附：金匱腎氣丸與六味地黃丸的比較

《360doc載 別名:

中醫(yī)：虛勞，消渴,，陽痿,，遺精，水腫,，咳嗽,，喘證，月經(jīng)不調(diào),，崩漏,，絕經(jīng)前后諸證，西醫(yī)：慢性氣管炎,，糖尿病,，高血壓，神經(jīng)衰弱,，肺結(jié)核,，腎病綜合征，慢性腎功能衰竭,，甲狀腺功能減退,，再生障礙性貧血，月經(jīng)失調(diào),，更年期綜合征 

中醫(yī)病機(jī):

本證或由腎陰先虛,，日久陰損及陽，發(fā)展而來,，或由腎陽不足,，日久陽損及陰，逐漸而成,。腎為先天之本,，藏真陰而寓元陽，若腎中元陽不足,，命門火衰與腎中元陰不足,，陰精虧損同時(shí)并見，即為腎陰陽兩虛證,。其常見原因?yàn)榉A賦不足,，或久病不愈，或房室勞傷,，或老年體衰等,，以致陰精、陽氣兩虛，不能濡養(yǎng),、溫照臟腑經(jīng)絡(luò),，而形成此證。病仗在腎,，其性質(zhì)屬虛,，不過臨床常見陰陽各有偏重的不同，這須權(quán)衡陰虛陽虛的程度而定,。 

體征:

腰脊痠病,，脛痠膝軟，足跟痠痛,，耳鳴耳聾,，發(fā)焦脫落，齒搖稀松,，遺精陽痿早泄,，月經(jīng)失調(diào)崩漏，或五心煩熱,，口干咽燥,，失眠盜汗，或畏寒肢冷,，面目虛浮,，夜尿頻數(shù)。舌紅或淡,，少苔,，脈雙尺沉細(xì)。

中醫(yī)治療:

治療法則：補(bǔ)腎溫陽滋陰,，陰陽氣血雙補(bǔ),。

施治方法：

(一)內(nèi)服方藥

1. 基本方藥：腎氣丸合龜鹿二仙膏：由鹿角500克、龜板250克,、枸杞100克,、人參50克，先熬龜板,、鹿角為膠,，再將人參、枸杞熬膏和入而成,。每晨酒服10克,。2. 加減變化：偏于陰虛諸證,，可按腎陰虛證治中的加減法處理,；偏于陽虛諸證，可按腎陽虛證治中的加減法處理。

（二)食療方

1．芡實(shí)粉30克,、核桃肉15克(打碎),、紅棗5～7個(gè)。先以涼水將芡實(shí)粉打成糊狀,，再加滾水?dāng)噭?，入核桃肉、紅棗煮粥,，加糖食之,。

2. 羊肉粥：羊肉60克(去脂膜切成細(xì)絲)，粳米50克,，生地黃汁30克,，肉桂末3克。先以水煮米及羊肉,，將熟時(shí)加地黃汁及肉桂末,，粥成加五香粉及鹽少許即可。

3．燉豬腰：豬腰一對,，杜仲30克或核桃肉30克,，一同婉熟食之。

4．胡桃栗子糖羹：胡桃肉30至50克,，栗子(炒熟)30至50克(去皮),，白糖適量。先將熟栗子,，與胡桃肉同搗如泥,，再加入白糖拌勻即成。不拘時(shí)食之,。

(三)氣功：可采用下列各法,。

1．元陰功：以意守“丹田”(關(guān)元)、涌泉為主,，促使真氣蓄養(yǎng),，內(nèi)氣充足，并結(jié)合外導(dǎo)內(nèi)引,，使意氣相依,，意導(dǎo)氣行循足少陰腎經(jīng)周流不息，從而調(diào)整陰陽,、氣血,，疏通經(jīng)絡(luò)、臟腑,，生發(fā)氣機(jī),，使人體各臟腑組織的功能得以修復(fù),。主要內(nèi)容是站樁守竅、氣貫丹田,、丹田開合,、氣運(yùn)八卦、丹定少陰,、涌泉呼吸,、收功。練此功時(shí)須循序漸進(jìn),，持之以恒,，飯前、后不宜練功,，功后不能馬上飲水,。練功時(shí)應(yīng)衣帶寬松。

2．吊檔功：系武當(dāng)內(nèi)家功中的一種,。對于補(bǔ)腎壯陽,、健身竟技等均有好的功效。功法要求把意念導(dǎo)引,、勢子導(dǎo)引和呼吸導(dǎo)引三者緊密地結(jié)合進(jìn)行,，而且意念導(dǎo)引是三者的中心，練功的關(guān)鍵,。初期練習(xí)應(yīng)有氣功師指導(dǎo),，持之以恒，循序漸進(jìn),，樹立信心,。最好選用晝夜子時(shí)，面向南練功,。在練功前半小時(shí)排除大小便,，功后不宜隨即大小便。練功期嚴(yán)禁性生活,，愈后亦要節(jié)制,。

