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薛振聲是一位70多歲的農(nóng)村家傳中醫(yī)。前半生他和普通醫(yī)生一樣,，用傳統(tǒng)辯證施治,；后半生則用整體辯證施治，只使用一個(gè)自創(chuàng)的方劑——“全息湯”,。三十年來，一付“全息湯”（包含加減）處方大概開了幾萬張,，現(xiàn)仍繼續(xù)開著,。2004年,，中國中醫(yī)藥出版社出版了薛振聲的學(xué)術(shù)專著《十年一劍全息湯》?！麨槭裁催@樣做,？“全息湯”的機(jī)理何在？療效又如何呢,？- - 從事中醫(yī)臨床工作40年的薛振聲,，是江蘇邳州炮車中心衛(wèi)生院的一名老中醫(yī)。在漫長的行醫(yī)生涯中,，他前半生在其父親,、當(dāng)?shù)孛t(yī)薛漢三的指導(dǎo)下，勤奮研究和運(yùn)用傳統(tǒng)辯證施治：包括臨床常用的八綱辯證,、六淫辯證,、陰陽氣血辯證、臟腑辯證,；傷寒學(xué)說的六經(jīng)辯證,；溫病學(xué)說的衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證等,，取得了很好的臨床療效,。- - 但薛振聲并不滿足，開始了對疑難病癥的開拓性研究,。他發(fā)現(xiàn)：疑難病癥之所以難于治愈,，往往由于病癥并不像傳統(tǒng)辯證那樣清晰、明確,，比如：非常明確的屬于濕熱蘊(yùn)肺,、陽明腑實(shí)，而是“你中有我,、我中有你”,，剪不斷、理還亂,?！\(yùn)用傳統(tǒng)的辯證方法治療普通疾病，往往定位明確,、立竿見影,；但治療疑難病癥，很多醫(yī)生難免顧此失彼,，難于應(yīng)對,。勉強(qiáng)開出藥方，醫(yī)生也心中忐忑，不知能否中病,?！φ衤暽钣懈杏|地想：這不能單純認(rèn)為醫(yī)生的水平有問題，自己能不能把傳統(tǒng)的辯證施治向前發(fā)展,，使得醫(yī)生對于疑難病癥的辯證準(zhǔn)確率更高,、把握性更大、治療效果更好呢,？- - 從上個(gè)世紀(jì)80年代初,，薛振聲就開始在臨床上進(jìn)行“整體辨證”的探索。他認(rèn)為：既然疑難病癥的致病原因錯(cuò)綜復(fù)雜,、頭緒紛亂,。那么，能否尋找出各種疑難病癥的整體共性呢,？打一個(gè)比方：疑難病癥就像是一群窮兇惡極的罪犯,，有搶劫犯、殺人犯,、盜竊犯,、詐騙犯等等，而中醫(yī)治療疑難病癥,，就好像將這些形形色色的罪犯關(guān)進(jìn)監(jiān)牢,、接受改造。而治療方法就如同改造罪犯的辦法：首先是要讓罪犯統(tǒng)一進(jìn)行勞動改造,、實(shí)施法律訓(xùn)導(dǎo),、進(jìn)行自我悔改，這是對改造罪犯（治療疾?。┑恼w方法,。有了這些整體方法，再配合每個(gè)人的不同犯罪特點(diǎn)進(jìn)行針對性的具體改造,，才有可能讓罪犯洗心革面,、重新做人。治療疑難病癥的道理也是如此,。經(jīng)過“整體辨證”治療之后,，疑難病癥會從根源上得到了有效的改造，再配合傳統(tǒng)辯證施治,，針對病癥的突出癥狀進(jìn)行具體施治,，疑難病癥的治愈率就會得到提升。- - 在30多年的行醫(yī)生涯中,，薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病癥中感悟到：可以把疑難病癥的成千上萬種病因化繁為簡,，分為五大類：風(fēng)寒類,、痰凝停滯類、濕困類,、水停類,、血熱血瘀類?！貏e值得注意的是：疑難病癥的病因并不是單純的某種，而往往是這五大類病因相互交織,、影響和并存,。- - 那么，能否找到這五大類病因的整體治療方法呢,？薛振聲經(jīng)過20年的臨床試驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)：治療風(fēng)寒類證，可以使用桂枝湯,；治療痰凝停滯類證,，可以使用枳實(shí)薤白桂枝湯；治療濕困類證,，可以使用平胃散,；治療水停類證，可以使用五苓散,；治療血熱,、血瘀類證，可以使用生地,、丹皮,。——再加上整體治療,、和解少陽的小柴胡湯（只選用最關(guān)鍵的柴胡,、甘草兩味藥），那么,，這些方劑或中藥組合在一起,，就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎(chǔ)方： - - 柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蔞10g 薤白10g 枳實(shí)10g 蒼術(shù)10g 陳皮10g 厚樸10g 白術(shù)10g 茯苓10g 豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大棗10g- - 上述組合看起來并不復(fù)雜，但在臨床上卻花費(fèi)了薛振聲20多年,。中醫(yī)歷史上,，也有醫(yī)家在研究用綜合方劑來進(jìn)行整體辨證治療。但是,，一付綜合方劑絕非把數(shù)類單項(xiàng)治療方劑“疊加,、組合”起來那么簡單。因?yàn)楦鱾€(gè)方劑之間互相影響,，非常容易顧此失彼,、干擾藥效。這需要思想上的大膽設(shè)想、臨床上的小心驗(yàn)證,?！?jīng)過對自己上萬例臨床病例的前后對比，薛振聲發(fā)現(xiàn)：采用“整體辯證+傳統(tǒng)辯證”治療疑難病癥,，確實(shí)比“傳統(tǒng)辨證” 療效更好,，而且失誤更少、容易掌握,。