一名結(jié)婚十多年才終于懷孕的女子,，卻在分娩時死在了“羊水栓塞”上,，胎兒也隨她而去……盡管經(jīng)過律師據(jù)理力爭，醫(yī)院由于存在診療過錯而被法院判決賠償死者家屬70余萬元,，但是兩條生命的逝去提示我們：一方面醫(yī)院對每一個患者要重視再重視,，另一方面我們自己也需要事先學習一些醫(yī)學知識，也許就能避免悲劇的發(fā)生,。

案情回放

結(jié)婚十幾年終懷孕 沒想到母子雙亡

李娜與丈夫在北京經(jīng)營食品生意,，生活無憂，唯一的遺憾就是結(jié)婚十幾年一直膝下無子,。2012年,，34歲的李娜終于懷孕，全家人高興萬分,。

李娜懷孕后,，立即在北京一家婦幼保健院建檔產(chǎn)檢,。在多次產(chǎn)檢中，院方均未對她進行常規(guī)葡萄糖耐量檢查,，也沒有告知孕婦存在高危妊娠因素,，需要提前住院待產(chǎn)。李娜懷孕34周產(chǎn)檢時,，B超檢查顯示羊水指數(shù)21.4（正常值應＜18）,，產(chǎn)前檢查醫(yī)生未對此作出“羊水過多”的診斷，也沒有告知該異?？赡艽嬖诋a(chǎn)時或產(chǎn)后大出血的危險因素,。

2012年12月18日，李娜懷孕足月臨產(chǎn),，因腹痛2小時,，于凌晨4時40分被院方安排進入指定的產(chǎn)房。然而5時05分,，院方告知家屬患者病情危重的消息,；5時15分，李娜心跳停止,；5時30分,，醫(yī)院正式下達書面《病重通知書》，告知家屬“患者李娜羊水栓塞,、呼吸心跳驟停,、多器官功能衰竭”。

6時02分,，醫(yī)方在未征得患方同意的情況下,，對僅有微弱心跳、血壓極低的產(chǎn)婦實施了剖宮產(chǎn),，娩出死男嬰,，同時對產(chǎn)婦施行全子宮切除手術。10點59分李娜死亡,。

李娜年邁的父母以及相濡以沫的丈夫一直苦守在手術室外,。他們怎么也沒想到，不僅一家人熱切期盼的孩子沒了,，就連嬰兒的母親也撒手人寰,。

家屬們無法接受這一殘酷結(jié)果，李娜的丈夫情緒萬分激動之下在醫(yī)院哭鬧打砸,。而院方在正常醫(yī)療秩序受到嚴重影響的情況下,，也很難理智地與李娜的家人順利溝通，幾次調(diào)解均以失敗告終。無奈,，李娜的家人最終選擇通過法律途徑維權,。

律師行動

迅速復印封存病歷 申請司法鑒定

接受李娜家人的委托后,，北京尚勤律師事務所迅速成立由律師,、醫(yī)學專家輔助人、助理組成的尚勤醫(yī)療團隊,，在第一時間復印并封存了李娜的病歷,，取得了案件的關鍵性證據(jù)后，隨即代理其家人向法院提起訴訟,。

進入訴訟程序后,，尚勤醫(yī)療團隊除調(diào)查此案的重要證據(jù)外，還向法院申請進行司法鑒定,，請求對“被告醫(yī)院在診療過程中是否存在過錯”,、“過錯醫(yī)療行為與患者死亡后果是否存在因果關系”以及“院方的過錯責任程度”進行鑒定。

律師徐福云,、王雪提出：“李娜懷孕34周時產(chǎn)檢羊水指數(shù)為21.4,，這是產(chǎn)后大出血的高危因素，院方在產(chǎn)前應當對此作出診斷,，在產(chǎn)時應當防止大出血的發(fā)生,。而院方未及時診斷、未及時告知,、未有效預防,，其醫(yī)療行為存在過錯?！?/p>

另外病歷顯示,，產(chǎn)婦李娜在1小時19分鐘時間內(nèi)，急劇失血量高達3050至3750毫升,?！叭欢悍綄υ撟兓丛\斷,、未記錄,、未輸血治療，也未向患者家屬告知患者產(chǎn)時大出血,。特別是在院方收取患方800元現(xiàn)金買來血液后,，仍然不給產(chǎn)婦輸血，其醫(yī)療行為存在過錯,?！?/p>

“在產(chǎn)婦心跳停止經(jīng)心肺復蘇后僅有微弱心跳，胎兒已死亡的情況下，院方?jīng)]有必要立即對其進行剖宮產(chǎn),，更沒有必要切除子宮,。院方應當首先穩(wěn)定患者生命體征，在生命體征平穩(wěn)后,，再以適當方式解決分娩問題,，以求保住患者生命。而此時進行剖宮產(chǎn)手術,、切除子宮手術,，必然導致尚有存活希望的患者死亡。而且該剖宮產(chǎn)及切除子宮的手術是在沒有征得患方同意的情況下進行的,，李娜的家人事先毫不知情,。”徐福云律師等由此明確指出,，院方的醫(yī)療行為存在過錯,。

