社區(qū)護理中應(yīng)用中醫(yī)護理的效果

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理,； 社區(qū),； 居家護理

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入,，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模,。社區(qū)護理的健康觀、預(yù)防觀與中醫(yī)護理的整體觀,、預(yù)防觀不謀而合,。中醫(yī)護理以其速效、顯效和在預(yù)防,、保健,、醫(yī)療、養(yǎng)生,、康復(fù)等方面所具有的獨特優(yōu)勢能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,，尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便,、驗,、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入,、高效率,、低成本、廣覆蓋的要求,，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛,。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥,、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。

1.應(yīng)用的可行性

首先,，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,，社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物,、心理,、社會等多方面需要的整體[1]，強調(diào)家庭,、社會以及心理對人的健康的影響,，這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然,、社會的協(xié)調(diào),，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中,。社區(qū)護理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務(wù),，以增進健康和預(yù)防疾病為要務(wù)，這與中醫(yī)護理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,，中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,，強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化,、內(nèi)以促進機體抗病能力,、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?，中醫(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ),。其次,，中醫(yī)護理來源于民間，其特有的飲食文化,、養(yǎng)生保健及簡,、便、易,、廉的護理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1].社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,，這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。最后,，國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,，為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。

2.應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家,，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,，經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法,。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人,、殘障人,、精神障礙者，提供連續(xù)的,、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)[2].社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍,。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效,、簡便的特點,，不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。

2.1.1在居家護理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似，包括病史,、臨床表現(xiàn),、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,，在現(xiàn)病史,、個人生活史、家庭環(huán)境評估,、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色,。中醫(yī)護理評估內(nèi)容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,，進行居家病人護理需要評價時,，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,，可以對此量表進行修訂,，增加中醫(yī)護理評估內(nèi)容。

2.1.2在慢性病人居家護理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病,、高血壓病,、肺心病、糖尿病,、潰瘍性結(jié)腸炎,、先天性畸形、慢性腎功能衰竭,、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等,。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效,、簡便的特點,，在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,，在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預(yù),。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng),、情志調(diào)護,、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),，而用藥指導(dǎo),、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護的中醫(yī)護理干預(yù)，在家庭病床列前三項[3].可見,，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,，尤其是情志護理,、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學(xué),、直觀安全,、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣,。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸,、拔罐、按摩,、刮痧、中藥貼敷,、中藥熏洗,、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽,、臍療,、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法,，因其簡便易行,，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,，針灸,、拔罐、按摩,、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,，中醫(yī)護士很少應(yīng)用。中藥貼敷,、中藥熏洗,、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術(shù)因其低廉性,，對經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,，盡快縮小城鄉(xiāng)差距,。

2.1.3在居家康復(fù)護理中的應(yīng)用在社區(qū)，需要康復(fù)護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人,、殘疾人等,。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人,、高位截癱病人,、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙,、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理,、情志護理以及針灸,、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康,、促進病人的營養(yǎng),、畸形和殘障病人的康復(fù)護理、健康教育,、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理成為了可能。

2.1.4在老年人居家護理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會,，經(jīng)濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體,。同時，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式,。雖然，在社區(qū)老年人居家護理中,，為老年人,，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生,、睡眠養(yǎng)生,、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生,、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法,、按摩、中藥敷貼,、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,，但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,，中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應(yīng)用較少,。

2.2 中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實踐中，中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合,，在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論,、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上,，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù),。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生,、膳食指導(dǎo),、心理調(diào)適,、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo),、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女,、兒童、中老年人的自我保健,、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵,。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

3.小結(jié)

社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,，雖然,，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的應(yīng)用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度,、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,、護士中醫(yī)護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢,。因此，我國的社區(qū)護理應(yīng)在積極引進國外先進的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī),；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才；提高宣傳力度,，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù),；充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防,、養(yǎng)生保健,、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化,，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式,，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。

【參考文獻】

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