糖尿病患者的心理調(diào)查分析與護(hù)理體會

糖尿病是伴隨終身的,、以糖代謝紊亂為主的內(nèi)分泌疾病,，因其病程長，治療要求嚴(yán)格,，患者不僅要長期承受疾病的痛苦,，還要克服來自家庭、社會,、生活習(xí)慣及生活條件等方面的諸多不利因素,。因此，大部分糖尿病患者都存在著一定程度的心理障礙,。筆者對167 例糖尿病患者進(jìn)行心理調(diào)查分析,，現(xiàn)報告如下：

一、對象與方法

本文167 例均為2009 年1 月1 日至2009 年12 月23 日期間在本院住院治療的患者,，年齡35～84 歲,，在其入院兩日內(nèi)完成心理調(diào)查。

二,、心理分類

1.緊張焦慮心理53例（占31.7%）：確診初期,，由于對患病沒有足夠的思想準(zhǔn)備以及對相關(guān)疾病知識的缺乏，因而不同程度存在緊張焦慮的心理,，同時對糖尿病在飲食方面的苛求難以忍受,，加之隨病程的進(jìn)展而出現(xiàn)的多種并發(fā)癥以及擔(dān)心因為患病而影響工作及生活，表現(xiàn)出對疾病過分關(guān)注,、緊張,、焦慮等,。

2.痛苦、依賴心理28 例（占16.8%）：由于糖尿病為終身性疾病,，長期飽受疾病的折磨,，身心俱疲，心情相當(dāng)痛苦,，容易在生活方面產(chǎn)生一種依賴性,，一味要求別人關(guān)心照顧；有的患者認(rèn)為糖尿病可以通過胰島素及其他藥物治療及控制,，從而產(chǎn)生了藥物依賴心理,，認(rèn)為只要堅持用藥就可以不嚴(yán)格控制飲食，忽視飲食及運動療法,。

3.積極樂觀心理28 例（占16.8%）：這類患者性格開朗,，情緒平穩(wěn)，文化層次偏高,，高中以上文化程度占95%,。對疾病的認(rèn)知程度普遍較高，自我保健意識及自我管理能力均較強(qiáng),，能以一種積極健康的心態(tài),，主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理。

4. 悲觀失望心理23 例（占13.9%）：1型糖尿病需終身控制飲食,、依賴胰島素,；2型糖尿病發(fā)展到疾病后期仍有部分病人需要進(jìn)行胰島素治療；有些患者對于改變自己的飲食及生活習(xí)慣難以適應(yīng),?；颊咭虿〕涕L且病情不穩(wěn)定、血糖控制不理想,，而產(chǎn)生悲觀,、失望心理，表現(xiàn)為對生活失去信心,，沉浸在悲觀失望的情緒中,。

5.抗拒治療心理20 例（占11.9%）：隨著病程的進(jìn)展，病情不穩(wěn)定以及并發(fā)癥的出現(xiàn),、治療效果的不滿意,，令患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，繼而不配合甚至拒絕進(jìn)行治療,。

6.否認(rèn),、不以為然心理15 例（占8.9%）：部分患者因癥狀不明顯，拒絕接受并否認(rèn)患病事實,；部分患者對高血糖的危害認(rèn)識不足,；部分患者不愿意因患病而驟然改變自己的飲食,、生活習(xí)慣。這些患者不能積極配合醫(yī)生治療,，拒絕用藥及定期監(jiān)測血糖,，特別是難以接受胰島素治療，導(dǎo)致不能得到正規(guī)有效的治療,，從而影響治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸,。

三、心理護(hù)理

1.確診初期,，由于患者對于疾病和治療完全沒有心理準(zhǔn)備,，此時的心理干預(yù)尤為關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)努力幫助患者改變錯誤的認(rèn)知,，消除其緊張焦慮心理，接受患病事實,，建立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望,；耐心細(xì)致地向患者介紹有關(guān)糖尿病的知識、高血糖的危害性和不及時治療可能發(fā)生的并發(fā)癥,，幫助他們認(rèn)識疾病的發(fā)生,、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程。

2.使患者能理解飲食及運動療法對于糖尿病治療的重要性,，而不是一味地依賴藥物治療,。了解患者改變生活方式的問題所在，鼓勵患者采取積極行動改變不良生活方式及飲食習(xí)慣,，例如：睡眠不足,、多食、高脂,、高糖飲食,、飲酒、缺少運動等,，充分調(diào)動患者的主觀能動性,，不斷提高其自我管理能力，積極配合治療,。

3.指導(dǎo)患者制訂科學(xué)的生活計劃,，合理安排休息及活動時間，調(diào)整心態(tài),，放松情緒,。

4.指導(dǎo)患者正確規(guī)律服藥，指導(dǎo)并幫助其正確檢測血糖,，幫助患者解決胰島素注射技術(shù)問題,，定期門診隨訪,。

5.鑒于目前的醫(yī)療技術(shù)水平，糖尿病還是一種不可根治的慢性疾病,，因此患者必須堅持長期與疾病戰(zhàn)斗,。護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)糖尿病雖然是一種終身性疾病，但也是一種可以治療及預(yù)防的疾病,，只要病情控制良好,，可以與正常人一樣生活與工作。并組織他們與能積極配合治療,、自我管理能力較強(qiáng),、血糖控制理想、治療比較成功的患者在一起交流經(jīng)驗,，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,，保持樂觀健康的心態(tài)。

6.尋求家庭支持,。因糖尿病患者需終身治療,，不僅給患者造成痛苦，影響其家庭成員的正常生活,，同時也給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。護(hù)理人員應(yīng)密切聯(lián)系家屬，幫助家庭成員有效應(yīng)用相關(guān)保健知識,，促使患者建立科學(xué)的飲食,、行為習(xí)慣，在生活中給予患者鼓勵,、關(guān)心,、安慰等必要的精神支持，減輕其心理負(fù)擔(dān),，特別應(yīng)與家屬講明糖尿病正規(guī)治療的重要性,，取得其認(rèn)可及幫助，和患者一起密切配合醫(yī)務(wù)人員控制疾病的發(fā)展,，努力提高患者的生活質(zhì)量,。

四、體會

良好的心理狀態(tài)可預(yù)防及治療疾病,，而不良的心理因素可導(dǎo)致和加劇疾病的發(fā)生,、發(fā)展，影響疾病的轉(zhuǎn)歸,。糖尿病的藥物,、飲食、運動療法固然重要,，但及時的心理干預(yù)也是不可或缺的重要部分,。因此,，為使糖尿病患者的治療取得更好的效果，應(yīng)該把心理護(hù)理與藥物治療,、飲食療法,、運動療法有機(jī)結(jié)合起來，掌握患者的心理特征,，針對不同類型的心理障礙,，因人施護(hù)。幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，使之保持一種樂觀向上的心態(tài),，積極配合治療，提高生活質(zhì)量,，減少并延緩并發(fā)癥的發(fā)生,。