3. 保健十五法：主要是接氣法、咽津法,、導(dǎo)引法,、一穴多用、健腦法,、牙齒保護(hù)法,、健耳法、保護(hù)眼法,、曬太陽法,、安神合十,、迎香健鼻、互捏合谷,、保腎法、氣功減腰法,、抓頭按摩返老還童等,。

施治要點(diǎn)：

(一)腎內(nèi)藏元陰元陽，為水火之臟,，宜于封藏,，忌于泄漏，故腎病多見虛證,。腎之陰陽兩虛,，多由陰虛或陽虛證，日久發(fā)展所致,。治療之時(shí),，還應(yīng)明確陰虛偏重，抑或陽虛偏重,，然后確定在陰陽雙補(bǔ)之時(shí),，以滋陰為主，或以溫陽為要,。

(二)腎之陰陽兩虛,，乃精氣兩傷，在臨證之時(shí),，除用溫補(bǔ)元陽,，填補(bǔ)真陰，陰陽并補(bǔ)之外,；還須取“精不足者,，補(bǔ)之以味”之義，酌情加用紫河車,、龜板膠,、鹿角膠等血肉有情之品，以填補(bǔ)精血,。由于腎與其他臟腑的關(guān)系至為密切,，還須結(jié)合辨證，明確相關(guān)臟腑的病證,，治腎及參治他臟,，以利提高療效。

(三)本證為慢性虛弱性病證,，病程冗長,，病情復(fù)雜,，難取速效，治療用藥,，貴在堅(jiān)持,，只要辨證準(zhǔn)確，應(yīng)守方不移,，不宜變動(dòng)過多,。綜合療法，攝生養(yǎng)性,，飲食調(diào)理辦不可少,。 

推拿按摩: 

自我推拿, 或稱主動(dòng)按摩，這是一種保健方法,。常用有頭面,、軀干及四肢按摩三種。

1．頭面推拿：主要?jiǎng)幼饔邪磾€竹,、點(diǎn)睛明,、揉眼睛、按太陽,、叩牙齒,、磨鼻背、干洗臉,、假梳頭等,，最為常用的是干洗臉與假梳頭。

2．軀干推拿：以按摩胸,、腹,、腰三方面的動(dòng)作，交叉進(jìn)行,。

3．四肢推拿：可分上肢,、下肢按摩，其動(dòng)作有甩雙手,、掐虎口,、擦大腿、揉腓腸肌,、搓腳心等,，最常用有揉腓腸肌和腳心。 
 

護(hù)理: 

節(jié)嗜欲以養(yǎng)精,，節(jié)煩惱以養(yǎng)神：節(jié)欲保精是攝生防虛的重要方面,，一切有害心身的生活方式(如縱欲、酗酒,、抽煙等),，都應(yīng)該予以節(jié)制,；克服悲觀、刻板,、孤僻,、憂心忡忡的不良情緒，“聽其自然,、隨遇而安”,，參加各種有益身心的社群活動(dòng)。 
 

藥酒方：用150克木瓜泡低度白酒500克,，泡兩周后開始飲用,，每天兩次,，每次15——30毫升,，效果不錯(cuò)，不過我還沒來得及試,，聽朋友說效果可以,。治療腎陽虛更顯著些。另外,，盡量食補(bǔ),。 

中醫(yī)陰陽兩虛怎么進(jìn)補(bǔ)？ 

體質(zhì)過于貧弱在中醫(yī)看來屬于兩虛,，包括氣血兩虛,、陰陽兩虛或氣陰兩虛，不同的癥狀須予不同的調(diào)養(yǎng),。

兩虛：體虛者亦常出現(xiàn)兩虛之體,，兩虛之體有以下幾種：

1氣陰兩虛：既有氣虛又有陰虛,，其主要表現(xiàn)為；既有頭暈、乏力,、腿軟等氣虛表現(xiàn)，又有升火,、咽干,、舌紅等陰虛表現(xiàn)，但沒有慢性疾病,，這種體質(zhì)稱氣陰兩虛體質(zhì),，進(jìn)補(bǔ)宜采用益氣養(yǎng)陰之補(bǔ)法，即在進(jìn)補(bǔ)時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮補(bǔ)氣

　　

