在傳統(tǒng)領(lǐng)域與西醫(yī)PK

------宋梅中醫(yī)談婦科病月經(jīng)不調(diào)不孕癥的治療

宋梅中醫(yī)師簡(jiǎn)介，男，50歲,。上世紀(jì)80年代中醫(yī)院校婦科研究生畢業(yè),。先后從師于知名婦科教授湖北名中醫(yī)劉云鵬，貴州名中醫(yī)施瑞蘭以及陜西名醫(yī)馬桂文（研究生導(dǎo)師）,；1991年開始在湖北中醫(yī)藥研究院工作,，世紀(jì)之初在大連市獨(dú)立開展中醫(yī)診所工作至今。

2014年 05月

應(yīng)大連市每思邦的熱心相約,，本人仔細(xì)核對(duì)了一下本人近10年來的在我的中醫(yī)婦科門診記錄,。因此，本人所說依據(jù)的事實(shí) ,，都不是半年內(nèi),，必須是經(jīng)過病人反饋的客觀病例。

我上世紀(jì)80年代是在湖北省沙市市中醫(yī)院實(shí)習(xí)過半年,。那時(shí)凡是在 他們醫(yī)院實(shí)習(xí)進(jìn)修的,，每人必發(fā)一本《劉云鵬婦科治療經(jīng)驗(yàn)》。當(dāng)時(shí)劉老就70多歲了,。

劉老壽誕103歲,， 前年才過世。

對(duì)于中醫(yī)婦科的興趣由此而發(fā)端,。

那時(shí)候,，即便是農(nóng)村老奶奶，家里添了孫子也知道去醫(yī)院要一料生化湯,。產(chǎn)后的病人,，必備的是生化湯。生化湯是《傅青主女科》的 重要方劑之一,。我研究生導(dǎo)師馬桂文就 愛 用生化湯,，我 做的 研究課題就是她在生化湯基礎(chǔ)上變通的 縮宮逐瘀湯。

如今,，在 門診,，無論是大產(chǎn)還是人工流產(chǎn)后，病人也 習(xí)慣于“掛水”打幾天針來“消炎”,。短短30年,，西醫(yī)的消炎觀念如此盛行，而傳統(tǒng)“化淤生新”,， 似乎在 漸漸淡出！,！

真不知道產(chǎn)后子宮的復(fù)舊歸位,，與 消炎有什么關(guān)系！,！你就是每天3000毫升的 藥水進(jìn)去,，有害的有益的細(xì)菌統(tǒng)統(tǒng)被殺死也 不及中藥的當(dāng)歸 枳殼 益母草恢復(fù)子宮的功能----------------

國(guó)醫(yī)被稱為四大國(guó)學(xué)（國(guó)醫(yī) 國(guó)畫 京劇 傳統(tǒng)音樂）之一,。肇始于富國(guó)富民的所謂現(xiàn)代化其實(shí)就是西化的颶風(fēng)，蕩及否定國(guó)人的家當(dāng)------短短30年,，已然傷及國(guó)學(xué)之根的中醫(yī),！

1949年，新中國(guó)成立之初-----中醫(yī)的人數(shù)就是50萬,，那時(shí)候西醫(yī)是 1-2萬人,，而且西醫(yī)都集中在上海北京等大城市。如今醫(yī)療隊(duì)伍壯大到200萬開外,，中醫(yī)注冊(cè)在籍的還是50萬人而已,。 中國(guó)2000個(gè)縣份，平均每個(gè)縣200個(gè)中醫(yī),。

除了不少西化的 ,，真正在傳統(tǒng)領(lǐng)域的刻意堅(jiān)守的，更少,。

他們憑菲薄的待遇,，在誤解的社會(huì)觀念里， 好比在落日的余暉中,，繼續(xù)用中醫(yī)的治療手段,，每時(shí)每刻都在無聲無息與西醫(yī) PK!!

