腰背痛是人類脊柱最常見(jiàn)的疾患，也許你現(xiàn)在還沒(méi)有背痛,，但以后可能也會(huì)“在劫難逃”———據(jù)一項(xiàng)權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,， 80%的成年人都會(huì)在生活中出現(xiàn)背痛的現(xiàn)象。

通俗的說(shuō),，腰背痛就是背腰,、腰骶和骶髂部的疼痛，伴或不伴有下肢放射痛,。疼痛性質(zhì)多為隱痛,，鈍痛，刺痛,，局部壓痛或伴放射痛,，活動(dòng)不利，俯仰不便,，不能持重,，步行困難,，肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈,，后伸,，側(cè)彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形,。

流行病學(xué)研究表明慢性腰背痛的發(fā)生與工作性質(zhì),、職業(yè)習(xí)慣、天氣等因素有關(guān),。具體原因主要包括：抬舉或用力搬移重物,；彎腰和姿勢(shì)不當(dāng)?shù)呐まD(zhuǎn)；氣候因素(冷,、潮濕)等,。其中，很多人對(duì)于寒冷,、潮濕尤其敏感，有些患者笑稱自己就是天氣預(yù)報(bào),，甚至比氣象臺(tái)更早知道天氣變寒,、下雨。而一旦不小心受了風(fēng)寒,，則會(huì)毫無(wú)懸念的發(fā)作腰背部的疼痛,。另外，在彎腰提取重物時(shí),，對(duì)脊柱的后部結(jié)構(gòu)椎間關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊,、棘間、棘上韌帶及椎旁肌,，都可造成不同程度的損傷,，導(dǎo)致腰背痛。,。同樣長(zhǎng)時(shí)間坐位工作被認(rèn)為也是導(dǎo)致腰背痛的高危因素,。

很多疾病在早中晚期都會(huì)表現(xiàn)為腰背痛：椎體滑脫，強(qiáng)直性脊椎炎,，椎間盤突出癥,，椎管狹窄，腰肌勞損,，腰背肌肌筋膜炎,，各種原因的脊髓壓迫癥，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等,，很多內(nèi)臟毛病也會(huì)變現(xiàn)為腰背部疼痛,，比如腎炎,、泌尿系結(jié)石、膽囊炎,、膽囊結(jié)石,、胃及十二指腸球部潰瘍、子宮內(nèi)膜炎等,。

有意思的事情在于,，臨床上還可以見(jiàn)到很多沒(méi)有腰背部疼痛的腰背痛。最常見(jiàn)的多是大腿內(nèi)外側(cè)的疼痛,，當(dāng)醫(yī)生告知可能是腰部問(wèn)題的時(shí)候,，很多人很迷惑：我明明是腿痛，和腰有什么關(guān)系,？其實(shí),，這是大腦感知功能的原因，由于腰部問(wèn)題導(dǎo)致了支配大腿的神經(jīng)興奮,，我們的大腦就以為是大腿出了問(wèn)題,，感覺(jué)是腿部的疼痛。很多人會(huì)說(shuō)雖然大腿感覺(jué)痛,，但是東摸西摸,，就是找不到大腿哪個(gè)地方痛，反而在腰部有很明顯的壓痛,。一般說(shuō)來(lái),，大腿外側(cè)皮區(qū)，小腿前內(nèi)側(cè)皮區(qū),，大腿后外側(cè),、小腿外側(cè)皮區(qū)都是由不同的腰椎神經(jīng)支配的，尋求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,，多會(huì)找到問(wèn)題的根源,，從而對(duì)癥處理。

慢性腰背痛的治療必須是個(gè)體化的方案,，大致包含以下幾個(gè)方面：

第一是保暖,、休息和功能鍛煉：一旦發(fā)作腰背部疼痛，可以在24小時(shí)后進(jìn)行熱敷,，促進(jìn)炎癥消退,，緩解肌肉痙攣，改善疼痛狀態(tài),?；颊呤欠裥枰菹⒁暺洳∫蚨ǎ枰^對(duì)休息者是急性椎間盤脫出,、擠壓性骨折,，需要部分時(shí)間休息者是骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥,，盡可能少休息者是強(qiáng)直性脊柱炎。在劇烈的腰痛急性期過(guò)后,，不論何種病因,，患者都需要休息，在一個(gè)恢復(fù)期后都需要靠鍛煉來(lái)恢復(fù)功能,，此時(shí)要盡可能多從事運(yùn)動(dòng),。尤其要加強(qiáng)腹部和腰背肌的功能訓(xùn)練，比如打羽毛球,、網(wǎng)球或者游泳等,，整個(gè)軀干部的肌肉如果強(qiáng)勁了，就能很好地保護(hù)腰背部不受傷害,，也能改善肌肉血液循環(huán),，促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到良好的治療及預(yù)防效果,。腰部損傷的患者也可練習(xí)瑜伽,、打太極拳等活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)身體柔韌性，緩解腰部肌肉緊張,。保持良好的姿勢(shì)對(duì)防止腰背疼痛也非常重要,。在采取坐姿時(shí)應(yīng)該用小枕頭墊在腰部，每隔半小時(shí)可以去掉小枕頭5分鐘,，這樣能讓腰部經(jīng)常變換位置。不要久坐,，不要久站,，讓腰部肌肉得到有效地休息。

第二是物理療法和藥物治療,，如牽引治療,、氙光、低頻,、超聲療法或中醫(yī)穴位療法等都在治療腰背部疼痛中起到重要作用,。很多患者不敢或者不愿意服用一些藥物，非甾體藥物或者傷藥,，認(rèn)為很傷人,，其實(shí)如果在急性期能夠合理服用對(duì)癥治療的藥物，不僅可以有效改善癥狀,，更可以縮短病程,，應(yīng)該積極治療。

第三是神經(jīng)阻滯或者微創(chuàng)介入治療,，對(duì)腰椎間盤突出癥,、腰椎退變或者椎管狹窄的慢性腰背痛患者,，行椎旁或硬膜外神經(jīng)阻滯，都能有效緩解疼痛,，復(fù)合使用糖皮質(zhì)激素則能更快消退炎癥,，效果更佳。神經(jīng)阻滯是指在中樞,、外周神經(jīng)周圍注入消炎止痛,、修復(fù)神經(jīng)的藥物從而達(dá)到疼痛治療的一種治療方法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中適用于藥物無(wú)效，且又不適合手術(shù)的患者,。疼痛治療的神經(jīng)阻滯可有效消除炎癥,、修復(fù)神經(jīng)、減少肌肉痙攣,、緩解疼痛,，可以說(shuō)是一種標(biāo)本兼治的治療方法。其他如射頻技術(shù),，是最常用的疼痛介入治療技術(shù),，用于慢性腰背部疼痛治療已有四十多年的歷史，隨著技術(shù)的改進(jìn),，造成的組織損傷越來(lái)越小,，安全性越來(lái)越高。臭氧則有促進(jìn)炎癥消散,，使髓核脫水萎縮減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫等作用,，也是較為安全的治療方法之一。

作者：上海新華醫(yī)院疼痛?？?馬柯