諸病,，各有虛實。其病所在,，隨處可以調(diào)之,。在脈則調(diào)之血，以脈者血之俯,，脈實則血實,，脈虛則血虛也；在血則調(diào)之絡,，以血病則絡脈結(jié)也,；在氣則調(diào)之衛(wèi)，以衛(wèi)為陽氣也,；在肉則調(diào)之分肉,，以分肉為肉之部也，在筋則調(diào)之筋,，下文用燔鍼以刧刺其下,，及其所急處是也，在骨則調(diào)之骨,，下文用焠鍼及藥熨者是也,；病有不知所痛者，刺兩蹻之上,，謂申脈照海二穴也,；身形有痛，九候莫病,，則用繆刺法以刺其絡穴,，左痛刺右,，右痛刺左也。痛在於左,，而右脈病者,，則用巨刺法，以刺其經(jīng)穴,，左痛刺右,，右痛刺左者是也,?？姶叹薮蹋赜薪?jīng)絡之不同耳,，必謹察其九候之脈,，而刺之鍼道備矣。

張志聰曰：神志血氣肉五者,，各有虛實,，故虛實有十，而皆生於五臟,，三百六十五節(jié),，乃筋骨之會，十二經(jīng)脈,，支分三百六十五絡,，而皆絡於節(jié)，節(jié)有病,，必被及於經(jīng)脈,，蓋言筋骨血脈外內(nèi)之相通耳。五臟者,，內(nèi)合五行,，外合脈肉筋骨，故得六腑與為表裏,，以應十二經(jīng)脈,，故五者之虛實，止歸於五臟,。若經(jīng)絡支節(jié),，各生其虛實，則隨其病處而調(diào)之,。如病在心包絡所主之脈,，即調(diào)之脈；在心臟所主之血,，即調(diào)之絡,；在肺臟所主之氣,，即調(diào)之於衛(wèi)；在脾臟所主之肉,，即調(diào)之分肉,；在肝臟所主之筋，即調(diào)之筋,；在腎臟所主之骨,，即調(diào)之骨。蓋五臟者,，五行之所生也,，故先言其五臟，地之五行,，化生六氣,，六氣之中，有二火一合,，心臟之陽火一合,，包絡之陰火共為六臟，得六腑與為表裏,，以應十二經(jīng)脈,，以合血氣脈肉筋骨。此論五臟之氣不和,，以致外合之血氣筋骨為病,，各以其氣而調(diào)之。若風雨寒濕,，為病於脈肉筋骨之間者,，亦各有取刺之法也。按《靈樞》官鍼篇曰：九曰焠刺,，焠刺者,，刺燔鍼則取痹也。又曰：刺寒痹之法,，刺布衣者,，以火焠之，刺大人者,，以藥熨之,。蓋陽受之風雨寒濕，客於脈肉筋骨之間,，皆能為痹,，故當以燔鍼，刧刺其所病之下,，而及與筋痹之急者,。若病在骨,，又當用焠鍼及藥熨之，若痛而不知其所者,，當取之蹻脈也,，按兩蹻脈起於足踝，上入陰上循胷裏,，故痛在蹻脈之上者,，不知痛處也。其有痹在於肌肉,，而不及於經(jīng)脈者,，當繆刺之。按繆刺篇曰：凡痹往來行無常者,，在分肉間,，痛而刺之,，左刺右,，右刺左，病已止,，不已復刺之如法,。又有病在於經(jīng)別者，當巨刺也,?？姶唐唬盒翱挽督?jīng)，左盛則右病,，右盛則左病,，亦有移動者，左痛未已,，而右脈先痛,，如此者，必巨刺之巨大也,。九鍼論曰：八曰長鍼,，取法於綦鍼，長七寸,，主取深邪遠痹者也,。蓋經(jīng)脈在裏而入深，故當用長大之鍼以取之,。九候,，三部九候也，九候外合九竅,。內(nèi)合九臟,，循行於上中下之三部,，皆五臟所生之血氣也。此篇首論五臟所藏之神志血氣,，有虛有實,，復總歸於血氣陰陽，復調(diào)之於皮肉筋骨,，并取邪痹於身形蹻脈之間,，然必察其九候之脈，而知病之所在,，調(diào)經(jīng)之道,，於斯備矣。