蘇州中醫(yī)學(xué)徒班今昔 ■吳湛仁 ?。ㄒ唬?br>
蘇州中醫(yī)教育歷史悠久。傳統(tǒng)方式有祖?zhèn)?自學(xué)和師承三種,,其中從師授業(yè)者最為普遍,。辛亥革命后,,中醫(yī)界效仿新法開(kāi)辦學(xué)校,又因當(dāng)時(shí)國(guó)民政府不準(zhǔn)中醫(yī)辦校,,故只能將學(xué)校稱(chēng)為"社",,例如民國(guó)15年(1926年)季愛(ài)人創(chuàng)辦的中醫(yī)傷、女科研究社,,民國(guó)18年(1929年)承淡安創(chuàng)辦的中國(guó)針灸研究社,,民國(guó)21年(1932年)王慎軒創(chuàng)辦的蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)社等均是。后經(jīng)全國(guó)中醫(yī)界抗議爭(zhēng)取,,方獲辦學(xué)權(quán)利,。自民國(guó)23年(1934年)起,蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)社方正式命名為蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)校,,實(shí)為蘇州中醫(yī)教學(xué)事業(yè)之一大進(jìn)步,,但又因抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)而停辦。 1949年中華人民共和國(guó)成立后,,蘇州的中醫(yī)教學(xué)事業(yè)才得到快速的發(fā)展,。自50年代至70年代,共開(kāi)辦了4期中醫(yī)學(xué)徒班,,學(xué)員共347名,。1958年蘇州專(zhuān)區(qū)委托蘇州市開(kāi)辦蘇州中醫(yī)專(zhuān)校,學(xué)生400多人,,可惜于1962年停辦了,。以后還開(kāi)辦過(guò)南京中醫(yī)學(xué)院蘇州市中醫(yī)專(zhuān)科班??v觀蘇州近幾十年的中醫(yī)教學(xué)發(fā)展?fàn)顩r,,開(kāi)辦4期中醫(yī)學(xué)徒班,確為蘇州市的中醫(yī)事業(yè)作出了重要貢獻(xiàn),,盡管半個(gè)世紀(jì)過(guò)去了,,但仍然值得總結(jié)其教學(xué)特點(diǎn),并為當(dāng)前我市中醫(yī)發(fā)展工作提供一點(diǎn)有益的思路,。 ?。ǘ?br> 1956年9月,蘇州名醫(yī)黃一峰,、唐祥麟,、李伯緣等鑒于蘇州當(dāng)時(shí)培養(yǎng)中醫(yī)新生力量遠(yuǎn)不能適應(yīng)國(guó)家需要,提出了"分區(qū)擔(dān)任,,集體講課,,分散帶徒" 的中醫(yī)教學(xué)辦法,這樣可以增加學(xué)徒人數(shù),,提高教學(xué)質(zhì)量,。市衛(wèi)生局采納了這個(gè)建議,,決定開(kāi)辦中醫(yī)學(xué)徒班。 根據(jù)當(dāng)時(shí)實(shí)際情況,,中醫(yī)學(xué)徒班創(chuàng)造性地實(shí)施了"分區(qū)擔(dān)任,,集體上課,發(fā)散帶徒"的辦法,,盡管還沒(méi)有統(tǒng)一的中醫(yī)教材,,但仍然集中一些師資,及時(shí)編印了一批中醫(yī)教學(xué)講義,,后來(lái)使用了江蘇省統(tǒng)一的中醫(yī)教學(xué)課本,。堅(jiān)持將中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》,《傷寒》,,《金匱》,,《溫病》,《本草》等有系統(tǒng)地集中學(xué)習(xí)——這改變了以往中醫(yī)學(xué)徒僅按照先生的要求讀一點(diǎn)中醫(yī)經(jīng)典,,或僅僅是侍診抄方,非常單一地師承一門(mén)之技的模式,。學(xué)徒班的學(xué)員非但熟讀背誦中醫(yī)經(jīng)典,,更重要的是較為全面地學(xué)習(xí)掌握了中醫(yī)診療的基本理論與理、發(fā),、方,、藥的熟練使用,都能按照中醫(yī)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)較好的脈案,。