- - 以一個(gè)固定的處方來應(yīng)付千變?nèi)f化的疾病,，顯然是行不通的。薛振聲認(rèn)為：全息湯的基礎(chǔ)方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法,，對于特定疾病的“個(gè)性”,，還要按照傳統(tǒng)辯證的方法，對全息湯基礎(chǔ)方進(jìn)行加減,?！獮榉奖銖V大讀者，他也根據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn),，撰寫了“全息湯基礎(chǔ)方加減法比如,，發(fā)熱：一概予全息湯基礎(chǔ)方，個(gè)別高熱脈洪,、面紅舌赤,、煩渴引飲者加石膏15－30g，知母10g（白虎湯意）,。其余按癥加減,。脅痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗、加牡蠣12g,，右脅痛者再加青皮10g,，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子,、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用‘一個(gè)方劑包打天下’,，而是在對幾百個(gè)經(jīng)典方劑的應(yīng)用中，增加了一個(gè)我發(fā)明的整體施治方劑,！”- - 他特別提醒讀者：以上所列加減法為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的積累,，療效確切(但不應(yīng)視為固定不變- - 的模式，應(yīng)不斷探索,。同時(shí),，要注意不應(yīng)破壞全息湯基礎(chǔ)方的整體構(gòu)架)。 一般服藥2－3劑后,，癥狀應(yīng)顯著好轉(zhuǎn),，如未痊愈,，需繼續(xù)服藥者，應(yīng)根據(jù)癥狀變化調(diào)整處方,。癥狀減輕,，仍輕微存在，處方不變,。- - 據(jù)薛振聲本人介紹,，他運(yùn)用以“整體辯證+傳統(tǒng)辯證”為特點(diǎn)的全息湯加減進(jìn)行治療，比前半生單純運(yùn)用傳統(tǒng)辯證提高療效20%-30%,，臨床把握性大大增強(qiáng),，尤其是：藥物的副作用大大降低?！妒暌粍θ烦霭嬷螅珖延袛?shù)十位中醫(yī)大夫使用全息湯進(jìn)行臨床實(shí)踐,，取得了不錯(cuò)的療效,。其中吉林的劉儒勝醫(yī)師、河南的張鵬醫(yī)師使用全息湯加減進(jìn)行臨床運(yùn)用,，均較此前運(yùn)用傳統(tǒng)辯證施治方法有了明顯的療效提高,。- - 薛振聲先生也有他的遺憾：整體辯證只是個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理性思考的產(chǎn)物，沒有更多的人參與和認(rèn)可,，沒有精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,，沒有對照組對比……筆者目前正在組織各方力量，對“十年一劍全息湯”的應(yīng)用進(jìn)行追蹤,、統(tǒng)計(jì),、分析。全息湯基礎(chǔ)方內(nèi)科癥狀加減法 - - - - 全息湯基礎(chǔ)方內(nèi)科癥狀加減法- - 1． 發(fā)熱：予全息湯基礎(chǔ)方,，個(gè)別高熱脈洪,、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g,，知母10g（白虎湯意）,。其余按癥加減。- - 2． 低溫：一般予全息湯基礎(chǔ)方即可,，個(gè)別自汗淋漓者加附子10g（桂枝附子湯意）,。其余按癥加減。- - 3． 自汗：一般予全息湯基礎(chǔ)方即可,，重者加黃芪,、牡蠣各12g，自汗淋漓者加附子10g,，龍骨,、牡蠣各12g,，其余按癥加減。- - 4． 盜汗：一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨,、牡蠣各12－15g,。其余按癥加減。- - 5． 身酸懶：一般予全息湯基礎(chǔ)方即可,。如出現(xiàn)納差,、腹瀉、浮腫,、黃疸等癥,，按相應(yīng)癥狀加減。- - 6． 身痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方即可,。痛重,、自汗或惡寒者加附子10g，肩背痛甚者合羌活,、獨(dú)活,、藁本、蔓荊子,、川芎,、防風(fēng)各10g，身刺痛,，面紫舌暗脈澀者合秦艽,、川芎、桃仁,、紅花各10g,、羌活、沒藥,、當(dāng)歸,、五靈脂、香附,、地龍各6－10g,，其余按癥加減。- - 7． 浮腫：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，喘滿者加麻黃,、杏仁各10g，有熱者加石膏15－20g,，咽喉腫痛或有瘡瘍者加銀花15－20g,，連翹10－15g，腫甚,，身重惡寒者加附子10g,，其余按癥加減,。- - 8． 黃疸：一般予全息湯基礎(chǔ)方加大黃10－12g，小便赤熱者加梔子,、黃柏各10g,，大便干者加大黃10－12g。其余按癥加減,。- - 9． 