現(xiàn)在請(qǐng)大家翻在教材的第29頁,,總論的第五章,,中藥的性能。這一章介紹的是中藥基本理論的核心,,所以是總論當(dāng)中相對(duì)比較重要的一章,,所以這一章從教學(xué)大綱的要求,,里面的內(nèi)容都是屬于掌握的內(nèi)容,所以應(yīng)當(dāng)好好地學(xué)習(xí),。中藥的性能這一章,,前面有一個(gè)概述,后面分了五節(jié),,討論了中藥五個(gè)方面比較主要的性能,。我們首先就學(xué)習(xí)中藥性能下面的概述部分,就是29頁到30頁,。在概述部分有兩個(gè)問題,,第一個(gè)問題是中藥性能的含義,第二個(gè)問題是中藥性能的內(nèi)容,。 第一個(gè)問題,,中藥性能的含義也就是什么叫中藥的性能?在我們書上,,書上有三段文字,,還是有比較多的內(nèi)容,但是高度地概括起來,,什么叫中藥的性能呢,?實(shí)際上只有兩句話,大家對(duì)這兩句話好好地理解和記憶,。第一句話就是第三段的第一句,,前人常將藥物的性能稱為偏性,,也就是說古人認(rèn)為中藥的性能就是中藥的偏性。然后第二句話就是第一大段的第9行的后邊,,中藥的性能是中醫(yī)理論對(duì)中藥作用特點(diǎn)的高度概括,。就這樣兩句話,所以把它聯(lián)系起來講就是,,如果有人問什么叫中藥的性能,?你就可以回答中藥的性能就是中藥的偏性,實(shí)際上中藥的性能是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下對(duì)中藥作用特點(diǎn)的高度概括,,這樣兩句話就夠了,,關(guān)鍵是對(duì)這兩句話要深刻地理解,然后才能把它記得住,。因?yàn)楦鶕?jù)中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),,人體在正常的生理狀態(tài)下,處于一種陰平陽秘的這種平衡的狀態(tài),,人體的臟腑之間也是保持一種相對(duì)的平衡,,如果說這種相對(duì)的平衡被破壞了,就成為一種病理改變,。所以根據(jù)中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),,人體的病理改變,或者說病證的發(fā)生,,都是因?yàn)殛庩柣蛘邭庋?、臟腑出現(xiàn)了偏盛偏衰的這種現(xiàn)象。既然出現(xiàn)了這種偏象,,用藥物來治療,,就是利用藥物的偏象,來糾正人體機(jī)體的這種偏象,,使它重新恢復(fù)了原來或者重建了這種陰平陽秘的相對(duì)平衡的這種狀態(tài),,這種病證就得到治療。所以根據(jù)中醫(yī)這樣的認(rèn)識(shí),,藥物的作用就是以偏糾偏,,就是用藥物的偏性來糾正人體機(jī)體陰陽氣血或臟腑所發(fā)生的偏盛偏衰,,所以就把藥物的性能就稱為藥物的偏性,。那用現(xiàn)代的觀點(diǎn)來講,中藥的性能是根據(jù)中醫(yī)的理論對(duì)中藥作用的一些基本特點(diǎn),,把它進(jìn)行高度地概括而產(chǎn)生的藥性理論,。為什么這樣子講呢?因?yàn)橹兴幍木唧w功效是很多的,,有的功效完全不一樣,,但是利用中醫(yī)的理論,,從某一個(gè)特定的角度來概括這些功效的它的特征,可能它們會(huì)有相同的特征,。比如說我們書上在第一段里面舉到了,,比如說發(fā)散風(fēng)熱的藥,是治療風(fēng)熱感冒的,;清泄里熱的藥,,它的基本功效是清熱瀉火這樣的一些清熱作用,治療的是里熱證,;滋陰藥,,或者叫補(bǔ)陰藥,它的基本功效是補(bǔ)陰,,但是它治療是陰虛證,。根據(jù)中醫(yī)理論,風(fēng)熱表證如果用寒熱來分,,它屬于熱證的,;當(dāng)然里熱證就更是一個(gè)熱證了;陰虛證是陰虛生內(nèi)熱,,它是一種虛熱證,,它本質(zhì)也屬于熱證的范疇。