然而婦幼保健院卻堅持認為：院方的診療行為適當，沒有違反診療規(guī)范,，不存在過錯,，因而不同意患方的訴訟請求。

法院判決

采納鑒定意見 判決院方賠償70萬

鑒定機構(gòu)認為,，對產(chǎn)婦李娜的診療過程中,，院方存在產(chǎn)前檢查措施不夠規(guī)范，對其羊水過多的高危因素風險評估不足,，未盡到高度謹慎注意義務,；針對羊水栓塞和分娩時的大出血，院方搶救措施手段不完善,，上述醫(yī)療過失行為與李娜死亡后果之間存在一定的因果關系,，院方應負共同責任，參與度為D級（理論系數(shù)值50%,，賠償參考范圍40%至60%）,。

鑒定意見作出后，法院組織雙方開庭審理,。在庭審過程中,，徐福云律師及醫(yī)學專家輔助人依據(jù)鑒定意見、賠償標準以及輾轉(zhuǎn)取得的各項索賠證據(jù),，據(jù)理力爭,。

法院經(jīng)過審理，采納了鑒定機構(gòu)的鑒定意見,，基本支持了患方的各項主張,。判決書中載明：“婦幼保健院與李娜之間為醫(yī)患關系,，醫(yī)院應履行職責和義務，為患者提供及時,、高效和安全的醫(yī)療服務,。本案被告醫(yī)院對產(chǎn)婦李娜的診療行為存在產(chǎn)前檢查措施不夠規(guī)范、羊水過多高危因素風險評估不足,、搶救措施不完善等醫(yī)療過錯,，一定程度地導致產(chǎn)婦喪失了順利分娩的可能性，醫(yī)院應負共同責任,。本院結(jié)合鑒定意見和案情實際情況,，酌定被告醫(yī)院承擔60%的賠償責任?！?/p>

2014年1月，法院判決院方賠償患方醫(yī)療費,、被扶養(yǎng)人生活費,、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計70余萬元,。

拿到判決書后,，醫(yī)患雙方均未上訴。李娜的丈夫嚎啕大哭,，艱難的訴訟終于有了結(jié)果,，院方得到了懲罰。但看著李娜用生命換來的賠償金,，她的父母和丈夫的心里難以平靜,，就是再多的金錢也替換不了親人的生命啊,！

律師建議

孕婦家屬需了解相關知識

“案件結(jié)束了,，帶來的諸多思考卻遠未結(jié)束?！北本┥星诼蓭熓聞账蓭熜旄Ｔ?、王雪說，“孕產(chǎn)婦死亡給整個家庭帶來永遠不能抹去的嚴重傷害,，也給醫(yī)院的社會聲譽,、給社會的正常秩序造成負面影響?！?/p>

徐福云,、王雪認為，鼓勵和引導患方積極參與孕產(chǎn)醫(yī)療管理制度,、診療技術規(guī)范的學習,，讓其學會早期識別孕產(chǎn)危險因素并積極與院方有效互動,，能對我國降低孕產(chǎn)婦死亡率起到積極作用?！按税富颊呃钅犬a(chǎn)前就已存在產(chǎn)后大出血的兩項高危因素,，如果她的家人能在產(chǎn)前對此有所認識，并加以重視,，那么李娜就可能提前入住有輸血條件,、專門接待高危妊娠的醫(yī)院分娩，有可能避免醫(yī)療損害后果的發(fā)生,?！?/p>

律師建議，孕婦家屬應在孕婦不同的孕產(chǎn)階段多學習了解相關專業(yè)知識,，主動參與孕檢過程,，及時就需要重視的問題與醫(yī)院有效溝通，才可能避免單純被動接受過程中被醫(yī)院忽略的環(huán)節(jié)所帶來的傷害,。

患方要主動學習孕,、產(chǎn)保健知識，做好孕前,、產(chǎn)前保?。粚W會識別妊娠高危因素,；尤其要學會識別產(chǎn)后大出血的高危因素,。產(chǎn)后大出血是我國孕產(chǎn)婦死亡原因中的首要原因。不過,，絕大多數(shù)因產(chǎn)后出血而導致孕產(chǎn)婦死亡的損害后果都可避免,，能否避免關鍵就在于是否早期診斷和正確處理。

為避免孕產(chǎn)婦本人過多的擔憂,，律師建議孕產(chǎn)風險的學習和了解最好由孕產(chǎn)婦的家屬來承擔,。

院方應客觀真實面對糾紛

另外兩位律師也提醒醫(yī)療機構(gòu)：在追求經(jīng)濟效益的同時，切實理解,、尊重患者,，如果每位醫(yī)生真的視患者如親人，很多醫(yī)療糾紛是完全可以避免的,。

當醫(yī)療糾紛發(fā)生時,，院方能夠客觀真實地面對現(xiàn)實，不篡改病歷,，不作假,，理性地與患者家屬溝通、交流,，才能使問題不會擴大化,。

（為保護當事人隱私,，文中姓名、個別時間已作技術處理,。）

記者 林靖

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