快速應對小兒發(fā)燒：

　　問問兒科大V：

　　@崔玉濤 @冀連梅 @張思萊 @鮑秀蘭

　　一、判定發(fā)燒

　　人體不同部位測得的溫度略有誤差,，根據(jù)醫(yī)學上對人體各部位測得溫度的發(fā)燒界定為：

　　耳溫：發(fā)燒溫度是37.5℃

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　　3. 溫水擦拭,。

　　4. 少穿衣服,。

　　5. 醫(yī)用酒精稀釋后涂抹四肢。

　　6. 讓孩子多喝水,。高熱時身體加速運作會消耗大量水份,，充足的水份可加快病毒排出體外的時間。

　　四,、常見發(fā)燒原因速查,。

　　發(fā)燒+咳喘：常見小兒支氣管炎、喘息性支氣管炎等,。

　　發(fā)燒+腹痛：常見于小兒急腹癥,、胃腸道炎癥,。

　　發(fā)燒+嘔吐：常見于中樞神經(jīng)系感染、消化系疾病等,。

　　第2頁：進一步了解小兒發(fā)燒

　　進一步了解小兒發(fā)燒：

　　一,、高熱驚厥

　　高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發(fā)生的驚厥,，并排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病,。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視,、斜視,、發(fā)直或上翻，伴意識喪失,。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種,。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發(fā)生，以6個月至4歲多見,，單純性高熱驚厥預后良好,，復雜性高熱驚厥預后則較差。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)病年齡多為6個月至4歲,，亦可〈6個月或〉4歲,。

　　2.發(fā)熱初期（24小時內，個別〈48小時）,，體溫升至>=39℃時,，突然發(fā)生的驚厥。

　　3.驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發(fā)作,，雙眼球凝視,、斜視、發(fā)直或上翻,，伴意識喪失,。

　　4.驚厥持續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘，個別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)（驚厥發(fā)作〉30分鐘）,。

　　5.驚厥過后意識恢復快,，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。

　　6.腦電圖多于驚厥后2周恢復正常,。

　　7.可有遺傳因素,。

　　診斷鑒別

　　診斷依據(jù)

　　1.發(fā)病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲,。

　　2.驚厥發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期,，體溫升高至>=39℃時。

　　3.驚厥持續(xù)約10秒鐘至數(shù)分鐘，極少超過10分鐘,，多發(fā)作1次,。

　　4.驚厥為全身性對稱發(fā)作（幼嬰兒可不對稱），發(fā)作時意識喪失,，過后意識恢復快,，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。

　　5.腦電圖于驚厥2周后恢復正常,。

　　6.預后良好,。

　　7.既往有高熱驚厥史，如條件不完全符合前述6條依據(jù),，而又能排除引起驚厥的其他疾病,，可診斷為復雜性高熱驚厥。

　　疾病治療

　　治療原則

　　1.控制驚厥,。

　　2.降溫,。

　　3.病因治療。

　　4.預防驚厥復發(fā),。

　　用藥原則

　　1.首選安定靜注,，控制驚厥后用苯巴比妥鈉或其他藥物以鞏固和維持療效。安定有抑制呼吸,、心跳及降低血壓的副作用,，故應準備心肺復蘇措施。

　　2.異戊巴比妥鈉或硫噴妥鈉在以上止驚藥物無效才時使用,，硫噴妥鈉可引起喉痙攣,，使用時勿搬動頭部以防喉痙攣的發(fā)生，一旦發(fā)生喉痙攣應即將頭后仰,，托起下頜,，防舌根后墜，并肌注阿托品解痙,。

　　3.驚厥呈持續(xù)狀態(tài)而出現(xiàn)顱內高壓時，應采用20%甘露醇,、速尿等降顱壓措施,。

　　4.高熱者多行物理降溫或/及藥物降溫。

　　5.對不同病因的驚厥給予相應的病因治療,。

　　二,、小兒發(fā)燒時的飲食護理：

　　發(fā)燒時的飲食以流質、半流質為主

　　稍大孩子發(fā)燒時的飲食以流質,、半流質為主,。常用的流質有牛奶、米湯、綠豆湯,、少油的葷湯及各種鮮果汁等,。夏季喝些綠豆湯(加少量糖)，既清涼解暑又有利于補充水分,。發(fā)燒伴有腹瀉,、嘔吐，但癥狀較輕的,，可以讓其少量,、多次服用自制的口服糖鹽水。配制比例為500毫升水或米湯中加一平匙糖及半啤酒瓶蓋食鹽,。1歲左右的小兒,，4小時內可服500毫升。同時還可適當進食一些補充電解質的食物,，比如柑橘,、香蕉等水果(含鉀、鈉較多),，奶類與豆?jié){等(含鈣豐富),，米湯或面食(含鎂較多)。癥狀較重者,，應暫時禁食,，以減輕胃腸道負擔，同時請醫(yī)生診治,。

　　好轉時可改半流質飲食

　　孩子體溫下降,，食欲好轉時，可改半流質飲食,，如藕粉,、代乳粉、粥,、雞蛋羹,、面片湯等。以清淡,、易消化為原則,，少量多餐。不必盲目忌口,，以防營養(yǎng)不良,，抵抗力下降。伴有咳嗽,、多痰的兒童,，由于不會咳痰，往往咽到胃里，劇烈咳嗽還會引起胃部不適,，若進食過多,，容易出現(xiàn)嘔吐。因此,，家長要特別注意,，不宜讓孩子過量進食，不宜給孩子吃海鮮或過咸,、過油膩的菜肴,，以防引起過敏或刺激呼吸道，加重癥狀,。

　　以下幾種飲食的方法對孩子發(fā)燒有輔助食療的功效,，可根據(jù)具體情況，靈活選用

　　(1)蔗漿粥：將青色新鮮甘蔗洗凈后榨汁100毫升,，粳米100克,，加水煮成粥，每天分2～3次食用,。

　　(2)西瓜汁：新鮮的西瓜,，去籽取瓤，榨汁,，代茶頻服,。如發(fā)燒時不伴有其他癥狀，可以吃少量冰西瓜汁之類的冷飲,，幫助降溫,、利尿。

　　(3)麥冬粥：麥冬30克,，煎湯取汁,。用粳米100克，煮半熟時加入麥冬汁及冰糖適量,，同煮成藥粥,，早晚服食。

　　(4)荷葉粥：新鮮荷葉一張,，洗凈煮湯500毫升左右,，用濾出的荷葉水加粳米100克、白砂糖適量煮粥,，每天早晚食用。

　　最后要強調的是,，對發(fā)燒時食欲不振的孩子,，千萬不要勉強進食，應順其自然，待有饑餓感時再吃,，期間不宜斷水,，應注意水分的補充。