前面我們講的發(fā)散風(fēng)熱藥,、清泄里熱藥,、滋陰降火的藥,它們都能夠治療中醫(yī)所說的與熱有關(guān)的一些病證,,把它的藥性就可以總結(jié)起來,,都具有寒性,能夠針對(duì)一些熱邪或者熱象,,從寒熱的角度來概括這些不同的功效,,它們就有相同的特性,所以寒熱就是性能的一個(gè)基本內(nèi)容,。又根據(jù)中醫(yī)基本理論,,比如說咳嗽、氣喘是肺氣上逆,,止咳的藥,、平喘的藥,就是使上逆的肺氣肅降,,它有降肺氣的作用,,從升降的這個(gè)觀點(diǎn)來說,它是向下的,是下降的,;嘔吐,,是胃氣上逆,用了止嘔的藥,,它是使上逆的胃氣下降,,它也是一個(gè)作用是下降的;人體的肝陽上亢,,就是肝腎陰虛不能制約陽氣,,那陽氣亢逆于上,這個(gè)病理改變也是向上的,,平肝潛陽的藥能夠使亢逆于上的陽氣向下,,從升降的觀點(diǎn)這個(gè)角度來總結(jié),平肝潛陽的藥也是一種下降的這樣一個(gè)作用的趨勢(shì),,所以盡管止咳藥,、平喘藥、止嘔藥或者平肝潛陽藥,,它們這些功效完全不相同,,但是用升降這種理論來概括,它有一個(gè)共同的基本的特點(diǎn)或者特征,,那就是向下的,,指這個(gè)作用趨勢(shì)。象這樣的一些情況,,它從不同的角度來概括,,就產(chǎn)生了中醫(yī)的這種性能。所以我們第一個(gè)問題大概就介紹這樣一個(gè)內(nèi)容,,結(jié)合到書上并不難理解,。 在中藥性能這部分有兩點(diǎn)(要)補(bǔ)充,就是幫助大家理解,,但是供參考的,。補(bǔ)充的第一點(diǎn),就是在有的中藥文獻(xiàn)當(dāng)中或者教材當(dāng)中,,把中藥的性能叫做藥性,。可不可以把中藥的性能叫做藥性呢,?完全可以,。但是有一個(gè)什么問題呢?就是藥性這個(gè)術(shù)語在中藥當(dāng)中,,從《神農(nóng)本草經(jīng)》開始一直到現(xiàn)在,,它沒有一個(gè)固定的含義,,它這個(gè)含義有的時(shí)候非常局限,,有的時(shí)候非常寬廣,,包羅萬象,什么都可以概之,,所以就非常不固定,。比如說我在講總論那個(gè)本草史的時(shí)候談到《神農(nóng)本草經(jīng)》,《神農(nóng)本草經(jīng)》在序例當(dāng)中就提到了藥物對(duì)劑型有選擇,,《神農(nóng)本草經(jīng)》的原文就是“藥性有宜丸者,,宜散者,宜水煮者”,,它在這個(gè)地方的藥性,,“藥性有宜丸者,有宜散者”,,可以作散劑,,有的適合于作丸劑,有的適合于作散劑,,有的適合于作水煎劑,,有的適合于作酒劑,顯然這個(gè)地方的藥性指的就是這個(gè)藥材的,,用我們現(xiàn)在自然科學(xué)上的術(shù)語來講,,就是它的水溶性,或者醇溶性,,這個(gè)藥性指的是理化特性,、理化特征,這個(gè)就是在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面提到的藥性,。以后,,比如說在《本草經(jīng)集注》里面,提到了“藥性所主”,,就是這個(gè)藥能夠治什么病證,?這個(gè)藥性就相當(dāng)于功效主治,在《本草經(jīng)集注》當(dāng)中的藥性就相當(dāng)于功效主治,。我們經(jīng)常說的某個(gè)藥,,比如說干姜的藥性是溫性的,黃連的藥性是寒性的,,這個(gè)藥性實(shí)際上就是指的寒熱之性,,它沒有指其他的,這個(gè)都是比較局限的,。另外在有時(shí)候這個(gè)藥性就無所不指,,凡是中藥有關(guān)的一些理論它都可以叫做藥性,。從什么地方可以見得呢?比如說古代有的本草,,比如說有的叫《藥性論》,,那么《藥性論》收載的藥物,是從這個(gè)性味,、歸經(jīng),、升降浮沉、毒性或者藥物的功效主治等等,,還有其他的一些理論,,都包括在里面。