疑難篇

疑難各章

傷寒脈浮,，自汗出，小便數,，心煩,，微惡寒，腳攣急,，反與桂枝湯,，欲攻其表，此誤也,。得之便厥,，咽中干，煩燥吐逆者,，作甘草干姜湯與之,，以復其陽。若厥愈,、足溫者，更作芍藥甘草湯與之,，其足即伸,。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯,。若重發(fā)汗,，復加燒針者，四逆湯主之,。（脈浮,，自汗，尿數,，心煩,，惡寒，攣急,，乃津液耗傷的陰虧證,。厥，干,，躁,，煩，吐,，乃中宮陽亡的寒癥,。熱藥耗津拔陽，故服熱藥,，中氣轉寒,。但雖中寒，而津傷絡熱,，故攣急譫語,，燒針，拔陽更甚,。）

問曰,證象陽旦,，按法治之而增劇，厥逆,，咽中干,，兩脛拘急兩（而）譫語。師言夜半手足當溫,，兩脛當伸,，后如師言，何以知之,。答曰,，寸口脈浮而大，浮則為風,，大則為虛,，風則生微熱,，虛則兩脛攣。病證象桂枝,，因加附子參其間,，增桂令汗出，附子溫經,，亡陽故也,。厥逆，咽中干,，煩燥,，陽明內結，譫語,，煩亂,，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還,，兩足當熱,，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯,，兩脛乃伸,。以承氣湯微溏，則止其譫語,，故知病可愈,。（陽旦證，即桂枝湯證,。附子能補陽,，亦能拔陽。躁為陽氣拔跟,，雖陽明譫語,，先溫中回陽，后用清潤,，病則壞矣,。法則嚴焉。以上二章,，論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟牽連肝胃,。）

太陽病，寸緩,，關浮,，尺弱，其人發(fā)熱汗出,，復惡寒,，不嘔,，但心下痞者,，此以醫(yī)下之也,。如其不下者，病人不惡寒而渴者,，此轉屬陽明也,。小便數者，大便當硬,，不更衣十日,，無所苦也?？视嬎?，少少與之，但以法救之,。（渴者,，）宜五苓散。（渴欲飲水四句,，接醫(yī)下之也句讀,。如其不下者句下，有心下不痞意,。無所苦,，無胃實證。前為榮衛(wèi)而太陰,，后為榮衛(wèi)而陽明,。此一章論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟，借陽明胃燥以明之,。）

傷寒六七日,，大下后，寸脈沉而遲,，手足厥逆,，下部脈不至，咽喉不利,，吐膿血,，泄利不止者，為難治,，麻黃升痲湯主之,。（中氣虛寒，金燥木熱,，上逆下陷,，經絡閉塞,，此病復雜矣。此一章論榮衛(wèi)牽連肝肺壞病,。）

陽明中風,，口苦，咽干,，腹?jié)M,，微喘，發(fā)熱,，惡寒,，脈浮而緊，若下之,，小便難也,。（由榮衛(wèi)中風而陽明病，為陽明中風,，口苦少陽,，滿喘陽明，寒熱脈浮太陽,。為三陽合病,。）

陽明病，脈浮而緊,，咽燥口苦,，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出,，不惡寒,，反惡熱，身重,。若發(fā)汗則躁,，心憒憒，反譫語,。若加燒針,，必怵惕煩躁不得眠。若下之則胃中空虛,，客氣動膈,。心中懊憹，舌上胎者,，梔子豉湯主之,。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之,。若脈浮發(fā)熱,，渴欲飲水，小便不利者,，豬苓湯主之,。（脈浮太陽，緊與咽燥,，口苦少陽,。腹?jié)M至身重陽明，心中九句,，先接身重句讀。三陽合病之陽明,，陽不實,，濕反多。）

陽明病,，汗出多而渴者,，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥,，豬苓湯復利其小便故也,。（申明上章小便不利，汗出多,，小便即少也,。）

陽明中風，脈弦浮大而短氣,，腹部滿,，脅下及心痛，久按之氣不通,，鼻干不得汗,，嗜臥，一身及面目悉黃,，小便難,，有潮熱，時時噦,，耳前后腫,，刺之小差。外不解,，病過十日,，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯,。脈但浮,，無余證者,，與麻黃湯。若不尿,，腹?jié)M加噦者,，不治。（弦少陽,，浮太陽,，太陽明。短氣腹?jié)M黃噦,，陽明,。鼻干潮熱陽明。脅痛心痛嗜臥少陽,。少陽經,，循耳前后。不尿腹?jié)M為脾敗,，噦為胃敗,，故成不治。）

