太陽病，發(fā)熱,，汗出,，惡風(fēng)，脈緩者,，名為中風(fēng),。

太陽病，或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒，體痛,，嘔逆,，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒,。

太陽病,，發(fā)熱而渴，不惡寒者,，為溫病,。

太陽病，發(fā)熱,，脈沉而細(xì)者,，名曰痙。

太陽中熱者,，暍是也,，其人汗出惡寒,，身熱而渴也。

太陽病,，關(guān)節(jié)疼痛而煩,，脈沉而細(xì)者，此名濕痹,。

以上諸條,，我們可以看出，太陽病不僅僅是所謂的傷寒,、中風(fēng),，還包括很多的病。那么太陽是不是表證呢,？這個問題,，到現(xiàn)在似乎理所當(dāng)然的認(rèn)為是表證，但是張仲景沒這么說過,，究其源頭,，應(yīng)該是成無己在《注解傷寒論》中說：太陽者表病也。那么果真如此嗎,？咱們還是從仲景的原文中找答案：比如太陽病二三日,，不能臥，但欲起,，心下必結(jié),，脈微弱者，此本有寒分也,。反下之,，若利止，必作結(jié)胸,；未止者,，四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也,。太陽病,，兩三天后出現(xiàn)了心下結(jié)，那么還是一個表證嗎,？太陽病,，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利,。利下不止,，心下痞硬，表里不解者,，桂枝人參湯主之,。太陽病,，外證未除而數(shù)用下法，仔細(xì)玩味,，可以推知,，太陽病可以有用下法的病癥，不但有外證,，也有里證,。同樣的道理，六經(jīng)都有表證和里證,，比如：陽明病脈遲,，汗出多，微惡寒者,，表未解也,，可發(fā)汗，宜桂枝湯,。這條說汗出惡寒的陽明病是表未解,，可以發(fā)汗來治療，說明陽明有表證,。少陰病,，得之二三日,，麻黃附子甘草湯,，發(fā)微汗。以二三日無里證,，故微發(fā)汗也,。這條講的是少陰病兩三天以后，仍然用發(fā)汗的方法來治療,，并且說還沒有出現(xiàn)里證,，所以才用的發(fā)汗法，這是少陰的表證,，也有人把這條灌上太陽,，認(rèn)為是太陽少陰合病，原因就是先有了太陽主表的一個理念,，到底是不是,，仔細(xì)玩味條文就知道了。等等諸如此類的條文,，傷寒論中還有不少,，這里就不多說了。

那么到底什么是太陽病呢,？因為歷來都把六病說成六經(jīng),，實則是強(qiáng)加給仲景老先生的,。到目前為止，除了仲景老先生,，沒人能講明白什么是六經(jīng),。直到現(xiàn)在，六經(jīng)觀點不下數(shù)十種,，但都經(jīng)不起推敲,，各說各是，到底是不是,，此次注解盡量不涉及,，盡量從仲景書中尋找答案。初學(xué)的話,，盡量也不要涉及這個問題,，因為一旦形成了一個慣性思維，很容易約束自己的看法,，一看到某經(jīng)病就想到慣性的觀點,，很多思維就被限制了。就連內(nèi)經(jīng)中的六經(jīng)觀點就有好幾種：經(jīng)絡(luò)學(xué)的六經(jīng),、運氣學(xué)的六經(jīng),、臟腑學(xué)的六經(jīng)等等，既然這么叫了,，其中必然有聯(lián)系,，但到底是什么聯(lián)系，至今沒人講的明白,，所以就亂加聯(lián)系,，不加思辨，實為亂經(jīng),。包括現(xiàn)在的傷寒大家,，六經(jīng)講的再好，看病的時候還是靠的方證對應(yīng),，有什么證,，就用相應(yīng)的方藥，沒見過幾個真正用六經(jīng)看的,。所以對這個問題,，我認(rèn)為沒必要作出深刻的研究，重要的是從傷寒論中學(xué)習(xí)仲景的治病思路,。當(dāng)然,，如果真能融會貫通仲景老先生的意思，搞出個六經(jīng)觀點也無妨。

2.
頭項強(qiáng)痛

頭痛項強(qiáng)是一個癥狀,，產(chǎn)生的機(jī)理很復(fù)雜,，現(xiàn)在都是從經(jīng)絡(luò)的走行來解釋這個問題，但是如果是這樣,，那么為什么只在頭和項上出問題,？太陽經(jīng)的走行是很長的，為什么其他地方不出現(xiàn),？更深一層的東西我也講不了,，就明白這個意思就好了。