當(dāng)代高曉山先生還編了一個(gè)《中藥藥性論》,,那個(gè)藥性論里面談到了中藥有很多很多的藥性,,凡是中藥的一些基本理論就包括功效在內(nèi),也是藥性,,那么這個(gè)藥性的含義就非常寬廣,,那我們?cè)诿髑鍟r(shí)期,有的啟蒙的中藥讀物就叫藥性賦,,比如說署名李東垣的藥性賦,,它就是(有)溫性賦、平性賦,、熱性賦,、寒性賦,它這里指的藥性就是那個(gè)寒熱之性,,所以本身藥性這個(gè)詞在中藥里面沒有確定性,,所以你把中藥性能這一章叫做中藥的藥性,從理論上來講是可以的,,并不錯(cuò),,但是由于這個(gè)術(shù)語的不規(guī)范,在使用的時(shí)候,,對(duì)同學(xué)可能經(jīng)常就造成認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)一些問題,,比如說上面講的有的地方的藥性僅僅是指寒熱,有的地方的藥性又是指的我們這里講的性能,,有的地方的藥性又無所不容,,有的地方就指的剛才講的理化性質(zhì),水溶性,、純?nèi)苄赃@些,。為了避免用語上的分歧,盡量地規(guī)范用語,,所以這一章中藥的性能,,還是不要叫藥性為好,,當(dāng)然這是一個(gè)建議。 要補(bǔ)充說明的第二個(gè)問題,,就是中藥的性能的“性能”二字,,應(yīng)該說出現(xiàn)很早,根據(jù)辭書的解釋,,“性”是指的性質(zhì)特征,、特性,;“能”指的是功能,,就相當(dāng)于功效,所以物體的功能,、物體的性能,,其實(shí)是有相似的地方,說什么物體的性能就包括了它的性質(zhì)和功能,,所以這個(gè)詞從字面上來講,,我們書上的第二段它是指器材、物品等所具有的性質(zhì)和功能,,這是它的本義,。但是中藥的性能這個(gè)詞用在《中藥學(xué)》當(dāng)中,從上一個(gè)世紀(jì)的五十年代初,,它就成了一個(gè)專用術(shù)語,,在《中藥學(xué)》當(dāng)中,我們凡是學(xué)過中藥的都知道,,什么叫中藥的性能,?它指的就是我們后面要學(xué)的中藥的四氣、五味,、歸經(jīng)這樣一些內(nèi)容,,它并沒有包括中藥功效的那一部分的內(nèi)容,實(shí)際上在《中藥學(xué)》當(dāng)中,,所謂的性能,,已經(jīng)發(fā)生了這個(gè)詞的內(nèi)涵的縮小,它沒有原義那么寬廣,,它只包括了性質(zhì),、特征,沒有再包括功能,。由于中藥的教材有很廣的影響,,從上個(gè)世紀(jì)五十年代開始,全國(guó)各地培養(yǎng)的中醫(yī)藥的人員都是用這種教材,,大家都知道了這個(gè)性能的含義是什么,?實(shí)際上也就是中藥的性能,,這個(gè)性能二字已經(jīng)約定俗成,指的就是中藥作用的一些性質(zhì)和特征,,就是我們下面講的那些內(nèi)容,,就沒有再包括中藥功效的那部分內(nèi)容,所以我們?cè)诮滩纳?,中藥的功效在前面,,專門有一章進(jìn)行介紹。我在這里再補(bǔ)充說明一點(diǎn),,這個(gè)功能又叫做功效,,這兩個(gè)是同謂語。因?yàn)楣πг谛纬傻倪^程當(dāng)中,,從沒有專項(xiàng)到有專項(xiàng)來介紹中藥的功效,,比如說我們的教科書,每一味藥下面都有它的功效是什么什么,?但是在開始的時(shí)候,,這個(gè)術(shù)語并不規(guī)范,所以從清代末年,,尤其是在明國(guó)年間,,中藥的功效有的稱為功效,有的稱為功能,,有的稱為效用,,有的稱為作用,有的稱為效能等等,,大概有十來個(gè)不同的這種用語,。到了上一個(gè)世紀(jì)五十年代,由于中華人民共和國(guó)成立以后,,現(xiàn)代中醫(yī)藥的高等教育開始,,有了比較規(guī)范的《中藥學(xué)》教材以后,在教材當(dāng)中就把它規(guī)范為叫做功效,。但是到目前為止還有分歧,,什么分歧呢?以中華人民共和國(guó)藥典為主的系統(tǒng)把它稱為功能,,但是以教科書為主的這個(gè)系統(tǒng)把它稱為功效,,同樣介紹的一個(gè)事物,用不同的術(shù)語,,應(yīng)該說這個(gè)也是一個(gè)不好的現(xiàn)象,,我覺得功能和功效,還應(yīng)該有人來統(tǒng)一,,我個(gè)人的觀點(diǎn),,用功效比功能好,,使用功效。因?yàn)橹兴幍墓π?,功是作用,,效是效果、療效,。