第一章  頸椎病的現(xiàn)狀  頸椎病對人類健康的影響,，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于腰椎病。根據(jù)1992年資料統(tǒng)計(jì),，我國頸椎病的患病率平均為7.3%,，說明當(dāng)時(shí)全國就有將近1億頸椎病患者。在中老年人中,，尤其是40～60歲的年齡組,，發(fā)病率占80%左右。  第二章  中醫(yī)對頸椎病的認(rèn)識  中醫(yī)學(xué)關(guān)于頸椎病的論述,，散見于“痹癥”,、“項(xiàng)強(qiáng)”、“頸筋急”,、“痙證”,、“痿證”、“頸肩痛”,、“頭痛”,、“眩暈等條目下。這些疾病的論述與現(xiàn)代頸椎病的病因,，癥狀描述較為相似,。早在二千多年前，《內(nèi)經(jīng)》已提到“風(fēng)寒濕三氣雜至,，合而成痹”,，“諸風(fēng)掉弦，皆屬于肝”,。至隨代,；《諸病源候論》明確指出“亦有血?dú)馓摚茱L(fēng)邪而得之者”。唐代的《仙授理傷續(xù)繼秘方》則認(rèn)為外傷瘀血亦可產(chǎn)生痹癥,。金元時(shí)期,，《儒門事親》論述“勞力之人，辛苦失度”也可致痹,。  第三章  中醫(yī)頸椎病的病因  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，頸椎病屬于“痹證”、“痰飲”,、“內(nèi)傷”,、“勞傷”等病證。頸椎病的病因有外因和內(nèi)因之分,，外因包括風(fēng)寒濕邪,、慢性勞損、咽喉部,、頸部感染等因素,。內(nèi)因主要正虛邪實(shí)導(dǎo)致氣血失調(diào)、臟腑不和,。根據(jù)頸椎病的病理病因,，我將頸椎病性病歸納于6句話：風(fēng)寒外襲，勞傷骨絡(luò),，氣血失和,，疾瘀交阻，脾虛腎虧,，臟腑失常,。  3.1風(fēng)寒濕邪。風(fēng)寒濕三氣乘虛而入合而為痹,。痹癥是指病邪阻閉而使氣血運(yùn)行不暢,，引起筋骨、肌肉,、關(guān)節(jié)等疼痛,、酸楚、重著,、麻木和關(guān)節(jié)腫脹,、屈伸不利等癥狀?！端貑枴け哉摗罚骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至、合而為痹也,?！北哉撸]也；及閉塞不通,，痹而不仁之意,，《雜病源流犀燭·諸痹流散，故久而為痹”,。依其病變部位有肢體痹（三痹,、歷節(jié)、肩痛等）,、五體痹（血痹,、皮痹、肌痹,、筋痹,、骨痹）、五臟痹（心,、肝,、脾、肺,、腎）痹之分,。據(jù)其病理特點(diǎn)有行痹、著痹,、痛痹,、熱痹之異。  風(fēng)寒濕邪容易侵襲頸項(xiàng)部,，因頭部是諸陽會匯之處,，頸項(xiàng)部為腦髓之門戶，除手厥陰心包經(jīng)和帶脈外,，幾乎所有奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)脈都由此通過,，頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)分布最密集，是聯(lián)系全身臟腑的一個樞紐,。