病如桂枝證,，頭不痛,，項不強(qiáng)，寸脈微浮,，胸中痞硬,，氣上沖咽喉，不得息者,，此為胸有寒也,，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散,。這條說明了一個問題,，也就是桂枝湯的適應(yīng)癥中有頭痛和項強(qiáng)，也就是說這個頭項強(qiáng)痛是兩個癥狀的合稱,，這也是古代的一個文法,，比如在詩經(jīng)中也有：“男女怨曠”之言，實際上是女多怨,，男多矌,。

是不是太陽病都要有頭痛呢,？也不見得,。比如有些太陽病比較輕微，僅僅有個惡寒發(fā)熱,，稍稍發(fā)汗就好了,。反過來講，有頭痛的也不一定都是太陽病,，197條是陽明頭痛,，265條是少陽頭痛，等等,，各經(jīng)都有頭痛,，只不過發(fā)病機(jī)理不同。就連太陽病里面的頭痛,，機(jī)理都不一樣,。項強(qiáng)也一樣,。

3.
惡寒

人為什么會惡寒呢，衛(wèi)氣有個功能,，叫溫分肉,，充皮膚，肥腠理,，司開合,，有了這個功能，人才能覺得暖和,，為什么到了冬天穿的衣服比夏天要多呢,？為什么晚上睡覺的時候要蓋東西呢？都是衛(wèi)氣的原因,。到了晚上,，衛(wèi)氣要從足部進(jìn)入陰分而行于臟腑，相應(yīng)的體表的衛(wèi)氣就不足,，所以如果不蓋東西的話很容易感受外邪,。受了邪氣之后，衛(wèi)氣被郁閉住而不能達(dá)于分肉,，那么就要惡寒,。

太陽病，表證未解的時候,，要惡寒,，表證已解，出現(xiàn)里證的時候,，有些時候會惡寒,，有些時候不會惡寒，但只要出現(xiàn)了惡寒,，就是衛(wèi)氣的功能出了問題,，或者不足，或者被郁閉,，不能正常的溫,，就產(chǎn)生了惡寒。同樣的道理,，陽明表證也要惡寒,，比如病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者,，這是陽明的表證,。以此類推。也說明了不僅僅是太陽病惡寒，其他經(jīng)也有惡寒的表現(xiàn),。

4.
提綱證的問題

有人把這條看成是提綱證,，認(rèn)為只要是太陽病都會有這些表現(xiàn)。到底是不是,，還是老辦法,，從書里面找答案。這里我拿厥陰病來說明一下,，比如厥陰病第一條說：厥陰之為病,，消渴，氣上撞心,，心中疼熱,，饑而不欲食，食則吐蛔,，下之利不止,。還有一條說：厥陰病，渴欲飲水者,，少少與之,，愈。這里就可以看出來,，一個是消渴,，一個是渴欲飲水，是程度上的差異,，并且后邊的一條僅僅喝點水就好了,，難道還會出現(xiàn)前條的諸癥嗎？上面講太陽病的時候也提到過一條：太陽病,，關(guān)節(jié)疼痛而煩,，脈沉而細(xì)者，此名濕痹,。這里是脈沉,，也是太陽病?？梢钥闯鎏柌∥幢囟汲霈F(xiàn)本條的癥狀,。

太陽病,，發(fā)熱,，汗出，惡風(fēng),，脈緩者,，名為中風(fēng)。

1.
發(fā)熱

人體是一個比較有意思，并且很完備的一個體系,。在唐朝以前的諸醫(yī)書中,，里面所記載的東西完全是實實在在的東西，并沒有像后世的書籍那樣,，近似于思辨醫(yī)學(xué),，這也可以說是發(fā)展，也可以說是一種倒退,，當(dāng)然,，這只是一個現(xiàn)象，里面的東西就不好說了,。比如說這個發(fā)熱,，究根揭底，還是衛(wèi)氣的因素,，溫分肉的功能亢進(jìn),。那么上一條說衛(wèi)氣的功能不能正常的溫分肉，此處又說亢進(jìn),，豈不是自相矛盾,？來看一看下面的圖便知。在正常的情況下,，人的衛(wèi)氣

