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胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)醫(yī)話H005 —— 馮世綸教授經(jīng)典語錄(續(xù))

 谷秀稻香 2014-06-30

61.有的人對傷寒論不理解,認(rèn)為傷寒論是治療傷寒的,,不是治雜病,。實(shí)際上傷寒論不僅治外感病,,而且治內(nèi)傷病,;不僅治急性病,,而且治慢性病,;不僅治古病,,而且治今病,。


62.“先其時(shí)發(fā)汗則愈”體現(xiàn)了經(jīng)方的治未病,。經(jīng)方治未病跟時(shí)方治未病概念不一樣。先其時(shí)發(fā)汗就是經(jīng)方的治未病?,F(xiàn)在把治未病當(dāng)預(yù)防治病了,,這個(gè)理解不一樣。


63.營氣和衛(wèi)氣是一體的,。一般的功能叫衛(wèi)呀氣呀,,實(shí)質(zhì)的血液物質(zhì)叫營呀血呀,實(shí)際上是一個(gè)東西,,一個(gè)是指功能,,一個(gè)是指物質(zhì)。


64.少陰病和太陽病的區(qū)別就是因?yàn)槊}不一樣,。都是浮脈,,太陽病的脈浮啊,它是浮緊,、浮緩,,它是比較大的。少陰病的脈也是在表,,它也有浮,,但是它津液不足,所以這個(gè)脈呀就小了,,浮,,應(yīng)該是很弱的,就是脈微細(xì),,從脈象上來判斷津液傷的程度,。


65.有些老年人大便干,就不能認(rèn)為陽明了,,是厥陰下寒的表現(xiàn),,尤其是有四逆,大部分都是厥陰病,。這種大便干,,是“陽微結(jié)”,,是津液虛造成的,所以要溫中健胃生津液,。


66.經(jīng)方治病啊,,它是根據(jù)正邪相爭出現(xiàn)的癥狀,也就是癥狀反應(yīng),,不是根據(jù)病因病機(jī)來推斷的,。他不管得什么病,他出現(xiàn)什么癥狀,,我們就給他辨什么證,。他原先的體質(zhì)、原先的病不是主要考慮的問題,,主要是根據(jù)他來診的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀來辨證的,。


67.中醫(yī)經(jīng)方是先辨六經(jīng),再辨方證,。方證都有各自不同的適應(yīng)證,,不能說辨了六經(jīng)就得了,治療的最后都要落實(shí)到方證上,。


68.關(guān)于芍藥的加減運(yùn)用:《神農(nóng)本草經(jīng)》里面說它是微苦,,微寒,主治在陽明,,它是清熱的藥,,有利于里的實(shí)證、熱證,,不利于里虛寒證,。屬于陽明的時(shí)候,用芍藥,;屬于太陰的時(shí)候,,里虛寒,去芍藥,。所以桂枝加芍藥湯屬于太陽陽明合?。浑m然小建中湯也加了芍藥,,這里頭關(guān)鍵是有沒有大量的飴糖,,飴糖是溫的,所以加了飴糖以后,,就由清熱治里實(shí)變成了溫中健胃的建中的藥,,所以變成太陽太陰合病了。


69.有汗的時(shí)候可以用麻黃嗎,也可以,。比如這個(gè)麻杏石甘湯屬于汗出而喘無大熱,,它是里熱重,所以用石膏清理熱,;麻黃的量不大(因?yàn)橛泻钩鼍筒辉侔l(fā)汗了),,麻黃是在解表治喘。所以無汗時(shí),,麻黃用多一點(diǎn),,石膏用少一點(diǎn),就是看病情了,。


70.麻黃湯是解表,;桂枝湯是中風(fēng),它是在表之里,;葛根解表那更比桂枝湯更靠里,,表更輕,所以這就表里同治了,。


71.對人體來說,有寒就有飲,,寒和飲是不能截然分開的,。因?yàn)槿梭w功能差了,有寒,,水分排不出去就產(chǎn)生了飲,;若人體功能正常,就沒有寒,,也就不會產(chǎn)生飲,。


72.心悸與心血虛有關(guān)系,如桂枝甘草湯,;但更重要的是有飲,,如果飲重就要加茯苓或加白術(shù);如果飲不重,,只是津液虛,、心血虛,桂枝甘草湯就行了,。


73.仲景書實(shí)際上是病案總結(jié),,不過這個(gè)病案總結(jié)經(jīng)歷了幾代人的修正、補(bǔ)充而成,。


74.讀仲景書,,必須先明確六經(jīng)提綱,再以八綱分析方證,才能明了方證的歸類,、六經(jīng)所屬,。


75.病在表用汗法,治療方藥對證,,則病愈,,治療方藥不對證,則病傳于里,。值得注意的是,,傳里可出現(xiàn)陽證或陰證,里實(shí)熱者則為陽明,;里虛寒者則為太陰病,。以是可知,六經(jīng)的變化,,是緣于八綱的變化,,六經(jīng)來源于八綱,是臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),。

 

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