中醫(yī)診病講的是“望,、聞,、問,、切”，號脈是中醫(yī)診病的一個重要手段,，但對SARS患者號脈有困難,。中醫(yī)科主任李宗信提出，舌質舌苔能反映疾病狀態(tài)和輕重,。那么,，看舌象能不能診斷SARS呢？理論上講是可以的,。

　　SARS在中醫(yī)學里屬“溫病”范疇，舌診是溫病診斷中的一種非常重要的方法,。舌與臟腑,、經絡相通，使舌與全身形成了一個整體,，許多內在的病變可以從舌象上反映出來,，故有“舌為五臟外候”之說。凡臟腑虛實,、氣血盛衰,、津液盈虧、邪正消長,、病情輕重,、病位淺深、預后好壞等,，都能較客觀地反映在舌象上,。舌象的變化主要為舌質和舌苔兩個方面，舌診則主要觀察其形態(tài)、色澤,、潤燥以及動態(tài)的變化,。

　　根據中醫(yī)科的經驗，應該注意舌苔舌質互參和注意動態(tài)變化兩個方面,。一般情況下,，二者的變化是統(tǒng)一的，但也有不一致的情況,。因而在舌診時必須把舌苔與舌質的變化結合起來分析,。另外舌苔、舌質往往變化較快,，觀察這些動態(tài)的變化有助于把握病勢的發(fā)展和邪正的進退?，F(xiàn)代舌診研究對各種溫病舌象的形成機理及其與臨床的關系有了進一步的認識。證實舌苔的變化與周圍血象白細胞的變化有密切的關系,。舌苔由薄漸而變厚,，苔色由白變黃再變灰黑，舌質色澤由淡漸轉深,，其血中白細胞總數及中性粒細胞相對值隨之而增高,，與感染程度密切相關。

　　李宗信提出通過觀察舌象和疾病發(fā)展變化規(guī)律,，并與X線胸片進行對比分析來確定SARS病人的舌象特征,。不過，一個難以解決的問題是怎么看舌苔,。平時,，這不成問題，病人只需一張嘴,，吐出舌頭就可以了,。可是這是非典時期,，別說是張嘴吐舌頭,，就是近距離不接觸也得隔離防護。舌頭看不見,，怎么看舌象,！研究人員想出了絕招，用數碼相機把舌象拍下來,。此舉得到院領導和國家中醫(yī)藥管理局,、北京中醫(yī)藥管理局大力支持，及時撥款為中醫(yī)科購置了高像素的數碼相機,。

　　在對比分析中,，他們發(fā)現(xiàn)，雖然SARS患者的臨床表現(xiàn)、舌象和X線胸片呈多樣化,，但舌象與X線胸片之間仍具有一定的相關性,。

　　在SARS的初期（多在發(fā)病后的1～7天左右），X線胸片表現(xiàn)為肺內片狀陰影,，分為單發(fā),、多發(fā)小片狀陰影和大片陰影，主要表現(xiàn)為肺外帶,、尤其是胸膜下陰影,，其密度從毛玻璃到實變影。舌象表現(xiàn)為舌紅苔黃,。脈象浮數或滑數,。患者的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,、干咳或嗆咳,、頭痛、周身酸痛,、乏力,、口渴，還可出現(xiàn)胸悶脘痞或煩躁,。

　　在發(fā)病7～14天后,，進入中期——炎癥期。X線胸片常會出現(xiàn)圓片狀陰影,，并快速增多,、融合。舌象表現(xiàn)為舌黯苔膩,，脈濡滑數,。此期為介質損傷期，部分患者常會出現(xiàn)咳嗽氣促,、胸悶喘憋、口干不欲飲,、口唇紫紺,、伴有或不伴發(fā)熱。但也有相當一部分患者的臨床癥狀并不明顯,。

　　患者病情惡化,，進入極期。該期是SARS的危重期,，死亡患者基本都發(fā)生在此期,。X線胸片見肺部陰影面積迅速擴大，密度增加。舌象表現(xiàn)為舌紫暗,、有芒刺出現(xiàn),。脈數。本期多發(fā)生在患病兩周左右,，患者常會再次出現(xiàn)高熱,、氣促、咳嗽,、胸憋,、煩躁、恐懼,、氣短,、食納差。本期患者常有出血傾向,，有可能會出現(xiàn)肺內DIC（急性彌漫性血管內凝血）,，進一步發(fā)展為多臟器衰竭。此期的舌象診斷具有極為重要的意義,，他們根據舌象對此期患者進行的中醫(yī)治療,，準確有效，是降低死亡率,，提高治愈率的關鍵,。中醫(yī)認為，此期瘟疫毒邪已深入營血,。SARS患者的尸體解剖也顯示患者肺部出血嚴重,，呈血肺。肺組織學檢查顯示血管受損嚴重,，這是一個重要發(fā)現(xiàn),。

　　如果疾病在極期得到合理治療，則有可能進入恢復期,。X線胸片見肺部炎癥逐漸吸收,，此期舌象淡黯苔白或膩，痊愈期的舌象多表現(xiàn)為舌體胖大有齒痕,、少苔或剝脫苔的氣陰兩虛,，余熱未盡之象。他們同時還發(fā)現(xiàn),，也有少量舌苔轉為較厚膩者,，可能與患者體質、濕邪透達的早晚有關,。

　　在SARS臨床實踐中,，他們對SARS的中醫(yī)證候特征,、演變規(guī)律有了進一步的認識。按照溫病學理論,，危及患者生命最重要的時期應當為營分,、血分，而非氣分,，邪在營血,，臨床多表現(xiàn)神昏、譫語,、驚狂,、斑疹隱隱或發(fā)斑出血，身熱夜甚,，舌質絳,，而SARS患者在極期時并未完全出現(xiàn)上述種種表現(xiàn)，尤其舌象多見色紅或暗紅而少津,，且有芒刺,，而舌質紅絳者少見，說明SARS有其自身獨特的演變規(guī)律,；他們認為可能是由于其自身的特點,，同時應高度考慮與早期大量應用抗生素、激素,、抗病毒藥及中藥干預有關,，提示不應拘于邪入營血舌質必絳之說。