這些學(xué)員大都能背誦中醫(yī)經(jīng)典和《湯頭歌訣》,、《藥性賦》等中醫(yī)基礎(chǔ)書(shū)籍,甚至到老不忘,。他們對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)五行,、藏腑學(xué)說(shuō)、辨證論治等基本理論都有比較深刻的認(rèn)識(shí)與全面的掌握,,他們?cè)谂R診中,,中醫(yī)特色非常明顯,而極少有人改當(dāng)西醫(yī)的,。時(shí)至今日,,蘇州市的退休老中醫(yī),大都受聘坐堂,,一個(gè)個(gè)診務(wù)繁忙,,仍然受到民眾歡迎。如市中醫(yī)院特需門(mén)診以及誦芬堂,、沐泰山,、黃鴻翥,、同仁堂吳醫(yī)學(xué)館,同安門(mén)診部的坐堂老中醫(yī)幾乎都是當(dāng)年學(xué)徒班的同仁,,身體好的還擺期頭多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。中醫(yī)基礎(chǔ)的厚重,是中醫(yī)學(xué)徒班最重要的特點(diǎn),,而較現(xiàn)在中醫(yī)院校的中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)又有很大不同,,因?yàn)楫?dāng)時(shí)擔(dān)任中醫(yī)基本理論教學(xué)的老師均為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)非常豐富,文學(xué)功底非常深厚的中醫(yī)名家,,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂教學(xué)非常生動(dòng)易記,,其課程占比百分之八十以上。現(xiàn)在占一半不到,,而學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)大多在西醫(yī)為主的病房里,,即便是中醫(yī)院校或是大醫(yī)院的中醫(yī)在讀研究生,,亦大都是中西兼顧,,努力完成以探討醫(yī)藥機(jī)制為主的項(xiàng)目課題,其論文中很少運(yùn)用中醫(yī)基本理論,,實(shí)際這是中醫(yī)面臨"廢醫(yī)存藥"的一種變相狀況,。 以往中醫(yī)師承或家傳,在學(xué)習(xí)一技之長(zhǎng)的同時(shí),,一般亦讀一些中醫(yī)經(jīng)典,,其中以傷寒大方脈者讀書(shū)最多,而針,、傷,、外等科目大都以技藝,方藥為重,。當(dāng)然,,經(jīng)隨診學(xué)習(xí),對(duì)人體藏府內(nèi)景,,病理病機(jī)亦有所學(xué)習(xí)了解,,但是屬于比較混沌與淺顯的,百年以來(lái),,已跟不上社會(huì)的醫(yī)療需求,,或者講單純用中醫(yī)的理論已難以與病家溝通解釋了。因而中醫(yī)學(xué)徒班在一定程度上開(kāi)設(shè)了解剖,,生理,,檢驗(yàn)等西醫(yī)基礎(chǔ)課程,請(qǐng)當(dāng)時(shí)蘇州醫(yī)學(xué)院的教師和醫(yī)院的高年資西醫(yī)兼職開(kāi)課,實(shí)際上是新中國(guó)建立后蘇州培養(yǎng)了一批新中醫(yī),,使其既學(xué)到了師承的中醫(yī)特色,,又學(xué)到了一些西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí),這些學(xué)徒班學(xué)員畢業(yè)后到綜合醫(yī)院,、門(mén)診部,、聯(lián)合診所、廠礦醫(yī)務(wù)室亦能開(kāi)展防保業(yè)務(wù),,這是單純拜師學(xué)藝不可同日而語(yǔ)的,,但又因僅限于基礎(chǔ)教學(xué),所占比例較小,,并不會(huì)影響中醫(yī)本業(yè)學(xué)習(xí),,只是為其所用罷了。有些學(xué)徒從業(yè)后,,當(dāng)時(shí)成為了市中醫(yī)院病房醫(yī)師的重要力量,,為市中醫(yī)院的科室發(fā)展和帶教院校實(shí)習(xí)生,基層進(jìn)修中醫(yī)起了極大作用,。