是可以到達(dá)體表的,，這時候人感覺溫暖適中，不會寒,，也不會熱,。但是一旦受了邪氣，那么衛(wèi)氣就不能達(dá)到體表,，或者不能完全達(dá)到體表,，為什么呢？被邪氣郁閉在里面的一個層面,，不能達(dá)到體表,，就要惡寒，郁閉在內(nèi),，那么郁閉的衛(wèi)氣的還在溫分肉,，所以就會發(fā)熱。此條有汗出的現(xiàn)象,，說明衛(wèi)氣沒有完全被郁閉,，所以開始就有發(fā)熱，而傷寒呢,？或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒，衛(wèi)氣完全被郁閉了,，所以必惡寒,。中風(fēng)，因為有這個汗出的因素,，衛(wèi)氣郁閉不是很厲害,，所以就算發(fā)熱，也不會很高的,。傷寒則不一樣,，郁閉的程度越高，熱度也就越高,。臨床上也可以看到,，只要有汗出的人，發(fā)熱一定不會是高熱,。

2.
汗出

人體的汗出,，在內(nèi)經(jīng)上是這樣說的：陽加于陰謂之汗。那么我們可以看出,，正常的汗出需要三個條件：陰,，陽，玄府開合正常,。病態(tài)的情況下,，陽氣盛，會汗出,，比如白虎湯證,；陰氣盛也會汗出，比如桂枝加附子湯證,；玄府老是開著,，也會汗出，曾有人因為治病需要,，長期服用麝香,，導(dǎo)致全身汗出不止，數(shù)月而亡,。此處的汗出,，在傷寒論中叫營衛(wèi)不和，主要的原因在衛(wèi)氣,，衛(wèi)氣在汗出的過程中扮演著兩個角色,，一個是陽的角色，另一個就是玄府的開合,。在此處,，由于體質(zhì)的因素,，受了邪氣之后,，汗出不止,，也有的人說是因為風(fēng)性開泄的原因?qū)е铝诵婚]，但我們看一下書中的其他條文便知,，大青龍湯證得太陽中風(fēng),，脈浮緊，發(fā)熱惡寒,，身疼痛,，不汗出而煩躁，這里又沒有汗出,。就算是風(fēng)邪,，也會沒有汗出的。因為古人寫書的時候,，一個字是什么含義就是什么含義,，不會給人寫隱語的，不會用一個暗含著什么含義的詞來故弄玄虛,，也就是仲景在序里面說的：雖未能盡愈諸病,，庶可以見病知源，看到我寫的書就能見病知源,，寫的完全是實實在在的東西,。如果我在從里面扣什么字眼，認(rèn)為仲景里面暗含著特殊的含義,，這樣估計會離仲景越來越遠(yuǎn),。中風(fēng)就是中了風(fēng)邪，沒什么特殊的含義,。包括金匱里面提到的中風(fēng),，歪僻不遂，昏迷不醒等,，也是受了風(fēng)邪,，用的同樣也是汗法。為什么這樣說呢,？前邊講太陽病的時候也曾講到,，太陽病包括中風(fēng)、傷寒,、溫病,、濕病、熱病等,，就是一個受外邪之后的一個反應(yīng),，不會寫了中風(fēng)而實際上是寫的傷寒,，仲景還沒糊涂到這種程度。此處因為有些人平素腠理就比較疏松,，從另一個角度來講,，就是素體衛(wèi)氣在司開合的功能上有缺陷，跟正常人比較,，容易汗出,，受了邪氣之后，汗出不止,，是邪氣導(dǎo)致的汗出,，但在治療的時候，用的又是汗法,，這又是為什么,？用汗法驅(qū)邪，把導(dǎo)致汗出的原因去掉,。當(dāng)然去除邪氣的方法很多,，但是也要考慮哪種最為合適，對人的傷害最小,。邪氣去了,，那么導(dǎo)致不正常汗出的原因也就沒有了，汗出自然也就止了,。

3.
惡風(fēng)

講到惡風(fēng),，又要涉及衛(wèi)氣的問題。也就是說衛(wèi)氣是一個大問題,。此處詳細(xì)敘述一下內(nèi)經(jīng)里面講述的衛(wèi)氣的運行：《靈樞·本藏》腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng),。……密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄,。疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急,。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。

膀胱及其經(jīng)絡(luò)在衛(wèi)氣的布散中居重要地位：

（1）衛(wèi)氣通過膀胱經(jīng)的睛明穴出于體表

（2）衛(wèi)氣主要通過膀胱經(jīng)分行于諸陽經(jīng)

衛(wèi)氣從足太陽經(jīng)“睛明”出表,循足太陽經(jīng)脈上頭,其分支從頭頂,下耳,至耳前,分行于五陽經(jīng)經(jīng)脈.足太陽與手太陽,、手足陽明會(交接/旁約)于睛明;手太陽與手足少陽,、陽明交會于曲鬢、懸厘

