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病史采集就是平時工作中的病史詢問,，怎么問,？問什么？是每個醫(yī)生面對患者的基本功,。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試不是直接面對患者去問,，而是要將你問診的過程和內(nèi)容記錄下來，即在病歷中應(yīng)當(dāng)反映的內(nèi)容,，所以一定要按照考試的要求去做,。該部分考試時間10分鐘，總分15分。 1,、病史采集的考試通常會先給出一個簡單的病例,，（執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱的測試癥狀共17項，一般有100多道題讓考生抽簽,，靠死記硬背幾個考題的效果不好,，應(yīng)當(dāng)掌握答題的思路和方法，按提綱順序逐一列出答案） 例1,、男性60歲,，持續(xù)性上腹痛3天，加重伴惡心,、嘔吐6小時,。既往有慢性膽囊炎、膽石癥病史,。 例2,、男性45歲，上腹隱痛伴消瘦半年,，既往有“胃潰瘍”病史,。 例3、女性69歲,，昏迷4小時,，高血壓病史15年。 例4,、女性25歲,，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心1天  注意：對相關(guān)病史必須結(jié)合題目，詢問與具體疾病有關(guān)的或需要鑒別的內(nèi)容,。不能千篇一律,，死記硬背。 例4 初步診斷：急性闌尾炎（不記分,，供考官參考） 現(xiàn)病史 A.①發(fā)病有無誘因,，與飲食的關(guān)系；②疼痛的性質(zhì),、特點,、有無放射痛？與呼吸,、體位的關(guān)系主要癥狀的特點③有無發(fā)熱,，發(fā)熱與疼痛的關(guān)系，有無寒戰(zhàn)④伴隨癥狀：有無嘔吐,、腹瀉,、有無休克征象⑤發(fā)病后的一般情況：二便,、飲食、睡眠和月經(jīng)的情況 B.診療經(jīng)過：①是否到過醫(yī)院就診,？做過哪些檢查：血尿便常規(guī),、 尿β-HCG（β絨毛膜促性腺激素）？②治療用藥情況,？ 相關(guān)病史 ①有無藥物過敏史 ②相關(guān)病史：泌尿系結(jié)石或婦科疾病史,，潰瘍病史；上呼吸道感染史 3,、 問診技巧是如何體現(xiàn)的（2分） 考官從兩個方面判斷： （1）問診有無條理性,，是否重點突出？（2）是否圍繞病情詢問,？ 如果在答題中不能體現(xiàn)以上要求，則給考官不足的印象,。所以考生應(yīng)注意：①盡量按照提綱順序進行回答 ②保持卷面的整潔,，字跡清晰可辨。③提高準(zhǔn)確性,、邏輯性,。 |
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