中藥治療慢性盆腔炎的體會(huì)

慢性盆腔炎為婦科一常見(jiàn)病，多發(fā)病,。是指女性內(nèi)生殖器,，包括子宮、輸卵管,、卵巢及周圍結(jié)締組織,、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。炎癥可局限于一個(gè)部位,，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)炎,。由于女性盆腔特殊的解剖關(guān)系，其盆腔通過(guò)輸卵管,、子宮,、宮頸口與外界相通，加之月經(jīng),、性生活,、分娩、流產(chǎn)及上取節(jié)育環(huán)等,，均給細(xì)菌侵入創(chuàng)造了條件,，一旦患上慢性盆腔炎，將對(duì)婦女的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,。臨床主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛,、腰骶部酸痛,、白帶增多，月經(jīng)失調(diào)等,。婦科檢查常有子宮活動(dòng)度受限或固定,，兩側(cè)或一側(cè)附件區(qū)壓痛，增厚感,。B超檢查示附件區(qū)增粗,，陶氏腔積液。如有輸卵管積水或炎性包塊,，可顯示液性暗區(qū),。西醫(yī)治療除支持、對(duì)癥,、抗炎外,，尚無(wú)更好對(duì)策,。筆者在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)運(yùn)用中藥內(nèi)服外用，可取得一定療效,，簡(jiǎn)述如下,。

1.治療方法

1.1 內(nèi)服方

以少腹逐瘀湯為基礎(chǔ)方，方中靈脂,、蒲黃理氣活血,，當(dāng)歸、赤芍活血散瘀,，元胡,、沒(méi)藥活血定痛，炮姜,、官桂,、小茴香溫經(jīng)散寒，全方共奏溫經(jīng),、活血,、止痛之效。根據(jù)臨床不同證型加減用藥,，如寒凝氣滯者,，加香附、艾葉,；以氣滯血瘀為主者加桃仁,、枳殼；以濕熱為主者,，加黃柏,、魚(yú)腥草、敗醬草,；兼有輸卵管積水者,，可加豬苓、澤瀉,；有包塊形成可加三棱,、莪術(shù)破血逐瘀等。

1.2 外敷方

以活血化瘀,、軟堅(jiān)散結(jié)為主,，自擬方：大黃、芒硝,、玄參,、皂刺、三七,、乳香,、沒(méi)藥,、冰片；寒凝者加紅藤,、敗醬草,；包塊形成者加三棱、莪術(shù),。以上諸藥共研細(xì)末,、混勻，以食醋或香油調(diào)成糊狀,，平攤于紗布上,，固定于下腹正中臍恥間，上用熱水袋或熱鹽袋熱熨,，每日1～2次,，每次1～2h，連用10～20天,。

2.典型病例

患者,，女，38歲,，因“反復(fù)下腹墜痛,、腰酸”來(lái)我院就診。既往體健,，22歲完婚,，自然分娩兩胎，人流1次,，曾放置“O”型節(jié)育環(huán),，后因月經(jīng)過(guò)多自然脫落，近2年反復(fù)下腹部不適,、腰酸,、白帶增多、月經(jīng)不規(guī)則,，諸癥以月經(jīng)前后加重，重時(shí)彎腰困難,，曾用各種抗生素,，效果不明顯。婦檢：外陰已婚產(chǎn)型,，宮頸Ⅱ°糜爛,，子宮后位，活動(dòng)度差,，雙附件區(qū)壓痛,，增厚感,，無(wú)包塊，B超示雙附件增粗,，子宮回聲差,，診斷為“慢性盆腔炎”。視舌淡苔白膩,，脈細(xì),。予少腹逐瘀湯加香附、丹參,、紅藤,，服藥1周后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，后又加外敷方治療10天,。諸癥大減,。第2個(gè)月于月經(jīng)前1周服上方5劑，經(jīng)期停藥,，月經(jīng)后第5天外敷方持續(xù)用20天,，諸癥基本消 失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā),。

3.討論

慢性盆腔炎散見(jiàn)于中醫(yī)“瘕”,、“痛經(jīng)”、“帶下”等病中,，發(fā)病多因分娩,、流產(chǎn)、宮腔手術(shù),、經(jīng)期不潔,、損傷胞宮、胞脈,、正氣不足,、邪氣乘虛而入，造成氣血阻滯,，沖任失調(diào),，寒、濕,、熱邪蘊(yùn)積體內(nèi),，不通則痛，故治療當(dāng)以活血化瘀,，溫經(jīng)止痛為主,，而少腹逐瘀湯正是集上述功效于一身，臨床加減運(yùn)用,，效果明顯,。加之外敷方,，解決了患者不堅(jiān)持服藥的矛盾，同時(shí)也減少了藥物對(duì)胃腸道的刺激,。借助藥力及溫?zé)岫韧ㄟ^(guò)皮膚,、孔竅、輸穴透入體內(nèi),，一則改善局部血液循環(huán),，促進(jìn)藥物吸收，二則經(jīng)脈運(yùn)行,，內(nèi)達(dá)臟腑,，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血,，收到事半功倍的效果,。點(diǎn)滴體會(huì)僅供參考。