為什么古人不能讓病人提供這個兼證??？大家不知道上沒上過臨床，一上臨床你要是讓病人放開話匣子讓他說呀,，你一下午看不了多少病人,，他就沒完沒了跟你說，你說說哪還有不舒服,？我二十年前啊讓狗咬了一口,。他跟你說起來沒完啊，你知道那個證管用那個證不管用,？你越讓他想他總有想不完的事,，哪個證可用那個證不可用你得知道啊，哪個證是真證哪個證是假證,？因為有很多人的病啊是想出來的,，這種病人非常多，往往這種想出來的病在臨床上確實很多,，比如大家都聽過,，有個人喝一杯水，杯里頭有一個弓投下來一個影子，他一看以為是個蛇,，喝了之后就得病了,，老覺得肚子有個蛇，很多都是想出來的這個病,，想出來的證如果你沒有很明確的診斷依據(jù)你根本很難分辨出來的這個證是真證假證,。尤其現(xiàn)在很多人信一些宗教，他想出來的證就更多,，有很多很多人,。我見了非常多，我就老煩他們了,，沒事光想癥,。

有人就認為撇死認為自己產(chǎn)后風，你告訴她不是她就光扯這個,，我就是了,；我就老認為我這個臉發(fā)涼，你摸摸他不涼,，我就認為我這個臉發(fā)涼,，你安慰安慰他就好了，很多很多證,，在臨床上確實非常多,，這種想出來的癥，很多很多都是想出來的,，最明顯的我曾經(jīng)有一次我給一個人看病,，一個人有抑郁癥，抑郁癥他最大的特點就是好想,，我當時給他開了個腎氣丸,，附子用了一克，他回去上網(wǎng)查附子會中毒,，第一個中毒癥狀是舌麻,，第二個癥狀是手麻，第三個癥狀是心慌,，就和我打電話,，一開始吃藥他就說，王大夫你這個藥有毒啊,，我說沒事,，你吃就行，不要緊,，他說真沒事,？我說沒事,，你吃吧。吃完了之后,，過一會,，哎呦王大夫我舌頭麻了,，我說不要緊一會就好了,，不行我這個身上開始麻了，一會兒我這個心慌了,，我說你趕緊喝點綠豆水吧,，實際上這是很安慰這個事，“哎,，綠豆水就解毒,。”好了,。這些病很多啊,，你得能分出來，在臨床上你要有客觀的性狀,，只有一個就是用一個主脈,，加一個主證加一個脈，推導出可能的兼證,，還有他病的可能的原因,，一搭脈非常濡，他可能是喝酒喝的怎么著,，你一問他你是不是老喝酒?。空f是,。你把酒戒了,，再給你開點藥，就好了,?；蛘吣阋幻硞€脈，尺脈特別空虛或者怎么著,，你說是不是什么原因,。或者是一摸脈非常弦,，在少陽病上,，你是不是老生氣啊,？不要生氣,，我給你開點藥,。可能的原因,，還有你的治法,。你摸著這個脈，你應該怎么治,，把這個脈怎么調勻了,，比如一個脈非常遲，你怎么著讓他快起來,，脈非?？欤阕屗o下來,，脈非常往上沖你得讓他降下來,，脈郁在底下你得讓他升出來。以及可能的預后,，一看這個病,，哎喲這個病好不好好，一看這個病這個脈已經(jīng)到了一種鋼刀脈了,，一摸就跟鋼刀一樣,，你上去就說，你這個病啊,，你要好好查查,，雖然來看可能是個簡單的病，但是你要好好查查,，不一定是個簡單的病,。他可能不查你給他治必須得說明白了，或者你一按他脈,，脈跟蜘蛛絲一樣幾乎就沒有了,，哪怕這時候表現(xiàn)一個很簡單的證，你也得告訴他你這個病不好治,，我不管你表現(xiàn)什么證,，有的病人表現(xiàn)非常復雜，頭暈目眩,，你一看脈,，很簡單，你就可以很放心,，你這個病不難治,，趕緊吃上藥就好了，你必須得告訴他你病能不能好治,，但有時候也可能告訴錯了,，告訴錯了很多,，你這個藥大概齊吃個幾天就好了，哎,？怎么沒好?。恳淮?，哎喲壞了,，看錯了，丟老人了,。