比如說某個(gè)藥物可以清熱消腫,,某個(gè)藥物可以活血止痛,活血或者清熱是它的功,,消腫或者止痛是它的效,,功能僅僅就是前面的作用的部分,沒有體現(xiàn)它的效果的部分,,所以我個(gè)人的觀點(diǎn)主張就是把它規(guī)范在功效這個(gè)術(shù)語,,這樣子就更好一些,。當(dāng)然這是一個(gè)希望,,同學(xué)們知道目前有這么一個(gè)現(xiàn)狀。過去的用語很多,,現(xiàn)在雖然減少了,,但是還有兩種不同的稱謂,兩種不同的稱謂當(dāng)中,,似乎功效比功能要更好一些,,這個(gè)大家都可以思考。學(xué)術(shù)上的東西不一定某一個(gè)人的說法就是正確的,,所以今后大家看中華人民共和國(guó)的藥典,,我們麻黃,它是功能能夠發(fā)汗解表,、能夠宣肺平喘,,而在《中藥學(xué)》里面是功效,它能夠發(fā)汗解表,、能夠宣肺平喘,,指的是相同的內(nèi)容,但是前面用的術(shù)語是不一樣的,。這是關(guān)于中藥性能的第一個(gè)問題,,關(guān)于性能的含義,所以要求同學(xué)們掌握的也就是那兩句話,,我最先提到的,,后面補(bǔ)充說明的這些問題都是幫助大家理解和思考的。 第二個(gè)問題,,概述當(dāng)中的中藥性能的內(nèi)容,。中藥的性能,,自從有了全國(guó)統(tǒng)編教材以來,在這一章里面,,一般就是象我們這個(gè)教材一樣分為五節(jié),,第一節(jié),四氣,;第二節(jié),,五味;第三節(jié),,歸經(jīng),;第四節(jié),升降浮沉,;第五節(jié),,有毒無毒,或者有的把它稱為毒性,。第三節(jié),、第四節(jié)有的可能交換,比如說把歸經(jīng)有的放在第三節(jié),,有的把升降浮沉放在第三節(jié),,但不管怎么講,在中藥的性能這一章里面,,主要就介紹了四氣,、五味、歸經(jīng),、升降浮沉和毒性這么五個(gè)方面,,這樣一來就造成了一個(gè)錯(cuò)覺,很多人就以為中藥的性能只有這五個(gè)方面,。其實(shí)不然,,中藥的性能的內(nèi)容是非常豐富的,只不過最重要的是這五個(gè)方面,,所以我們書上在30頁第二段,,中藥性能的主要內(nèi)容,大家一定注意,,有個(gè)“主要”二字,,是四氣、五味,、歸經(jīng),、升降浮沉和毒性,“主要”它不是完全,我們?cè)趯W(xué)習(xí)本草文獻(xiàn)的時(shí)候,,我們經(jīng)常在文獻(xiàn)當(dāng)中還發(fā)現(xiàn),,比如說有的時(shí)候提到補(bǔ)瀉,某一個(gè)藥的藥性是偏于補(bǔ)的,,有的是偏于瀉的,;有的藥性比較滋潤(rùn)、比較滋膩,,有的比較溫燥,,或者有燥性,那么(就有)潤(rùn)燥,;有的藥物善走,,有的善守,那么就有走守,;有的藥物比較峻猛,,有的比較緩和,那么就有猛緩,;有的藥物主動(dòng),,它的作用偏于動(dòng),有的作用偏于靜,,比如說我們以后學(xué)習(xí)當(dāng)歸和熟地,,都是補(bǔ)血藥,當(dāng)歸補(bǔ)血偏于動(dòng),,熟地補(bǔ)血偏于靜,又有動(dòng)靜,,還有什么剛?cè)岬鹊?,大概在文獻(xiàn)當(dāng)中,如果我們要仔細(xì)地把它搜集起來,,可能有十多,、二十種,這些都是屬于中藥性能的范疇,。在這一些中藥的性能當(dāng)中,,中藥的潤(rùn)燥非常常見,就是在我們學(xué)的教科書里面,,以后還常常要碰到,,某一個(gè)藥比如說能潤(rùn)腸、能夠潤(rùn)肺,,能夠潤(rùn)膚,它的藥性是偏于柔潤(rùn)的,、偏于濡潤(rùn)的,、偏于潤(rùn)養(yǎng)的,;有的藥物它容易傷津液、容易傷津血,,它的藥性是偏燥的,,很多藥(物)的使用注意當(dāng)中都要談到這一類的藥,或者這一味藥偏于溫燥,,偏于辛燥,,那么要注意傷津的、津血不足的要慎用,。所以很多地方都碰到了潤(rùn)燥這樣的一個(gè)性能,,實(shí)際上它也是相當(dāng)重要的。