1.先從我的鎮(zhèn)所之寶——————外陰瘙癢的 洗劑說起

外陰瘙癢，是不少女性都有的困苦,。近10年來 ,，社會(huì)上辦醫(yī)最多的門診就是女科門診，白帶常規(guī)化驗(yàn)的中藥指標(biāo)就是陰道清潔度,，酸堿度,，霉菌支原體 衣原體等指標(biāo)。病人往往殺真菌 殺細(xì)菌,，輸液等等,。結(jié)果 病人的外陰瘙癢也不一定好轉(zhuǎn)。

我的方劑就是蛇床子 百部 苦參 大黃 蒲公英 明礬 大蒜 藿香等寥寥數(shù)味,，叫病人拿回家自己用,，水煮后先熏后洗。一般3-4天就 見效,，效果 不僅好于輸水也好于各類栓劑,。

當(dāng)然也要 參考些西醫(yī)化驗(yàn)數(shù)據(jù)----該方主要針對(duì)的是霉菌感染，豆腐渣一樣白帶,，瘙癢,。如果是 滴蟲性還需要加其他藥物。滴蟲一般表現(xiàn)是白帶清稀，而疼痛厲害,，加乳香沒藥,；瘙癢難忍 沒有皮膚潰破的 可以加花椒止癢。皮膚潰口的加五倍子粉,。

有的病人自己好了就會(huì)介紹其他病人專門來要這個(gè),。因此我診所數(shù)年內(nèi)至少用過100例以上。

現(xiàn)在的婦科門診陰道鏡 腹腔鏡 宮腔鏡等 “三鏡”也用的多,，宮頸糜爛也是個(gè)多發(fā)性疾病,。帶下色黃，宮頸2度以上糜爛的,，用一般的皮膚科中醫(yī)藥清利濕熱的外洗劑,，煎煮時(shí)間略長(zhǎng)點(diǎn)，濃縮,，然后用棉球充分浸透,，納入陰道。晚上上 早晨取出,，療效也 高過一般的外用劑,。或者初期不重的 用純度高的蜂蜜 煎煮收汁,，棉球浸透納入也可,。

附帶說一句，許多人的宮頸糜爛尤其是 1度以下,，不是病態(tài),。宮頸本來是開放性器官，對(duì)于處于性活躍時(shí)期,，女性的宮頸偏紅是正常的 ,。還有 許多女性過度追求潔凈度，害怕異味,，反復(fù)用各種清潔劑反而滋生病態(tài),，所以我們說陰道必須保持偏酸性環(huán)境，能聞到少許特有異味是常態(tài),。

2.附件炎--不敢穿高跟鞋,，輸液越輸越重

4年前我曾經(jīng)遇見一個(gè)患者，29歲,。帶來的檢查單里就有超聲波檢查,，單側(cè)宮腔有積液，3公分大小,。西醫(yī)診斷是附件炎（盆腔炎）連續(xù)輸水3周,，結(jié)果病人還是感到腰酸腿痛,，腰痛不敢穿高跟鞋,。白帶多,。褲頭是每日一換，有時(shí)候大笑或咳嗽打噴嚏,，下身都會(huì)流清水樣液體,。真可謂苦不堪言。對(duì)于西醫(yī)絕望才找到中醫(yī) ,，雖說是“炎癥”可是在中醫(yī)看來一派寒象,。比照中醫(yī)寒濕帶下治療，予以溫澀的 桑螵蛸 金櫻子 車前子 巴戟天 等,，吃了10日后病人復(fù)診,，說現(xiàn)在終于可以穿高跟鞋 了。繼續(xù)調(diào)理3次,，各種癥狀都沒有了,。超聲波檢查積液縮小，月經(jīng)前小于2公分,。

上世紀(jì)80-- 90年代,，我 在 湖北沙市和貴州貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院都 實(shí)習(xí)或進(jìn)修過，婦科病房里附件炎也很多,。不過 那是中醫(yī)院用西藥幾乎不用,。通常在發(fā)燒后 用點(diǎn)西藥（中西醫(yī)結(jié)合），開展最多的是中藥灌腸 熱敷 理療,。