*睛明是一個重要的交會穴:①手足太陽交接處;②《靈樞·經(jīng)脈》：胃足陽明之脈：起于鼻,，交頞中,旁約太陽之脈[《銅人》注：“兩目之間,，鼻拗深處謂之頞中”]; ③陰蹺止點

*曲鬢 屬足少陽膽經(jīng)。足太陽,、少陽之會,。在頭部，當(dāng)耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點處,。

*懸厘 屬足少陽膽經(jīng),。手足少陽,、陽明之會。在頭部鬢發(fā)上,，當(dāng)頭維與曲鬢弧形連線的上四分之三與下四分之一交點處

還通過手太陽與手足少陽相交會

<靈樞-寒熱病>陰蹻,、陽蹻,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交于目銳眥

（3）衛(wèi)氣通過風(fēng)府的調(diào)整適應(yīng)各經(jīng)的生理需要

具體的原文，請大家自己去翻閱靈樞經(jīng),。

惡風(fēng)和惡寒有什么區(qū)別,？有人說是程度上的差異,，這個看先發(fā)不說它對不對,，看一看傷寒論怎么講的就明白了：嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，這是12條桂枝湯證得一段描述,，既惡風(fēng)有惡寒，所以不能僅憑惡風(fēng)或者惡寒來辨別中風(fēng)與傷寒,。這里也說明二者不是一個程度的問題,，那么兩者如何區(qū)別？目前有一種說法,，惡風(fēng)是見風(fēng)而惡,，惡風(fēng)則舒；惡寒是有風(fēng)無風(fēng)都瑟瑟發(fā)抖的感覺,。不管這個說法對與錯,，相比而言，還算比較容易讓人信服,。通觀傷寒論,，提到惡風(fēng)的條文還有很多，如葛根湯證,、麻黃湯證,、過服大青龍湯、白虎湯證,、風(fēng)濕病等等,，以及金匱里面的風(fēng)水，都有惡風(fēng)的癥狀,。

4.
脈緩

脈緩,，反應(yīng)的是機(jī)體的疏松程度，比較舒緩,，不像傷寒那樣,，脈是緊張的。在脈經(jīng)里面有這樣的一個描述腹脹的脈象：大而澀,，腹脹就是腹部變大或者感覺變大,，脈體也就應(yīng)之而大,，澀，反應(yīng)的是里面的氣機(jī)不暢,，正好也是腹脹的機(jī)理,。因為脈象的體系比較復(fù)雜，涉及的面也比較大,，有機(jī)會的話會專門開貼探討,，此處就不在論述。脈象反應(yīng)的就是人體的當(dāng)前狀況,，沒有什么脈證不符的情況,，舍證從脈或者舍脈從證都是無稽之談，是指下感覺不到家才會有此說法,。

太陽病,，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱,，必惡寒,，體痛，嘔逆,，脈陰陽俱緊者,，名曰傷寒。

1.
或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱

一個或字,，蘊含了一個發(fā)熱之機(jī)。不管你發(fā)沒發(fā)熱,，只要出現(xiàn)了后邊的癥狀,，那么就是一個傷寒。因為邪氣的程度有差異,，所以衛(wèi)氣的郁閉也就有程度的差異,，所以出現(xiàn)發(fā)熱的時間也就有早晚，臨床上,，往往出現(xiàn)發(fā)熱的時間越晚,，熱度也就越高，說明邪氣郁閉的程度越重,，發(fā)熱出現(xiàn)的時間越晚,。有些病人開始的時候沒有出現(xiàn)發(fā)熱，可是服用了大夫所開的藥之后,，發(fā)起熱來,，就以為是大夫的藥有問題，于是，更換大夫改服它藥,。這其實是發(fā)熱來的比較晚,，并不是藥出了問題，藥也可以加快發(fā)熱出現(xiàn)的時間,，也是中癥的反應(yīng),，是好現(xiàn)象，如果大夫沒有經(jīng)驗,，認(rèn)為是治療錯誤,，那么后果可不堪設(shè)想。

如果正氣不足,，那么發(fā)熱有可能出現(xiàn)的也比較晚,，甚至無力去發(fā)熱。無力發(fā)熱的,，說明已經(jīng)很危險了,。如果邪氣輕微,，那么也有可能連熱也沒開始發(fā)就被正氣驅(qū)除了,，這種情況不會出現(xiàn)發(fā)熱。還有些人就算正氣不足,，但發(fā)熱出現(xiàn)的也比較早,，比如：少陰病，始得之,，反發(fā)熱,，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之,。