所以啊,，包括咱再隨便講這個補中益氣湯，大家都知道,，補中益氣湯治療的證非常非常多，不知道大家見沒見過補中益氣湯這個治療的癥,，隨便查個方劑書,，補中益氣湯能治什么病,？老多啦,，頭暈能不能治啊,？能治,；頭疼能不能治？能治,；口干能不能治,？能治；口不干能不能治,？能治,；便秘能不能治？能治,；拉肚子能不能治,？也能治；月經(jīng)不來能不能治,？能治,；月經(jīng)來了之后不走能不能治？也能治,；這個方什么都能治了,，但是你能用這個方治百病嗎？不可能的,。那么這個放在什么情況下能治這些病,，什么情況下不能治呢,？你看李東垣怎么說的？治療什么,？治因饑飽勞役損傷,，脾胃元氣不足，其脈弦,，洪緩而沉,，按之中之下，得時一澀,。他這個方治什么病呢,？原先有一段不規(guī)律的生活，饑一頓飽一頓,，過勞或者是有的,、一頓覺沒一頓覺的長時間引起的呢脈象出現(xiàn)這個脈象，然后他會出現(xiàn)什么癥狀呢,？有的人出現(xiàn)四肢滿悶哪,，有的出現(xiàn)肢節(jié)疼痛啊，有人出現(xiàn)難以屈伸啊,，有人出現(xiàn)身體沉重煩心不安,，有人出現(xiàn)耳鳴啊耳聾啊什么。所以這些你用補中益氣湯就管用,，如果出現(xiàn)了肢節(jié)疼痛,、難以屈伸，如果你一看他脈非常結實,，你用補中益氣湯試試,，當然會越吃越重啦。

而且咱再講一個癥狀,，隨便一個癥狀,，比如口干，陽虛能不能引起口干??？完全可以吧？陽氣虛津液不能上承啊,。陰虛能不能引起口干,？能啊，陰虛本來就應該口干啊,。陽盛能不能口干,？當然陽盛能口干啦。陰盛能不能口干??？陰盛也能口干啊,，陰盛蒙蔽了清陽上不來，他也口干啊,。頭暈呢,？陽盛能不能頭暈啊,？當然能頭暈啊,。陰盛能不能頭暈啊,？也能頭暈,，陽虛陰虛都能頭暈。腰疼,，陰陽盛衰都能啊,，任何一個兵病，任何一個證,，只要是常見的,，胃痛，胃寒胃熱什么都有,，你單是從個癥狀，尤其你問老百姓證,，我的胃痛,，腳腕疼，什么時候腳腕疼??？是隱隱約約疼啊還是非常非常疼啊，還是固定不移疙疙瘩瘩的疼啊,，哈市非常非常沉的那種疼?。克蚕氩幻靼?，他也分析不出來,，他想了半天，告訴你的那個癥狀還不一定是對的,，尤其很多人頭重如裹,，你是不是頭疼跟裹著棉被一樣？啊對對,。你這是個誘導性的問,，你一問他就對。很多他不是,，所以真正的有了這個癥,，有了這個脈,，才是這個證，才是這個治法,。而且有很多人啊,，看不起這個補中益氣湯，說這個李東垣不行,，咱還要知道李東垣這個補中益氣湯是多大劑量?。孔畲髣┝渴屈S芪一錢,，一錢是三克,，李東垣就能用這個三克黃芪、三克黨參,，和著幾分幾分的升麻,，幾分幾分的柴胡，就能治了這么多病,，你還不服氣他,，反正我自認為我打不到這個水平。當然有人找借口現(xiàn)在藥不好,，不是藥不好,，你藥不好給你雙倍劑量，雙倍劑量總能趕上他了吧,？黃芪六克行不行,？夠用了吧？六克不行九克行嗎,？現(xiàn)在有幾個人能達到李東垣這樣能把病治了,？沒有吧？還是保持謙虛一點,，好好地看,，我有這種前提，我總感覺他們太高了,，用二三十年的時間對我來說就差不多了,，我資質不怎么好反正，每天都看書,，玩命的好好學,，而且啊在咱們的思維中有最重要的思維慣性，就認為這個藥啊多點好用,，黃芪十克不行二十克,，二十克不行五十，五十不夠就一百，一百不夠就兩百,，一斤兩斤,，而且最后彪上了。實際上你知道吧,？最簡單的道理,，膠多不粘，糖多不甜,，膠啊擱多了就不粘了,，糖啊擱多了就不甜了，很簡單,，如果咱中暑之后,，大家都知道中暑了吧？現(xiàn)在大熱天出去跑兩圈中暑了,，你怎么治療?。窟@瓶水里頭擱點糖,，補充點糖,，補充點鹽，喝了就行,，你要把這盛滿糖盛滿鹽試試,，還不中死你？抓上一把糖鹽,，肯定不行啊,，所以藥多了，根本不是那么回事,，但是很多人不放心老認為藥多了好，其實很多人,，“哎喲你怎么老愛開小方?。俊辈皇俏覑坶_小方,，那個小方好用你知道嗎,，方子大了勁不行，太厚了,，不行,，小方勁非常大，當然特別小了可能沒勁,，0.1g,，等于沒有啊，就是只要大概齊夠了那個劑量，你再藥里頭啊,，有了那點苦味了,，比如你用黃連，你用一克兩克,，你一嘗,，哎這個藥挺苦了，這個藥就很好用,，你又一嘗,，哎呀苦得都喝不下去了，藥往往不一定管用,，太多啦,，膠多不粘糖多不甜啦。