在我的診所,，我也用過灌腸治療各類疾病。非但婦女病,，比如 闌尾炎 術(shù)后腸粘連 或者 腸功能紊亂 結(jié)腸炎等--------有個(gè)病人腹瀉不止數(shù)月,，日瀉10----20次，身體瘦弱,，跟 半年前體重下降10多公斤,。西醫(yī)做腸鏡，給吃進(jìn)口藥,，吃藥 還是 吃完就拉,。我就給他灌腸，圖省事,，就一味藥 ---------兒茶磨成粉20克+鹽水300毫升,！開始的時(shí)候一天2次！后來1日 一次,！當(dāng)日見效3天就徹底好了,！想當(dāng)初這個(gè)病人 氟哌酸是成把成把地吃,，吃的失眠 頭痛，也 止不住,。

3.乳腺增生,，年紀(jì)大的也不少

中醫(yī)講乳房屬于胃，乳頭屬于肝,。辯治乳腺增生一般 是調(diào)肝氣比較多,。我治療的多數(shù)乳腺增生在 40歲前，最小的 23歲,。調(diào)肝用 逍遙散多見,。治療時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)女的 ，38歲,， 這個(gè)人有很嚴(yán)重的心理抑郁傾向,，心理問題屬于肝郁范圍，每次復(fù)診,，見證下藥 ,。加加減減，整整吃了6個(gè)月的 湯藥,。治療過的年紀(jì)最大的是61歲 老奶奶,，自謂乳腺增生6-7年，應(yīng)該是絕經(jīng)期后得的,。只 吃過一個(gè)療程,，后續(xù)效果如何沒有隨訪。但是下面這個(gè)是有案可查的----

患者郝-清,，女,，50歲，2010年1月 5日 初診,。大連市68中（現(xiàn)在改名大連灣中學(xué)）后勤工人,。外觀看起來個(gè)高腿還長(zhǎng)，人瘦乳還豐,， 穿著也很講究,，基本把自身體型優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的很完美。是我們附近小區(qū)街舞活躍人物,。細(xì)問之則說患乳腺增生多年,，有 5公分大小結(jié)節(jié)。疼痛厲害的時(shí)候不敢穿胸罩,，為什么,？衣服一動(dòng) ， 乳頭疼痛,。腰酸腹墜 嗓子疼痛 刺癢,，若有痰,。看舌脈----舌胖淡齒痕甚,，脈沉澀無力,。來診時(shí)候值月經(jīng)后。女性七七之年“天癸”當(dāng)竭,，月經(jīng)當(dāng)閉止,，50歲 仍有月經(jīng)是傷腎氣,。用藥-----參芪白術(shù)柴胡牛膝香附升麻川楝子郁金附子麻黃細(xì)辛干姜熟地肉桂白芥子甘草,。7副之后 ，乳房疼痛消失,。嗓子也不刺癢了,。其后 這個(gè)人成了我的鐵桿追隨者。

4.五色察病----美容祛斑中藥擅長(zhǎng)

中醫(yī)講五色配五臟,。從臨床實(shí)踐看面色發(fā)青,，青筋隱隱--屬于肝；面色晦暗或黧黑,，屬于腎,；面色萎黃或虛浮，屬于脾氣虧虛,；蒼白少華,，看似美麗動(dòng)人，多屬于血虛,；油垢黃色,，多屬于濕氣郁蒸。按照 現(xiàn)在 婦科皮膚病學(xué)來看,，屬于黃褐斑,，黧黑斑 扁平疣等也可以相應(yīng)配屬（當(dāng)然還有 痤瘡 帶狀皰疹等另論）。

