2013年3月23日前來就診,，患者面色暗,，唇紫暗，皮膚干燥,，自述癥狀比較多,，如下：

胸悶30多年，胸口涼,，心悸,，手抖，易心煩,，胃痛十幾年,，納少，飯后脹,，肚子常響,，怕冷，怕風(fēng),，不能坐涼凳,，小腿及腳涼，平素易出汗,，夜里手背及頸部以上汗多,，腰冷酸稍痛,，大便不成形，量少,，小便清,，難解，右半邊不舒服,，右眼稍有重影,，口苦20多年，牙齦常出血,，有時口咸,，喝水少，乳房兩邊疼痛等等,。

    患者是一位虔誠的佛教徒,，在講述自己病痛的過程中，透出悲天憫人的情懷,，感慨天下可憐的人太多了,，多少患者求醫(yī)無門，毀于醫(yī)誤,，自己的親哥哥就是50多歲時毀在西醫(yī)手里,，自己因為接觸了佛法才有了智慧，懂得自己救自己,，五年前自己的身體之糟糕簡直難以想象（久病成醫(yī),，很多癥狀都是自己用中藥調(diào)理好的），一再建議蔡師傅開學(xué)校,，讓天下多一些好醫(yī)生,，讓中醫(yī)能有傳承，講到動情處不禁淚如雨下,，在坐無不動容,。

    蔡師亦感嘆此患者對中醫(yī)的虔誠，對生命的憐憫,，佛者慈悲,，自助者天助,，生命需要中醫(yī)的呵護,，中醫(yī)更需要我們所有人的傳承,。
    此患者乃三陽三陰同時而病，虛實寒雜,，表里不解,，難以立法，難以定方，考慮到患者遠(yuǎn)道而來,，想想一方不能到位,，便設(shè)三方如下：

一方：小柴胡合小陷胸加減
 柴胡40 黃芩20 黨參15半夏20 炙甘草20黃連20 栝樓30 葛根 40桂枝25  

         生姜50   大棗15枚         五付十天

“陽明表證反有汗，桂枝加葛中風(fēng)傳”患者長期外感不解化內(nèi)熱,，太陽中風(fēng)傳入陽明,，陽明邪盛而不化，邪無出路,，引起胸悶,，用方小陷胸湯，口苦20多,，這是少陽經(jīng)長期攜帶化內(nèi)熱,，陽明經(jīng)也化熱，二陽熱盛耗津液,，膽汁得不到疏泄,，口苦日夜不停，所以用上小柴胡湯,。久病之人,，三陽虛證合并長期不解，有合并就有合方,。

方二：

苓桂術(shù)甘湯加減

茯苓30桂枝30 白術(shù)20 炙甘草20 干姜20 白芍30黃芪40   葛根50  陳皮30   

                            生姜50大棗15    五付十天

久病之人,，病解后陰陽不足,，需要扶正去邪,，苓桂術(shù)甘湯是上下通補，表里兼補之方,。

方三：

麻附細(xì)湯合理中湯加減

麻黃15 附子30 細(xì)辛15 干姜40 黨參20 炙甘草20 白術(shù)20 茯苓 40

                                  生姜大棗 五付十天

久病之人必傷中陽,，中陽不健，少陰不足,，這也為兩感,。

    2013年4月16日，患者前來復(fù)診,，言語輕松愉快,，自訴胸口全部松下來了，從未這么舒服,，十幾年的胃痛消失,，大便也能成型，感覺很輕松,，藥后一切癥狀大減,，感覺身體已恢復(fù)八九成，目前下午還是頭昏腦脹，稍有口苦,，眼睛難受,，脹澀，腰椎不舒服,，小腿肚抽筋,，脈浮，重按有力,，改方葛根湯合小柴胡湯等加減,，鞏固治療一個療程，藥后痊愈,。
                                
                              弟子王佳鈺整理