　　2 陰陽兩虛：既有陰虛又有陽虛,，稱陰陽兩虛,，其主要表現(xiàn)為；既怕冷又怕熱,，冬天特別怕冷,，夏天又特別怕熱,，這是陰陽失調(diào)或陰陽兩虛之體質(zhì)，進(jìn)補(bǔ)宜采用陰陽并補(bǔ),，養(yǎng)陰溫陽和滋陰壯陽等補(bǔ)法,。

　　

　　3氣血兩虛：氣血兩虛一般出現(xiàn)在貧血、白細(xì)胞減少癥,、血小板減少癥,、大出血后、婦女月經(jīng)過多者等,，其主要表現(xiàn)為,；既有氣虛的表現(xiàn)，又有血虛的表現(xiàn),，進(jìn)補(bǔ)宜采用益氣生血,、培補(bǔ)氣血、氣血并補(bǔ),。

　　

　　對兩虛之體的食補(bǔ)可分別選用上述補(bǔ)氣,、補(bǔ)血、補(bǔ)陰,、補(bǔ)陽的食品及藥膳進(jìn)行辨證辨體施補(bǔ),，更應(yīng)根據(jù)虛弱的輕重交替選服，通過進(jìn)補(bǔ)待虛弱的表現(xiàn)消失,，恢復(fù)健康后應(yīng)停服進(jìn)補(bǔ)食品及進(jìn)補(bǔ)藥膳,，到服食正常的平衡膳食即可，真正做到“虛則補(bǔ)之,，實(shí)則瀉之”,，無虛不須補(bǔ)，避免不虛而補(bǔ),，補(bǔ)之過度或進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)而引起的不良反應(yīng),，反而對健康不利。 

以下是老中醫(yī)針對陰陽兩虛的驗(yàn)方： 

陰陽兩虛典型癥狀：少氣無力,，消瘦面黃,，聲喑音啞，潮熱盜汗,，骨蒸癆熱,，泄溏便急，痰白沫狀或血痰,，心悸氣短,，寡言少欲，納呆，自汗,，滑精,，閉經(jīng)，苔黃燥,，脈微細(xì)或虛大無力,。

　　

　　證候分析：

　　

　　臟腑之間有互相資生、制約的關(guān)系,，因此在病理情況下,，肺臟局部病變也必然會(huì)影響其他臟器和整體，故有“其邪展轉(zhuǎn),，乘于五臟”之說,，肺癆與脾腎兩臟關(guān)系最為密切，脾為肺母,，肺虛則耗奪脾氣以自養(yǎng),，則脾亦虛，脾虛不能化水谷為精微上輸以養(yǎng)肺,，則肺虛更重,，互為因果,，終致肺脾同病,，見神疲乏力、納呆,、便溏,、畏寒、倦怠等癥,。 腎為肺之子,，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金,，子盜母氣,，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養(yǎng)于腎,，終致肺腎兩虛,，腎陰虧虛，相火偏亢,，擾動(dòng)精室,，則見夢遺，女子則月經(jīng)不調(diào)等腎虛癥狀,。

　　

　　若肺虛不能制肝,，腎虛不能養(yǎng)肝，肝火偏旺，上逆侮肺,，可見性急善怒,，脅肋掣疼等癥。如肺虛心火乘克,，腎虛水不濟(jì)火,，還可伴見虛煩不寐、盜汗,、骨蒸癆熱等癥,。 久延而病重者，可演變發(fā)展至肺脾腎三臟同病,?；蛞蚍尾〖澳I，腎虛不能納氣,，或因脾虛及腎,，脾不能化精以資腎，由后天而及先天,，甚則肺虛不能佐心治節(jié)血脈運(yùn)行,，而致氣虛血瘀，出現(xiàn)氣短,、喘急,、心悸、唇紺,、肢冷,、浮腫等癥，即肺源性心臟病的發(fā)生,。

　　

　　此證見于肺脾腎三臟俱虛的患者,，為氣陰耗損發(fā)展而成，見于重癥肺結(jié)核晚期,。

　　

　　綜上所述,，肺癆以陰虛為先，繼可導(dǎo)致氣陰兩虛,，陰陽俱虛,。以臟腑辨證而言，病之初起,，為肺陰虧損,，繼之肺脾同病，氣陰兩傷,，后期肺脾腎三臟交虧,，陰損及陽，而致陰陽俱虛，并見心肝臟腑功能損害的嚴(yán)重證候,。

　　

　　治法：滋陰補(bǔ)陽,，固本殺蟲。

　　

　　方藥：補(bǔ)天大造丸加減,。

　　

　　太子參15克,，白術(shù)15克，山藥30克,，茯苓20克,，黃芪30克，紫河車15克,，當(dāng)歸15克,，鹿角10克，龜板12克,，白芍12克,，白芨30克，功勞葉12克,。

　　

　　水煎服,，1日1劑，早晚分2次口服,?！?/font>