當(dāng)人體抗病力下降時(shí),，風(fēng)寒濕邪便乘虛而入，客于經(jīng)絡(luò),，令人振寒,，頭痛身重惡寒。風(fēng)從上受,，風(fēng)寒傷上,，往往侵犯太陽經(jīng)，致衛(wèi)外不固,，營衛(wèi)失和,，出現(xiàn)惡風(fēng)怕冷,、出汗、頸項(xiàng)強(qiáng)痛,、腰背酸楚,，四肢關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；風(fēng)寒濕三合而痹,，風(fēng)氣勝者為行痹,，上下左右無常留；??寒勝者為痛痹,；濕氣勝者為著痹,。如影響督脈，便項(xiàng)背攣急,，疼痛加劇,，頭項(xiàng)轉(zhuǎn)動受限。病久至氣血不足,，肝腎虧虛,，可出現(xiàn)肢體筋脈弛緩，軟弱無力,，重者不能行走,，肌肉萎縮、癱瘓,。  3.2慢性勞損,。頸背腰位于人體承上啟下之要紐，四肢的運(yùn)動要靠脊柱的正?；顒硬拍墚a(chǎn)生,。《靈樞·邪氣藏府病形篇》說“有所用力舉重,，若入房過度,，汗出浴水，則傷腎,?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷,、高骨乃壞,。”《素問·經(jīng)脈別論》,、“持重遠(yuǎn)行,，汗出腎、疾走恐懼,，汗出于肝,，搖體勞苦,，汗出于脾,?！闭f明勞傷可影響臟腑的功能。局部的肢體產(chǎn)生疲勞性損傷,，可致氣血失和,，陰氣虛衰不足，衛(wèi)陽不固,，腠理不密,，氣血凝滯而為痹形成創(chuàng)造了致病基 礎(chǔ)。痹阻遂致氣血瘀滯,，血脈不通,，久之失養(yǎng)，筋脈不榮亦加重了局部病證,，形成痰瘀互結(jié),。由于積勞成疾的損傷，多傷及人身之氣,，積漸而使機(jī)體漸衰元?dú)鈸p傷,，為虛證。元?dú)馓摀p,，可使經(jīng)脈之氣不能榮養(yǎng)筋脈,，故可見肩背酸痛、疲乏無力,、動作無力等癥狀,。  3.3氣血失調(diào)，臟腑失常,。人到中老年,，氣血常不足，臟腑功能減低,。頸椎病變,，可使脈道受阻，心血不能上行頭面,，腦失所養(yǎng),，可致頭暈?zāi)垦！庋蛔?、臟腑失常,、風(fēng)寒濕邪可乘虛而入引發(fā)頸椎病，出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)硬,、疼痛,、轉(zhuǎn)側(cè)不利,。病變?nèi)站茫挚珊膫牡臍庋?，致胸痛悶脹,。肝血不足則筋脈失養(yǎng)，頸椎骨節(jié)連接松弛失穩(wěn),，出現(xiàn)肢體麻木,，手足震顫，屈伸不利,。腎氣虛衰,，頸椎失養(yǎng)，則骨質(zhì)疏松,、椎間盤退變而出現(xiàn)臨床癥狀?，F(xiàn)代流行病學(xué)的調(diào)查證實(shí)，頸椎病的發(fā)病率與年齡有密切關(guān)系,，30歲以下的人群頸椎病患病率很?。?0歲以上則是頸椎病的高發(fā)人群,，患病率達(dá)20%以上,；50～59歲年齡組頸椎病的患病率高達(dá)42%；65歲以上則為100%,。