（接上篇）“蒸蒸而振”，是邪與正爭(zhēng),，用了藥以后,，邪氣一看，啊,，你敢調(diào)動(dòng)正氣來(lái)驅(qū)除我,？所以，就激惹了邪氣的勢(shì)力,，邪與正爭(zhēng)就出現(xiàn)了寒戰(zhàn),，“卻復(fù)發(fā)熱”，就是又出現(xiàn)發(fā)熱,。原來(lái)有發(fā)熱,，等有寒戰(zhàn)的時(shí)候,，就沒(méi)有發(fā)熱了,；隨著寒戰(zhàn)之后，又出現(xiàn)發(fā)熱了,。

    這個(gè)發(fā)熱,，是邪與正爭(zhēng)的表現(xiàn)，見(jiàn)到發(fā)熱,，隨后汗出熱退,，病就好了,。這個(gè)汗出呢，是正氣驅(qū)邪外出的表現(xiàn),。關(guān)于戰(zhàn)汗作解的機(jī)理,，我們?cè)谔?yáng)病篇已經(jīng)作過(guò)詳細(xì)的介紹，在這里就不再多說(shuō)了,。

    指的是在用小柴胡湯的過(guò)程中,，特別是一個(gè)少陽(yáng)病在治療的過(guò)程中，有過(guò)正氣受挫的病史,，再用小柴胡湯時(shí)候,，可能會(huì)有戰(zhàn)汗作解的這種情況。遇到這種情況,，大家不要驚慌,。不過(guò)我在這里還要提醒大家的是，不要把輸液反應(yīng)有寒戰(zhàn),、有高熱,，當(dāng)成是戰(zhàn)汗作解。對(duì)于輸液反應(yīng),，應(yīng)當(dāng)作緊急處理,，這是講的小柴胡湯可以治療少陽(yáng)不和而兼有太陽(yáng)病。

    下面是講小柴胡湯可以治療少陽(yáng)兼陽(yáng)明病,，就是229條和230條的內(nèi)容,。229條：“陽(yáng)明病，發(fā)潮熱,，大便溏,，小便自可，胸脅痛不去者,，與小柴胡湯,。”這里所說(shuō)的陽(yáng)明病,，它的表現(xiàn)是什么,？就是發(fā)潮熱。

    因?yàn)橛谐睙?，才說(shuō)它是陽(yáng)明病,，我們?cè)陉?yáng)明篇曾經(jīng)說(shuō)，“其熱不潮,，未可與承氣湯”,，言外之意是說(shuō)，見(jiàn)到潮熱，很可能是大承氣湯的適應(yīng)證,，那么是不是大承氣的適應(yīng)證呢,？我們一定要觀察大便、觀察小便,。

    “大便溏”,，首先它不是大便燥結(jié)。那么是不是熱結(jié)旁流呢,？熱結(jié)旁流應(yīng)當(dāng)是下利清水,、色純青，而這里不是下利清水,、色純青,，而只是大便溏。所以這并沒(méi)有出現(xiàn)陽(yáng)明燥結(jié),、大便秘結(jié)或燥屎的這種特征,。如果還怕辯證不準(zhǔn)確，那就看它小便,。

    我們?cè)陉?yáng)明病篇怎么說(shuō)的呢,？“小便數(shù)多知便硬，無(wú)苦數(shù)少是津還”,，小便次數(shù)偏多的,，量多的，這是陽(yáng)明熱盛逼迫津液偏滲,，所以通過(guò)看到病人小便小便量增多,，就知道陽(yáng)明燥熱已成。但是在這一條里,，“小便自可,，可猶宜也”，小便還算正常,，不多不少,。

    無(wú)論是從大便來(lái)看，還是從小便來(lái)看,，都不能判斷陽(yáng)明已經(jīng)有燥結(jié),。所以，這個(gè)發(fā)潮熱,，充其量只是陽(yáng)明郁熱,。典型的大承氣湯證，為什么“日晡所發(fā)潮熱”,，而不象白虎加人參湯證那樣熱結(jié)在里,、表里俱熱,，也不象調(diào)胃承氣湯適應(yīng)證那樣是蒸蒸發(fā)熱,、24小時(shí)持續(xù)處于一個(gè)高熱狀態(tài)呢,？

    正是因?yàn)榇蟪袣鉁m應(yīng)證它是熱和糟粕相結(jié)，熱郁在里面而不能夠外發(fā),，熱邪內(nèi)收,、內(nèi)斂、內(nèi)聚,、內(nèi)閉而不能外發(fā),，所以它才有日晡所發(fā)潮熱的這種現(xiàn)象。如果熱型沒(méi)有和陽(yáng)明糟粕相結(jié),，但是熱邪郁在體內(nèi),，平常不能外發(fā)的話，它同樣也會(huì)出現(xiàn)發(fā)潮熱,。

    所以這里的陽(yáng)明病發(fā)潮熱,，充其量是一個(gè)熱郁體內(nèi)，而里實(shí)沒(méi)有形成的發(fā)潮熱而已,，梔子豉湯適應(yīng)證本身是熱郁胸膈,，而這里的發(fā)潮熱，是陽(yáng)明熱郁中焦,，都是可以的,。“胸脅滿不去”,，這正是少陽(yáng)經(jīng)氣不利,、少陽(yáng)經(jīng)脈有邪的表現(xiàn)，而且強(qiáng)調(diào)了胸脅滿悶而不能緩解,，“不去”就是不能緩解,。

    強(qiáng)調(diào)了少陽(yáng)樞機(jī)不利的證候，經(jīng)氣不利的證候偏重,。所以,，從這一個(gè)角度來(lái)看，我們用和解少陽(yáng),、暢達(dá)樞機(jī)的方法,，就可以疏達(dá)陽(yáng)明的郁熱。因此,，用小柴胡湯就可以了,，所以小柴胡湯是一個(gè)解熱的很好的方子（轉(zhuǎn)下篇）。