編者按：我國已經(jīng)成為近視眼的重災(zāi)區(qū),。大約30%—40％的小學(xué)生患有近視，中學(xué)里60％的學(xué)生配過眼鏡,，而到了大學(xué),，近視患病率高達(dá)80％以上。為此,，在6月6日“全國愛眼日”來臨之際,，我們特別組織了相關(guān)稿件，為青少年近視的防治提供更多信息,。

　　16歲以下驗光必須散瞳

　　北京同仁醫(yī)院眼科中心博士后 熊 瑛

　　青少年近視如今已成為社會關(guān)注的健康問題。

　　在青少年近視眼防治方面,，社會上存在兩大誤區(qū)：其一,，有的家長過分緊張擔(dān)憂，甚至認(rèn)為近視會影響孩子的一生,，帶著孩子輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院,，求助于各種治療。正是迎合這些人“恐近”的心態(tài),，目前市場上充斥了各種近視治療儀,，中國青少年也成了近視治療的最大實驗群體。其二,，有些家長認(rèn)為孩子近視是小事一樁,，不去正規(guī)醫(yī)院檢查，不進(jìn)行嚴(yán)格的驗光,，隨便買副眼鏡就行了,，結(jié)果引起視覺質(zhì)量下降、視疲勞,，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致弱視,、斜視等疾患。

　　發(fā)現(xiàn)孩子近視了,，家長首先要帶著孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查,，排除其他眼疾之后,，進(jìn)行驗光，有條件的話還可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光,。需要強(qiáng)調(diào)的是,，小于16歲的孩子首次配鏡之前必須散瞳驗光，這樣可以鑒別近視是真性還是假性,。通常假性近視不需要戴眼鏡,，通過放松調(diào)節(jié)就可以得到改善。如果是真性近視,，表明孩子的眼軸已經(jīng)增長,，就需要進(jìn)行積極矯治了。因為害怕“戴上眼鏡就摘不下來”而不給孩子配眼鏡,，是不對的,。其實戴眼鏡就是幫助孩子看清物體，與近視加深與否沒有直接關(guān)系,。

　　有了正確的配鏡處方,，接下來就是配一副適合的眼鏡。目前最多采用的是框架眼鏡,，選配時要注意幾點(diǎn)：首先,，眼鏡平面距眼睛表面不能太遠(yuǎn)，恰當(dāng)距離為12—15毫米,，否則將加大框架眼鏡的誤差,；其次，眼鏡瞳距與眼睛的瞳距要相互適應(yīng),，否則將增加鏡片的棱鏡效應(yīng),，導(dǎo)致誤差增大；最后,，課外活動多的青少年可選樹脂鏡片,，以減少鏡片帶來的意外眼部外傷?！?/p>

　　近視眼手術(shù)成年后再做

　　北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授 李 瑩

　　青少年正是活潑好動的年紀(jì),，可累贅的眼鏡總是礙手礙腳。因此,，臨床上我們經(jīng)常遇到孩子或家長咨詢能不能做近視眼手術(shù)的,。近視眼手術(shù)，學(xué)名叫“準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)”,，18歲以上才能做,。

　　準(zhǔn)分子激光手術(shù)目前是治療近視、遠(yuǎn)視,、散光等屈光不正的主要手段,，在我國已開展16年了,。目前國內(nèi)有上千家醫(yī)院開展此項技術(shù)，每年有60萬人接受手術(shù),，98%的人術(shù)后療效滿意,。

　　準(zhǔn)分子激光手術(shù)方式在不斷改進(jìn)。我們建議：1.中低度近視,，角膜厚度在500微米以上者,可選擇LASIK手術(shù),，它目前是主流手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)快,，無痛苦,，術(shù)后點(diǎn)藥時間短，視力恢復(fù)快,。2.高度近視,，角膜厚度500微米左右者，可考慮選擇EPI-LASIK,、LASEK,、SBK等表面切削手術(shù)。這些手術(shù)能最大限度解決近視度數(shù)并保留安全的角膜厚度,。3.對于角膜情況特殊,、散光較大或再次手術(shù)者，可選擇波前像差或者地形圖引導(dǎo)的角膜屈光手術(shù),。它的先進(jìn)性在于個性化設(shè)計,，能使患者術(shù)后獲得更好的視力和視覺質(zhì)量。近年來開展的飛秒激光手術(shù),，避免了開刀制瓣及相關(guān)并發(fā)癥，使手術(shù)安全性得到進(jìn)一步提高,。