2.
惡寒

見前所講,。

3.
體痛

痛，是生活中很常見的,，其原因古人總結(jié)了兩句話：不通則痛,，不榮則痛。并且也是用起來行之有效的,。當(dāng)然,，更深一層的原因，痛是怎么回事,，是如何產(chǎn)生的,，這就要讀內(nèi)經(jīng)了，內(nèi)經(jīng)里面總結(jié)的已經(jīng)很完備了,，這里就不提了（最好是能自己去看內(nèi)經(jīng),，因為一旦我講出來了，那么也就沒有去翻閱的動力了）。這里為什么要痛呢,？是不是傷寒都要痛,？傷寒脈浮緩，身不疼,，但重,，乍有輕時，無少陰證者,，大青龍湯發(fā)之,。這條郁閉的更重，反而沒有身痛,，僅僅是身重,，痛和這個重之間有沒有什么聯(lián)系呢？太陽中風(fēng),，脈浮緊,，發(fā)熱惡寒，身疼痛,，不汗出而煩躁者,，大青龍湯主之。此條中風(fēng)也有身痛的表現(xiàn),。也就是說這些身痛是由于不通所致,。這種身痛，一般都是全身都痛,，經(jīng)常感冒的人都會有這種體會,。

那么不榮會不會也有身痛的表現(xiàn)呢？有,，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯的身疼痛就是,。二者的區(qū)別，對大家來說都不會很困難,。水平高的醫(yī)生有水平高的區(qū)別方法,，水平低的有水平低的鑒別方法，只要有一個正確的理念,，是不會區(qū)別不出來的,。

4.
嘔逆

嘔逆的直接原因在胃，間接原因就數(shù)不清了,。只要能跟胃擦點邊,，那么就有可能導(dǎo)致嘔逆。不僅僅是傷寒可以,，12條桂枝湯的中風(fēng)也有,。因為人體為邪氣所郁閉，肌表可以說是不通的，正常人的衛(wèi)氣是周流全身的,，一旦出了問題,，它就要產(chǎn)生反應(yīng)，那么找通道像外走,。到底找哪一個通道,，因人而異，如果走口,，那么就會有嘔逆的反應(yīng),，如果走肛門，就會下利,，這就是葛根湯和葛根加半夏湯證,，還有些走的是眼睛或鼻子，那么就要目瞑或者鼻衄,，如果走耳朵,，就有可能耳聾或者耳鳴，等等,，甚至有些表現(xiàn)想都想不到,。

5.
脈陰陽俱緊

此處的陰陽是一個大問題。在傷寒論中用的脈法主要有兩分法和三分法,。因為傷寒論是仲景一個人寫的,，前后有些名詞都是一致的。三分法,，就是指的寸關(guān)尺，尺中脈微,、關(guān)上脈細(xì)數(shù)等等,，都是這種方法的應(yīng)用。兩分法指的是關(guān)前為陽,，關(guān)后為陰,。也有人說指的是浮沉，但是如果是浮沉的話,，那么就出現(xiàn)了幾個問題：（1）第6條說脈陰陽俱浮,，那么陽脈在陽位，脈可以浮,，陰脈屬于沉位,，何浮之有？（2）在金匱要略里面,，五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治里面講心死脈的時候是這樣說的：浮之實如麻豆,，按之益躁疾者。如果是浮沉的話，仲景的語氣應(yīng)該是浮之怎么怎么樣,，按之怎么怎么樣,。（3）把脈之前，有根據(jù)部位分陰陽的,，沒有根據(jù)把脈的結(jié)果分陰陽的,，浮沉是把脈的一個結(jié)果，不可能沒把脈我就知道它是浮是沉,。等等,。也就是說仲景把脈分陰陽的原意，指的是關(guān)前和關(guān)后,。原意歸原意,，引申出來的含義就多了，左右可以分陰陽,，浮沉可以分陰陽,，數(shù)之可十，推之可百,。

