胎漏、胎動不安中醫(yī)護(hù)理

胎漏,、胎動不安的辨證

妊娠期間,，多因沖任氣血不調(diào)或不和,，胎元不固，以致陰道少量出血,，時下時止而無腰酸腹痛為主要表現(xiàn)的妊娠疾病稱為胎漏。而妊娠期間僅有腰酸腹痛,，或下腹墜脹,，或伴有少量陰道出血為主要表現(xiàn)的妊娠疾病，稱為胎動不安,。在妊娠早,、中期發(fā)生胎漏、胎動不安者,，常為墮胎小產(chǎn)之先兆,，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之先兆流產(chǎn)；若在妊娠中,、晚期發(fā)生胎漏,，也可能為前置胎盤的表現(xiàn)

【辨證】本病病位在沖任、胞宮,，臨床應(yīng)根據(jù)病情的進(jìn)展,，判斷胎元的存亡與預(yù)后，決定治病與安胎幷舉或下胎益母,。

一,、腎虛證：妊娠期陰道少量出血，色淡黯質(zhì)清稀,，或小腹下墜,、隱痛、腰痛,、膝軟,、頭暈耳鳴，神疲納差,，夜尿頻繁,，或曾屢次墜胎,，眼誆黯黑或有面部黯斑,，舌淡或淡黯，苔白,，脈沉細(xì)滑或尺脈弱,。

二、氣血虛弱證：妊娠期陰道少量出血,，色淡紅,，質(zhì)清稀，或小腹空墜,、隱痛腰痛,、面色無華,，心悸氣短，神疲納差,，肢軟乏力,，大便不實，舌淡胖,，苔白,，脈細(xì)滑。

三,、血熱證：妊娠期陰道少量出血,，色鮮紅，質(zhì)稠,，或小腹墜脹,，灼痛、腰痛,、面赤心煩,，口干咽燥，或五心煩熱,，尿黃便秘,，舌紅或邊尖紅，苔黃或少苔,，脈弦滑數(shù),。

四、血瘀證：妊娠期外傷,，或宿有癥瘕,，陰道少量出血，色黯紅,，質(zhì)稠,，或小腹墜脹、腰痛,，舌質(zhì)略暗,，有瘀斑，脈沉弦,。

胎漏,、胎動不安的健康教育

【健康教育】

一、向患者及家屬說明流產(chǎn)的可能原因,，以及經(jīng)積極穩(wěn)妥治療后,，大多可繼續(xù)正常妊娠、分娩健康嬰兒,。解除不必要的顧慮和緊張情緒,，抑郁,、憂思、惱怒,、悲傷均可影響氣機,，使氣血逆亂，胎失載養(yǎng),。

二,、注意臥床休息，陰道流血時應(yīng)絕對臥床,、靜心休養(yǎng),，但非24小時躺在床上不動，甚至連大便都不敢下床,。腎虛癥宜多休息,，有滑胎史者，其休息一般超過上次流產(chǎn)的日期,；氣血虛弱癥應(yīng)避免勞累,，保證睡眠，血熱者,，絕對臥床休息,，衣被不宜過暖。

三,、避風(fēng)寒,，慎起居、防止外感等疾病發(fā)生,。

四,、生活要有規(guī)律，避免負(fù)重攀高,，防止跌撲,；保持會陰清潔，用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部,，每日1次,。

五、宜多吃蔬菜和水果,，保持大便暢通,；若大便秘結(jié)者，每日早晚服蜂蜜1匙,；或麻仁丸6g；每晚1次,，以利潤腸通便,，減少腹壓,，防止再度出血。

六,、飲食調(diào)護(hù)：宜食易消化富有營養(yǎng)的食物,，多吃魚、蛋,、動物內(nèi)臟,、牛奶、蔬菜水果,，以提供胎兒生長發(fā)育的需要,。避免油膩、辛辣,、生冷或礙胎之品,，如辛辣刺激之酒、濃咖啡等,，生冷的綠豆,、薏苡仁等。腎虛者,，可食桑寄生紅棗湯,、蒸核桃肉、燉服阿膠等補腎益氣,；氣虛者,，多攝入健脾養(yǎng)血之品、如桑寄生,、山藥,、黨參、紅棗煲雞等湯,；可服龍眼肉,、阿膠、牛奶,、豬瘦肉,、烏雞、糯米,，紅豆湯,，煮雞蛋等以調(diào)補氣血；血熱口渴心煩者,，可多吃新鮮水果,，如梨、藕汁、甘蔗汁,，以清熱生津,。

七、嚴(yán)禁房事,，避免灌腸及陰道檢查,，防止再度出血，但應(yīng)說明必要的婦科檢查對胎兒無害,。

八,、注意陰道出血及性質(zhì)，隨時觀察排出液中是否有組織物,。必要時保留會陰墊（24小時）,，供醫(yī)護(hù)人員觀察。根據(jù)出血量及腹痛等情況了解病情的發(fā)展,。

九,、中藥服法：胎漏、胎漏不安腎虛,、氣血虛弱的患者,，補腎健脾，補氣養(yǎng)血安胎等補益藥物宜文火久煎,，飯前溫服,。血熱或血瘀患者的清熱涼血，養(yǎng)血安胎或活血消瘕,，補腎安胎的中藥湯劑宜文火久煎,，飯后微溫服。因大部分女性妊娠在早,、中期在消化系統(tǒng)方面有惡心,、或伴有嘔吐等癥狀發(fā)生，固服中藥時可根據(jù)孕婦不同的情況分2～3次或多次服下,。