女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織,、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為盆腔炎。包括輸卵管炎,、卵巢炎（合稱附件炎）,、子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎,、盆腔腹膜炎,、盆腔結(jié)蒂組織炎和輸卵管卵巢炎等等。盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期,，有月經(jīng)的婦女,。初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎,，若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散,。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,，最常見(jiàn)的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎,，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見(jiàn)。盆腔炎有急性和慢性兩類,。急性盆腔炎發(fā)展可引起彌散性腹膜炎,、敗血癥,、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命,。若在急性期未能得到徹底治愈,，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈,，并可反復(fù)發(fā)作,，不僅嚴(yán)重影響婦女健康、生活及工作,。引發(fā)盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯內(nèi)生殖器,。

一、盆腔炎的臨床表現(xiàn)

急性盆腔炎

往往有急性感染病史,，表現(xiàn)為下腹疼痛,、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,，伴有心率快,、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物,。病情嚴(yán)重者可有高熱,、頭痛、寒戰(zhàn),、食欲不振,、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛,、壓痛,、腰部酸痛等；有腹膜炎時(shí)出現(xiàn)惡心,、腹脹,、嘔吐、腹瀉等,；有膿腫形成時(shí),，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,，包塊位于前方可有排尿困難,、尿頻、尿痛等,；包塊位于后方可致腹瀉,、里急后重感和排便困難。

　　診斷要點(diǎn)：急性盆腔炎往往有惡寒,、發(fā)熱,、腹痛或腰痛三個(gè)主要癥狀,。如有膿腫形成可有下腹包塊，常伴有尿頻,、尿急,、腹瀉癥狀。陰道可能充血,，并有大量膿性分泌物,。

　　慢性盆腔炎

　　全身癥狀為時(shí)有低熱、易感疲勞,，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,，如失眠、精神不振,、周身不適等,。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,，常在勞累,、性交后、月經(jīng)前后加劇,。慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔淤血,、月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),，輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥,。

　　診斷要點(diǎn)：慢性盆腔炎發(fā)熱不是很有規(guī)律，有時(shí)僅為低熱,。但疲乏,、下腹墜脹、腰酸的癥狀較為明顯,，并且多在經(jīng)期前后,、性交、勞累后加劇,。若輸卵管粘連阻塞可致不孕,，可有月經(jīng)失調(diào)或月經(jīng)過(guò)多。

二,、盆腔炎發(fā)生的高危因素

1,、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染:如人流、上環(huán),、取環(huán),、子宮輸卵管碘油照影、子宮輸卵管通液術(shù),、宮腔鏡檢查或手術(shù)等等,。因?yàn)槭中g(shù)操作不是完全無(wú)菌下的操作,，要經(jīng)過(guò)陰道、經(jīng)過(guò)宮頸,，這些都是有菌的,。我們手術(shù)前一定要做些必要的常規(guī)檢查，如白帶常規(guī),、血尿常規(guī)等,，目的在于避免患者在炎癥狀態(tài)下施術(shù)，增加感染機(jī)會(huì),。當(dāng)然感染還跟個(gè)人的抵抗力有關(guān),，抵抗力弱容易導(dǎo)致盆腔炎。

2,、下生殖道感染：主要是淋病,、衣原體感染，因?yàn)檫@些病菌容易沿宮頸管上行進(jìn)入盆腔,，而且這些病原菌易引起盆腔廣泛粘連,。

3、性活動(dòng)及性衛(wèi)生不良：經(jīng)期性生活,、多個(gè)性伴侶,、不潔性生活、使用不潔護(hù)墊等,。

三,、預(yù)防：

1、了解了高危因素后,，我們?cè)谌肆鞯仁中g(shù)中就應(yīng)當(dāng)盡量嚴(yán)格消毒,、無(wú)菌操作，術(shù)后給與必要的抗生素抗感染,，但是不能太過(guò),，一般不需要靜脈輸液抗感染。