傷寒一日,，太陽受之，脈若靜者為不傳,；頗欲吐,，若躁煩，脈數(shù)急者,，為傳也,。

1.
傷寒一日

論中經(jīng)常看到傷寒幾日幾日,，基本上沒注明是哪一經(jīng),，那么這些條文該歸于哪一經(jīng)呢？這些條文散在各經(jīng)的條文之中,，比如說第5條,，傷寒二三日，陽明少陽證不見者,，為不傳也,，是不是說明就在太陽呢？綜合的來看,，不是這樣的,。因為傷寒，在難經(jīng)中已經(jīng)有了廣義和狹義之分了,，廣義的就是外感的總稱,，狹義的就是受了寒邪,。此處的姑且不管它是廣義還是狹義，兩三天的時候,，看不到陽明和少陽的表現(xiàn),，那么就沒發(fā)生傳變，本條呢,，傷寒一日,，太陽受之，也就是說太陽也可能不受,。那么如果不受,，傷寒應(yīng)該是一個什么表現(xiàn)呢？一日二日三日,，靠的是什么來辨別這個人是傷寒呢,？惡寒發(fā)熱，也就是大多人的表現(xiàn),，沒有出現(xiàn)太陽的表現(xiàn),，也沒有出現(xiàn)其他經(jīng)的表現(xiàn)，這種情況,，沒辦法用六經(jīng)來統(tǒng)之,，仲景就用傷寒這個詞來開頭。一旦出現(xiàn)了某一經(jīng)的表現(xiàn),，那么就叫做傳,，傳也就是這個意思。接下來詳細(xì)講一下傳,。

2.
傳

《傷寒例》：凡傷于寒,，則為病熱，熱雖甚,，不死,。若兩感于寒而病者，必死,。

尺寸俱浮者，太陽受病也,，當(dāng)一二日發(fā),。以其脈上連風(fēng)府，故頭項痛,，腰脊強(qiáng),。

尺寸俱長者，陽明受病也,，當(dāng)二三日發(fā),。以其脈俠鼻,、絡(luò)于目，故身熱,、目疼,、鼻干、不得臥,。

尺寸俱弦者,，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā),。以其脈循脅絡(luò)于耳,，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病,，未入于府者,，可汗而已。

尺寸俱沉細(xì)者,，太陰受病也,，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中,，絡(luò)于嗌,，故腹?jié)M而嗌干。

尺寸俱沉者,，少陰受病也,，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I,，絡(luò)于肺,，系舌本，故口燥舌干而渴,。

尺寸俱微緩者,，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā),。以其脈循陰器,、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮,。此三經(jīng)皆受病,，己入于府，可下而已,。

以上內(nèi)容完全是繼承的內(nèi)經(jīng)中的傷寒觀念,，到底傷寒論中的六經(jīng)跟此六經(jīng)有什么關(guān)系，講到以后的條文就會慢慢明白,。本條條文的重點,，是涉及了一個傳變的問題,。什么叫傳？《內(nèi)經(jīng)》：人傷于寒,，傳而為熱,。傳，就是變化了的意思,。內(nèi)經(jīng)中的六經(jīng),，在三陽的時候，都可以用發(fā)汗來解決,，三陰的則要用下法治療,，而在傷寒論里面，并沒有多少符合這個原則的,。

因為歷來都有一個解釋傷寒的傳變規(guī)律,，就是傷寒都是按太陽、陽明,、少陽,、太陰、少陰,、厥陰的順序進(jìn)行的,。傷寒論是一本實實在在的書，是記載人的外感病的發(fā)病的,。在臨床上,，病沒有幾個開始是太陽病，繼而轉(zhuǎn)化成陽明病的,，也就是說按照這種順序傳變的幾乎沒有,。那么如此說來，傷寒論的傳變學(xué)說就不是內(nèi)經(jīng)的一個順序,。也就是說這種傳變不存在,。仔細(xì)研究傷寒論可以發(fā)現(xiàn)，真正六經(jīng)之間的傳變,，仲景用的是轉(zhuǎn)入,、轉(zhuǎn)屬，比如轉(zhuǎn)入陽明也,，此轉(zhuǎn)屬陽明等,，并且發(fā)生這種關(guān)系的原因也大多是因為誤治，正常的情況,，自動轉(zhuǎn)屬的情況也有，比如太陰病出現(xiàn)了大便硬,，是轉(zhuǎn)屬陽明,。

理解這個問題,，首先要明白一個病和證得關(guān)系。病,，是一種疾病從始到終的整個過程的一個總稱,，比如消渴病。證,，是對一個階段的病機(jī)的總結(jié),，可以指導(dǎo)治療，比如說消渴的上消中的肺熱津傷證,。有了病的概念,，在看一下病和病之間的關(guān)系，例如,，消渴病和中風(fēng)病,，二者之間并無直接聯(lián)系，但其中也相同的證型,，也就是說可以用同一個方子治療其中的某些證型,，也就是異病同治，消渴病和中風(fēng)病都有陰虛陽亢的證型就可以說明,。消渴病的發(fā)展過程有很多的表現(xiàn),，不僅僅是三多一少，到了后期甚至出現(xiàn)瘡瘍,、抽搐,、目盲等等情況，但這也是一個完整的過程體系,。也就是說病是一個大而龐雜的體系,。消渴和中風(fēng)，有時候可以出現(xiàn)因為消渴導(dǎo)致中風(fēng),，這就類似于并病合病的關(guān)系,，但是二者之間的轉(zhuǎn)化，并沒有直接的聯(lián)系,。

