1概念編輯
基本表現(xiàn)及建議
帶狀皰疹 俗稱蛇纏腰,，由水痘帶狀皰疹病毒感染引起,，主要以疼痛、水泡為主要表現(xiàn),，病情早期可能癥狀不典型,，此病如果治療不及時(shí)，容易遺留后遺神經(jīng)痛,，年齡越大,，耽誤的治療時(shí)間越長(zhǎng)，留下后遺神經(jīng)痛的可能性越大,，所以建議積極治療,。
2病因編輯
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述
a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,，且抗原性亦無(wú)異,，因此本病也被認(rèn)為是許多年前，初次感染的水痘病毒（Chicken-poxor Varicella）潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的再度活動(dòng)所致,。
c.大概得過(guò)一次后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)（體力極度衰弱者,，偶會(huì)得到第二次）。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述
a.本病多因情志不遂,，飲食失調(diào),，以致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停,，郁而化熱,，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā),。
b.以針灸立場(chǎng)言,，帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā),。
3癥狀編輯
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述
a.常突然發(fā)生,，集簇性水泡（紅色斑丘疹，排列成帶狀,，沿一側(cè)周圍神經(jīng)節(jié)分布區(qū)出現(xiàn),，排列成帶狀,。
b.伴有強(qiáng)烈疼痛，多數(shù)患者有持續(xù)性疼痛,，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失,。
c.本病前前驅(qū)癥狀為沿神經(jīng)干周圍之疼痛約持續(xù)三日，且多合并所所屬淋巴結(jié)腫脹疼痛,。
d.皮疹為連續(xù)性帶狀或斑狀,，沿神經(jīng)分布出現(xiàn)在一至數(shù)個(gè)及節(jié)，初期為隆起性紅斑,，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰,，漸漸為血皰（Hernorrhagicbulls）乃至膿皰，最后覆蓋有壞死性痂皮,。
e.常侵犯腰脅部,，胸部，頸部,，臉部及大腿內(nèi)側(cè)面，一般不超過(guò)正中線,，（非常少數(shù)病情嚴(yán)重,，或體力極度差患者偶會(huì)越過(guò)正中線，形成兩側(cè)皆有的現(xiàn)象）,。
f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布,，明顯地終止在中線，絕無(wú)蔓延至對(duì)側(cè)可能,，此點(diǎn)為診斷特征,。
g.侵犯至三叉神經(jīng)、頸部或腰骶部則有時(shí)會(huì)造成診斷上的困擾,。
h.三叉神經(jīng)的眼分枝也可為容易受侵之處,，典型的皮疹出現(xiàn)后，頭痛將不能避免,。
i. 鼻睫分枝受侵,，鼻背的兩側(cè)可有水皰出現(xiàn)。
j.眼變化將自結(jié)膜炎,，結(jié)膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內(nèi)障,，臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病,、淋巴瘤而抵抗力降低時(shí),，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水皰,，類似因水痘散發(fā)在四肢或軀干,。如出現(xiàn)此種臨床癥狀,，則應(yīng)詳細(xì)檢查患者是否有潛在性白血病等。
l.皮膚病變通常在發(fā)病后十日趨向痊愈,，嚴(yán)重的壞死,，額部帶狀皰疹則將延遲，病程約4-6周,。