這些病癥按照中醫(yī)來調(diào)理,，確有療效,。

我 上世紀(jì)80年代開始行醫(yī)，至今30多年,，感到病人的 問診應(yīng)答也在變化,。比如我說你 “脾胃虛弱，需要健胃健脾,！”多半會(huì)遭到病人（女的尤其）反對(duì),，說“我 不要胃口太好”！80年代有不少病人憑肝炎腎炎的診斷就可以 去買糖?，F(xiàn)在人食料豐富豐富了,，說糖就 變色,。過去兒科常見的疳積如今少見但是胖小子 多動(dòng)癥 也多了。女性愛美“懼補(bǔ)喜瀉”“聞泄則喜”,！明明是大黃枳實(shí)用多了,，病人腹瀉，卻說：“我就要這個(gè)效果,！”很少人對(duì)醫(yī)生說“我太瘦了 想增肥,！”瘦子也說自己太胖了！

唯獨(dú)祛斑美容 很受病家歡迎,。原因之一也是 遍地的美容店,，外用的 機(jī)械的“會(huì)員消費(fèi)” 所費(fèi)也不貲。所以 中醫(yī)藥美容確實(shí)價(jià)格便宜一枝獨(dú)秀,。

數(shù)年來我治療了不少黃褐斑黧黑斑等,。比如-----

王-娟，女,，48歲,。2011年12月 25日初診。臉色黑,，油光暗淡,。心悸人乏易困腰酸疼。月經(jīng)來潮第三天,。以前沒有 午休習(xí)慣,，現(xiàn)在吃 中飯后就 犯困。大便2日一次,，舌尖紅紫,，有瘀點(diǎn)。脈沉澀乏力,。診斷為 腎虛血瘀,。丹參首烏黑芝麻枳實(shí)柏子仁萊菔子當(dāng)歸大云麻仁瓜蔞二至丸。7天后復(fù)診,，面色紅潤(rùn),，大便也日日通暢。堅(jiān)守方劑后續(xù)治療20天諸癥緩解,。病人的工作性質(zhì),，按照她自己的說法，就是要上臺(tái)講話的,，一是要面色紅潤(rùn),，2是要精力旺盛------所以 治好這個(gè)病人后 ，十分感謝,，先后邀約5-6個(gè) 女性來我這里“美容”,。

5.皮下埋植避孕藥導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)

張-禾,，女，37歲,。皮下埋植避孕藥后月經(jīng)稀發(fā),，以前月經(jīng)按月來的，現(xiàn)在2個(gè)多月不來了 ,。頭痛便秘哄熱失眠,。通過 辯證治療3個(gè)月，終于恢復(fù)正常月經(jīng),，恢復(fù)正常的月經(jīng)量并且消除了既有癥狀,。

有個(gè)教師，霉菌性陰道炎,，西醫(yī)給予伊曲康唑,口服,。吃完后不僅頭痛惡心，還導(dǎo)致月經(jīng)2個(gè)多月不來,，吃我中藥一周后月經(jīng)即恢復(fù)正常來潮。

本人治療過的月經(jīng)病種類

痛經(jīng)（包括子宮內(nèi)膜異位癥 巧克力囊腫）,，月經(jīng)量少 ,，經(jīng)遲 （2個(gè)月不來月經(jīng)）閉經(jīng)（3個(gè)月以上不來月經(jīng)）。經(jīng)行不暢,，月經(jīng)淋漓,，崩漏（功能性子宮出血）子宮肌瘤等。

治療最多的還是月經(jīng)推遲,，4-50天左右的,。起效快，明顯,。

6.不孕癥病案數(shù)則

2008年6月23日 李-嬌,，女 35歲；末次月經(jīng)6月15日,?；楹?span style="font-family:Arial">6年不孕，腹脹便秘失眠食欲差,。月經(jīng)長(zhǎng)期退后1周--10天左右,。每次來潮行經(jīng)7天，經(jīng)前乳房脹痛,。后背疼痛,，口苦尿黃便秘。面色淡黃,，雙眼下有褐色沉著斑點(diǎn),。舌尖紅苔薄膩,，脈弦細(xì)。柴胡 郁金 合歡皮 枳實(shí) 香附子 瓜蔞仁 火麻仁 元胡 萊菔子 檳榔 青皮 當(dāng)歸 桔核,。吃藥后 便秘緩解,，面色也好。7月-照方拿藥,，月經(jīng)凈后吃 7天,。大約吃了3-4次，2009年9月生育一健康孩子,。

