加減銀翹散方治療小兒慢性濕疹的臨床療效觀察

蘆紅偉，1 張慶茹,；1.河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院兒科,，050091；2. 河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院理療科,，050091

【摘要】目的：觀察加減銀翹散方治療小兒慢性濕疹的臨床療效,。方法：用加減銀翹散方治療小兒慢性濕疹24例，每日1劑,，5d為1療程,，共四個(gè)療程。結(jié)果：56例痊愈20例,，顯效1例,，有效0例，無效1例,，復(fù)發(fā)2例,，有效率87.5%，復(fù)發(fā)率9.52%,。結(jié)論：加減銀翹散方治療小兒慢性濕疹,，療效肯定。

【關(guān)鍵詞】加減銀翹散方,；小兒慢性濕疹,；臨床觀察

慢性濕疹是臨床常見的皮膚病之一，多由急性濕疹或亞急性濕疹演變而來,。小兒慢性濕疹則以同一部位反復(fù)發(fā)疹,，皮膚粗糙，瘙癢甚至搔抓后滲出為主要癥狀,。近年來中醫(yī)藥治療慢性濕疹有著較為顯著的療效[1],。本研究所用方為中醫(yī)經(jīng)典著作《溫病條辨》中的經(jīng)典方銀翹散方,，通過對其進(jìn)行加減,，對小兒慢性濕疹進(jìn)行臨床療效觀察。

1.臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合Hanifin與Rajka的濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]即可診斷,。排除疥瘡,、脂溢性皮炎、接觸性皮炎,、銀屑病,、魚鱗病等；合并嚴(yán)重肝,、腎疾病,，血液病者,。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：以同一部位反復(fù)發(fā)疹，皮膚粗糙,，瘙癢甚至搔抓后滲出為主訴來門診并診斷為慢性濕疹的嬰兒(年齡<3周歲),，能配合觀察和隨訪的患者。每多有服用撲爾敏,、 曲普利定膠囊,、 鈣制劑及外用皮炎平、氟輕松等制劑的病史,， 效果不佳,。

1.3 治療方法：全部病例為2005年5月至2009年5月我院兒科門診確診慢性濕疹的病例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的48例患兒根據(jù)就診先后次序編號(hào),，被隨機(jī)分為中藥組和西藥組,，單號(hào)為中藥組，雙號(hào)為西藥組,，并最終能完成療程,、最終評價(jià)療效。

中藥組：口服加減銀翹散方(基本藥物組成為：連翹,、銀花,、薄荷、甘草,、白鮮皮,、蒼術(shù)、苦參),，每日一劑,，水煎適量分次服用,，10ml-20ml/次，3次/日,， 5天為一個(gè)療程,；西藥組：VC片，日1-2片,，分三次口服,；撲爾敏片0.35mg/kg/日，分3次服用,，5天為一個(gè)療程,。兩組治療均為4個(gè)療程。

2.治療結(jié)果

2.1 療效評判標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮損全部消退,，瘙癢癥狀消失,；顯效：皮損消退>70%，瘙癢癥狀明顯減輕,；有效：皮損消退>30%,，瘙癢有所改善；無效：皮損消退<30%,，瘙癢減輕不明顯,。復(fù)發(fā)：痊愈患者原部位重新出現(xiàn)皮損及癥狀，或顯效,、好轉(zhuǎn)患者停藥后皮損,、癥狀又加重。有效率等于痊愈加顯效[4],。

4個(gè)療程后復(fù)診判定療效,，隨訪半年判定復(fù)發(fā)情況。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均進(jìn)入SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),，組間比較采用t檢驗(yàn),。

2.3 臨床療效：見表1

表1

治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0. 05),，對所有治療有效的患兒隨訪治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0. 01),。

3.討論

近年來，中醫(yī)藥治療慢性濕疹已經(jīng)取得一定的成績,，在辨證分型,、辨證論治及方藥選擇方面均有研究報(bào)道。小兒慢性濕疹是嬰幼兒常見病之一,，西醫(yī)多予以含糖皮質(zhì)激素,、抗組胺等藥物治療該病，均是對癥治療或局部治療,，雖收效明顯,，但副作用大,，易引起皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，且復(fù)發(fā)率高,。中醫(yī)藥治療在治療小兒慢性濕疹有獨(dú)特的優(yōu)勢和潛力[5],，本研究通過對經(jīng)方的研究及臨床觀察，找到對小兒濕疹的新的治療方法,，基本藥物組成為：連翹,、銀花、薄荷,、甘草,、白鮮皮、蒼術(shù),、苦參，以清熱除濕為原則,，兼顧上中二焦,，達(dá)到了消疹止癢的目的。從整體出發(fā),，辨證和辨病相結(jié)合,，從多方面、多角度進(jìn)行治療,，提高了治愈率,，減少了復(fù)發(fā)和毒副作用，解除了患兒的痛苦,。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李建,，樊惠蘭，宋祚民.治療小兒濕疹經(jīng)驗(yàn). 北京中醫(yī)藥[J]. 2008 ,，27(2).

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[3]趙辨 臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 2001.610.

[4]潘祥龍 繆曉竺炯 等.中藥抗炎 1 號(hào)注射液對急性濕疹療效及血清 IgE 的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,， 2001： 3( 52 )34-35.

[5]朱正君 中藥治療嬰兒濕疹的臨床研究[J]. 中醫(yī)兒科雜志. 2008. 4(2)：36-39.