m.本病在十五歲以下兒童極為少見(jiàn),，大半數(shù)患者年齡超過(guò)45歲。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述
a.《醫(yī)宗金鑒》之“纏腰火丹”記載,，此癥俗名蛇串瘡,，**民間叫飛蛇。
b.有干,、濕不同,，紅黃之異，皆如累累珠形,，干者色紅赤,，形如云片，上起風(fēng)粟,，作疼發(fā)熱,。濕者色黃白，水皰大小不等,，作爛流水,，較干者多疼。
c.《外科啟玄》中有關(guān)蜘蛛瘡記載,，此瘡生于皮膚間與水巢相似,，淡紅且痛，五七個(gè)成堆,，亦能蔭開(kāi),。
4治療原則編輯
1. 抗病毒治療。
2. 消炎止痛,。
3. 全身支持療法,，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
4. 對(duì)癥治療,。
tips：
1,、調(diào)節(jié)飲食，忌食肥甘厚味,，防止?jié)駸嵬＞?。忌食辛辣之品，以防生熱化火?/div>
2,、調(diào)節(jié)精神,，防止情志抑郁,，避免精神刺激。
3,、久病者,，宜加強(qiáng)調(diào)節(jié)作息，生活規(guī)律化,，增強(qiáng)抵抗力,。
4、本病預(yù)后良好,。少數(shù)病人遺留有脅肋疼痛,，但經(jīng)積極治療，仍可痊愈,。
5治療編輯
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療
⒈下列數(shù)種情況要特殊治療：
⑴臉部：帶狀皰疹有可能留下疤痕,，而且面積不小，故一定要及早治療,。若在三叉神經(jīng)的眼支干,，可能造成角膜潰瘍，導(dǎo)致視力受損,。
⑵年老者：超過(guò)六十歲,，帶狀皰疹會(huì)造成嚴(yán)重且持續(xù)數(shù)月的神經(jīng)痛。神經(jīng)痛是因神經(jīng)纖維本身發(fā)炎而引起間歇性的刺痛,。
⑶免疫不全者：例如癌癥患者帶狀皰疹可擴(kuò)散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎,。
以上三種情形,，可使用Acyclovir 800mg，每天五次,，連續(xù)使用五天,，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,，可開(kāi)始用Prednisolone 6O mg/天,，可抑制神經(jīng)發(fā)炎，連續(xù)使用十天,，但Prednisalone勿用于免疫不全者,。
⒉處理措施
⑴一般患者應(yīng)注意勿發(fā)生細(xì)菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏,。
⑶病患能臥床休息則應(yīng)減少衣服摩擦,，疼感及不適等定能減少,。
⑷劇痛時(shí)，可服用Demerol一顆,。
⑸神經(jīng)痛可用Capsaicine軟膏鎮(zhèn)痛,。
⑹減輕疼痛可用可待因（Codein）常有療效。
⑺一般內(nèi)服皮質(zhì)類脂醇并不能縮短病程,，但可防止年老者引起的治療后之神經(jīng)痛,。
⑻沿神經(jīng)節(jié)以Ethylchloride噴霧冷凍為簡(jiǎn)單有效方法。
⑼但止痛劑對(duì)許多病患并無(wú)很好效果,。
⑽精神作用對(duì)神經(jīng)痛影響很大,，故應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)原有工作。
建議處方如下：
⑴Dicloxacillin 250mg,，6小時(shí)一顆,。
⑵Brufen，6小時(shí)一顆,，飯后服用,。
⑶Panadol，6小時(shí)一顆,，飯后服用,。
⑷Valium，睡前一顆,。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療
依辨證論治,，分為三型施治：
1．熱盛型：
[主證]局部皮損鮮紅，皰壁緊張,，灼熱刺痛,。自覺(jué)口苦咽干、口渴,，煩悶易易怒,，食欲不佳。小便赤,，大便干或不爽,。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù),。
[辨證]肝膽熱盛,，氣滯濕阻，兼感毒邪,。
[治法]清利濕熱,，解毒止痛。
[方藥]龍膽瀉肝湯加減,。
2．濕盛型
