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目前中國藥品市場銷售終端渠道分布廣而散，在這樣的行業(yè)大背景下,，中康資訊整合旗下數(shù)據(jù)平臺資源,。

六大終端格局變化

根據(jù)中國藥品市場的狀況，中康資訊把醫(yī)院分成等級醫(yī)院和基層醫(yī)院,，由于一級醫(yī)院在衛(wèi)生部的定位中是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療,、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，因此我們把一級醫(yī)院定義為基層醫(yī)院。另外,，將藥店分成實體藥店和網(wǎng)上藥店,，同時根據(jù)行政區(qū)劃，把等級醫(yī)院和基層醫(yī)院再分為城市醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,。

基于此,，中康資訊提出醫(yī)藥市場六大終端的概念，即城市等級醫(yī)院（地級及以上城市的二,、三級醫(yī)院）,、縣域等級醫(yī)院（縣、縣級市二級及以上醫(yī)院）,、城市基層醫(yī)院（地級及以上城市一級醫(yī)院+地級及以上城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）,、農(nóng)村基層醫(yī)療市場（縣、縣級市一級醫(yī)院+縣,、縣級市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室）,、零售藥店市場（所有獲得藥品經(jīng)營許可證的實體藥店）、網(wǎng)上藥店市場（所有獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)許可證的網(wǎng)上藥店）,。

據(jù)數(shù)據(jù)顯示,，在中國藥品市場,，等級醫(yī)院占了超過70%的市場份額，其中的城市醫(yī)院占到了等級醫(yī)院78%以上的份額,，這一渠道的數(shù)據(jù)來自127個城市的2900家醫(yī)院,；縣級醫(yī)院這一塊占到等級醫(yī)院22.7%的份額，由覆蓋了6個省,、73個城市的數(shù)據(jù)分析所得,。基層醫(yī)院大概占到整個藥品市場11%的份額,，其中城市基層醫(yī)院占基層醫(yī)院份額的47.5%,，這個數(shù)據(jù)是從6223家醫(yī)院統(tǒng)計得出的結(jié)果；農(nóng)村基層醫(yī)院則占基本醫(yī)院份額的52.5%,，這一數(shù)據(jù)則通過2824家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、診所的監(jiān)測數(shù)據(jù)所得。最值得注意的是,，藥店占到藥品市場18.5%的市場份額,，其中網(wǎng)上藥店占藥店份額的0.3%。

等級醫(yī)院依然是拉動藥品消費市場增長的核心動力,，但在醫(yī)保支付方式改革,、限額包干和費用封頂?shù)挠绊懴拢鲩L速度呈現(xiàn)下滑趨勢,，預(yù)計城市等級醫(yī)院2014年市場規(guī)模達到7377億元,，平均增長率為17.6%，在國家政策的傾斜下,，縣域等級醫(yī)院和城市基層醫(yī)療市場規(guī)模保持較快增長,。另外兩個終端依舊保持20%以上的增長幅度，零售藥店在政策負面效應(yīng)下,，市場規(guī)模增長速度遠低于醫(yī)藥行業(yè)總體增長水平,。唐曄預(yù)測2014年零售藥店增長將創(chuàng)下歷史新低，僅為8.3%,。隨著農(nóng)村人口的轉(zhuǎn)移,，農(nóng)村基層成為增長最緩慢的終端，只有8.2%左右的增長,。

醫(yī)院正在搶奪藥店OTC份額

從中西藥結(jié)構(gòu)上看,，2013年，六大終端藥品市場化學(xué)藥獨占鰲頭,，總規(guī)模為8353億元,，預(yù)計2014年將達到9856億元，同比增長18%,，中成藥的規(guī)模達到2952億元,，預(yù)計2014年市場規(guī)模為3281億元,，同比增長11.1%。

總體上,，化學(xué)藥占藥品（不含藥材）75%的份額,，中成藥占25%的份額。從不同的終端來看,，化學(xué)藥在高級別的醫(yī)院具有明顯的優(yōu)勢,。城市等級醫(yī)院中，化學(xué)藥占比達到80%以上,。在農(nóng)村基層醫(yī)院,，中成藥占了36%的份額。藥店和網(wǎng)上藥店市場,，中成藥表現(xiàn)較好,，份額分別達到48.6%和54%。