2008年10月16日,，周-艷，女 24歲,。取環(huán)后欲孕,。月經(jīng)量少色深，1-2日凈,。身體發(fā)胖,，惡心欲嘔，腰痛乏力,，心煩多夢(mèng)腹脹,。臉上粉刺經(jīng)前尤甚

。舌質(zhì)紅有瘀刺,。脈沉弦,。半夏 茯苓 當(dāng)歸 佛手 梔子 竹茹 木香 女貞子 地骨皮 丹參 枳實(shí) 5副。2月后停經(jīng)后懷孕,。

2013年3月23日,，劉-，女,，30歲,。末次月經(jīng)3月 16日。 有一孩子3歲,，打算要2胎,。備孕半年。體略肥,，有甲亢史,。苔膩脈細(xì)。時(shí)值經(jīng)后,，給中藥-----當(dāng)歸 川芎 丹皮 生地 丹參 香附 八月札 烏藥 桔核 首烏 陳皮 甘草 白芍 茺蔚子 7副（日）,。4月20日已經(jīng)過月經(jīng)期預(yù)計(jì)時(shí)間4天，來把脈，試紙驗(yàn)孕,，已經(jīng)懷孕,。

2012年6月 7日 ，胡-明,，女 ,，32歲；6年前曾經(jīng)自然流產(chǎn),，婦產(chǎn)醫(yī)院診斷為“胚亡”,。3年前開始不避孕打算要孩子，但是 一直沒有?，F(xiàn)有 盆腔積液 月經(jīng)量少不暢,，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜壁薄,，人乏夢(mèng)多夜尿也頻,，便秘3-4天一次；血壓低90--50毫米汞柱,。舌體胖淡水潤(rùn),，脈虛細(xì)。香附 柴胡 當(dāng)歸 丹參 川芎 枳實(shí) 遠(yuǎn)志 白術(shù)黨參 桂枝 棗仁 赤白芍 首烏 茺蔚子 菟絲子,。吃藥20天,，痛經(jīng)等明顯好轉(zhuǎn)。自行停藥,，9月21日復(fù)診，血壓仍然低,，按照上方應(yīng)試加減,，開藥一月的。2013年5月停經(jīng),，2014年2月18日,，順產(chǎn)一女嬰。

2013年 10月22日 任-,，女,，24歲，診所前排飯店老板女兒,。結(jié)婚2年 沒孩子,。月經(jīng)后推3-5天，痛經(jīng),，血壓低,，夢(mèng)多頭暈 飲食少 大便干燥。脈弦細(xì)舌尖紅。還有 鼻塞（每夜要用滴鼻劑） 太陽(yáng)穴疼痛,，耳朵時(shí)時(shí)出液體,。除了不孕癥外，還有鼻竇炎,。給方--麻黃 細(xì)辛 辛夷 柴胡 香附 徐長(zhǎng)卿 當(dāng)歸 麻仁 牛膝 炒二芽 薄荷 石膏 白芷 甘草,。 連服1月，末次月經(jīng)11月 16日后,，不再來月經(jīng),，驗(yàn)孕已懷孕。

2011年12月5日,，陳-伊,，女 ，25歲,。教師,，結(jié)婚2年不孕，月經(jīng)不暢,，量多 行經(jīng)10天以上,。臉上痤瘡甚，下頜也多,，口渴嗓子不清亮,，舌尖紅苔膩脈沉弦。給方 玄參 丹參 紅花 香附 當(dāng)歸 赤白芍 虎杖 甘草 天花粉 牛膝 桔核 桔梗 茅根 柴胡 山楂 丹皮 水牛角 10副,。其丈夫,，是大連市公安局交通大隊(duì)的 警察，查精子常規(guī)活力差,，也同時(shí)治療,，每10天復(fù)診一次，見證下藥,，方子都不固定,。到2012年12月月經(jīng)該來沒來，已經(jīng)懷孕,。夫婦雙雙吃藥13個(gè)月,，連春節(jié)等節(jié)假日也沒停藥。