嗜睡：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，嚴(yán)重者加石菖蒲10g，其余按癥加減,。- - 10． 失眠：一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨,、牡蠣各12－15g，嚴(yán)重者加酸棗仁12－15g,，知母,、川芎各10g，其余按癥加減,。- - 11． 心驚不安：一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨,、牡蠣各12－15g，其余按癥加減,。- - 12． 頭痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方，偏頭痛者加川芎,、白芷各10g,，兼痛瀉者加防風(fēng)10g，兼身痛者合羌活,、獨(dú)活,、藁本、蔓荊子,、川芎,、防風(fēng)各10g，兼頭脹或煩躁不安者加龍骨,、牡蠣各12g,，其余按癥加減。- - 13． 頭暈：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，兼惡心嘔吐者加半夏,、蘇葉各10g，兼心煩不安者加龍骨,、牡蠣各12g,。嚴(yán)重者加天麻10g，其余按癥加減,。- - 14． 口渴：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，煩渴多飲者合白虎加人參湯（石膏12－20g,，知母、人參（或黨參）,、粳米各10g）,，兼納差、舌淡苔少而燥者加黨參12g,，花粉10g,，兼舌干而裂者合增液湯（玄參、麥冬各10g）,其余按癥加減,。- - 15． 口中異味：一般予全息基礎(chǔ)方,，口澀、口膩不再加藥,，口苦者加當(dāng)歸,、梔子各10g，口臭者加藿香,、佩蘭各10g,，口酸者加黃連6－10 g，吳茱萸3－6 g,，口甜者合瀉黃散（藿香,、石膏、山梔,、防風(fēng)各10g）,，口辣者合瀉白散（桑白皮、地骨皮各10g）,，其余按癥加減,。- - 16． 項(xiàng)強(qiáng)：一般予全息基礎(chǔ)方，嚴(yán)重者合葛根12－15g,，麻黃10g,，其余按癥加減。若出現(xiàn)神昏譫語,、四肢抽搐等,，不可視為一般項(xiàng)強(qiáng)，可進(jìn)一步明確診斷,。- - 17． 肩痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，嚴(yán)重者合舒筋湯（當(dāng)歸、赤芍,、姜黃,、羌活、海桐皮各10g）,，其余按癥加減,。- - 18． 四肢疼痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，嚴(yán)重者合烏頭湯（麻黃、黃芪,、川烏各10g）,，或桂枝芍藥知母湯（麻黃、知母,、防風(fēng),、附子各10g），其余按癥加減,。- - 19． 腰痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方加杜仲10g,，兼痛瀉者加防風(fēng)10g，嚴(yán)重者加附子10g,，兩側(cè)痛者加川楝子,、元胡各10g，尾骶骨痛者合破故紙,、小茴香,、元胡、牛膝,、當(dāng)歸,、杜仲、知母,、黃柏各10g,，泌尿系統(tǒng)結(jié)石者再加金錢草15g，海金沙10g,，其余按癥加減。- - 20． 咳嗽：一般予全息湯基礎(chǔ)方去生姜,、大棗,，加干姜、五味子各10g,，咳不止再合止嗽散（荊芥,、紫菀、桔梗,、百部,、白前各10g），咽喉不利,、干咳無痰者合養(yǎng)陰清肺湯（麥冬,、玄參、貝母,、薄荷各10g）或桑白皮12g,、地骨皮10g,，加貝母、枇杷葉各10g,。其余按癥加減,。- - 21． 喘促：一般予全息湯基礎(chǔ)方加杏仁10g，兼咳嗽者,，去生姜,、大棗，加干姜,、五味子,、杏仁各10g，喘甚者再加葶藶子10g,，哮喘者合定喘湯（麻黃,、桑白皮、白果,、蘇子,、杏仁、黃芩,、款冬花,、半夏各10g），發(fā)熱而喘者合麻杏石甘湯（麻黃,、杏仁各10g,，石膏12－20g），其余按癥加減,。- - 22． 胸悶：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，兼咳喘脅痛者，按相關(guān)癥狀加減,。- - 23． 胸痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，兼面唇紫暗者加桃仁、紅花各10g,，丹參12－15g,。- - 24． 胸中煩熱：一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼失眠,、多夢,、盜汗者加龍骨、牡蠣各12g,。- - 25． 心悸：一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨,、牡蠣各12－15g，兼肢冷、脈遲或結(jié)代者加附子10g,。- - 26． 噯氣：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，噯氣頻頻者合旋覆花、黨參,、半夏各10g,，代赭石12g。- - 27． 呃逆：心緒不寧者加龍骨,、牡蠣各12g,，呃逆嚴(yán)重者合丁香、杮蒂,、人參或黨參各10g,。