而且還有就是說這個藥一旦特別多的話,，這么一大包藥啊你不管怎么配都非常難喝,，玩命的難喝，喝不下去,，為老百姓著想,，也不能那樣，所以咱再看看古往今來這些書的書寫體例,，從這個漢代到金元到明代,，我個人的觀點始終認為，中醫(yī)亂不亂在金元,，金元時期中醫(yī)思路非常清晰,，金元時期那些大家的療效非常高，到明代的時候中醫(yī)還沒有特別亂,，到明末期的時候中醫(yī)就開始亂了,，到清代之后中醫(yī)正兒八經(jīng)亂了，就沒法學了這個,。那些書那個玄乎呀,，尤其很多舉人，或者秀才,，沒事干了,，寫了本醫(yī)書，這個文采非常高,，讓人看了之后非常的爽,，感覺這個說話就非常的具有煽動性，類似這種人要做現(xiàn)在的廣告營銷非常好,，但是往往你在臨床上一用啊,，發(fā)現(xiàn)這個太亂套了。

漢代的辯證啊，非常好玩,，漢代的書很多,，你可以看看，張仲景的書寫體例是這樣的,，張仲景有傷寒論,，傷寒論上來先寫，傷寒論序,，后面寫平脈法,，辨脈法，后面寫辨某某病脈證并治,，這是爭論的,，傷寒里不是仲景寫的啊，搞文獻的都知道,，所以他是先告訴你脈,，再告訴你怎么治，后面具體怎么治,。你要不懂前面那個脈,，你光知道后面那個條文，那很難會呀,，包括現(xiàn)在很多人說,，這個“張元素的方子不好使。張元素明明說了‘頭痛須用川芎’,，太陽頭痛用什么,，羌活，少陽頭痛用什么柴胡啊,，厥陰頭痛用吳茱萸,，我用啦，川芎,，吳茱萸,，不好使?！蹦銢]看人家前面還有一套系統(tǒng)嘞，前面有一套辨五臟體系呀,，有前面那一套體系之后,，后面的加減法，隨癥加減才用這個,，就是他有一套辨證體系,，比如張元素辨，你這個病，是脾虛,，他用什么呢,？錢乙的易黃散，一會咱再好好說說這個張元素的事啊,，然后用了這個方子之后,，頭疼，加點川芎,，少陽頭痛,，加點柴胡，你把前面那個主要的給人忘了,，光后面這個沒什么用啊,，所以你用這個方子就不管用啦，人家張元素用這個方子就好用,，所以包括張元素什么小便不利用黃柏,，什么咳嗽用五味子，他都是在有前面的一個辯證,，辨出一個證來,，有了這個證，有了這個狀態(tài),，他已經(jīng)有了一個方子了,，這時候他出現(xiàn)了類似于小柴胡湯，你已經(jīng)辨出小柴胡湯來了,，這時候要是胸中煩而不嘔,，去半夏人參加瓜蔞實一枚；若渴,，去半夏,，加人參。,。,。但是你要見著渴，就加人參栝樓根,，肯定不管用對吧,，所以這是很多啦，漢代就是脈證并治,，漢代張仲景的書,，漢代還有什么書呢？比較晚了的,，晉代的脈經(jīng),，脈經(jīng)啊大家千萬別罵王叔和,，我很佩服王叔和，王叔和對醫(yī)學的貢獻意義非常大,，王叔和保存了很多啊在先秦的書,，王叔和這本脈經(jīng)不是王叔和寫的，是王叔和輯的,，你看里頭沒有多少王叔和的理論,，都是“張仲景論脈”，或者“扁鵲脈法”,，“華佗仿此”,，都是收集的古人的那些脈書，這些脈書沒有王叔和的這個整理你根本看不到,，你根本都不知道,。甚至要是沒有王叔和你都很懷疑到底有沒有扁鵲這套系統(tǒng)，但是王叔和脈書里頭就有扁鵲脈系統(tǒng),，就跟咱的不一樣,，看那個扁鵲脈象系統(tǒng)我沒事就尋思，就是很奇怪,，他那個脈象系統(tǒng)所說的少陽,，就跟張仲景說的不一樣，他說的少陽乍小乍大什么,，根本不一樣,，但是那套系統(tǒng)很好啊。他都是通過這個脈,，分析他的整個這個人體的狀態(tài),，然后他可能得癥，治療,。