其余的比如說補(bǔ)瀉,、走守,、猛緩、動(dòng)靜,、剛?cè)岬鹊?,有一些就是太廣,,比如說補(bǔ)瀉,,中藥的藥,,整個(gè)藥不是補(bǔ)虛的,就是祛邪的,,都可以補(bǔ)瀉兩分,就比較太籠統(tǒng)一些,。有一些可能就是只有部分藥,沒有普遍性,。比如說什么猛緩,、動(dòng)靜這些不多,而且有些性能之間互相包容,,互相交叉,,比如說動(dòng)靜和走守,動(dòng)和走就是互相交叉,,所以由于種種的原因,,對(duì)于這些比較次要的性能就不太重視,但是在過去的中藥書當(dāng)中并沒有明確地提出來,,這些也是中藥的性能,,所以就給大家學(xué)習(xí)中藥造成了一些不必要的誤解,為了大家對(duì)中藥的性能有一個(gè)比較清醒的認(rèn)識(shí),,所以我們?cè)诮炭茣暇吞岬搅酥鞔沃?,主要的是前面那五個(gè)方面,后面的相對(duì)要次要一些,,次要當(dāng)中比如說象潤(rùn)燥也是比較主要,,主要的五個(gè)方面其實(shí)有的也比較次要,比如說象升降浮沉,,在當(dāng)代的《中藥學(xué)》當(dāng)中,,我們講升降浮沉的時(shí)候還要講,就已經(jīng)顯得不是象古代那么重要,,因?yàn)槲覀兠總€(gè)藥物的后面都只有性味歸經(jīng),,或者毒性,沒有哪一個(gè)藥在性味歸經(jīng)里面再加上它是升浮的,,或者沉降的,,就說明它的重要性有所下降,就包括五味,,現(xiàn)在的五味和古代相比,,對(duì)于臨床指導(dǎo)用藥來說,,那么它的指導(dǎo)價(jià)值也在不斷地下降,,這個(gè)也是在講五味的時(shí)候,,我們要說它的下降的原因。所以在這一段,,就是30頁的這一段,,我們主要就讓大家了解中藥的性能的內(nèi)容,主要的是什么,?次要的是什么?前人為什么要搞那么多的性能從不同的角度來總結(jié)藥物不同的性質(zhì)和特征呢,?因?yàn)樯衔缥抑v功效的時(shí)候提到了,,在《中藥學(xué)》當(dāng)中,一開始對(duì)功效的認(rèn)識(shí)并不清楚,、并不完善,,所以最早在本草學(xué)記載藥物的時(shí)候,更多的是記載它的主治,。比如說在《神農(nóng)本草經(jīng)》當(dāng)中,,能夠主咳逆上氣的藥,估計(jì)有三十多味,就是它能夠治療咳嗽,、能夠治療氣喘,。但是通過什么樣的功效來達(dá)到治療咳嗽氣喘呢?沒有功效,,當(dāng)時(shí),。從我們現(xiàn)在看來,比如說五味子,,可能是收斂肺氣來達(dá)到了止咳平喘的,,比如說杏仁可能是苦降了肺氣達(dá)到了止咳平喘,麻黃可能主要是它辛散,,通過它的宣肺作用,,象《神農(nóng)本草經(jīng)》談到人參這些藥,也能夠主咳逆上氣,,可能是肺氣虛了,,通過它補(bǔ)肺氣的作用,象麥冬這些(藥),,《神農(nóng)本草經(jīng)》也主咳逆上氣,,可能是肺陰虛,用來補(bǔ)肺陰,,肺陰得到了滋潤(rùn),,肺得到了肺陰的滋潤(rùn),咳嗽氣喘緩解了,。有的藥可能是通過祛痰,,祛痰以后達(dá)到了止咳平喘的,因?yàn)楣糯鷽]有功效,,只有主治,,臨床這些藥物能夠用于咳嗽氣喘,在不明確它的功效的情況下,,就要用更多的性能,,就是來說明這個(gè)藥物的特征。這個(gè)特征越多,,它的個(gè)性就越鮮明,,在臨床上運(yùn)用的時(shí)候,選擇藥物的時(shí)候就更加準(zhǔn)確,。