　　近視眼手術(shù)要求患者年齡在18歲以上（小孩弱視,、屈光參差等例外），這時角膜已經(jīng)成熟,。此外,，屈光度近兩年應(yīng)相對穩(wěn)定（每年進(jìn)展不超過50度），停戴軟性隱形眼鏡1—2周,、硬性隱形眼鏡3—4周,，戴眼鏡后的最佳視力基本正常，高度近視伴弱視者最好不低于0.5,。眼部有活動性炎癥病變者以及合并影響傷口愈合的全身性疾病,，如患有糖尿病、瘢痕體質(zhì),、自身免疫性疾病者就不適合做了,。

　　需要注意的是,，準(zhǔn)分子激光治療近視眼存在術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，主要與角膜修復(fù)相關(guān),，如眼干,、視力波動、眩光等,，多數(shù)可以隨時間消失,，對視力影響不大。還有些患者手術(shù)后視力很好,，但主訴視覺質(zhì)量差,，有視物困難、視覺疲勞,、視物不平衡,。嚴(yán)重影響視力的并發(fā)癥包括角膜感染、繼發(fā)性角膜膨隆,、角膜融解,、混濁等，發(fā)生率約0.2%—0.3％,。如果處理不當(dāng),，會影響視力?！?/p>

　　戴隱形眼鏡最好有點(diǎn)潔癖

　　“中國隱形眼鏡佩戴者有200多萬,，其中多數(shù)是青少年，安全問題不容忽視,?！北本┩梳t(yī)院眼科中心教授孫旭光說。

　　隱形眼鏡引起的并發(fā)癥有兩類,，一是角膜感染,，病原體包括細(xì)菌、真菌和阿米巴等,，其致盲率很高,，即使治愈，也會留下瘢痕,，影響視力,；二是非感染類，包括結(jié)膜炎癥,、角膜炎癥,、干眼癥等，通過對癥治療,，可以逆轉(zhuǎn),。

　　有的人戴隱形眼鏡一段時間后,，眼睛里磨得慌，又癢又痛,，眼球布滿了血絲,，這就是隱形眼鏡引起的慢性結(jié)膜炎。遺憾的是,，有的人繼續(xù)忍受,，有的干脆把隱形眼鏡和配套產(chǎn)品全扔掉，到醫(yī)院看病的寥寥無幾,。孫旭光教授指出,，出現(xiàn)上述問題原因是多方面的，以護(hù)理液生產(chǎn)廠家為例,，那些宣稱“鏡片免揉搓”,、“戴一周不用摘”等概念的，害人不淺,。

　　孫旭光說,，隱形眼鏡即使揉搓，也會有1%—2%的雜質(zhì)存留,；如果不搓,，幾天過后，鏡片表面肯定很臟,。事實上,，“潤滑配方”會使得護(hù)理液更有利于滋生細(xì)菌，再加上空氣污染,、自來水清潔度不高,，衛(wèi)生隱患巨大?！叭绻砩喜徽[形眼鏡,，更容易發(fā)生眼部感染?！?/p>

　　除了不被廠家誤導(dǎo)，戴隱形眼鏡的人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，也至關(guān)重要,。什么人適合戴隱形眼鏡呢？孫旭光說,，一定是愛干凈的人,，甚至應(yīng)該到有點(diǎn)潔癖的地步。要按時更換眼鏡,、眼鏡盒,、護(hù)理液,；摘戴眼鏡前認(rèn)真洗手；睡前摘下來時,，鏡片正反面各揉搓10下,；外出必須隨身攜帶護(hù)理液和眼鏡盒，若鏡片不小心掉出來,，不能隨意用水洗洗或放在嘴里含一下就戴上,。▲（張 彤）

　　護(hù)眼有22招

　　視力下降已成為日益嚴(yán)重的健康問題,。其實,，在日常生活中只要采取一些簡單的措施，就可以有效改善眼部健康,。以下22條建議,，是美國科學(xué)家依據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)論給出的，生活中不妨一試,。

　　1.一杯酸奶混合一杯藍(lán)莓汁就是保護(hù)眼睛的營養(yǎng)早餐,。藍(lán)莓含抗氧化劑，多吃能減少患老年性黃斑變性的風(fēng)險,。

　　2.早餐吃面包片時,，涂點(diǎn)橘子醬，有助于預(yù)防視網(wǎng)膜黃斑變性,。

　　3.每周吃兩次菠菜,。研究顯示，菠菜中富含的葉黃素可以預(yù)防黃斑變性和白內(nèi)障,。

　　4.烹調(diào)時放紅皮洋蔥,。紅皮洋蔥富含櫟精，可預(yù)防白內(nèi)障,。

　　5.讓汽車空調(diào)的出氣口沖著腳,，而不是眼睛。因為干燥的冷氣會像海綿一樣吸走眼睛里的潮氣,。

　　6.讓電腦屏幕低于視水平線,。這樣，盯著電腦的時候,，眼睛會微微閉合,，能減少眼睛的水分蒸發(fā)。

　　7.每天服用一片復(fù)合維生素,。一項研究顯示,，如果患老年性黃斑變性的美國人每天服用抗氧化劑的維生素和鋅，那么30多萬人在5年內(nèi)有可能避免因老年性黃斑變性導(dǎo)致的視力衰退。