學(xué)徒班探討了"西為中用"的一種教學(xué)模式,,在上世紀(jì)五六十年代亦屬創(chuàng)新之舉。國(guó)家投入較少的資源和教學(xué)成本,,卻獲得了中醫(yī)后繼有人的豐碩成果,。 四期中醫(yī)學(xué)徒班,特別是第一,,二班的學(xué)徒,有的是舉行過(guò)正式拜師議式的,,有的是經(jīng)單位招收的學(xué)徒,,指定其老師,還有的是市衛(wèi)生局委托統(tǒng)一招收的學(xué)員,,但不管何種形式,,都有固定的師承關(guān)系。如當(dāng)時(shí)的蘇州名醫(yī)黃一峰,、馬友常,、葛云彬,唐祥麟,、許伯安,、費(fèi)浩然、陳明善,、沈養(yǎng)吾,、奚鳳霖、吳懷棠、金昭文,、金紹文,、鄭連山、王壽康,、尤懷玉,、陳松齡、顧君安,、葉孝曾,,丁懷仁、劉鐘良,、包慎伯,、顧大均、繆仲康,、陳雪樓,、陸頌文、殷鐵珊和其他開(kāi)業(yè)醫(yī)師大都有學(xué)徒隨診,,學(xué)徒班實(shí)施"分散帶徒,,集中學(xué)習(xí)"的教學(xué)方式,學(xué)員大部分時(shí)間都在老師案邊或隨診抄方或動(dòng)手學(xué)藝,,心領(lǐng)神會(huì),,終身不忘,各有特色,。如近期連續(xù)出版的《吳中當(dāng)代名醫(yī)醫(yī)案》叢書(shū),,正是這些當(dāng)年的"學(xué)徒"整理編寫(xiě)的。其中如金士璋,、徐文華,、費(fèi)國(guó)瑾、何煥榮,、龔正豐,、楊大祥等都被評(píng)為江蘇省名中醫(yī),還有的已轉(zhuǎn)到美國(guó),,新加坡,,香港等境外開(kāi)設(shè)中醫(yī)診所。在他們身上師承氣息非常濃郁,,鮮有人半途改行,,就是擔(dān)任了行政工作,但也從未脫離中醫(yī)臨床,。 中醫(yī)學(xué)徒班非常重視醫(yī)德教育,,要求學(xué)員注重道德修養(yǎng),全心全意為病家服務(wù)。每位帶教老師講授從醫(yī)經(jīng)歷,,要求學(xué)徒認(rèn)識(shí)到病家至少是自己的衣食父母,,千萬(wàn)不可怠慢病人,盡管語(yǔ)言樸素,,但令人牢記不忘,。吳門(mén)醫(yī)派診病細(xì)致,用藥輕清,,其師言傳身教,,其徒自然認(rèn)真仿效。特別是黃一峰等老前輩為工農(nóng)群眾服務(wù)的形象,,學(xué)徒都視作楷模,。而在課堂教學(xué)中,首先是學(xué)習(xí)張仲景的《傷寒論序》和孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》,,這也是中國(guó)中醫(yī)界的"希波克拉底誓言",,學(xué)徒班要求學(xué)員認(rèn)真學(xué)習(xí)和背誦,在考試中也包含關(guān)于醫(yī)德方面的內(nèi)容,。學(xué)徒班開(kāi)設(shè)書(shū)法課程,,這是其他醫(yī)學(xué)院校所不備的一項(xiàng)舉措,更有利于陶冶情操,,學(xué)徒班出了奚乃安這位著名的女書(shū)法家,。還要求學(xué)員抄錄《傷寒論序》和《大醫(yī)精誠(chéng)》練習(xí)書(shū)法,使每個(gè)學(xué)員牢記于胸,,指 導(dǎo)實(shí)踐,。 (三) 吳門(mén)醫(yī)派是吳文化的重要組成部分,,是蘇州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要資源,,歷屆政府對(duì)發(fā)展吳門(mén)醫(yī)派工作都十分重視,特別是當(dāng)前,,我市設(shè)立了吳門(mén)醫(yī)派研究院,提高和拓展了吳門(mén)醫(yī)派的發(fā)展平臺(tái),。筆者在認(rèn)真分析蘇州中醫(yī)學(xué)徒班教學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,,提出以下建議,供同道參考,。 