近幾年我國(guó)近視患病率逐年上升,，對(duì)上海市中小學(xué)生調(diào)查顯示,與2005年相比2010年近視患病率上升5%,，而且有低齡化的趨勢(shì)，7至9歲學(xué)生近視患病率超過(guò)30%,，近視已成為人們普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題,。目前市面上有關(guān)近視防治的方法很多，有些方法療效比較肯定,，但有些方法既沒有科學(xué)依據(jù),，也沒有臨床循證醫(yī)學(xué)支持，存在誤導(dǎo)?，F(xiàn)就目前常見的近視防治方法做一分析,。

1.    框架眼鏡：為矯正近視最常見方法，戴眼鏡可以看清物體,，但沒有治療近視的作用,。雖然框架眼鏡不能治療近視，但對(duì)于裸眼視力比較差,，上課看不清楚黑板或投影的孩子則應(yīng)該戴眼鏡,，因?yàn)椴淮餮坨R時(shí)模糊的影像會(huì)促使近視度數(shù)加深,。如果孩子的近視度數(shù)不深，在-2D以下,，做作業(yè)等近距離用眼時(shí)可以不戴眼鏡,，下課室外活動(dòng)時(shí)如果由于視力差經(jīng)常瞇眼，則也需要戴眼鏡,，因?yàn)椴[眼有可能促使近視進(jìn)展,。如果度數(shù)比較深則眼鏡需要常戴。

2.    隱形眼鏡：包括軟性隱形眼鏡和硬性透氣性隱形眼鏡（RGP）,，軟鏡沒有控制近視進(jìn)展作用，且存在角膜感染發(fā)炎的危險(xiǎn),，除了特殊情況,，一般不主張青少年配戴。RGP是一種高透氧的由較堅(jiān)硬的材質(zhì)制作的隱形眼鏡,，具有光學(xué)性能好,、視覺效果佳及矯正角膜散光效果好等優(yōu)點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)其除了具有軟性隱形眼鏡可矯正近視作用外,，還有一定的阻止或減緩近視進(jìn)展的作用,。目前認(rèn)為其控制近視進(jìn)展作用的機(jī)制可能是通過(guò)獲得清晰的視網(wǎng)膜成像，減少周邊像差來(lái)達(dá)到,。對(duì)于進(jìn)展較快的近視,，RGP是一種較好的選擇，尤其是沒有其它有效控制方法的高度近視者,。RGP配戴年齡沒有絕對(duì)要求,，只要能配合就可以戴，年幼的孩子需要在家長(zhǎng)的協(xié)助下配戴,。有以下情況的孩子不適合配戴RGP：有眼部炎癥如結(jié)膜炎,、角膜炎、瞼緣炎,，眼瞼異常,，無(wú)法獨(dú)立操作且家長(zhǎng)也不能協(xié)助其進(jìn)行操作，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良,，學(xué)習(xí)或生活環(huán)境粉塵較多,。RGP是白天戴，睡覺時(shí)取下,，護(hù)理不規(guī)范是導(dǎo)致眼睛發(fā)炎的主要原因,，為了安全、舒適地配戴RGP,，應(yīng)當(dāng)遵守正確的使用方法,，取下鏡片后一定要進(jìn)行必要的清洗護(hù)理,。清洗要用專門的護(hù)理液，不可用自來(lái)水,、熱水,、清潔液清洗。不要將鏡片浸泡于生理鹽水中,，以防鹽份滲人鏡片的毛細(xì)孔中而降低鏡片的透氣性,。戴上鏡片后應(yīng)避免揉眼，要定期進(jìn)行檢查,。若出現(xiàn)任何不適反應(yīng)且不能很快消退時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。RGP使用年限一般為2年，每片價(jià)格800～1600元不等,，不同設(shè)計(jì)的RGP價(jià)格不同,。

3.    漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡：美國(guó)、澳大利亞以及我國(guó)部分學(xué)者對(duì)漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡控制近視進(jìn)展作用進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究,，發(fā)現(xiàn)其只對(duì)伴有內(nèi)隱斜的近視患者有一定的控制近視進(jìn)展作用,，而且作用也是比較有限的。內(nèi)隱斜的人看近調(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng),，漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡通過(guò)減少看近時(shí)所需的調(diào)節(jié)起作用,。而對(duì)于外隱斜患者，不僅不能控制近視進(jìn)展,，還可促使外隱斜加重,。目前漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡主要還是應(yīng)用在中老年人矯正老視上。配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡前除了需要檢查近視度數(shù)外,，眼位的檢查非常重要,，應(yīng)充分評(píng)估后再確定是否適合配戴。目前國(guó)內(nèi)很多地方存在在學(xué)生中不加選擇地過(guò)度驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡,，夸大其療效,，應(yīng)引起關(guān)注。

4.    角膜塑形鏡：又叫OK鏡,，是一種通過(guò)“反轉(zhuǎn)幾何設(shè)計(jì)”的硬性透氣性隱形眼鏡,，通過(guò)重塑角膜表面，使中央角膜變平,，降低角膜的屈光力來(lái)達(dá)到矯正近視的作用,，目前多為晚上配戴，白天可保持正常的裸眼視力而不需戴近視眼鏡,。臨床研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期配戴有阻止或延緩近視進(jìn)展的作用,，其減緩近視進(jìn)展的有效率可達(dá)60%～90%。OK鏡降低近視度數(shù)的作用是短暫和可逆的，一旦停戴很快恢復(fù)原來(lái)的近視度數(shù),，因此需要長(zhǎng)期配戴,。目前認(rèn)為它控制近視進(jìn)展作用的機(jī)制可能和重塑角膜上皮形狀和改善周邊離焦作用有關(guān)。OK鏡的配戴有一定的適應(yīng)證,，年齡一般要求在7歲以上,、角膜中央屈光度40D～46D、角膜散光在-1.50D以下且近視度數(shù)-6D 以下,。OK鏡的材質(zhì)和RGP一樣,，其護(hù)理基本同RGP的護(hù)理，但OK鏡有重塑角膜表面作用,，對(duì)角膜的損傷可能性較RGP更大,，因此，除了要嚴(yán)格依照驗(yàn)配醫(yī)生的要求進(jìn)行配戴和護(hù)理外,，定期進(jìn)行檢查是非常重要的,。每副鏡片費(fèi)用約5000元，使用年限一般為2年,。