一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)乩?,比如說我要來跟大家介紹《中藥學(xué)》,如果我沒有跟大家講課之前,,你們的輔導(dǎo)老師,,就說《中藥學(xué)》是一個(gè)姓張的老師,,只有一個(gè)信息,就相當(dāng)于只有一個(gè)性能,,可能我跟你們?cè)谝黄?,你也不知道我就是要講中藥的,然后再總結(jié)其他方面,,比如說是一個(gè)男性的老師,,年齡有六十歲,然后在講他的身高172公分,,然后有一點(diǎn)偏胖,,或者他的口音,或者行為舉止,、膚色,,或者什么頭形、什么臉形等等,,這樣子可能你們馬上就說可能就是跟我們講中藥的張老師了,,在過去用中藥就是這樣情況,知道它可以用于咳嗽,,這個(gè)藥可以用于氣喘,,但是在不知道功效的情況下,只有通過大量的性能的介紹,,使它的個(gè)性特征把它突現(xiàn)出來,,這樣子在臨床選藥的時(shí)候,就非常的準(zhǔn)確了,,后來功效越來越發(fā)展,,當(dāng)然有的性能的指導(dǎo)價(jià)值就有所下降,所以功效就成為了我們現(xiàn)在用藥更加主要的選藥的依據(jù),。所以性能它為什么這么多的內(nèi)容,?有主有次就是這樣來的。 在30頁的第三段,,就是另外一個(gè)內(nèi)容,,也是一個(gè)非常重要的內(nèi)容,就是我們上午提到的性能和性狀的區(qū)別,。要學(xué)好中藥學(xué)是一個(gè)至關(guān)重要的問題,,比如說要學(xué)好五味理論,這樣的一些理論,,首先我們就要搞清楚中藥的性能和性狀。中藥的性能就是我們前面剛講的,,就包括四氣,、五味,、歸經(jīng)、升降浮沉,、毒性等等,,它是用來概括中藥功效或者中藥作用的性質(zhì)和特征的,主要是功效,,因?yàn)樾阅芾锩嬗幸粋€(gè)毒性,,毒性它不是功效,但是我們現(xiàn)在一直把它放在性能里邊,,所以我們說它是概括中藥作用的性質(zhì)和特征,,毒性也是一種作用,毒性作用,,如果把毒性把它單獨(dú)地分離出來,,那么性能就是概括中藥功效的特征的一個(gè)基本理論,有這樣一個(gè)區(qū)別,,所以我們書上用的是對(duì)中藥作用的一個(gè)概括,這個(gè)性能是從前面我們就知道這樣的一些內(nèi)容,,它首先觀察的對(duì)象是人體。怎樣的人體呢,?是服用了藥物的人體,,病人或者說患者服用了藥物以后,,它要產(chǎn)生一系列的這種(生理病理)變化,,然后根據(jù)中醫(yī)的理論來加以概括,逐步地就產(chǎn)生了性能,。比如說我們有的人,比如說皮膚紅腫疼痛,,那就(是)一般說的長(zhǎng)了瘡瘍,,中醫(yī)認(rèn)為是有熱毒了。比如說我們用了黃連,,這個(gè)癥狀減輕了,服用了藥物,,對(duì)這個(gè)有熱毒的病證,,它有減輕,,那可能黃連就有清熱解毒的作用,,它的藥性可能就是偏寒的,所以它是通過用了藥的這種患者,、這種人體產(chǎn)生的一些變化,,或者說產(chǎn)生的一些效應(yīng),,把它這樣子總結(jié)概括起來,,產(chǎn)生的這個(gè)中藥的基本理論叫做性能。什么指性狀呢,?性狀就是我們書上在最后一段的第四行所說的形狀,、顏色,、氣臭、滋味,、質(zhì)地(它的輕重,、疏密、軟硬,、堅(jiān)脆、干潤(rùn)等等),,這些內(nèi)容觀察的對(duì)象是藥材本身。比如說我們直接把黃連放在手上,,把地黃放在手上,或者我們用我們的感覺器官直接來觀察,,它觀察的對(duì)象是藥材本身,,它觀察的是這個(gè)藥材的一些物理特征。我們用感覺器官來摸一下,它是潤(rùn)的,,是濕的,,或者干的,是比較光滑的,,或者比較粗糙的,,感覺器官可以,用嗅覺器官,,用鼻來聞一下,,它是香的,或者臭的,?有沒有什么氣味,?用口來嘗一下它是酸的,,是甜的,;用眼視覺器官來看一下,它的顏色是紅的,、是黃的,、是白的、是青的,?它是用人的感覺器官直接感知的。這是兩個(gè)完全不同的概念,,前者,中藥的性能,,是我們中藥的基本理論,是在臨床我們認(rèn)識(shí)藥物,、選擇藥物,、使用藥物的重要的一個(gè)依據(jù),;性狀,,現(xiàn)在主要是用于《中藥鑒定學(xué)》,鑒定藥材的時(shí)候,,要對(duì)藥材進(jìn)行一個(gè)它的性狀的描述,主要用于《中藥鑒定學(xué)》,。但是在古代,,往往把性能和性狀混在一起,,尤其是從宋代開始,當(dāng)時(shí)為了探討一些藥物產(chǎn)生療效的一些基礎(chǔ),,為什么這個(gè)藥物能夠發(fā)揮這樣的作用,?