[主證]皮膚顏色較淡,，皰壁松弛，疼痛略輕,，口不渴或渴而不欲飲,，不思飲食，食后腹脹,，大便時(shí)涯,，女性患者常見(jiàn)白帶多。舌質(zhì)淡體胖,，舌苔白厚或白膩,，脈沉緩或滑。
[辨證]脾失健運(yùn),，蘊(yùn)濕不化,，兼感毒邪。
[治法] 健脾利濕,，佐以解毒,。
[方藥]除濕胃苓湯加減。
3．氣滯血瘀型：
[主證]皮疹消退后局部疼痛不止,。舌質(zhì)暗,，苔白，脈弦細(xì),。
[辨證]氣滯血瘀，余毒未盡,。
[治法] 活血化瘀,，行氣止痛，清解余毒,。
[方藥] 活血散瘀湯加減,。
針灸治療
l．根據(jù)“經(jīng)之所過(guò)，病之所治”的原則選取下列經(jīng)絡(luò)：
A·發(fā)于臉部,，累及三叉神經(jīng)：
a.侵犯眼支：選取膀胱經(jīng),、膽經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng),。
b.上顎支：選取胃經(jīng),、小腸經(jīng)、膽經(jīng),。
c.下顎支：選取胃經(jīng),、大腸經(jīng)、膽經(jīng),。
B·發(fā)于頸部：
a.胃經(jīng)：距任脈1.5寸的當(dāng)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處,。
b.大腸經(jīng)：在頸部前外則，距任脈3.0寸,。
c.小腸經(jīng)：在頸部側(cè)面,，距任脈3.5寸。
C·發(fā)于胸,、腰,、背部：
a.任脈：循胸腹正中，利用病區(qū)旁取中之原則,。
b.腎經(jīng)：腹部-距中行任脈0.5寸,。
胸部-距中行任脈2.0寸。
c.胃經(jīng)：腹部-距中行任脈2.0寸,。
胸部-距中行任脈4.0寸,。
d.脾經(jīng)：腹部-距中行任脈3.5寸。
胸部-距中行任脈6.0寸,。
e.肝經(jīng)：上貫膈,，布脅肋。
f.膽經(jīng)：循脅里,，其直者季脅,。
g.膀胱經(jīng)：主一身之表，分布于腰背,，距督脈1.5寸及3.0寸區(qū)域,。
h.督脈：主背脊柱正中，統(tǒng)率一身陽(yáng)經(jīng),。
D.發(fā)于腿部：
a.胃經(jīng)：行腿部陽(yáng)面前路,。
b.膽經(jīng)：行腿部陽(yáng)面中路（側(cè)面）。
c.膀胱經(jīng)：行腿部陽(yáng)面后路,。
d.脾經(jīng),、肝經(jīng)、腎經(jīng)：行腿部陰面之前路,，中路與后路,。
⒉選穴處方（選用之腧穴）：
A.臉部
⑴膽經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：陽(yáng)陵泉、足臨泣、絕骨,。
（b）局部取穴：瞳子膠,、上關(guān)、聽(tīng)會(huì),、風(fēng)池,。
⑵胃經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨虛,、內(nèi)庭,、豐隆。
（b）局部取穴：承泣,、四白,、地倉(cāng)、頰車,。
⑶大腸經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：合谷,、曲池、足三里,、偏歷,。
（b）局部取穴：禾膠、迎香,。
⑷三焦經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：支溝（十總穴：脅肋尋支溝）,、中渚、外關(guān),。
（b）局部取穴：絲竹空,、耳門、翳風(fēng),。
B.頸部：
⑴胃經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：足三里,、上巨虛、內(nèi)庭,、豐隆
（b）局部取穴：人迎,、氣舍（頸部針刺宜小心，不可太深,，以免剌傷氣管,、神經(jīng)或血管。一般應(yīng)淺刺,，最好不要留針）。
⑵大腸經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：合谷,、曲池,、足三里、偏歷。
（b）局部取穴：扶突,、天鼎,。
⑶小腸經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：養(yǎng)老、陽(yáng)谷,、支正,。
（b）局部取穴：天窗、天容,。
C.胸,、腰、背部：
⑴任脈：廉泉,、承漿,、壇中。
⑵腎經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：太溪,、筑賓,。
（b）局部取穴：彧中、俞府,。