就處方藥和非處方藥來分析,。2013年,，OTC藥市場規(guī)模1783億元，預(yù)計2014年市場規(guī)模為1981億元,，增長11.1%,。醫(yī)院市場對OTC的銷售貢獻為36%，64%通過藥店和網(wǎng)上藥店銷售,。唐曄指出,，由于部分OTC進入基藥目錄，使得醫(yī)院開始和藥店爭搶市場,，尤其是在城市基層醫(yī)院,，OTC的增速達到22%。處方藥2013年總規(guī)模為9521億元,，2014年預(yù)計增長17.2%,。醫(yī)院渠道占處方藥94%,其他6%通過藥店銷售,。

總的來說,，OTC藥品占15%的份額，處方藥占85%,。城市等級醫(yī)院和縣域等級OTC藥品只占很低的比例,，分別只有6%和6.2%。藥店市場中,，OTC藥品的份額接近60%,。

在其他五大終端中，增速最快的是抗腫瘤藥,，這個與我們目前環(huán)境的變化有關(guān)系,，等級醫(yī)院是這類品類增長最大的終端,。感冒藥、咳嗽藥等在縣域等級跟農(nóng)村基層的增長比較快,，零售藥店恰恰相反,，這一類別用藥的增長速度不如其他品類。在零售渠道中,，血液用藥,，比如抗高血壓這類用藥的增速是最快的。另外,，阿膠,、鈣制劑都是零售終端占比最高的品類。

唐曄預(yù)測,，2014年五其他大終端藥品品類仍以心血管系統(tǒng)用藥及消化系統(tǒng)用藥等慢性病及常見胃腸道疾病用藥為主導(dǎo),，各品類將保持近10%或以上增長速度，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑將保持較快增長,。

腫瘤市場藥店有機會

值得注意的是,，目前50歲以上的人群，腫瘤的發(fā)病率和死亡率會大幅上升,。我國人口老齡化是腫瘤發(fā)病率持續(xù)升高的重要原因,，除此之外，不良生活方式和惡性情緒,，生活方式的改變使人們接觸致癌物質(zhì)的頻率增加,，如吸煙會增加惡性腫瘤的發(fā)病率，尤其是肺癌,。另外,，環(huán)境的改變，如空氣,、水等環(huán)境污染,，化工原料制作的毒食物，是腫瘤發(fā)病上升的三大原因,。

從病種看,，居全國惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌,、肝癌和乳腺癌,，前五位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的60.4%。居全國惡性腫瘤死亡第一位的仍是肺癌,，其次為胃癌,、肝癌和食管癌癌，前五位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的69.0%。

我國癌癥發(fā)病地域分布明顯,，其中,，食管癌高發(fā)區(qū)主要集中在河南、河北等中原地區(qū),；胃癌高發(fā)區(qū)主要集中在西北及沿海各省,，如上海、江蘇,、甘肅,、青海等較為突出；肝癌高發(fā)區(qū)集中在東南沿海及東北吉林等地區(qū),。

結(jié)合發(fā)病率數(shù)據(jù),，女性癌癥發(fā)病率最高的乳腺癌用藥規(guī)模是所有品類中最大的，其中城市等級醫(yī)院和零售藥店的占比非常高,，排名第二的肺癌主要在城市基層醫(yī)療和零售藥店的占比很大,，胃癌由于大多數(shù)采取手術(shù)切除的方式進行治療，所以用藥規(guī)模并不很大,，但是隨著發(fā)病率的提高,，品類增長率還是非常明顯。

唐曄從CMH的樣本數(shù)據(jù)對腫瘤藥進行了多維度分析,，發(fā)現(xiàn)不同渠道醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)的年腫瘤藥采購金額差異很大,，1000家樣本醫(yī)院年平均腫瘤藥采購金額在1316萬元，腫瘤藥銷售前20強等級醫(yī)院基本是全國主要知名的腫瘤?？漆t(yī)院或者綜合性醫(yī)院,，腫瘤藥單院采購金額都過2億元，但是基層醫(yī)院腫瘤藥的年采購金額只有60萬元左右,。同時唐曄還特別指出了腫瘤藥在電商渠道的銷售情況,，他將這部分網(wǎng)上購藥產(chǎn)品和醫(yī)院購藥的價格做了一個比較，從中可以發(fā)現(xiàn)兩者的差距不大,，但是由于醫(yī)院需要15%的藥品加成,，同時每盒藥價的絕對額很高，因此零售藥店抗腫瘤藥價格便宜仍然是直達渠道和醫(yī)院競爭最大的優(yōu)勢,，是值得網(wǎng)上藥店去爭取的一塊市場,。

注：本文轉(zhuǎn)自新康界