說明臟腑功能失調(diào),，經(jīng)絡(luò)病變，則引起頸椎病變,。頸椎病使經(jīng)絡(luò)失暢,，血脈閉阻，可致臟腑功能失常,。   第四章  頸椎病的辯證施治    1 頸型頸椎病   中醫(yī)辯證  ①風(fēng)寒痹阻型：癥見頸項(xiàng)部疼痛,、板滯、肌肉痙攣,，甚至僵硬,，轉(zhuǎn)頸困難，同時(shí)伴頭痛,、出汗或無汗,，全身怕冷、雙手無力,、屈伸不利,，全身發(fā)緊或肌膚麻木、四肢麻木酸痛,、舌質(zhì)淡,、脈浮緩或緊,。  證候分析：感受外感風(fēng)寒后，致經(jīng)絡(luò)阻塞,，氣血失和而為病,。太陽經(jīng)主一身之表，其上行巔頂,，循項(xiàng)背,，故頸項(xiàng)肩背疼痛,。外邪痹阻經(jīng)絡(luò),、氣血不暢故見四肢酸痛麻木。  治則：祛風(fēng)散寒,，通絡(luò)和營解肌,。  ②痰瘀化火型：癥見頸項(xiàng)板滯、疼痛,、僵硬,，同時(shí)伴有咽喉部疼痛。臨床研究資料表明,，當(dāng)咽部及頸部有急慢性炎癥時(shí),，易誘發(fā)頸椎病的癥狀出現(xiàn)，或使癥狀加重,。另一方面頸椎病也因頸椎失穩(wěn),，小關(guān)節(jié)錯位，直接或間接剌激,、壓迫交感神經(jīng),，使其功能發(fā)生異常。其次椎體前緣骨質(zhì)增生,，直接或間接剌激咽部而引起慢性咽炎,。  證候分析：營衛(wèi)失和、氣滯血瘀以后,、痰瘀互結(jié),、郁而化火。痰濕閉阻清陽則頭暈,，痰瘀交阻,、經(jīng)絡(luò)不通則癥見頭頸項(xiàng)疼痛。痰郁化火,，上蒸于咽喉,，則見咽痛。  治則：益氣和營,、活血通,、清熱養(yǎng)陰利咽,。 2 神經(jīng)根型頸椎病   中醫(yī)辯證  ①氣血瘀滯型血瘀偏重型：癥見頭、頸,、肩,、背及肢體疼痛，麻木,，其痛多為剌痛,，固定不移，拒按,、夜間加重,，手部肌肉萎縮，指端麻木,。全身惡風(fēng)寒,、肌肉酸。苔薄白膩,、舌質(zhì)紫,、脈弦緊。  癥候分析：風(fēng)寒外傷,、勞損致氣血瘀滯,、氣血運(yùn)行不暢、氣機(jī)不利,、經(jīng)絡(luò)閉阻,，“不通則痛”故見頭頸項(xiàng)痛如剌、舌質(zhì)紫,、脈弦,。  治則：祛瘀通絡(luò)、宣痹止痛,。 方用：血府逐瘀湯加減,。②氣血瘀滯氣血偏重型：頸項(xiàng)及肩臂疼痛，以麻木為主,，伴頭暈,、眼花、失眠,、健忘,、胸悶、胸痛,、精神煩,、肌膚干燥不澤，面色不華，倦怠少氣,，舌質(zhì)紫暗,，脈弦細(xì)或細(xì)澀。  辯證：氣虛血瘀,，筋脈失養(yǎng),。 治則：補(bǔ)益氣血、活血通絡(luò),。 方用：補(bǔ)陽還五湯加味,。  ③脾腎虧虛型：癥見患側(cè)肢體無力，肌肉萎縮,，肩頸臂疼痛麻木,，或上肢沉重?zé)o力，麻木,，肌肉萎縮,，手指屈伸不利，指端麻木,，胸悶，或頭目昏花,，倦怠乏力,，納呆。舌質(zhì)暗,，脈沉細(xì),。  辯證：脾腎虧虛，氣血失和,。 治法：補(bǔ)益氣血,、調(diào)補(bǔ)脾腎。  方用：補(bǔ)中益氣湯合六味地黃丸加減,。 