2,、術(shù)后隨訪,，了解有否術(shù)后并發(fā)癥，給與必要的及時(shí)處理,，避免盆腔炎的發(fā)生,。

3、陰道炎,、宮頸炎要及時(shí)治療,，避免細(xì)菌上行感染,。如果一旦發(fā)生了急性盆腔炎,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療,，抗生素用量要足夠，治療要徹底,，否則,，轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎，就很難治療,。

4,、對(duì)于慢性盆腔炎，用抗生素收效甚微,，目前主要采用中醫(yī)中藥及物理療法,，患者要了解慢性盆腔炎的難治性，積極配合醫(yī)生堅(jiān)持治療才能收到較為滿意效果,。

5,、慢性盆腔炎容易在勞累、疲勞,、上環(huán)等情況下發(fā)作,，所以患者還應(yīng)當(dāng)平時(shí)注意勞逸結(jié)合，盡量不上環(huán),，避免宮腔操作機(jī)會(huì),。

四、下面解答一些患者在臨床常遇到的一些問(wèn)題：

1,、常?；颊吣弥?SPAN lang=EN-US>B超單提示盆腔積液，說(shuō)某某醫(yī)院診斷她得了盆腔炎,，但她沒(méi)有任何不適癥狀,，問(wèn)需不需要治療。

我們說(shuō)盆腔積液要看什么時(shí)候,，如果剛排完卵有點(diǎn)兒盆腔積液是非常正常的情況,，有少量的盆腔積液沒(méi)有炎癥的表現(xiàn)不用管，因?yàn)檎５娜硕加幸恍└顾?，保證盆腹腔內(nèi)臟器的一些功能,。

2、下腹痛都是盆腔炎嗎,？

許多疾病會(huì)引起下腹痛,，如宮外孕、闌尾炎,、流產(chǎn),、腸梗阻、便秘,、膀胱炎,、子宮內(nèi)膜異位癥,、盆腔淤血癥、盆腔感染等等都會(huì)有不同程度的腹痛,，所以必要的檢查,，做出正確的判斷很重要。如把宮外孕當(dāng)成盆腔炎治療,，會(huì)延誤病情,，甚至造成死亡。

盆腔感染可表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱,，食欲不振,，腰酸背痛，白帶增多,，并因炎癥的輕重及范圍的大小而不同,，如包塊形成可壓迫膀胱及直腸，引起肛門墜脹,、尿頻等一系列伴發(fā)癥狀,，常在勞累、性生活后,、月經(jīng)前后加重,。如到醫(yī)院檢查可發(fā)現(xiàn)有宮頸舉痛、子宮壓痛,、附件包塊等,。如急性盆腔炎沒(méi)有及時(shí)治療或治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎而遷延不愈,?！?SPAN lang=EN-US>

3、慢性盆腔炎容易造成不孕嗎,？

有些患者因?yàn)槎嗄瓴辉芯驮\,，經(jīng)過(guò)婦科及B超檢查發(fā)現(xiàn)患有慢性盆腔炎，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔子宮,、輸卵管粘連嚴(yán)重,，輸卵管阻塞或輸卵管傘端積水，當(dāng)然不可能受孕,。

盆腔炎如何治療,？

五、治療

一般治療：盆腔炎在急性期,，取半臥位休息,，以利炎癥局限。增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水分,，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,。必要時(shí)給予多次少量輸血，以增加抵抗力,。避免不必要的婦科檢查，以免感染擴(kuò)散,。高熱時(shí)用物理降溫,，腹痛重時(shí)可給止痛劑。

　　抗生素治療：最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物,。一般臨床上應(yīng)先用青霉素,、慶大霉素及滅滴靈治療。疑有淋病或衣原體感染時(shí),，或癥狀嚴(yán)重時(shí),，則應(yīng)選擇廣譜抗生素。另外還應(yīng)注意有否厭氧菌感染,。

傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)盆腔炎的癥狀進(jìn)行辨證施治并配合多種物理療法達(dá)到標(biāo)本兼治的效果,。中藥口服配合中藥濃煎保留灌腸、腹部熱熨,、微玻理療等等,，療效顯著。

治療關(guān)鍵應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生正確辯證下用藥,，掌握劑量和用藥時(shí)間,，用藥中還應(yīng)注意胃腸道保護(hù)。