- - 28． 惡心嘔吐：一般予全息湯基礎(chǔ)方加半夏、蘇葉各10g,。- - 29． 反酸：一般予全息湯基礎(chǔ)方加黃連6－10g,，吳茱萸3－5g，重者加烏賊骨,、煅瓦楞子各10－12g,。- - 30． 食欲不振：一般予全息湯基礎(chǔ)方加三仙（山楂、神曲,、麥芽）各12g,，胃酸者不加山楂。- - 31． 胃脘痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍量至12g,。- - 32． 脅痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗,、加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10g,，左肋痛者再加郁金10g,，腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g,。- - 33． 臍腹痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方合烏藥,、檳榔、木香,、小茴香、良姜,、川楝子,、青皮各10g。- - 34． 小腹痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g,，再加當(dāng)歸,、川芎各10g。- - 35． 少腹（小腹兩側(cè)）痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡各10g,。- - 36． 腹脹：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，兼胃酸者加黃連6－10g，吳茱萸3－5g,，嚴(yán)重者合生姜瀉心湯（黨參,、干姜、半夏,、黃芩,、黃連各10g），或再加知母,、姜黃,、砂仁各10g。- - 37． 腹瀉：一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮10g,，無腹痛者去白芍再加防風(fēng)10g,，嚴(yán)重者加赤石脂、禹余糧各12g,，久病體虛者加黨參10g,。- - 38． 大便秘結(jié)：一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞仁10－12g，嚴(yán)重者合麻仁12g 大黃,、杏仁各10g,。- - 39． 便帶膿血：一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮10g，再加當(dāng)歸,、川芎各10g,，熱毒熾盛者合白頭翁12g，黃連,、黃柏,、秦皮各10g。- - 40． 小便澀痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸,、車前子各10g,，有熱象者加梔子10g。- - 41． 小便失禁：一般予全息湯基礎(chǔ)方加益智仁,、烏藥,、山藥各10g，桑螵蛸10g,。- - 42． 小便混濁：一般予全息湯基礎(chǔ)方加萆薢12g,、烏藥、益智仁,、石菖蒲各10g,，鹽3g,，小便黃混者合萆薢、丹參各12g,，車前子,、黃柏、石菖蒲,、蓮子心各10g,。- - 43． 睪丸脹痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡各10g,，橘核,、荔枝核、小茴香各10g,，睪丸紅腫者再加銀花12－15g,，連翹10－12g，乳香,、沒藥各6－10g,。- - 44． 陽萎：一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼會陰脹痛者加川楝子,、元胡各10g,，兼小便不利者加當(dāng)歸、車前子各10g,，病久者合鹿角膠,、鹿角霜、菟絲子,、柏子仁,、熟地各10g。- - 45． 遺精：一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨,、牡蠣各12g,，嚴(yán)重者加芡實(shí)、蓮須各10g,。- - 46． 鼻衄：一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,，嚴(yán)重者合側(cè)柏葉、藕節(jié)各12g,，赤芍,、當(dāng)歸、香附,、黃芩,、黃連、山梔,、桔梗各10g,。- - 47． 咳血：一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，嚴(yán)重者合側(cè)柏葉,、干姜,、艾葉各10g，或十灰散（大薊,、小薊,、梔子、陳棕,、荷葉,、側(cè)柏葉、茜草,、茅根,、大黃各10g，炒炭用）,，慢性咳血者加阿膠,、白及各10g。- - 48． 嘔血：一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,，嚴(yán)重者合大黃,、黃芩、黃連各10g.- - 49． 便血：一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,，便血色黑者加灶心土15－20g,，附子、阿膠,、黃芩各10g,，便血色鮮紅者合槐花、側(cè)柏葉各12g,，炒荊芥,、枳殼各10g。- - 50． 