3 椎動脈型頸椎病   中醫(yī)辯證：  ①痰濕中阻型：頸項(xiàng)肩疼痛,，以頭暈為主，轉(zhuǎn)動頭頸時(shí)癥狀加重甚至猝倒為特點(diǎn),，伴胸脘痞悶,，頭重如蒙，泛泛欲嘔,，四肢乏力,，胃納不佳。嚴(yán)重者有昏厥猝倒史,。舌質(zhì)淡,，苔白膩厚，脈滯滑。  辯證：脾失健運(yùn),，疾濕中阻,。  治法：健脾燥，熄風(fēng)化痰,，行氣開郁,。 方用：滌痰湯加減。  ②痰瘀互結(jié)型：頭,、頸,、肩、背及肢體疼痛,、麻木,、其痛多為剌痛，手部肌肉萎縮,，伴頭暈,、眼花、頭昏,、眩暈,、頭重如衰、心悸,、惡心嘔吐,、胸悶肋脹，胃脘脹滿,。舌質(zhì)偏暗或有紫斑,，苔膩，脈細(xì)弦,。  辯證：痰瘀阻絡(luò),、氣滯血瘀。 治則：祛痰化濕,，散瘀通絡(luò),。  方用：桃紅四物湯合四逆散合導(dǎo)痰湯加減。  ③風(fēng)痰上攏型：頭暈,、頭痛,、頸項(xiàng)疼痛、肢體麻木伴虛煩不眼,，眩暈心悸,，痰多泛惡呃逆，舌淡苔薄黃膩,，脈細(xì)滑,。  辯證：膽虛痰熱,，風(fēng)痰內(nèi)擾。 治則：化痰熄風(fēng),，健脾祛濕清膽,。 方用：溫膽湯。 4 交感型頸椎病   中醫(yī)辯證  ①肝陽偏亢型：頸項(xiàng)疼痛,、頭痛眩暈,、血壓增高、耳鳴目澀,、多夢失聽力下降,。有部分病人可有半邊臉發(fā)熱，面部出汗異常,，嚴(yán)重者可有昏厥猝倒,。舌紅、脈弦細(xì),。  辯證：陰津虧虛,，肝陽偏亢。 治則：養(yǎng)陰補(bǔ)腎,，平肝潛陽,。 方用：天麻鉤藤飲加減。  ②精血虧虛型：頸肩背疼痛,、肢體麻木無力,、頭暈耳鳴、手足不溫,、畏寒自汗。耳部疼痛,、失聽,、視物模糊；血壓偏低,、神疲乏力,，少言懶動，舌紅,，苔薄,，脈細(xì)。  辯證：陽氣不足,，精血虧虛,。 治則：溫陽益氣，養(yǎng)血填精,。 

方用：補(bǔ)中益氣湯合虎潛丸加減,。  ③痰濕阻絡(luò)型：癥見頸項(xiàng)板滯疼痛,，頭暈頭重如裹，胃脘不適,，身重乏力,，胸悶痞滿伴惡心泛泛欲吐，四肢乏力,，舌苔膩厚,，脈滑濡。  辯證：脾胃濕困,、痰濕阻絡(luò),。 治則：健脾化濕，活血通絡(luò),。 方用：香砂六君丸加減,。 ④氣滯血血瘀型：頸項(xiàng)強(qiáng)滯引起及胸肋、季肋,、胃腕疼痛,，有時(shí)其痛為竄痛，其痛多為剌痛,，固定不移,，拒按，夜間加重,，手部肌肉萎縮,，指端麻木；有的肢體無力,、關(guān)暈,、眼花、視物模糊,，失眼,、健忘、皮膚枯燥,，舌質(zhì)暗,，脈多弦細(xì)。  辯證：氣滯血瘀,，經(jīng)絡(luò)痹阻,。 治則：活血化瘀，祛瘀通絡(luò),。 方用：血府逐瘀湯加減,。 5 脊髓型頸椎病  脊髓型頸椎病多見于40～60歲患者，有20%的患者有外傷史,，發(fā)病緩慢,。 中醫(yī)辯證：  ①肝腎虧虛型：多見于脊髓型頸椎病發(fā)病早期,，主要表現(xiàn)為下肢筋脈拘急，行動不利,，兩下肢乏力,，容易跌跤，持物落下,，肢體麻木,、雙下肢乏力、步態(tài)不穩(wěn),、腰膝酸軟,、頭暈眼花、口干便燥,、舌淡,、苔薄、脈沉細(xì),。  