金元時期呢,，寫的書啊比較多，當然我看的書,，不是都看了,，這些書我都看了，脾胃論哪,，丹溪心法啊,，脈因證治啊，還有儒門事親啊,，那些書我,，蘭室秘藏啊，我也都看了,，完整的看的,，靜下心來看的，不是那種（瀏覽涉獵）哈,。所以你看,，李東垣的脾胃論也是這樣的，這個方子,，是什么什么病因,，什么什么脈，什么什么證,；丹溪心法是病什么什么脈,，什么什么因，什么什么證,，《脈因證治》,，有人說是朱丹溪的學生寫的，脈,，就類似于脈證并治,，太陽病，出現(xiàn)了一個什么脈,，什么什么證,，該怎么治療，這個脈,，什么因,，怎么治療，會出現(xiàn)什么證,，怎么治,。大家再看明代大醫(yī)這些書啊，到醫(yī)宗必讀啊,，醫(yī)家秘要這些大家不知道看沒看過,，醫(yī)宗必讀前面先講些醫(yī)理，乙癸同源論哪,，不可亂讀古書啊些理論,。后面就講辨脈，很詳細的脈,，人迎氣口脈啊,，到最后呢是各個病的怎么治療，當然都綜合這個脈,，還有很多很多,，也是這樣的。

咱再看,，其實這個黃帝內經(jīng)素問哪,，當然有人說這個編排順序啊不是原來那個編排順序了,，是王冰的編排順序，他編排順序也很有意思,，前面先寫?zhàn)B生,，什么上古天真論，中間這一塊啊是這個脈,，脈要精微論啊,，臟氣法時論啊，很多,，后來是很多奇難病的一些診治,。你看到了清代的時候，這個文人啊非常的有點什么,？迂腐,。治好一個病他總愛炫耀，你說你治好病就治好病還炫耀什么,？醫(yī)生病人來了你把人家治好不是應該的嘛,？可好，治好一個病還炫耀,，你看我這個病,，什么什么證，為什么會出現(xiàn)這個證呢,？是龍雷之火不能下降所導致的,，你就感覺他這個辯證過程是個非常復雜的過程，甚至你都懷疑當時短短的一瞬間你怎么可能辨的這么清晰,，怎么可能想這么復雜,，尤其是以前那種大醫(yī)日診上百人啊，上百人你怎么可能治療這么復雜,？你思考兩個病例這么復雜還行,，我再給你推推，你哪一年生的,？我962年生的,，隨便舉個例子啊，司天啊什么什么分析分析,，你給誰看病啊是,？一個病人看完半個小時過去了，一天你玩命的看還得能看對了嘞,，最后弄來弄去非常的復雜,，所以到清代之后的醫(yī)書越來越復雜，越來越不實用,，越來越讓人迷迷糊糊的,，不知道中醫(yī)怎么看病,。尤其是到了清代的時候太多啦，他這輩子閑著沒事光寫書去了,，他怎么臨證?。?/font>