尿血：一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,，再加木通,、竹葉各10g，茅根12－15g,。- - 51． 眼瞼下垂：一般予全息湯基礎(chǔ)方加熟地,、當(dāng)歸、川芎,、藁本,、前胡、防風(fēng)各10g,。- - 52． 耳鳴耳聾：一般予全息湯基礎(chǔ)方,，心緒不寧者加龍骨,、牡蠣各12g，或加石菖蒲,、木通各10g- - 53． 咽痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方加桔梗10－12g,，急性腫痛者再加銀花12－15g，連翹10－12g,，薄荷10g,，慢性者合養(yǎng)陰清肺湯（麥冬、玄參,、貝母,、薄荷各10g）- - 54． 聲音嘶啞：一般予全息湯基礎(chǔ)方加胖大海,、桔梗,、杏仁各10g，喘者加麻黃10g,，有熱者加石膏12－15g咽喉腫痛者加銀花12－15g,，連翹10－12g，病久咽干者合熟地,、百合,、貝母、當(dāng)歸,、玄參,、麥冬、桔梗各10g)- - 55． 牙痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方加升麻12g,、當(dāng)歸,、黃連各10g- 51．月經(jīng)先期。不論何種疾病引起,，也不分血熱,、陰虛、肝郁化火,、氣虛等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方，口苦心煩脈弦者加當(dāng)歸,、梔子各10g(丹梔逍遙散意),；自覺癥狀不顯者加地骨皮、青蒿,、黃柏各10g(清經(jīng)湯意),。其余按癥加減。 52．月經(jīng)后期,。不論何種疾病引起,，也不分虛寒,、肝郁、血瘀,、痰濕等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、紅花各10g,，兼小腹痛者加川芎10g。其余按癥加減,。 53．月經(jīng)先后不定期,。不論何種疾病引起，也不分肝郁腎虛,、心脾虛弱等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、山藥,、菟絲子,、荊芥各10g(定經(jīng)湯意)。其余按癥加減,。 54．閉經(jīng),。不論何種疾病引起，也不分腎氣虧損,、氣血虛弱,、氣滯血瘀、痰濕阻滯等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸,、紅花各10g。其余按癥加減,。 55．崩漏,。不論何種疾病引起，也不分肝郁血熱,、脾不統(tǒng)血,、濕熱下注、肝腎陰虛等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至 12g,，加地榆12g；兼口苦,，色暗者加梔子10g,；兼小腹、少腹痛者加當(dāng)歸,、川芎,、川楝子,、元胡各10g；兼小腹痛出血多者加當(dāng)歸,、川芎,、阿膠、艾葉各10g(膠艾湯意》小腹痛兼惡心納差者合溫經(jīng)湯(吳茱萸,、當(dāng)歸,、川芎、黨參,、阿膠,、半夏、麥冬各10g),。其余按癥加減,。 56．經(jīng)行腹痛。不論何種疾病引起,，也不分肝郁氣滯,、胞宮瘀血、濕熱郁結(jié),、氣血兩虛,、沖任虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方．加重白芍用量至12g,，小腹痛者再加當(dāng)歸,、川芎各10g，少腹痛者加川楝子,、元胡各10g,。其余按癥加減。 57．經(jīng)行腰痛,。不論何種疾病引起,，也不分肝腎虧損、血虛氣滯等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加杜仲,、川斷各10g；腰兩側(cè)痛者再加川楝子,、元胡各10g,。其余按癥加減。 58．經(jīng)前吐衄,。不論何種疾病引起,，也不分肝經(jīng)郁火、胃火血熱、陰虛肺燥,、脾不統(tǒng)血等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，加當(dāng)歸,、梔子,、牛膝各10g；嚴(yán)重者合順經(jīng)湯(當(dāng)歸,、沙參,、荊芥炭各10g)，加牛膝10g,。其余按癥加減,。 59．經(jīng)前乳房脹痛。不論何種疾病引起,，也不分肝郁氣滯、肝郁化火,，肝郁脾虛,、肝腎陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方,，加當(dāng)歸,、香附、青皮各10g,；疼痛嚴(yán)重者加當(dāng)歸,、乳香、沒藥各10g(瓜蔞散意),。其余按癥加減,。 60．白帶。不論何種疾病引起,，也不分脾虛,、腎虛、濕熱,、痰濕等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方，或加山藥,、烏賊骨各10g,。其余按癥加減。 61．黃帶,。不論何種疾病引起,，也不分濕熱、氣虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合易黃湯(山藥,、芡實(shí)各12g,，黃柏、白果,、車前子各10g),；色微黃，氣味惡濁者加當(dāng)歸,、梔子各10g,，陰癢者冉加黃柏、木通各10g,。其余按癥加減,。 5 分享薛振聲老前輩全息湯基礎(chǔ)方加減法 62．赤帶。