六經(jīng)病也是一樣,。每一經(jīng)病都是一個完整的體系，可能與其他經(jīng)有相互兼合的情況,，但是并無完全轉(zhuǎn)化的情況,。比如：太陽中風(fēng)，下利嘔逆,，說明了太陽病,，同樣可以有下利嘔逆的情況，諸如此類,，數(shù)不勝數(shù),。每一經(jīng)里面都有某些證型與其他經(jīng)一樣,，比如說桂枝湯證，太陽有,，陽明有,，太陰也有。講到此處,，傳的概念應(yīng)該有一個比較合理的解釋了,。

3.
各經(jīng)所見日期

根據(jù)本條和第5條，是不是說太陽病要在第一天出現(xiàn)典型表現(xiàn),，陽明病要兩天,，少陽要三天？這個觀點也是前面所講,，內(nèi)經(jīng)中的思想,。我們還是從書中找答案。比如少陰病,，始得之,，反發(fā)熱，脈沉者,，這是一個少陰病,，一開始就要發(fā)熱，脈沉,，也就是說一受了邪就會表現(xiàn)出來,，那么與內(nèi)經(jīng)里面的發(fā)病日期不符。發(fā)病與否,，還是看各人的稟賦,。同樣的邪氣，為什么每個人的表現(xiàn)不一樣,？就是稟賦的原因,，要不然傷寒不會這么麻煩，一個方子把所有人的傷寒都治好了,，這樣多痛快,？不可能。

4.
脈靜和脈數(shù)急

脈靜,，是和后面的脈數(shù)急相呼應(yīng)的,，脈發(fā)生變化，說明了氣機(jī)在變化,，那么癥狀也會產(chǎn)生相應(yīng)的變化,，所以會出現(xiàn)煩躁，欲嘔的表現(xiàn)。綜合第5條可以看出,，出現(xiàn)了哪一經(jīng)的表現(xiàn),，就說明傳變到哪一經(jīng)。仔細(xì)玩味條文就可以得出

傷寒二三日,，陽明少陽證不見者，為不傳也,。

本條詳解,，參考第4條。傷寒兩三天后,，如果沒看到陽明和少陽的征象,，那么就是沒發(fā)生傳變。

太陽病,，發(fā)熱而渴,，不惡寒者，為溫病,。

若發(fā)汗已,，身灼熱者，名曰風(fēng)溫,。風(fēng)溫為病,，脈陰陽俱浮，自汗出,，身重,，多眠睡，鼻息必鼾,，語言難出,。若被下者，小便不利,，直視,，失溲；若被火者,，微發(fā)黃色,，劇則如驚癇，時瘛疭,；若火熏之,，一逆尚引日，再逆促命期,。

1.
溫病

本條是論述太陽溫病的條文,。太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者,，為溫病,。這里將太陽溫病和前面論述的傷寒的中風(fēng)區(qū)別開來，辨別點在于渴和不惡寒,。對于溫病的論述,，當(dāng)以葉天士的《溫?zé)嵴摗窞樯希_卷言明“溫邪上受,，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌保簿褪钦f溫邪是從口鼻而入,，不是自表而受,，所以一開始就出現(xiàn)嗓子疼，咳嗽等上部的表現(xiàn),，因為一開始就是一個里熱,，所以最忌發(fā)汗，不僅僅是葉天士這樣說,，所有的溫病學(xué)家都極力反對發(fā)汗,，用的是清透之法，初起用的是辛涼輕劑或平劑,，如桑菊飲和銀翹散,，嚴(yán)重了就用辛涼重劑白虎湯之類的來治療。這種情況用發(fā)汗之法來治療,，是不會解決問題的（發(fā)汗是一種治療方法途徑,，汗出是一種調(diào)節(jié)反應(yīng)，二者是不一樣的,，比如服用五苓散后可以出現(xiàn)汗出,，但這僅僅是機(jī)體調(diào)節(jié)的一個反應(yīng)，不能因此就說是發(fā)汗之法）,，甚至?xí)霈F(xiàn)一些嚴(yán)重的變證,。

