在職護理人員臨床實踐能力調查探索

護理是一門實踐性很強的職業(yè),，護理人員臨床實踐能力的高低直接影響著護理質量,。2011年3—4月，我們對山東省8所醫(yī)院320名在職護理人員進行問卷調查,，為了解在職護理人員臨床實踐能力現(xiàn)狀和發(fā)展需求?，F(xiàn)調查如下。

1.對象與方法

1.1調查對象：采用分層便利抽樣對320名在職護理人員進行問卷調查,，均為女性,，從事臨床一線工作的護理人員且自愿參加；三級醫(yī)院和二級醫(yī)院各4所,。

1.2調查工具：

1.2.1在職護理人員自評量表由研究者查閱大量相關資料自行設計,，包括：①一般資料，如年齡,、性別,、工齡等；②調查對象對臨床實踐能力發(fā)展重要性的認知情況,；③提高臨床實踐能力的方式,；④影響能力提高的因素。

1.2.2在職護理人員臨床實踐能力調查表包括實踐動機,、專項實踐能力和情景實踐能力3個維度,，概括了實踐興趣、成就動機,、實踐壓力等11個二級條目和41個三級條目,。每個條目分五個等級：其中5表示符合，4表示比較符合，3表示不太肯定,，2表示基本不符合,，1表示不符合。最后評分均轉換為百分制分數(shù),，轉換公式為：轉換分=（原始得分/理論最高分）×100,，分值越高表示臨床實踐能力水平越高，反之越低,。按五級計分制的劃分標準,，將臨床實踐能力分為45歲8名（3.1%）；工齡：20年22名（8.6%）,；學歷：中專27名（10.6%）,，大專158名（61.7%），本科71名（27.7%）,；職稱：護士132名（51.5%）,，護師78名（30.5%），主管護師42名（16.4%）,，副主任護師4名（1.6%）,；職務：護士218名（85.2%），護士長38名（14.8%）,；人事關系：在編107名（41.8%）,，合同149名（58.2%）；職業(yè)選擇：自愿225名（87.9%）,，非自愿31名（12.1%）,。

2.2在職護理人員對臨床實踐能力發(fā)展重要性的認知情況調查顯示，64.8%在職護理人員認為發(fā)展臨床實踐能力非常重要,，33.2%認為比較重要,；其中70.3%的專科學歷者最重視實踐能力的發(fā)展,，67.1%自愿選擇護理職業(yè)者認知程度高,。

2.3在職護理人員臨床實踐能力調查情況。

2.4不同層次在職護理人員臨床實踐能力調查情況,。

2.5在職護理人員對提高臨床實踐能力認知情況,。

2.6影響在職護理人員臨床實踐能力發(fā)展因素。

3.討論

3.1臨床實踐能力的概念實踐能力是保證個體順利運用已有知識,、技能解決實際問題所必須具備的生理和心理特征,。臨床實踐能力是護理人員將所學知識、技能轉化為解決臨床實際問題所必須具備的生理和心理特征,。

3.2探索有效途徑調查顯示,，在職護理人員臨床實踐能力總體屬于良好水平,，但各項實踐能力中，“技能操作”,、“分析判斷”得分較低,，提示護理人員服務于患者的專項技能不足,，需進一步提高,。在職護理人員提高臨床實踐能力的主要途徑是繼續(xù)教育。結果顯示,，64.8%的在職護理人員認為發(fā)展臨床實踐能力非常重要,，33.2%認為比較重要；且最希望采取的方式是專題講座,，其次是短期在職培訓和院外進修,。其中專題講座能在較短的時間內將最新的理論和技能傳授給護理人員，針對性較強,，且緩和因工作忙,、家務重，沒時間學習的矛盾,；短期在職培訓和院外進修也是在職護理人員推崇的繼續(xù)教育方式,，醫(yī)院應給予支持。

3.3嘗試按需培訓分析顯示,，掌握的?？谱o理操作能滿足臨床工作需要和能順利完成專科護理操作得分最低,，提示護理人員的?？谱o理技能欠缺；能根據(jù)臨床情況做出護理分析和能準確判斷,、全面評估患者的狀況得分也較低,，說明護理人員的臨床決策能力偏低。另外,，不同工齡,、學歷、職務,、人事關系以及職業(yè)選擇在臨床實踐能力方面的差異具有統(tǒng)計學意義,，應根據(jù)不同護理人員的需要，有針對性地選擇培訓內容,，分層次進行培訓,。

3.4完善管理體制調查顯示，人際關系緊張和工作太忙是影響臨床實踐能力發(fā)展的主要因素,，其中與患者溝通得分較低,，究其原因可能是人員編制緊張,、護患比例不合理。王霞等H研究證實,，良好的工作環(huán)境可以促進護理人員的臨床工作能力,。醫(yī)院應完善以人為本的管理體制，加大對護理工作的支持力度,，增加人員編制,，將護理人員的職稱晉升、獎勵制度落實到位,；實行同工同酬,，提高合同制護理人員的工作積極性；并擴大對護理工作重要性的宣傳,，提高護理人員的社會地位,，變“要我工作”為“我要工作”。

3.5建議盡管在職護理人員臨床實踐能力總體屬于良好水平,，但不同工齡,、學歷、職務,、人事關系,、職業(yè)選擇比較，各項臨床實踐能力發(fā)展不均衡,，有待進一步發(fā)展,。醫(yī)院管理層應創(chuàng)設多層次、多方式培訓條件,，重視在職護理人員臨床實踐能力的發(fā)展,，全面提高護理人員的素質，推動優(yōu)質護理發(fā)展,。