5.    防近視眼藥水：比較肯定可有效延緩近視進(jìn)展的眼藥水只有阿托品，但是存在明顯的瞳孔散大,、視物模糊和畏光等副作用,，限制了其臨床應(yīng)用。阿托品是一種非選擇性的M受體拮抗劑,，通過(guò)作用于視網(wǎng)膜外組織的M受體抑制近視進(jìn)展,而不是通過(guò)調(diào)節(jié)麻痹作用來(lái)抑制近視的,。消旋山莨宕堿眼藥水是一種和阿托品類似的M受體拮抗劑，其作用明顯低于阿托品,，藥理學(xué)上有一定的控制近視進(jìn)展作用,，但實(shí)際療效仍有待臨床研究來(lái)驗(yàn)證。托吡卡胺眼藥水也是一種M受體拮抗劑,，但對(duì)眼的作用主要是調(diào)節(jié)麻痹和瞳孔散大,。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)在近視形成中不起主要作用，托吡卡胺只對(duì)調(diào)節(jié)痙攣引起的假性近視有效,，對(duì)真性近視是無(wú)效的,。其它眼藥水一般都沒有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床對(duì)照研究驗(yàn)證，其臨床療效無(wú)法評(píng)估,。

6.    針灸,、穴位按摩、氣功療法,、耳穴貼壓等中醫(yī)療法：中醫(yī)理論認(rèn)為能調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣,，改善眼部血液循環(huán)，緩解睫狀肌痙攣，達(dá)到提高視力作用,。臨床研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)僅能增進(jìn)視力,，而不能降低近視屈光度。絕大部分研究沒有采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法,，亦未采取科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法,，這些方法的療效有待更嚴(yán)格的對(duì)照研究證實(shí)。許多“眼保儀”,、“理療儀”的設(shè)計(jì)也是基于中醫(yī)相應(yīng)理論,，也有待更嚴(yán)格的對(duì)照研究來(lái)驗(yàn)證。

7.    護(hù)眼燈：近視眼的發(fā)生發(fā)展與照明不當(dāng)有明顯關(guān)系,，應(yīng)重視良好照明,。市場(chǎng)上常見的護(hù)眼燈一般是由熒光燈和高頻電子鎮(zhèn)流器組合而成，和普通的節(jié)能燈的工作模式完全一致,，只是單純的高頻閃,并沒有消除頻閃現(xiàn)象,。生產(chǎn)廠家宣稱的護(hù)眼燈“無(wú)頻閃”可保護(hù)眼睛、防止近視的說(shuō)法嚴(yán)格來(lái)講是沒有科學(xué)依據(jù)的,。正確使用臺(tái)燈才是減緩視覺疲勞,、防止近視的關(guān)鍵。光源要位于左前方,，光線不要直接射眼,，室內(nèi)照明可用日光燈，桌面照明可用白熾燈,。照明的亮度不能太暗,，也不能太亮。

8.    近視激光矯正術(shù)：一般適合于18周歲以上的成年人,，可去除近視度數(shù),，恢復(fù)正常視力，是目前矯治近視療效最為肯定的方法,。由于未成年人的眼球發(fā)育還不成熟,，近視不穩(wěn)定，除非特殊情況,，青少年一般是不適合進(jìn)行激光手術(shù)矯正的,。

9.    營(yíng)養(yǎng)保健品及其它措施：藍(lán)莓等食物適當(dāng)?shù)姆糜幸嬗谏眢w健康，但其是否有提高視力及防治近視作用,，并沒有嚴(yán)格的科學(xué)研究予以證實(shí),。多數(shù)廠家宣傳對(duì)防治近視有作用的保健品，也都沒有經(jīng)過(guò)科學(xué)研究證實(shí),。讀寫姿勢(shì)端正對(duì)預(yù)防近視很重要,，市面上銷售的防近視座椅有一定的保持坐姿的作用,，但長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿端正主要還是要依靠青少年自覺。

   如果您的孩子已經(jīng)患了近視,，主要是要避免近視度數(shù)進(jìn)一步加深,，對(duì)于目前還沒有出現(xiàn)近視的孩子，則要注意預(yù)防近視,。如何預(yù)防近視及延緩近視加深,，最重要的還是要注意用眼衛(wèi)生，即要避免用眼過(guò)度,，少看電視和電腦,，改變不良的用眼習(xí)慣。另外,，增加戶外活動(dòng)時(shí)間對(duì)于預(yù)防近視也很重要,，美國(guó)、澳大利亞的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),，每天戶外活動(dòng)時(shí)間達(dá)到2～3小時(shí)可有效緩解長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼對(duì)眼睛的不良影響,，可減緩近視進(jìn)展。每一種防治近視方法各有其優(yōu)缺點(diǎn),，每個(gè)人應(yīng)根據(jù)自身眼睛情況選擇合適的措施,，對(duì)于近視進(jìn)展較快的人，如果條件合適,，可考慮配戴角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展,，高度近視者可考慮配戴RGP，漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡對(duì)于伴有內(nèi)隱斜的近視也有一定的作用,。