辯證：肝腎虧虛,，血筋失養(yǎng)。 治則：柔肝養(yǎng)血,，填精補(bǔ)腎,。 方用：左歸丸或健步虎潛丸加減。 ②腎虛痰濁型（痿證）：多見于脊髓型頸椎病的后期,，患者為頸項(xiàng)腰膝酸軟,。四肢不舉、筋脈弛緩,、肌肉萎縮,，下肢萎廢，肋力下降,，部分患者有陽痿,，小便滴瀝不禁，語言含糊不利,。或泛惡胸悶,，苔薄膩或膩,，舌質(zhì)淡體胖，脈細(xì)滑,。  辯證：腎精虧虛,，痰濁內(nèi)阻。 治則：補(bǔ)益腎精,，化痰清上,。 方用：地黃飲子加減,。  ③脾胃氣虛型：多見于脊髓型頸椎病的后期，癥見肌肉萎縮,，抬頭困難,。嚴(yán)重的患者，每天抬頭僅為數(shù)小時(shí),；神被納呆,，大便溏薄，關(guān)節(jié)不利而呈僵硬,，肌力下降,。舌淡，苔薄白,。  辯證：脾胃兩虛,，肌肉失養(yǎng)。 治則：健脾益胃,，益氣和營,。 方用：人參榮養(yǎng)湯加減。  第五章  頸椎病平衡療法    1 藥物調(diào)衡  藥物調(diào)衡主要根據(jù)頸椎病的病因,、病理,、臨床癥狀、體征,，運(yùn)用中醫(yī)的辯論,、生物力學(xué)的原理，按照辯證的原則采用中藥內(nèi)服,、外敷,。  1.1 中藥內(nèi)服  1.1.1 中藥內(nèi)服調(diào)衡的原則：①按照陰陽、氣血,、臟腑辯證的原則,。②在治療中，必須從整體觀念出發(fā),。③分析病情必須全面,。  1.2 中藥貼敷調(diào)衡  1.2.1  貼敷調(diào)衡的原則：①謹(jǐn)守病機(jī)，各求其圖,。②察病形,、度病情、審四時(shí),。③精選要穴,，獨(dú)取佳效。  1.2.3  貼敷調(diào)衡療法：①騰藥：②藥膏： 2  牽引調(diào)衡  2.1  牽引調(diào)衡的方法,。牽引調(diào)衡有坐位牽引和臥位牽引兩種,，  頸椎病平衡療法中的穴位調(diào)衡主要是我們根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的理論,，生物力學(xué)原理，結(jié)合頸椎病的發(fā)病因素,、病機(jī)而采用的穴位剌激來促使頸椎動,、靜力恢復(fù)平衡的一種方法。  3.  穴位調(diào)衡方法  3.3.1 枝川注射療法,，可使頸部肌肉痙攣,、肌肉粘連的硬結(jié)縮小或消失，頸部不適的癥狀也隨之改善與消失,。  3.3.2 頸椎病1號,、2號、3號,。①頸椎病1號具有解除頸肌的過度緊張和痙攣,；②改善局部組織因肌肉痙攣或血管痙攣造成局部缺血；③由于局部血液循環(huán)的改善,，可迅速疏散因非特性肌肉炎癥所產(chǎn)生的剌激神經(jīng)的代謝產(chǎn)物,；④抑制炎癥滲出，修復(fù)因動,、靜力失衡所致肌肉,、小關(guān)節(jié)損傷。  4  按導(dǎo)調(diào)衡  按導(dǎo)即推拿按摩,?！吨T病源候論》記載“養(yǎng)生與導(dǎo)引法”。唐代名著《千金要方》和《外臺秘要》等書,，都記載較多的按摩導(dǎo)引方法,。清代按摩已廣泛應(yīng)用于治療各種疾病，并始稱為推拿,。