不論何種疾病引起,，也不分濕熱,、氣郁、血瘀,、虛寒,、虛熱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,，再加當(dāng)歸,、香附、阿膠,、黃柏,、牛膝、黑豆各10g(清肝止淋湯意),。其余按癥加減,。 63．五色帶。此多為惡性病,。不分氣郁,、濕熱、陰虛,、虛寒等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、川芎各10g,，半枝蓮,、白花蛇舌草、蜀羊泉各12～15g,，體弱者加黨參,、黃芪各10～12g。其余按癥加減。 64．妊娠嘔吐,。不分胃寒,、胃熱、痰濕,、胃陰不足等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加半夏、蘇葉各10g,。其余按癥加減,。 65．妊娠腹痛。不論何種疾病引起,，也不分血虛,、血瘀、濕熱,、氣虛,、氣滯、虛寒等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g,，再加當(dāng)歸、川芎各10g,，痛連少腹者加川楝子,、元胡各10g,。其余按癥加減,。 66．妊娠出血。不論何種疾病引起,，也不分氣虛,、血虛、血熱,、肝火,、癥痼、腎虛等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,，再加地榆12g；兼腹痛者合膠艾湯(阿膠,、艾葉,、當(dāng)歸、川芎各10g),；兼腰痛者合壽胎丸(菟絲子,、桑寄生、川斷、阿膠各10g),，或加杜仲10g,。其余按癥加減。 67．妊娠浮腫,。不分腎虛,、脾虛、氣滯等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方,，兼見心緒不寧或子癇者加龍骨、牡蠣各12g,。其余按癥加減,。 68．產(chǎn)后腹痛。不分血虛,、血瘀,、寒凝等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g,，再加當(dāng)歸,、川芎各10g(當(dāng)歸芍藥散意)，痛連少腹者再加川楝子,、元胡各10g(金鈴子散),。其余按癥加減。 69．產(chǎn)后出血不止,。不論何種疾病引起,，也不分氣虛、血瘀,、血熱,、陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,，兼腹痛者合生化湯(當(dāng)歸,、川芎、炮姜,、桃仁各10g),；多日淋漓不凈者按崩漏治療。其余按癥加減,。 70．產(chǎn)后多汗,。不分氣虛、陰虛等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加黃芪,、龍骨,、牡蠣各12g。其余按癥加減,。 71．產(chǎn)后眩暈,。不論何種疾病引起，也不分氣虛,、血虛,、腎虛、血瘀等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方,，惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g,，心悸不安或多汗者加龍骨,、牡蠣各12g。其余按癥加減,。 72．產(chǎn)后大便難,。不分血虛津虧、陽明腑實(shí)等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方合麻子仁丸(麻仁12g,，杏仁、大黃,、厚樸,、枳實(shí)各10g)。其余按癥加減,。 73．產(chǎn)后發(fā)熱,。不論何種疾病引起，也不分外感風(fēng)邪,、外感毒邪,、氣虛,、血虛,、血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方,，若表現(xiàn)腹痛拒按,、惡露臭穢等毒邪見癥，加銀花12～15g,，連翹10～12g,，當(dāng)歸、川芎各10g,。其余按癥加減,。 74．產(chǎn)后身痛,。不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒,、血虛,、血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方,，痛甚身冷自汗者加附子10g,；掣痛或刺痛，兼見面紫唇暗者合身痛逐瘀湯(當(dāng)歸,、川芎,、桃仁、紅花,、地龍,、牛膝、羌活,、香附,、五靈脂、沒藥各6～10g)加減,。其余按癥加減,。 75．產(chǎn)后乳少。不分氣血虛弱,、肝郁氣滯,、血脈阻滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合涌泉散(王不留行,、漏蘆,、花粉、僵蠶,、丁香,、穿山甲各10g)加減。其余按癥加減,。 76．乳汁自漏,。不分氣虛、肝郁,、肝熱等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加黃芪、龍骨,、牡蠣各12g,；口苦者加當(dāng)歸、梔子各12g,。其余按癥加減,。 77．癥瘕,。不論屬何種疾病，也不分氣滯,、血瘀,、痰濕等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加三棱,、莪術(shù),、桃仁各10g。其余按癥加減,。 78．子宮脫垂,。