　　8.一周至少散步4次,。研究表明,，快走40分鐘，青光眼患者能降低眼壓,。

　　9.一周吃兩次魚,。一項研究評估了3萬多名女性的飲食，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，吃魚最少的人患干眼癥的風(fēng)險最高,。

　　10.每周兩天遠(yuǎn)離油脂或甜味零食。

　　11.每晚吃紅薯,。因為紅薯富含維生素A,，能幫助你改善夜間視力。

　　12.降低室內(nèi)溫度,，減少水分蒸發(fā),。冬天使用加濕器，在待的時間最長的房間里擺放大量植物,。

　　13.出門時即使沒陽光也要戴太陽鏡,。

　　14.防曬戴上寬邊帽，以減少對眼睛的紫外輻射,。

　　15.晚餐選甘藍(lán),。甘藍(lán)中的葉黃素和玉米黃質(zhì)含量較高，有助于降低白內(nèi)障和黃斑變性的風(fēng)險,。

　　16.少放鹽或者用其他香料替代鹽,。研究顯示，高鹽飲食會增加患白內(nèi)障的風(fēng)險,。

　　17.把茉莉精油,、薄荷精油、香草精油擦在手臂上嗅一下,。這3種香味能刺激大腦的邊緣系統(tǒng),，能刺激眼睛中讓你在黑暗中看到物體的桿狀細(xì)胞。

　　18.工作或閱讀時,，讓鬧鈴每30分鐘響一次,，提醒你離開電腦或書30秒，以預(yù)防眼睛疲勞,。

　　19.血壓每月必查,。在美國，人們失明的兩個主要因素是高血壓和糖尿病,，因此要定期查血壓，做好血壓控制工作。

　　20.睫毛膏每3個月一換,，其他眼部化妝品每年一換,。每晚睡覺前用眼部卸妝品徹底卸妝。

　　21.做木工或修剪花草時戴護(hù)目鏡,，避免碎屑傷害眼睛,。游泳時戴上游泳鏡，讓眼睛不受氯的傷害,。

　　22.每次擦臉要用干凈的毛巾,。共用擦臉毛巾是患上結(jié)膜炎的主要途徑?！?（楊孝文）

　　治療近視最新進(jìn)展

　　全球龐大的近視人群促使國內(nèi)外開展了很多相關(guān)研究,，主要研究方向包括藥物、RGP及漸進(jìn)多焦眼鏡等,。

　　在近視眼藥物治療中,，阿托品被證實在延緩近視發(fā)展中行之有效。人眼視網(wǎng)膜上存在著豐富的M受體,，對調(diào)控眼球的生長和眼軸延長起著重要作用,。而阿托品正是M受體的阻斷劑，可以阻斷引起眼球生長和眼軸延長的信號傳導(dǎo),，抑制近視發(fā)展,。但是阿托品同時具有麻痹睫狀肌的作用，針對這種情況,，一種新的藥物——哌侖西平引起了研究者的興趣,。哌侖西平是選擇性的M受體阻斷劑，避免了阿托品的其他副作用,，成為目前治療近視眼最有前景的藥物,。2003年在美國開始了二期臨床試驗，在已結(jié)束的12個月隨訪中兒童的近視減緩率達(dá)50%以上,，現(xiàn)在準(zhǔn)備進(jìn)入三期臨床試驗,。

　　RGP是由高透氧氟多聚體材料制成，自上世紀(jì)80年代末,，視光學(xué)家們開始系統(tǒng)研究RGP對于兒童近視進(jìn)展的作用,。美國、新加坡等國家研究顯示,，RGP能顯著抑制青少年近視眼的進(jìn)展,。

　　漸進(jìn)多焦眼鏡對學(xué)生近視作用的研究是近年開展起來的。1999年,，我國香港,、臺灣都有報道顯示，漸進(jìn)鏡有抑制近視發(fā)展的作用。自1996年開始,，美國4所視光學(xué)院聯(lián)合進(jìn)行了雙盲臨床對照研究,，結(jié)果顯示漸進(jìn)多焦鏡對于延緩近視進(jìn)展有一定作用?！ㄐ?瑛）