新成立的吳門(mén)醫(yī)派研究院就設(shè)在市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi),,環(huán)境優(yōu)雅,文化氛圍濃郁,,有百草園,,有亭臺(tái)樓閣,有圖書(shū)館,有各類(lèi)教室,,還有諸多教學(xué)設(shè)備,,如果在吳門(mén)醫(yī)派研究院開(kāi)設(shè)"中醫(yī)讀書(shū)院",有得天獨(dú)厚的條件,。建議組織一定的師資力量來(lái)講授相關(guān)的中醫(yī)經(jīng)典和吳門(mén)醫(yī)派學(xué)說(shuō),,開(kāi)創(chuàng)"吳醫(yī)新說(shuō)"的生動(dòng)局面。讀書(shū)對(duì)象以中青年中醫(yī)為主,,自愿讀書(shū)為主,,特別是以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》,、《金匱》,、《溫病》等經(jīng)典為主。再讀經(jīng)方,,重溫仲景,,用來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。來(lái)書(shū)院者以讀書(shū)交流為主,,就像古代的"黃山書(shū)院",、"安陵書(shū)院"、"紫陽(yáng)書(shū)院"一樣,,令人心靜而專(zhuān)一,,溫故而知新。參照中醫(yī)學(xué)徒班的"分散帶教,,集中學(xué)習(xí)"的模式,,讀書(shū)不限對(duì)象,只要喜歡攻讀中醫(yī)經(jīng)典即可,。幾年過(guò)去,,肯定讀與不讀大不一樣,會(huì)使我市中醫(yī)中藥人員的中醫(yī)核心理論運(yùn)用水平得到極大提高,,日后必將領(lǐng)先于其他地區(qū),。具體的讀書(shū)方式方法可另行研究制定。但蘇州中醫(yī)(吳門(mén)醫(yī)派)讀書(shū)院這一名稱(chēng)即具有相當(dāng)?shù)暮鹆?。以后蘇州中醫(yī)必將著述豐厚,,而帶教出來(lái)的中醫(yī)中藥研究生必將更加優(yōu)秀,其實(shí)人才是中醫(yī)最為重要的問(wèn)題,,有一個(gè)吸引和團(tuán)結(jié)人的響亮平臺(tái)非常重要,。 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院館藏中醫(yī)古籍及相關(guān)文獻(xiàn)資料甚為豐富,有許多珍貴的善本,、孤本,、抄本,,更有諸多流傳不廣的吳醫(yī)著作,值此盛世,,理應(yīng)編篡整理,,加以發(fā)揚(yáng)。建議引進(jìn)中醫(yī)文獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)人員,,主管古籍的保管保護(hù)與書(shū)目整理,;按目分類(lèi),制作古籍的電子文檔,,便于查閱,,有些文檔可制成電子書(shū),既可供網(wǎng)上查閱,,又可使古籍得到保護(hù),。學(xué)術(shù)思想得到流傳。同時(shí)建議開(kāi)展關(guān)于《蘇州市中醫(yī)醫(yī)院館藏中醫(yī)古籍研究》的項(xiàng)目——作為醫(yī)院,,有這樣多的館藏古籍是非常少見(jiàn)的,,一般都在大專(zhuān)院校或省級(jí)圖書(shū)館才會(huì)有這樣的規(guī)模,,而吳門(mén)醫(yī)派的珍貴古籍在此更是得天獨(dú)厚,。如按年代、按科目,、按版本來(lái)分析研究,,或者編著《蘇州市中醫(yī)醫(yī)院館藏古籍善本、孤本,、抄本存見(jiàn)》,,《吳醫(yī)著述匯編》等,均為不朽之舉,。在條件成熟時(shí)再編寫(xiě)《吳醫(yī)發(fā)展史》,,又將充實(shí)"中醫(yī)讀書(shū)院"的內(nèi)涵,為省內(nèi)其他中醫(yī)院所不備,。 師承家傳一向是中醫(yī)的傳承方法,,中醫(yī)學(xué)徒班在師承的基礎(chǔ)上集中上課教學(xué),這批學(xué)員成為半個(gè)世紀(jì)以來(lái)蘇州市中醫(yī)的中堅(jiān)力量,,使許多名中醫(yī)的技藝和學(xué)術(shù)得以傳承,。