三陽合病,，腹?jié)M,，身重，難以轉側,，口不仁而面垢,，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語,，下之則額上生汗,，手足逆冷。若自汗出者,，白虎湯主之,。（腹?jié)M身重至遺尿諸證，如加自汗,，是陽明燥極之證,，如不自汗而發(fā)汗傷津，譫語更甚,。如下之,，則傷胃陽也。若自汗句,，接遺尿句讀,。以上五章，論榮衛(wèi)與陽明少陽合病。）

陽明病,，脈沉而緊者,，必潮熱，發(fā)作有時,。但浮,，必盜汗出。（沉緊,，閉束之象,，熱不能通，故潮熱有時,。浮為陰虛熱越,，故盜汗。）

陽明病,，初欲食,，小便反不利，大便自調,，其人骨節(jié)痛。翕翕如有熱狀,。奄然發(fā)狂,，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣,，與汗共并,。脈緊則愈。（尿難骨痛,，水濕之病,。谷氣作汗，水濕即出,。先狂而后汗出,，郁而后通也。）

陽明病,，反無汗,，而小便利。二三日,，咳而嘔,，手足厥者。必苦頭痛,。若不咳不嘔不厥者,，頭不痛。（咳嘔厥，脈緊之證,，閉束不降,，故頭痛。）

陽明病,，但頭眩,，不惡寒，故能食,。而咳,，其人必苦咽痛。若不咳者,，咽不痛,。（眩與咳，皆閉束不降,，咽痛者,，氣不降也。以上四章,，論陽明脈緊,。）

太陽病，過經十余日,，心下溫溫欲吐,，而胸中痛，大便反溏,，腹微滿,，郁郁微煩。先此時自極吐下者,，與調胃承氣湯,。若不爾者不可與。但欲嘔,，胸中痛,，微溏者，此非柴胡證,，以嘔故知極吐下也,。（少陽經結，故十余日病不解,，他經無十余日病仍如故者,。自吐自下，大柴胡證,。大柴余波,，故與調胃,，如非大柴余波，腹?jié)M便溏,，乃太陰寒證,。但嘔而無自吐自下，故知非大柴胡證,。嘔與自吐自下,，皆大柴胡證，故以既嘔,，則知自吐自下也,。）

傷寒五六日，頭汗出,，微惡寒手足冷,，心下滿，口不欲食,，大便硬,，脈細者，此為陽微結,，必有表復有里也,。汗出為陽微，假令純陰結,，不得復有外證,，悉入在里，此為半在表半在里也,。脈雖沉緊，不得為少陰病,，所以然者,，陰不得有汗，今頭汗出,，故知非少陰也,，可與小柴胡湯。設不了了者,，得屎而解,。（少陽病，即病結,，小柴胡湯補中升降以解結,。惡寒，冷滿,，硬細,，皆結,。頭汗表結，脈沉里結,。得屎而解,，用大柴胡湯也。以上二章,，論少陽與陽明少陰之疑似證,。）

少陽中風，兩耳無所聞,，目赤胸中滿而煩者,，不可吐下。吐下則悸而驚,。（由榮衛(wèi)中風,，而少陽經病，為少陽中風,。少陽不直接中風,。此一章論少陽病當保津

液。）

太陰中風,，四肢煩疼,，陽微陰澀而長者，為欲愈,。（由榮衛(wèi)中風而太陰病,，為太陰中風。）

少陰中風,，陽微陰浮,，為欲愈。（由榮衛(wèi)中風而少陰病,，為少陰中風,。）

厥陰中風，脈微浮為欲愈,，不浮為未愈,。（由榮衛(wèi)中風而厥陰病，為厥陰中風,。世謂三陰直中,，其根據即在此。然則上文陽明中風,，少陽中風,，又將何說。以上三章,，論三陰將愈之證,。）

太陰病,，欲解時，從亥至丑上,。疑闕,。

少陰病，欲解時,，從子至寅上,。疑闕。

厥陰病,，欲解時,，從丑至卯上。疑闕,。

太陽病,，欲解時，從巳至未上,。疑闕,。

陽明病，欲解時,，從申至戌上,。疑闕。

少陽病,，欲解時,，從寅至辰上。疑闕,。

疑難篇讀法

讀傷寒論,，要一眼將整個看個了然。偶因一章,，疑難費解,，便將整個耽擱。本篇讀法,，為能一眼了然整個之故。將疑難費解各章,，列為最后一篇,。吾人了然整個之后，再讀疑難各章,，疑難者,，亦不疑難矣。