6．癲狂失心

都××,，年三旬,，得癲狂失心證。

病因 心郁生熱,，因熱生痰,，遂至癲狂失心。

證候 言語(yǔ)錯(cuò)亂,，精神昏瞀,，時(shí)或忿怒，時(shí)或狂歌，其心中猶似煩躁,，夜不能寐，恒以手自撓其胸,，蓋自覺(jué)發(fā)悶也,。問(wèn)之亦不能答，觀其身形似頗強(qiáng)壯,，六脈滑實(shí),，兩寸尤甚，一息五至,。

診斷 人之元神在腦,，識(shí)神在心，心腦息息相通,，其神明自湛然長(zhǎng)醒,。生理學(xué)家謂心有四支血管通腦，此即神明往來(lái)于心腦之路也,。此證之脈其關(guān)前之滑實(shí)太過(guò),，系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞，遂至神明有所隔礙,，失其常性,，此癲狂失心之所由來(lái)也。治之者當(dāng)投以開(kāi)通重墜之劑,，引其痰火下行,，其四支血管為痰所瘀者，復(fù)其流通之舊,，則神明之往來(lái)自無(wú)所隔礙,，而復(fù)湛然長(zhǎng)醒之舊矣。

處方 生赭石（兩半軋細(xì)） 川大黃（八錢(qián)） 清半夏（五錢(qián)） 芒硝（四錢(qián)）

藥共四味,，先將赭石半夏煎十余沸,，加入大黃煎兩三沸，取湯一大盅,，入芒硝融化溫服,。

方解 方中重用赭石者，其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也,。

復(fù)診 三日服藥一次（凡降下之藥不可連服,，須俟其正氣稍緩再服），共服三次,，每次服藥后通下大便兩三次,，似有痰涎隨下，其精神較前稍明了，診其脈仍有滑實(shí)之象,，身體未見(jiàn)衰弱,，擬再投以較重之劑，蓋凡癲狂之甚者,，非重劑治之不能愈也,。

處方 生赭石（二兩軋細(xì)） 川大黃（一兩） 芒硝（四錢(qián)） 甘遂（錢(qián)半細(xì)末）

藥共四味，先煎赭石十余沸,，入大黃煎兩三沸,，取湯一大盅，入芒硝融化,，將服時(shí)再調(diào)入甘遂末,。

三診 將藥如法煎服一劑，下大便五六次,，帶有痰涎若干,，中隔兩日又服藥一次（藥中有甘遂，必須三日服一次,，不然必作嘔吐）,，又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開(kāi),，此所謂頑痰也,。從此精神大見(jiàn)明了，脈象亦不復(fù)滑實(shí)矣,，擬改用平和之劑調(diào)治之,。

處方 生懷山藥（一兩） 生杭芍（六錢(qián)） 清半夏（四錢(qián)） 石菖蒲（三錢(qián)）生遠(yuǎn)志（二錢(qián)） 清竹瀝（三錢(qián)） 鏡面砂（三分研細(xì)）

藥共七味，將前五味煎湯一大盅,，調(diào)入竹瀝送服朱砂細(xì)末,。

效果 將藥如法煎服數(shù)劑，病遂全愈,。