不分氣虛,、腎虛,、氣血兩虛、濕熱等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加升麻12g,，身體虛弱者酌加黃芪12g,，黨參10g。其余按癥加減,。 79．外陰腫痛,。不論何種疾病引起，也不分濕熱,、毒邪等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、梔子各10g,，銀花12～20g,，連翹10～12g。其余按癥加減,。 80．陰癢,。不論何種疾病引起，也不分濕熱,、腎虛等,，一股予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、梔子,、黃柏,、木通各10g,。其余按癥加減,。 81．性交出血。不論何種疾病引起,，也不分肝腎陰虛,、沖任濕熱,、脾氣虛弱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至122,，加地榆12g,，兼帶下色黃者再加當(dāng)歸、梔子各10g,。其余按癥加減,。 6 分享薛振聲老前輩全息湯基礎(chǔ)方加減法 82．小兒發(fā)熱。不論何種疾病引起,，也不分高熱,、低熱、手足心熱,，不分風(fēng)寒,、風(fēng)熱、濕熱,、食積,、疳積、氣虛,、陰虛等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方，劑量約為成人的1/3～1/2(下同),，個(gè)別高熱脈洪面赤口渴者加石膏6～12g,，知母3～6g。其余按癥加減,。 83．小兒發(fā)黃,。不論何種疾病引起，也不分濕熱,、寒濕等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加茵陳蒿5～10g。其余按癥加減,。 84．小兒腹瀉,。不分脾虛、寒濕,、濕熱,、食積等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮3～5g,，痛瀉者再加防風(fēng)3～5g,，不痛去白芍，加赤石脂,、禹余糧各5～8g,。其余按癥加減,。 85．小兒咳嗽。不論何種疾病引起,，也不分風(fēng)寒,、風(fēng)熱、肺燥,、痰濕等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方去生姜、大棗,，加干姜,、五味子各3～5g，嚴(yán)重者合止嗽散(荊芥,、桔梗,、紫菀、白前,、百部各3～5g),；干咳無痰或百日咳合瀉白散(桑白皮4～8g，地骨皮3～5g)加貝母,、枇杷葉各3～5g,。其余按癥加減。 86．小兒哮喘,。不分冷哮,、熱哮，腎虛等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方合定喘湯(麻黃,、桑白皮、白果,、蘇子,、杏仁、黃芩,、款冬花,、半夏各4～6g)，多汗或不安者加龍骨,、牡蠣各5～10g,；發(fā)熱而喘者合麻杏石甘湯(石膏6～12g，麻黃,、杏仁各3～6g),，喘甚者合蘇葶丸(蘇子、葶藶子各3～6g)。其余按癥加減,。 87．小兒夜啼,。不論何種疾病引起,，也不分肺經(jīng)風(fēng)寒,、心經(jīng)積熱、心虛稟弱,、受驚恐懼,、傷食積滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨,、牡蠣各5～6g,，不眠者再加酸棗仁4～6g，知母,、川芎各3～5g(酸棗仁湯意),。其余按癥加減。 88．小兒疳積,。指形體瘦弱,、毛發(fā)干枯、頭大頸細(xì),、腹脹肚大,、大便不調(diào)或時(shí)發(fā)熱等癥狀。不分脾疳,、心疳,、肺疳、胃疳,、肝疳,，也不分脾胃損傷、病后失調(diào)等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方,，納差者加三仙各5～6g。其余按癥加減,。 89．小兒尿頻,。不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱,、脾肺氣虛,、腎氣不固等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸,、車前子各4～6g,，心煩不安者加龍骨、牡蠣各6～8g。其余按癥加減,。 90．小兒遺尿,。不分腎陽虛、腎陰虛,、脾肺氣虛,、肝經(jīng)濕熱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加石菖蒲6～8g,，嚴(yán)重者合閉泉丸(益智仁,、白蘞、山梔各6～8g),。其余按癥加減,。 91．瘡瘍腫痛。不分陰證,、陽證,，一般予全息湯基礎(chǔ)方去白芍加赤芍10g，銀花12～20g,，連翹10～15g,，疼痛重者加乳香、沒藥各6～10g,，腫硬者加炮甲或皂刺10g,。其余按癥加減。 92．目札,。指開合失常,、時(shí)時(shí)眨動或用力睜眼而不能自主的癥狀。多見于兒童,。不分肝經(jīng)風(fēng)熱,、肝氣乘脾、肝虛血少等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨,、牡蠣各8～10g，嚴(yán)重者合瀉青丸(當(dāng)歸,、龍腦,、川芎、山梔,、大黃,、羌活、防風(fēng),、竹葉)去龍腦,、大黃,，各6～8g。其余按癥加減,。 93．眼瞼下垂,。