⑶胃經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：足三里,、上巨虛、內(nèi)庭,、豐隆,。
（b）局部取穴：梁門、天樞,、水道,、不容、庫(kù)房,、屋翳,。
⑷脾經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：公孫、血海,、三陰交,。
(b）局部取穴：周榮、胸鄉(xiāng),、大包,。
⑸肝經(jīng)：
（a)遠(yuǎn)部取穴：太沖、中封,、行間,。
（b）局部取穴：期門。
⑹膽經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：陽(yáng)陵泉,、足臨泣,、風(fēng)市,、絕骨。
（b）局部取穴：日月,、淵液,、轍筋。
⑺膀胱經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：委中,、昆侖,、承山、京骨,。
（b）局部取穴：大杼,、肝俞、膽俞,、胃俞,、肺俞。
D.腿部：
⑴胃經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：足三里,、上巨虛,、內(nèi)庭、豐隆,。
（b）局部取穴：髀關(guān),、伏兔。
⑵膽經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：陽(yáng)陵泉,、足臨泣,。
（b）局部取穴：居膠、風(fēng)市,、環(huán)跳,。
⑶膀胱經(jīng)：
（a）遠(yuǎn)部取穴：委中、昆侖,、承山,、京骨。
（b）局部取穴：殷門,、秩邊,。
E.病變部位局部取穴：
a.在水皰的周圍揚(yáng)刺（即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺），或局部灸（用瀉法）,。
b.施針時(shí),，針尖刺向皰疹中心區(qū)呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴,。
F.取穴規(guī)律：
⑴局部皮下（阿是穴）或鄰近取穴（即圍針穴）,。
⑵背部取病損部位的神經(jīng)根（即夾脊穴）。
⑶遠(yuǎn)距離取穴（曲池,、合谷,、足三里,、三陰交、身柱,、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉）,。
⑷對(duì)癥加用穴,。
G.處方舉例：
a.局部圍針穴，再加外關(guān),、曲池,、三陰交、太沖,。
b.皰疹在頭面者,，加合谷、內(nèi)庭,。
c.皰疹在腰以上者,，加支溝、內(nèi)關(guān),。
d.皰疹在腰以下者,，加血海、陰陵泉,。
⒊手法：
⑴實(shí)癥,、急性痛癥用提插捻轉(zhuǎn)，用瀉法,，留針20至30分鐘,，每日針二次，用毫針刺,，局部臥針橫刺,。
⑵實(shí)癥、急性病癥尚可穴位放血,，隔日一次,。
⑶皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。
⒋耳針：
A.選穴：
a.相應(yīng)敏感點(diǎn),、肺,、肝、下屏穴,、屏間,。
b.肝、脾,，腎上腺,、內(nèi)分泌,、神門,。
B.方法：取2至3穴捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，留針20至30分鐘。
6結(jié)論編輯
l.中西醫(yī)對(duì)帶狀皰疹并無(wú)特效藥物,，只能減輕疼痛，故針灸可輔其不足,，一方面能消除水皰與紅斑,，一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛，且可縮短療程及無(wú)不良副作用,。針灸對(duì)帶狀皰疹的療效除了雙門學(xué)說(shuō)的迅速止痛的機(jī)轉(zhuǎn)外,，可能尚與增強(qiáng)人體的抵抗力有關(guān)。
⒉一般來(lái)說(shuō),，帶狀皰疹的預(yù)后良好,，針灸可單獨(dú)使用且效果很好，一般在1-3次針灸治療后,，即會(huì)有顯著的改善,。
⒊由于帶狀皰疹病人會(huì)感覺(jué)很痛，故經(jīng)驗(yàn)上須雙側(cè)同時(shí)針刺,，且可數(shù)小時(shí)針刺1次,，直到病情緩解為止。
⒋治療期間不宜食辛辣食品和魚(yú)蝦蟹等動(dòng)風(fēng)發(fā)物（即引起過(guò)敏的食品）