當(dāng)時(shí)就從它的一些外觀特征,就是主要是通過性狀,,比如說丹參能夠治療心煩不安,,心是主血脈的,血脈是紅的,,在五行當(dāng)中,,丹參是紅的,紅(是)入心的,,就用這個(gè),因?yàn)榈⑸t入心來解釋這個(gè)丹參,,它為什么作用于心經(jīng),?就用這種顏色、氣味,、質(zhì)地,,就形成了一整套解釋藥物奏效的原理,我們就把這種解釋的原理就稱為法象藥理學(xué),,方法的法,,象征的象,這種法象藥理學(xué)開始于宋代,,盛行于金元,,那明清也有,普遍地采用,,到今天也有很多的影響,。法象藥理學(xué)在當(dāng)時(shí)來說,人們?yōu)榱颂接懰幬镒嘈У脑?,這種思維的方式是可貴的,,經(jīng)過這樣子的解釋,對(duì)于幫助理解,、記憶一些藥物的作用,,或者記住一些藥材是有積極意義的。比如說象玄參是黑的,它的黑色來幫助記憶,,有的比如剛才講的丹參,,能夠入心,比如說它能夠清心除煩,,記憶這些功效,,把它有機(jī)的結(jié)合起來,這個(gè)是有積極的意義的,,這一點(diǎn)是可以肯定的,。但是從我們現(xiàn)在的觀點(diǎn)來看,又不值得提倡,,因?yàn)檫@個(gè)藥材的這些物理的外觀,,就是前人說的法象,法象就是自然特征,,和它的作用之間,,并沒有必然的聯(lián)系。前人看到的是一些個(gè)別的現(xiàn)象,,比如說丹參入心,,是紅的,并不是所有紅的藥,,都能夠入心,,有的紅色的藥它并不入心,而有的入心的藥并不是紅色的,,所以這是部分藥物的一種,,可以說是一種巧合,在當(dāng)時(shí)作為一種藥理解釋是可以的,,但是也帶來了很多的負(fù)面的消極的影響,,這個(gè)負(fù)面的消極的影響就是把中藥的這個(gè)說理,解釋它作用的機(jī)理引入了一種實(shí)用主義的這樣一個(gè)途徑,,如果什么解釋得通,,就用什么各取所需,那就是徐靈胎所說的,,清代的一個(gè)醫(yī)藥學(xué)家,,徐靈胎解釋藥理的時(shí)候,以“或取其氣,,或取其味,,或取其形,或取其色,,或取其所成之時(shí),,或取其所生之地”等等,,什么樣的方法你能夠講得通,你就用什么來聯(lián)系,,其實(shí)就是一個(gè)實(shí)用主義的方法,,這樣子不好,并不能真正揭示中藥奏效的原理,,其實(shí)這一點(diǎn)前人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了,,前人認(rèn)識(shí)到了,尤其是要把性狀和性能區(qū)別開來,。我上午講那個(gè)明末的本草學(xué)家賈九如他編那個(gè)《藥品化義》,,《藥品化義》里面他就認(rèn)為對(duì)藥物的學(xué)習(xí)、研究要從八個(gè)方面來認(rèn)識(shí),,這八個(gè)方面一個(gè)是體,,身體的體,這個(gè)體就是藥材的輕重,,是滋潤(rùn)或者干燥這些內(nèi)容,,就是體;另外就是色,,它是紅的呢,?白的呢?它的顏色,;另外氣,,是香的呢?臭的呢,?真實(shí)地用嗅覺器官嗅來的氣;味,,是酸的呢,?甜的?苦的,?體,、色、氣,、味,。這四個(gè)方面賈九如說它是“天地產(chǎn)物生成之法象”,也就是說藥材的體色氣味是與生俱來的,,是它客觀存在的,,這個(gè)就是屬于我們現(xiàn)在所說的屬于中藥性狀的范疇。另外四個(gè)方面,,一個(gè)是形,,形態(tài)的形,,賈九如的形就是指的藥物的陰陽,它屬于五行當(dāng)中金木水火土的哪一行,?(用)陰陽五行來分析它,;另外,性,,它是指用寒熱溫涼,,它屬于什么藥性?能,,就是它的升降浮沉,,這樣一些內(nèi)容;力,,它就是宣通補(bǔ)泄,,斂散這些具體的作用、具體的功效,。這四個(gè)方面,,形、性,、能,、力,賈九如就說,,“醫(yī)人格物推測(cè)之義理”,。“格物”就是研究事物道理的時(shí)候,,醫(yī)人就是醫(yī)生,,在研究藥物的時(shí)候,這個(gè)是推測(cè)出來的,,就屬于性能的部分,,它是通過人體服用了藥物,醫(yī)生用中醫(yī)的理論對(duì)患者的變化加以分析,、概括,。