為什么要檢測“沉默型”冠心??？

心臟疾病是全球性致死病因之一，而冠心病指的是由于斑塊（膽固醇積累,、鈣化或其他原因）形成而造成冠狀動脈供血功能異常的心臟疾病,。

冠心病常見癥狀包括胸痛及呼吸困難（勞累后尤甚），但是很多罹患冠心病的患者無明顯癥狀,，因此這部分患者無法獲悉其心臟問題,，我們稱這種無癥狀冠心病為“沉默型冠心病”。這種“無癥狀”假象往往導(dǎo)致患者無法及時接受治療預(yù)防心臟病發(fā)作或死亡事件,。

綜上所述,，對于這部分無癥狀冠心病患者，檢測并診斷“沉默型”冠心病十分重要,。

“沉默型”冠心病檢測適用于哪些人群,？

在無冠心病癥狀人群中，一般是那些心臟病高危的人應(yīng)接受此類檢測,。因此,，我們需要正確判斷高危人群類別，恰好一些風(fēng)險評估模型可幫助我們判斷患者是否需要接受檢測,。

例如,，弗明漢風(fēng)險系數(shù)、匯總隊列方程（pooled cohort equations）及冠心病風(fēng)險評分系統(tǒng)（SCORE）等都是可用的風(fēng)險評估模型,。這些模型涵蓋了年齡,、吸煙情況、高血壓,、超重（肥胖）,、糖尿病、高血脂及心臟病家族史等危險因素,。

另一方面,，上述風(fēng)險模型幫助臨床醫(yī)生確定需要使用的治療類型，如對高血脂患者給予他汀治療,。

上圖：左側(cè)為正常心臟冠脈分布解剖,，右側(cè)為冠脈粥樣病變病理圖示,。

“沉默型”冠心病檢測都有哪些項目？

對于無冠心病癥狀的患者,，基礎(chǔ)檢測應(yīng)掌握上文提及的患者危險因素信息,，這也是常規(guī)體格檢查的組成部分。

但是,，我們依然需要做一些進(jìn)一步檢查來確診無癥狀冠心病,，但是并不是所有人都使用以下檢測方式，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者情況進(jìn)行判斷：

1. 血液檢查

高敏感性 C 反應(yīng)蛋白或同型半胱氨酸水平升高意味著患者心血管疾病風(fēng)險率升高,。

2. 心電圖檢測

心電圖顯示了心臟的電活動情況,。對于無癥狀患者來說，運(yùn)動試驗心電圖（踏車負(fù)荷試驗）并不是冠心病監(jiān)測的常規(guī)推薦方式,。

3. 影像學(xué)檢查

通過影像學(xué)檢查,，我們可以獲得動脈斑塊形成的有關(guān)信息。冠心病監(jiān)測適用的影像學(xué)包括超聲檢查及 CT 檢查等,。

超聲檢查不僅可以觀測身體大動脈情況,，也可以提供心臟整體信息。但是其劣勢是無法有效觀測心臟小動脈病變情況,，而這部分血管阻塞后易引起心臟病發(fā)作,。

針對小動脈病變，一部分醫(yī)生推薦冠脈 CT 掃描檢查,。此種 CT 檢查心臟動脈的斑塊數(shù)量,，并計算冠脈鈣化積分，后者有助于心血管疾病風(fēng)險預(yù)測,。

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