不分中氣下陷、風(fēng)邪入絡(luò),、氣滯血瘀等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方合除風(fēng)益損湯(熟地、當(dāng)歸,、川芎,、藁本,、前胡,、防風(fēng)各10g)。其余按癥加減,。 94．耳鳴耳聾,。不分風(fēng)熱、肝火,、肝陽上亢,、肝血不足、腎陰虛,、心腎不交,、脾胃虛弱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方,，心緒不寧者加龍骨,、牡蠣各12g，或加石菖蒲,、木通各10g,。其余按癥加減。 95．咽痛,。不論何種疾病引起,，也不分風(fēng)寒、風(fēng)熱,、濕熱,、郁火、陰虛等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加桔梗10～12g,，急性腫痛者再加銀花12～15g，連翹10～12g,，薄荷10g,；慢性者合養(yǎng)陰清肺湯(玄參、麥冬、貝母,、薄荷各10g),。其余按癥加減。 96．咽喉梗阻,。不論何種疾病引起,，也不分氣滯、痰阻,、陰虛等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼惡心干嘔者加半夏,、蘇葉各10g(半夏厚樸湯意》兼咽干者合養(yǎng)陰清肺湯(見上),；兩種癥狀同時(shí)存在，兩方同時(shí)加入,。其余按癥加減,。 97．聲音嘶啞。不論何種疾病引起,，也不分風(fēng)寒,、風(fēng)熱、陰虛,、痰瘀等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方加胖大海、桔梗,、杏仁各10g,，喘者加麻黃10g，有熱者加石膏12～15g,，咽喉腫痛者加銀花12～15g,，連翹10～12g；病久咽干者合百合固金湯(熟地,、百合,、貝母、當(dāng)歸,、玄參,、麥冬、桔梗各10g),。其余按癥加減,。 98．牙痛。不論何種疾病引起,，也不分風(fēng)寒,、風(fēng)熱,、胃火、虛火等,，一般予全息湯基礎(chǔ)方合清胃散(升麻12g,，當(dāng)歸、黃連各10g),。其余按癥加減,。在使用以上加減方法時(shí)，需注意以下幾點(diǎn),。 一,，每一疾病可能出現(xiàn)不同癥狀，必須全面了解,，不要忽略哪怕不太嚴(yán)重的癥狀,。需要加減的，要一一按癥加減,，不需要加減的不要隨意加減,，以體現(xiàn)系統(tǒng)療法的嚴(yán)密和完整,，也是提高療效的關(guān)鍵,。例如：一婦女患慢性盆腔炎，現(xiàn)正值經(jīng)期,，小腹,、少腹疼痛，出血量多,，詢之月經(jīng)先期,，兼見頭暈?zāi)垦！⑿臒┬貝?、?jīng)前乳脹,、惡心納差、倦怠乏力,、夜寐不安,、大便干、小便黃,、平時(shí)白帶偏多等,。在使用全息湯基礎(chǔ)方進(jìn)行系統(tǒng)治療時(shí)，對于有些癥狀,，如月經(jīng)先期,、頭暈?zāi)垦！⑿臒┬貝?、?jīng)前乳脹,、倦怠乏力,、小便黃、平時(shí)白帶偏多,，不需加減,，因基礎(chǔ)方已可以勝任。有些癥狀必須按癥加減：小腹痛加重白芍用量,，再加當(dāng)歸,、川芎；少腹痛加川楝子,、元胡,；出血多加重生地用量，再加地榆,； 惡心加半夏,、蘇葉；納差加三仙,；夜寐不安加龍骨,、牡蠣；大便干去瓜蔞加蔞仁,。經(jīng)過加減后,， 處方應(yīng)為：柴胡12g、白芍12g,、桂枝10g,、蔞仁10g、薤白10g,、枳實(shí)10g,、蒼術(shù)10g、陳皮10g,、川樸10g,、白術(shù)10g、茯苓10g,、豬苓10g,、澤瀉12g、生地12g,、丹皮10g,、法夏10g、蘇葉10g,、當(dāng)歸10g,、川芎10g、川楝子10g,、元胡10g,、地榆12g,、三仙各12g、龍牡各12g,、甘草10g,、大棗10g、生姜10g,。 一般服藥2～3劑后,，癥狀應(yīng)顯著好轉(zhuǎn)，如未痊愈,，需繼續(xù)服藥者,，應(yīng)根據(jù)癥狀變化調(diào)整處方。癥狀減輕,，仍輕微存在,，處方不變。 第二,，同一種癥狀,，可能出現(xiàn)在不同疾病中，除按癥狀加減外,，有時(shí)還必須按疾病的性質(zhì)加減,。如右脅下痛，可見于膽囊炎,、膽石癥,、肝炎、肝癌等,。膽囊炎、肝炎按加減法,，去大棗加牡蠣,、青皮，其余則按癥狀加減,。膽石癥除按加減法加減外,，還須加金錢草、海金沙等,。肝癌除按加減法加減外,，須加鱉甲、半枝蓮,、白花蛇舌草等,。為使加減法不至過于復(fù)雜，這些按病加減用藥,，一般不列入上述加減法,，治療時(shí)可參閱各論中相關(guān)疾病,。 第三，以上所列多為以內(nèi)科,、婦科為主的各種疾病可能共同出現(xiàn)的一些癥狀,。外科、皮膚科,、五官科等多有特有癥狀,，為避免與各論重復(fù)，列入較少,?？蓞㈤喐髡撝邢嚓P(guān)疾病。 第四,，以上所列加減法為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的積累,，療效確切，但不應(yīng)視為固定不變的模式,，隨著實(shí)踐的發(fā)展,，其加減方法也必然隨之變化。只要確有療效,，可不斷探索,，但不應(yīng)破壞系統(tǒng)療法的整體構(gòu)架。 |
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