如果說(shuō)第一批江蘇省名老中醫(yī)如黃一峰、陳明善,、沈養(yǎng)吾、奚鳳霖,、吳懷棠,、王壽康等象昆曲的"傳字輩",,那么,第二批和第三批江蘇省名中醫(yī)如金士璋,、徐文化,、何煥榮、費(fèi)國(guó)瑾,、龔正豐等就如"繼字輩",,而現(xiàn)在的中青年學(xué)科帶頭人如許小鳳、姜宏,、趙笑東,、李涌健等就如"承字輩"。但從人數(shù)來(lái)講要少于以往,,而他們的繼承人或繼承方法都未十分明了,,因而更要抓緊名醫(yī)或?qū)W科帶頭人的師承工作。他們現(xiàn)在當(dāng)然也都在帶一批研究生,,但大都是為了某些學(xué)科項(xiàng)目而設(shè),,并非全面的學(xué)術(shù)繼承。因而要加強(qiáng)當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)體系與特色專(zhuān)科建設(shè),,要讓當(dāng)代的"吳醫(yī)"著述豐厚,,不斷創(chuàng)立新說(shuō)。選擇熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè),,志愿強(qiáng)烈的中青年中醫(yī)成為學(xué)術(shù)繼承者和發(fā)展者,,如建立某某名中醫(yī)特色研究工作小組,形成相應(yīng)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì),。 多年來(lái),,蘇州各醫(yī)院中醫(yī)藥特色制劑很多,如"胃炎丸",、"一枝蒿片",、"黑追丸"等都是療效確鑿的制劑。蘇州市衛(wèi)生局曾制定過(guò)《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)科研的意見(jiàn)》,,其中明確了諸多要求與措施,。如在中醫(yī)學(xué)徒班期間,蘇州市設(shè)立了固有成方配本整理委員會(huì),,編著了十分實(shí)用的《蘇州市固有成方配本》,。建議對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)藥制劑再整理一次,并結(jié)合專(zhuān)科,,特別是國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科開(kāi)展制劑研究與使用,。如"香菊感冒沖劑"就是被雷允上藥廠購(gòu)買(mǎi)市中醫(yī)醫(yī)院的研究成果后開(kāi)發(fā)而成的。其實(shí)"胃炎丸",、"一枝蒿片"都是非常成熟有效的制劑,,但還應(yīng)進(jìn)一步研究提高,。應(yīng)由吳門(mén)醫(yī)派研究院牽頭,制定《蘇州市中醫(yī)中藥特色制劑發(fā)展規(guī)劃》,。 吳門(mén)醫(yī)派特點(diǎn)之一就是著述豐厚,,代有創(chuàng)新。明清以降吳門(mén)醫(yī)派之所以發(fā)展迅速,,就是因?yàn)橛袇怯挚?,葉天士,薛生白,,徐大春等名醫(yī)的著述豐厚,,獨(dú)樹(shù)一幟,創(chuàng)立了"溫病學(xué)說(shuō)",,使幾千年的中醫(yī)理論得到突破,,但自此以后卻一直徘徊不前。當(dāng)今要發(fā)揚(yáng)吳門(mén)醫(yī)派優(yōu)良傳統(tǒng),,必定要開(kāi)創(chuàng)"吳醫(yī)新說(shuō)",。一是要中醫(yī)界形成相應(yīng)的學(xué)術(shù)氛圍,二是要建立"吳醫(yī)新說(shuō)"平臺(tái),,編印《吳醫(yī)新說(shuō)》刊物,,如在三十年代,蘇州名醫(yī)創(chuàng)刊了《吳縣醫(yī)鐘》等雜志,。三是中西結(jié)合深入研究吳門(mén)醫(yī)派關(guān)于雜病的其它方面的研究,,因?yàn)閰情T(mén)醫(yī)派并不等同于溫病學(xué)派。而當(dāng)前非傳染性慢病對(duì)人們的危害更為嚴(yán)重,,許多慢病,,如腫瘤(積聚),糖尿病(消渴),,自身免疫疾?。ū宰C),慢阻肺(肺脹)等疾病的治療,,人們都很寄希望于中醫(yī)中藥的突破,。 |
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