題外話：現(xiàn)在中醫(yī)應(yīng)該做什么

滬上名醫(yī)徐小圃,，是解放前兒科名醫(yī),。據(jù)說他的診室沒有自己坐的凳子----不是沒有，是他根本無暇坐下來,。病孩太多,，一天要接診100多號(hào)病孩-------診室里面擁擠不堪,，此起彼伏的哭聲叫他練出僅憑聲音（哭聲 咳嗽聲等）就知道哪個(gè)孩子是 急需要先處理的。

這種景象如今只在綜合醫(yī)院的急診室才能看見,。

失去了過去的繁忙,，如今的中醫(yī)多數(shù)已然成慢郎中。

多數(shù)人生病了第一選擇是西醫(yī),，次也才是中醫(yī),！對(duì)于病人來言中醫(yī)已經(jīng)成為病人求治的次選擇。次選擇-----有利有弊,；對(duì)于醫(yī)生來說,，心理壓力反而更輕松。所以說慢郎中,，次選擇也有好處,，就是 醫(yī)生能夠精心打理每個(gè)人的病情。

中醫(yī)有更多時(shí)間用來學(xué)習(xí)與實(shí)踐,。應(yīng)該如何做才好呢,？我的體會(huì)是

第一是學(xué)習(xí)接納西醫(yī)，不排斥西醫(yī),。至少這樣才能與懂不少西醫(yī)知識(shí)的病人同一個(gè)平臺(tái)平等交流,；想想歷史上 乳香沒藥也曾經(jīng)是西藥外來藥；中醫(yī)從古至今其實(shí)是 開放的,。

第二是 跟民間中醫(yī)草醫(yī)學(xué)習(xí),。上面說了 ，中醫(yī)在冊(cè)人數(shù)只有 50萬,，用中醫(yī)藥治病的 可能還少些,。但是民間有這個(gè)數(shù)字 2-3倍的 僅憑一技之長(zhǎng)在 從事中醫(yī)工作的人。就我所見,，診所周圍有用自制藥面治療燙傷的,，有刺絡(luò)療法治療痛風(fēng)石的。有敷藥治療腰頸椎疾病疼痛的,；他們真正稱得上是簡(jiǎn)便廉的醫(yī)生。

第三,，踐行中醫(yī),，從自己做起，從家人做起,。我兒子從3-4歲 開始就吃湯藥,。咳嗽 胃難受 都是吃湯藥,。一般人家的孩子腹痛腹瀉的,，一進(jìn)醫(yī)院就是 消炎殺菌，我外省的兄弟孩子鬧病了，在電話里心急火燎地問怎么辦,，我對(duì)他們說,，你家廚房有花椒胡椒嗎？有的話水煮一小碗加生姜喝了,，看看效果如何,。家人生病，不要第一選擇就是去掛水 吃西藥,。診所邊上有幾所中小學(xué),，經(jīng)常有背書包抱著肚子進(jìn)來的孩子，肚子痛,，腹瀉,，要求輸液。我 往往阻止,，只是在 孩子肚臍眼上拔個(gè)火罐立即就 痛消了,。我的父母70多歲，雖然也有 高血壓 結(jié)石等老年慢性病,，但是由于長(zhǎng)期吃我開的湯藥,，癥狀和危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)輕于同齡同樣病的老人。

對(duì)于身邊人不信任自己的人咋辦,？念佛的人有句話,，叫“佛渡有緣人”---其實(shí)中醫(yī)治病也是如此，醫(yī)治有緣人,。交友就是應(yīng)該讓認(rèn)識(shí)自己的人感到光榮,，不要讓認(rèn)識(shí)自己的朋友感到后悔------所以對(duì)于醫(yī)療外行的朋友，我們能宣傳的 還是要盡量宣傳,。至于他是否相信,，多大程度相信，全在緣份造化,。對(duì)于熟人這樣,，對(duì)于初診上門的陌生病人也應(yīng)該持有這個(gè)心態(tài)。