所以是“醫(yī)人格物推測(cè)之義理”,前者是“天地產(chǎn)物生成之法象”,,所以在明代,,其實(shí)在本草學(xué)里面,把藥物的性狀和性能是分得很清楚的,,所以當(dāng)時(shí)把性狀用于解釋藥物奏效的原理,,是情有可原的,有它的積極意義的,。但是我們?cè)诮裉炀筒粦?yīng)該過分提倡,,但是在我們現(xiàn)代的《中藥學(xué)》里面,,經(jīng)常還有所反應(yīng),比如說我們教科書上經(jīng)常能看到滑石為什么利尿,,滑能利竅,,滑石用手去觸摸的時(shí)候,它的體是滑膩的,,所以它就能夠利尿通淋,,這個(gè)就是法象藥理學(xué)的一個(gè)反應(yīng)。比如說我們現(xiàn)在有的中藥里面,,安神藥還有一個(gè)重鎮(zhèn)安神,,好象有的藥物安神是因?yàn)樗苤兀遣皇且驗(yàn)橹鼐鸵欢馨采衲??其?shí)我后面講安神藥的時(shí)候要講,,我們?cè)瓉淼奈灏娼滩陌采袼帥]有分節(jié),那么六版教材安神藥分了重鎮(zhèn)安神和養(yǎng)心安神,,應(yīng)該說這是一個(gè)退步,,不是一個(gè)進(jìn)步,是重新把已經(jīng)摒棄了的法象藥理又重新把它加以強(qiáng)調(diào),,而且按照這樣的分,,安神藥還有其他的問題不能解決,講具體的藥的時(shí)候再說,。這里我就是對(duì)法象藥理學(xué)給大家簡(jiǎn)單地的說一下,,今后如果見到,就是這么個(gè)意思,,就是用藥物的性狀特征為主來解釋藥物奏效的原理,,前人把藥材的自然特征叫做法象,用法象來解釋藥理叫做法象藥理學(xué),。這個(gè)藥理二字是中醫(yī)藥當(dāng)中本草學(xué)當(dāng)中固有的,,這個(gè)藥理二字的最早出現(xiàn)在北宋,北宋的一個(gè)皇帝宋徽宗,,趙佶,當(dāng)然不是一個(gè)稱職的皇帝,,但他非常喜歡醫(yī)藥,,他專門寫了一個(gè)《圣濟(jì)經(jīng)》,《圣濟(jì)經(jīng)》里面一共有十篇,,八,、九、十,,十篇,,第十篇就叫藥理篇,,就是介紹法象藥理的一些思想,所以這個(gè)藥理本身是中藥里面固有的一個(gè)術(shù)語,,就是解釋藥物奏效的機(jī)理,、奏效的原理。 還需要說明一點(diǎn)的,,我們不能因?yàn)榉ㄏ笏幚韺W(xué)不是非常的有科學(xué)性,,我們就現(xiàn)在完全的否定它。前人用法象藥理學(xué)來解釋藥物奏效的機(jī)理,,他有一個(gè)前提,,這個(gè)前提首先是療效肯定的基礎(chǔ)上,首先肯定療效,,它有了療效,,再想辦法用什么自然特征來解釋,我們不能否認(rèn)法象藥理,,就把療效都加以否定,。比如說我這里有一個(gè)例子,清代的徐靈胎在解釋續(xù)斷的時(shí)候,,他認(rèn)為它是青(色)的,,象人的筋,又是一個(gè)主根長(zhǎng)在地里面,,象人的筋骨,,所以它能夠強(qiáng)健人體的筋骨,前面很多解釋都是法象藥理學(xué),,但它為什么要這樣解釋呢,?它有一個(gè)前提,因?yàn)槔m(xù)斷能夠補(bǔ)肝腎,、健筋骨,,在這個(gè)基點(diǎn)上再來說明它為什么補(bǔ)肝腎、健筋骨,?我們不能否認(rèn)它因?yàn)榍嗟?,象人的筋這些把它否定了,把它能夠補(bǔ)肝腎,、健筋骨都一起否定,,這個(gè)就不對(duì)了。所以這個(gè)是正確對(duì)待法象藥理學(xué)的一個(gè)基本思想,,要肯定它的基本功效,,這個(gè)是從實(shí)踐當(dāng)中來的、從臨床當(dāng)中來的,,應(yīng)該是可靠的,,至于說理的一些方式,,我們值得探討,值得商榷,。在今天我們要用其他的方法來研究藥物奏效的機(jī)理,,不能停留在法象藥理學(xué)這個(gè)水平上,這個(gè)才是一個(gè)正確的態(tài)度,。休息一下,。 |
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