2.
風(fēng)溫

此處就是汗后不解，身灼熱,。本來傷寒和中風(fēng)治療后,，正常的反應(yīng)可能是汗后身涼脈靜，這是得解得反應(yīng),。此處不僅不涼,，反而灼熱，說明汗法用錯了,。用錯了,，就出現(xiàn)了一些變證：脈陰陽俱浮,，自汗出，身重,，多眠睡,，鼻息必鼾，語言難出,。脈陰陽俱浮,，自汗出，表現(xiàn)的是一派熱像,，里熱外蒸,，不為汗解。身重,，仲景在傷寒論和金匱要略里面提到多次，,，比如219條之白虎湯證,、49條下后心悸身重、大青龍湯證,、221條梔子豉湯證,、風(fēng)水之防己黃芪湯證、脾水證,、黃汗證,、妊娠水氣病、太陽中暍等,，總結(jié)起來不外三點：熱,、濕、虛,。濕邪本來就是一個重濁之邪,，可以引起身重是無異議的。虛,，就無力,，也會身重。關(guān)鍵是熱,，為什么熱邪也會身重呢,？熱邪雍滯，耗散的正氣過多所致,。發(fā)過燒的人都知道,，發(fā)熱的時候渾身是沒有力氣的。多眠睡,，也是熱邪的一個表現(xiàn),，熱邪上犯心神，神志不清所致，已經(jīng)出現(xiàn)逆?zhèn)餍陌恼最^了,，但還不致昏迷不醒,，答非所問的程度，還可以知道身重,，還能描述出來,，這種情況是很常見的，平常說誰被燒迷糊了,，也就是這個意思,。鼻息必鼾，是呼吸深大的一個表現(xiàn),，比如現(xiàn)在的肺炎,，高熱的時候也會出現(xiàn)喘促，鼻翼煽動,，這是熱邪嚴(yán)重犯肺后出現(xiàn)的情況,。語言難出，此處有可能是因為嗓子紅腫而難出,，還是可以說話的,，不然怎么描述前面的癥狀？總的來說,，這些癥狀都是熱邪在上的情況,，類似于后世溫病學(xué)的上焦病，溫邪上受,，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌~天士一句話把這句條文的機(jī)理已經(jīng)闡述的很清楚了,，所以說葉氏是大家,。

3.
誤治

下法：既然是溫邪上受，那么就應(yīng)該用清解之法來治療,。還沒到用下法的程度,，此處用了下法，也就是過早應(yīng)用,。溫病最重陰津,，本來就陰津不足，發(fā)熱而渴,，后又被發(fā)汗,，津液又耗傷一次，發(fā)汗后,，自汗不止,，更是津液虧損,，此處又過早應(yīng)用下法，那么虧損的津液所剩無幾,，所以要小便不利,，根本沒有津液可以滲入膀胱了，何來許多小便,？直視,，跟大承氣湯的目中不了了是一個道理，津液嚴(yán)重匱乏,，難以上承于目,，所以會直視。失溲,，也就是說失禁了,，津液已然不足，為何還有失禁,？陽明病里面多次提到,，小便利則大便硬，也就是說有里熱的時候,，小便會加快，此處雖然小便不多,，但是次數(shù)很多,，點滴而出。

火法：什么是火法呢,？火針,、火罐、燒磚等,，都屬于火法,，火氣雖微，內(nèi)攻有力,，焦筋傷骨,，血難復(fù)也。用了火法之后,，就要傷血,，這也是傷寒論里面的觀點，邪風(fēng)被火熱,，血氣流溢,，失其常度，兩陽相灼則身發(fā)黃,，此處的黃是血熱所致,。劇則如驚癇,，時瘛疭，嚴(yán)重了,，就像驚癇一樣,，什么叫驚癇？驚癇就是癇病因驚而發(fā)者,，受了驚嚇,，就要發(fā)病，手足抽搐,，口吐白沫,，雙目上翻等等，可以理解成所謂的羊角風(fēng),。高熱的情況下,，經(jīng)常可見抽搐,，這就是內(nèi)經(jīng)所說的大筋軟短,，軟短為拘。

逆：何者為逆,？本發(fā)汗而復(fù)下之,，此為逆也；若先發(fā)汗,，治不為逆,。本先下之，而反汗之為逆,；若先下之,，治不為逆。也就是說前后不循緩急之法,，汗下倒施,，該用什么方法不用而用他法，就屬于逆治,，這樣則動手便錯,，反致慌張矣。逆一次,，還可以補救,，再逆，就說不過去了,，一個大夫保不住會治錯一次,，但貴在錯而自知，錯而能改,，要是一錯再錯,，那么這個大夫的水平也就可想而知了,。